2025藥理學題庫專升本及答案說明：本題庫依據(jù)2025年各省專升本藥理學考試大綱編寫，兼顧理論知識與臨床應(yīng)用結(jié)合的考核要求，適用于專升本考生備考、醫(yī)藥院校教學輔助及相關(guān)從業(yè)人員知識鞏固。題庫分為單項選擇題（40題，每題1分，共40分）、多項選擇題（15題，每題2分，共30分）、判斷題（10題，每題1分，共10分）、案例分析題（1題，10分），總分100分，建議答題時長120分鐘。一、單項選擇題（本題共40小題，每小題1分，共40分。在每小題給出的四個選項中，只有一項是符合題目要求的）1.下列關(guān)于藥物吸收的敘述，錯誤的是（）A.吸收是藥物從給藥部位進入血液循環(huán)的過程B.口服給藥后藥物首先經(jīng)過肝臟再進入體循環(huán)C.舌下給藥可避免首過消除D.皮膚給藥屬于局部吸收，不會進入全身血液循環(huán)2.藥物與血漿蛋白結(jié)合后，其藥理活性的變化是（）A.增強B.減弱或消失C.不變D.先增強后減弱3.下列屬于一級動力學消除的特點是（）A.消除速率與血藥濃度無關(guān)B.單位時間內(nèi)消除的藥量恒定C.半衰期隨血藥濃度變化而變化D.大多數(shù)藥物的消除方式屬于此類4.毛果蕓香堿對眼睛的作用是（）A.擴瞳、升高眼內(nèi)壓、調(diào)節(jié)麻痹B.縮瞳、降低眼內(nèi)壓、調(diào)節(jié)痙攣C.擴瞳、降低眼內(nèi)壓、調(diào)節(jié)麻痹D.縮瞳、升高眼內(nèi)壓、調(diào)節(jié)痙攣5.阿托品用于解除胃腸道痙攣時，可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)是（）A.心率減慢B.瞳孔縮小C.口干D.腹瀉6.下列藥物中，屬于β受體阻斷藥的是（）A.硝苯地平B.普萘洛爾C.腎上腺素D.異丙腎上腺素7.腎上腺素用于搶救過敏性休克的主要機制是（）A.興奮α受體，收縮血管B.興奮β1受體，增強心肌收縮力C.興奮β2受體，舒張支氣管D.以上都是8.普魯卡因作為局部麻醉藥，其作用特點不包括（）A.對黏膜的穿透力弱B.毒性較小C.可與腎上腺素合用延長作用時間D.過敏反應(yīng)發(fā)生率低9.苯二氮?類藥物的作用機制是（）A.激動中樞膽堿受體B.增強中樞γ-氨基丁酸（GABA）的抑制作用C.阻斷中樞多巴胺受體D.抑制中樞去甲腎上腺素的釋放10.治療癲癇大發(fā)作的首選藥物是（）A.苯妥英鈉B.地西泮C.丙戊酸鈉D.乙琥胺11.下列關(guān)于嗎啡鎮(zhèn)痛作用的敘述，錯誤的是（）A.對慢性鈍痛的鎮(zhèn)痛效果優(yōu)于急性銳痛B.鎮(zhèn)痛作用強大，同時伴有鎮(zhèn)靜作用C.可用于分娩止痛D.鎮(zhèn)痛作用與激動中樞阿片受體有關(guān)12.阿司匹林的解熱作用機制是（）A.抑制中樞多巴胺受體B.抑制中樞前列腺素合成酶C.阻斷中樞阿片受體D.增強中樞GABA的抑制作用13.治療室上性心動過速的首選藥物是（）A.利多卡因B.維拉帕米C.胺碘酮D.普萘洛爾14.下列屬于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）的藥物是（）A.氯沙坦B.硝苯地平C.卡托普利D.纈沙坦15.他汀類藥物降低血脂的主要機制是（）A.抑制膽固醇吸收B.促進膽固醇排泄C.抑制HMG-CoA還原酶D.激活脂蛋白脂酶16.呋塞米作為強效利尿劑，其作用部位是（）A.近曲小管B.遠曲小管近端C.髓袢升支粗段D.遠曲小管遠端和集合管17.治療缺鐵性貧血的首選藥物是（）A.維生素B12B.葉酸C.硫酸亞鐵D.促紅細胞生成素18.肝素的抗凝作用機制是（）A.抑制凝血酶原激活物的形成B.與抗凝血酶Ⅲ結(jié)合，增強其抗凝活性C.抑制凝血酶的活性D.阻止纖維蛋白原轉(zhuǎn)化為纖維蛋白19.下列關(guān)于糖皮質(zhì)激素抗炎作用的敘述，錯誤的是（）A.對各種原因引起的炎癥均有效B.抗炎的同時可減輕炎癥的紅、腫、熱、痛癥狀C.可抑制炎癥后期的組織修復(fù)D.抗炎作用的核心是增強機體的防御功能20.甲狀腺功能亢進癥的首選治療藥物是（）A.甲狀腺素B.甲巰咪唑C.碘劑D.普萘洛爾21.胰島素的主要不良反應(yīng)是（）A.胃腸道反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.低血糖反應(yīng)D.肝功能損害22.下列屬于磺酰脲類口服降血糖藥的是（）A.二甲雙胍B.格列本脲C.阿卡波糖D.胰島素23.青霉素G的抗菌譜不包括（）A.革蘭陽性球菌B.革蘭陽性桿菌C.革蘭陰性球菌D.革蘭陰性桿菌24.治療耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）感染的首選藥物是（）A.青霉素GB.頭孢菌素類C.萬古霉素D.紅霉素25.下列屬于大環(huán)內(nèi)酯類抗生素的是（）A.阿莫西林B.阿奇霉素C.慶大霉素D.左氧氟沙星26.氨基糖苷類抗生素最常見的不良反應(yīng)是（）A.胃腸道反應(yīng)B.腎毒性和耳毒性C.過敏反應(yīng)D.肝功能損害27.喹諾酮類藥物的抗菌機制是（）A.抑制細菌細胞壁合成B.抑制細菌蛋白質(zhì)合成C.抑制細菌DNA旋轉(zhuǎn)酶D.抑制細菌葉酸代謝28.治療結(jié)核病的一線藥物不包括（）A.異煙肼B.利福平C.乙胺丁醇D.氟康唑29.氟康唑的主要臨床應(yīng)用是治療（）A.細菌感染B.病毒感染C.真菌感染D.寄生蟲感染30.阿昔洛韋的抗病毒譜主要針對（）A.流感病毒B.乙肝病毒C.皰疹病毒D.艾滋病病毒31.下列關(guān)于甲硝唑的敘述，錯誤的是（）A.對厭氧菌有強大的抗菌作用B.可用于治療阿米巴痢疾C.可用于治療滴蟲性陰道炎D.長期使用不會引起不良反應(yīng)32.治療惡性腫瘤的化療藥物中，屬于細胞周期非特異性藥物的是（）A.甲氨蝶呤B.長春新堿C.環(huán)磷酰胺D.氟尿嘧啶33.下列藥物中，可用于治療過敏性疾病的是（）A.氯苯那敏B.阿托品C.普魯卡因D.苯妥英鈉34.氨茶堿的主要臨床應(yīng)用是（）A.治療高血壓B.治療哮喘C.治療消化性潰瘍D.治療貧血35.奧美拉唑治療消化性潰瘍的機制是（）A.中和胃酸B.抑制H+-K+-ATP酶C.保護胃黏膜D.促進胃黏膜修復(fù)36.下列關(guān)于沙丁胺醇的敘述，正確的是（）A.屬于β1受體激動劑B.可用于緩解支氣管哮喘發(fā)作C.口服給藥作用持久但起效慢D.不會引起心悸等不良反應(yīng)37.酚妥拉明的主要作用是（）A.激動α受體B.阻斷α受體C.激動β受體D.阻斷β受體38.下列藥物中，可用于治療心律失常的是（）A.硝酸甘油B.利多卡因C.硝苯地平D.卡托普利39.維生素K的主要臨床用途是（）A.治療缺鐵性貧血B.治療巨幼細胞性貧血C.防治維生素K缺乏引起的出血D.增強免疫力40.下列關(guān)于異煙肼的敘述，錯誤的是（）A.是治療結(jié)核病的首選藥物B.對結(jié)核分枝桿菌有高度選擇性C.單獨使用易產(chǎn)生耐藥性D.不會引起肝功能損害二、多項選擇題（本題共15小題，每小題2分，共30分。在每小題給出的選項中，有多項符合題目要求。全部選對的得2分，部分選對的得1分，有選錯的得0分）41.影響藥物分布的因素包括（）A.藥物與血漿蛋白的結(jié)合率B.組織器官的血流量C.藥物的脂溶性D.血腦屏障的通透性42.下列屬于M膽堿受體阻斷藥的是（）A.阿托品B.毛果蕓香堿C.東莨菪堿D.山莨菪堿43.苯妥英鈉的臨床應(yīng)用包括（）A.治療癲癇大發(fā)作B.治療癲癇小發(fā)作C.治療三叉神經(jīng)痛D.治療心律失常44.嗎啡的不良反應(yīng)包括（）A.惡心、嘔吐B.便秘C.呼吸抑制D.耐受性和依賴性45.下列屬于抗高血壓藥物的是（）A.卡托普利B.硝苯地平C.氫氯噻嗪D.普萘洛爾46.糖皮質(zhì)激素的臨床應(yīng)用包括（）A.治療嚴重感染B.治療自身免疫性疾病C.抗休克治療D.替代治療47.青霉素G的不良反應(yīng)包括（）A.過敏反應(yīng)B.胃腸道反應(yīng)C.赫氏反應(yīng)D.腎毒性48.下列屬于喹諾酮類藥物的特點是（）A.抗菌譜廣B.口服吸收好C.與其他抗菌藥物無交叉耐藥性D.不良反應(yīng)少49.抗真菌藥物包括（）A.氟康唑B.伊曲康唑C.兩性霉素BD.阿昔洛韋50.胰島素的臨床應(yīng)用包括（）A.1型糖尿病B.2型糖尿病經(jīng)飲食控制無效者C.糖尿病酮癥酸中毒D.妊娠期糖尿病51.下列屬于抗心律失常藥物的是（）A.維拉帕米B.利多卡因C.胺碘酮D.普萘洛爾52.肝素的臨床應(yīng)用包括（）A.預(yù)防血栓形成B.治療血栓栓塞性疾病C.彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）的早期治療D.體外抗凝53.氨基糖苷類抗生素的抗菌譜包括（）A.革蘭陽性球菌B.革蘭陰性桿菌C.結(jié)核分枝桿菌D.厭氧菌54.下列屬于化療藥物不良反應(yīng)的是（）A.骨髓抑制B.胃腸道反應(yīng)C.脫發(fā)D.肝腎功能損害55.奧美拉唑的臨床應(yīng)用包括（）A.治療胃潰瘍B.治療十二指腸潰瘍C.治療反流性食管炎D.治療卓-艾綜合征三、判斷題（本題共10小題，每小題1分，共10分。對的打“√”，錯的打“×”）56.藥物的首過消除是指藥物口服后在胃腸道被破壞的過程。（）57.毛果蕓香堿可用于治療青光眼。（）58.地西泮是治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物。（）59.阿司匹林可用于預(yù)防血栓形成，主要是因為其能抑制血小板聚集。（）60.硝苯地平通過抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶發(fā)揮降壓作用。（）61.糖皮質(zhì)激素長期使用突然停藥可能引起腎上腺皮質(zhì)功能不全。（）62.青霉素G對革蘭陰性桿菌感染療效顯著。（）63.胰島素需皮下注射，口服無效。（）64.阿昔洛韋可用于治療流感病毒引起的感染。（）65.甲硝唑?qū)捬蹙驮x均有殺滅作用。（）四、案例分析題（本題共1題，10分）66.案例：患者，男性，65歲，因“反復(fù)胸痛3年，加重1周”入院?；颊?年前出現(xiàn)勞累后胸痛，休息后可緩解，診斷為“冠心病穩(wěn)定型心絞痛”，長期口服硝酸甘油片（必要時舌下含服）、阿司匹林腸溶片治療。1周前患者胸痛發(fā)作頻繁，休息時也可發(fā)作，疼痛程度較前加重，持續(xù)時間延長至10-15分鐘，舌下含服硝酸甘油后緩解不明顯。入院查體：T36.5℃，P88次/分，R18次/分，BP130/85mmHg。心電圖示：ST段壓低≥0.1mV。實驗室檢查：血脂：總膽固醇6.8mmol/L，甘油三酯2.5mmol/L，低密度脂蛋白膽固醇4.2mmol/L。診斷為“冠心病不穩(wěn)定型心絞痛”。問題：（1）該患者原用藥物硝酸甘油和阿司匹林的作用機制分別是什么？（4分）（2）針對該患者目前的病情，除原用藥物外，還可加用哪些藥物進行治療？并說明其作用機制。（6分）參考答案及解析一、單項選擇題1.D解析：皮膚給藥時，藥物可通過皮膚角質(zhì)層進入真皮層毛細血管，進而進入全身血液循環(huán)，產(chǎn)生全身作用，如硝酸甘油貼劑。A、B、C選項敘述均正確，故選D。2.B解析：藥物與血漿蛋白結(jié)合后，結(jié)合型藥物不能透過生物膜，無法到達作用部位，因此藥理活性減弱或消失。結(jié)合型藥物與游離型藥物之間存在動態(tài)平衡，當游離型藥物發(fā)揮作用后濃度降低，結(jié)合型藥物可轉(zhuǎn)化為游離型藥物，故選B。3.D解析：一級動力學消除的特點是消除速率與血藥濃度成正比，單位時間內(nèi)消除的藥量與血藥濃度相關(guān)，半衰期恒定，不受血藥濃度影響，大多數(shù)藥物的消除方式屬于此類。零級動力學消除的特點是消除速率與血藥濃度無關(guān)，單位時間內(nèi)消除的藥量恒定，半衰期隨血藥濃度變化而變化，故選D。4.B解析：毛果蕓香堿是M膽堿受體激動藥，對眼睛的作用為縮瞳、降低眼內(nèi)壓、調(diào)節(jié)痙攣；阿托品等M膽堿受體阻斷藥對眼睛的作用為擴瞳、升高眼內(nèi)壓、調(diào)節(jié)麻痹，故選B。5.C解析：阿托品阻斷胃腸道M受體，抑制胃腸道腺體分泌，導(dǎo)致口干；同時可加快心率、擴大瞳孔、抑制腸道蠕動，引起便秘。A、B、D選項均為阿托品的相反作用，故選C。6.B解析：普萘洛爾是典型的非選擇性β受體阻斷藥；硝苯地平是鈣通道阻滯藥；腎上腺素是α、β受體激動藥；異丙腎上腺素是β受體激動藥，故選B。7.D解析：過敏性休克時，血管擴張、血壓下降、支氣管痙攣、心肌收縮力減弱。腎上腺素興奮α受體可收縮血管，升高血壓；興奮β1受體可增強心肌收縮力，改善循環(huán)；興奮β2受體可舒張支氣管，緩解呼吸困難，以上機制共同發(fā)揮搶救作用，故選D。8.D解析：普魯卡因?qū)︷つさ拇┩噶θ?，不可用于表面麻醉；毒性較小，可與腎上腺素合用，通過收縮血管減少藥物吸收，延長作用時間并降低毒性；但其過敏反應(yīng)發(fā)生率相對較高，用藥前需做皮膚過敏試驗，故選D。9.B解析：苯二氮?類藥物與中樞GABA受體結(jié)合后，可增強GABA與GABA受體的親和力，促進Cl-內(nèi)流，增強中樞抑制作用；A、C、D選項均不是其作用機制，故選B。10.A解析：苯妥英鈉是治療癲癇大發(fā)作的首選藥物；地西泮是治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物；丙戊酸鈉對各型癲癇均有效；乙琥胺是治療癲癇小發(fā)作的首選藥物，故選A。11.C解析：嗎啡鎮(zhèn)痛作用強大，對慢性鈍痛效果優(yōu)于急性銳痛，同時伴有鎮(zhèn)靜、欣快等作用，其鎮(zhèn)痛機制與激動中樞阿片受體有關(guān)。但嗎啡能通過胎盤屏障，抑制胎兒呼吸，且能對抗縮宮素的子宮收縮作用，延長產(chǎn)程，因此禁用于分娩止痛，故選C。12.B解析：阿司匹林的解熱作用機制是抑制中樞前列腺素合成酶（環(huán)氧酶），減少前列腺素的合成，而前列腺素是引起發(fā)熱的重要介質(zhì)；A、C、D選項均不是其解熱作用機制，故選B。13.B解析：維拉帕米是鈣通道阻滯藥，通過抑制鈣離子內(nèi)流，減慢房室傳導(dǎo)速度，是治療室上性心動過速的首選藥物；利多卡因主要用于治療室性心律失常；胺碘酮對室上性和室性心律失常均有效，但不作為首選；普萘洛爾可用于治療室上性心動過速，但效果不如維拉帕米，故選B。14.C解析：卡托普利是首個用于臨床的ACEI類藥物；氯沙坦、纈沙坦是血管緊張素Ⅱ受體阻斷藥；硝苯地平是鈣通道阻滯藥，故選C。15.C解析：他汀類藥物通過抑制肝臟內(nèi)HMG-CoA還原酶，減少膽固醇的合成，從而降低血脂；抑制膽固醇吸收的藥物如依折麥布；促進膽固醇排泄的藥物如考來烯胺；激活脂蛋白脂酶的藥物如貝特類，故選C。16.C解析：呋塞米作用于髓袢升支粗段，抑制Na+-K+-2Cl-同向轉(zhuǎn)運體，減少Na+、Cl-的重吸收，發(fā)揮強效利尿作用；作用于近曲小管的利尿劑如乙酰唑胺；作用于遠曲小管近端的利尿劑如噻嗪類；作用于遠曲小管遠端和集合管的利尿劑如螺內(nèi)酯，故選C。17.C解析：硫酸亞鐵是治療缺鐵性貧血的首選藥物；維生素B12、葉酸用于治療巨幼細胞性貧血；促紅細胞生成素用于治療腎性貧血，故選C。18.B解析：肝素的抗凝作用機制是與抗凝血酶Ⅲ結(jié)合，使抗凝血酶Ⅲ的抗凝活性增強1000倍以上，從而抑制凝血酶、凝血因子Ⅹa等凝血因子的活性；A、C、D選項是其他抗凝藥的作用機制，故選B。19.D解析：糖皮質(zhì)激素的抗炎作用是抑制炎癥反應(yīng)，包括抑制炎癥細胞浸潤、減少炎癥介質(zhì)釋放等，可減輕炎癥的紅、腫、熱、痛癥狀，對各種原因引起的炎癥均有效，但同時也會抑制炎癥后期的組織修復(fù)，降低機體的防御功能，導(dǎo)致感染擴散，故選D。20.B解析：甲巰咪唑通過抑制甲狀腺過氧化物酶，減少甲狀腺激素的合成，是治療甲狀腺功能亢進癥的首選藥物；甲狀腺素用于治療甲狀腺功能減退癥；碘劑用于甲亢術(shù)前準備和甲狀腺危象的治療；普萘洛爾用于緩解甲亢的癥狀，故選B。21.C解析：胰島素的主要不良反應(yīng)是低血糖反應(yīng)，多發(fā)生于劑量過大、進食過少或運動過多時；胃腸道反應(yīng)、過敏反應(yīng)發(fā)生率較低；胰島素本身不引起肝功能損害，故選C。22.B解析：格列本脲屬于磺酰脲類口服降血糖藥，通過刺激胰島β細胞分泌胰島素發(fā)揮作用；二甲雙胍屬于雙胍類；阿卡波糖屬于α-葡萄糖苷酶抑制劑；胰島素是注射用降血糖藥，故選B。23.D解析：青霉素G的抗菌譜主要包括革蘭陽性球菌（如金黃色葡萄球菌、鏈球菌）、革蘭陽性桿菌（如破傷風梭菌、白喉棒狀桿菌）、革蘭陰性球菌（如腦膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌）以及梅毒螺旋體等；對革蘭陰性桿菌幾乎無作用，故選D。24.C解析：萬古霉素對耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）有強大的抗菌活性，是治療MRSA感染的首選藥物；青霉素G、頭孢菌素類對MRSA耐藥；紅霉素對MRSA的作用較弱，故選C。25.B解析：阿奇霉素屬于大環(huán)內(nèi)酯類抗生素；阿莫西林屬于青霉素類；慶大霉素屬于氨基糖苷類；左氧氟沙星屬于喹諾酮類，故選B。26.B解析：氨基糖苷類抗生素最常見的不良反應(yīng)是腎毒性和耳毒性，這與其在腎臟和內(nèi)耳淋巴液中濃度較高且排泄緩慢有關(guān)；胃腸道反應(yīng)、過敏反應(yīng)發(fā)生率較低；肝功能損害少見，故選B。27.C解析：喹諾酮類藥物通過抑制細菌DNA旋轉(zhuǎn)酶和拓撲異構(gòu)酶Ⅳ，阻礙細菌DNA的復(fù)制和轉(zhuǎn)錄，發(fā)揮抗菌作用；抑制細菌細胞壁合成的藥物如青霉素類；抑制細菌蛋白質(zhì)合成的藥物如氨基糖苷類；抑制細菌葉酸代謝的藥物如磺胺類，故選C。28.D解析：治療結(jié)核病的一線藥物包括異煙肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、鏈霉素；氟康唑是抗真菌藥物，不用于治療結(jié)核病，故選D。29.C解析：氟康唑是廣譜抗真菌藥物，主要用于治療各種真菌感染，如念珠菌感染、隱球菌感染等；用于治療細菌感染的是抗菌藥物，治療病毒感染的是抗病毒藥物，治療寄生蟲感染的是抗寄生蟲藥物，故選C。30.C解析：阿昔洛韋對皰疹病毒有高度選擇性，如單純皰疹病毒、水痘-帶狀皰疹病毒等；對流感病毒、乙肝病毒、艾滋病病毒作用較弱或無效，故選C。31.D解析：甲硝唑?qū)捬蹙袕姶蟮目咕饔?，可用于治療厭氧菌感染；同時對阿米巴原蟲、滴蟲等有殺滅作用，可用于治療阿米巴痢疾和滴蟲性陰道炎。長期使用甲硝唑可能引起胃腸道反應(yīng)、神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)、過敏反應(yīng)等不良反應(yīng)，故選D。32.C解析：細胞周期非特異性藥物對增殖期和靜止期細胞均有殺滅作用，如環(huán)磷酰胺、氮芥等烷化劑；細胞周期特異性藥物僅對增殖期細胞有作用，如甲氨蝶呤、氟尿嘧啶作用于S期，長春新堿作用于M期，故選C。33.A解析：氯苯那敏是H1受體阻斷藥，可抑制過敏反應(yīng)介質(zhì)的釋放，用于治療過敏性疾病，如蕁麻疹、過敏性鼻炎等；阿托品是M膽堿受體阻斷藥，用于解除平滑肌痙攣等；普魯卡因是局部麻醉藥；苯妥英鈉是抗癲癇藥，故選A。34.B解析：氨茶堿通過抑制磷酸二酯酶，減少cAMP的水解，使細胞內(nèi)cAMP濃度升高，舒張支氣管平滑肌，同時增強心肌收縮力，主要用于治療哮喘和心源性哮喘；A、C、D選項均不是其臨床應(yīng)用，故選B。35.B解析：奧美拉唑是質(zhì)子泵抑制劑，通過抑制胃壁細胞上的H+-K+-ATP酶，阻斷胃酸分泌的最后環(huán)節(jié)，從而強效抑制胃酸分泌，用于治療消化性潰瘍等疾??；中和胃酸的藥物如氫氧化鋁；保護胃黏膜的藥物如硫糖鋁；促進胃黏膜修復(fù)的藥物如前列腺素類，故選B。36.B解析：沙丁胺醇是選擇性β2受體激動劑，可舒張支氣管平滑肌，用于緩解支氣管哮喘發(fā)作；口服給藥起效慢但作用持久；由于其對β1受體有輕微激動作用，可能引起心悸等不良反應(yīng)，故選B。37.B解析：酚妥拉明是α受體阻斷藥，可阻斷α1和α2受體，引起血管擴張、血壓下降等作用；A、C、D選項均不是其作用，故選B。38.B解析：利多卡因是鈉通道阻滯藥，主要用于治療室性心律失常；硝酸甘油用于治療心絞痛；硝苯地平用于治療高血壓和心絞痛；卡托普利用于治療高血壓和心力衰竭，故選B。39.C解析：維生素K是肝臟合成凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的必需輔酶，主要用于防治維生素K缺乏引起的出血，如新生兒出血、香豆素類藥物過量引起的出血等；A、B、D選項均不是其臨床用途，故選C。40.D解析：異煙肼是治療結(jié)核病的首選藥物，對結(jié)核分枝桿菌有高度選擇性；單獨使用易產(chǎn)生耐藥性，常與其他抗結(jié)核藥物聯(lián)合使用；異煙肼主要在肝臟代謝，長期使用可能引起肝功能損害，用藥期間需監(jiān)測肝功能，故選D。二、多項選擇題41.ABCD解析：影響藥物分布的因素包括藥物與血漿蛋白的結(jié)合率、組織器官的血流量、藥物的脂溶性、血腦屏障和胎盤屏障的通透性等。藥物與血漿蛋白結(jié)合率高的藥物，分布到組織中的量少；組織血流量豐富的器官，藥物分布速度快；脂溶性高的藥物易透過生物膜；血腦屏障對藥物的通透性有選擇性，故選ABCD。42.ACD解析：阿托品、東莨菪堿、山莨菪堿均屬于M膽堿受體阻斷藥；毛果蕓香堿是M膽堿受體激動藥，故選ACD。43.ACD解析：苯妥英鈉的臨床應(yīng)用包括治療癲癇大發(fā)作、三叉神經(jīng)痛、舌咽神經(jīng)痛以及室性心律失常等；對癲癇小發(fā)作無效，甚至可能加重病情，故選ACD。44.ABCD解析：嗎啡的不良反應(yīng)較多，常見的有惡心、嘔吐、便秘、呼吸抑制、嗜睡、頭暈等，長期使用還會產(chǎn)生耐受性和身體依賴性，停藥后可出現(xiàn)戒斷癥狀，故選ABCD。45.ABCD解析：卡托普利屬于ACEI類抗高血壓藥，硝苯地平屬于鈣通道阻滯藥，氫氯噻嗪屬于利尿劑，普萘洛爾屬于β受體阻斷藥，以上藥物均用于治療高血壓，故選ABCD。46.ABCD解析：糖皮質(zhì)激素的臨床應(yīng)用廣泛，包括治療嚴重感染（如中毒性菌痢、中毒性肺炎等，需與足量抗菌藥物合用）、自身免疫性疾病（如類風濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等）、抗休克治療（如感染性休克、過敏性休克等）以及腎上腺皮質(zhì)功能減退癥的替代治療等，故選ABCD。47.AC解析：青霉素G的不良反應(yīng)主要包括過敏反應(yīng)（如過敏性休克、蕁麻疹等，是最嚴重的不良反應(yīng)）和赫氏反應(yīng)（見于治療梅毒、鉤端螺旋體病時，由于病原體大量死亡釋放毒素引起）；胃腸道反應(yīng)和腎毒性少見，故選AC。48.ABD解析：喹諾酮類藥物具有抗菌譜廣、口服吸收好、組織穿透力強、不良反應(yīng)少等特點；但其與其他抗菌藥物之間可能存在交叉耐藥性，如與其他抑制細菌DNA合成的藥物可能產(chǎn)生交叉耐藥，故選ABD。49.ABC解析：氟康唑、伊曲康唑、兩性霉素B均屬于抗真菌藥物；阿昔洛韋是抗病毒藥物，用于治療皰疹病毒感染，故選ABC。50.ABCD解析：胰島素的臨床應(yīng)用包括1型糖尿病（必須使用胰島素治療）、2型糖尿病經(jīng)飲食控制和口服降血糖藥治療無效者、糖尿病酮癥酸中毒、高滲性非酮癥糖尿病昏迷、妊娠期糖尿病以及圍手術(shù)期、創(chuàng)傷等應(yīng)激狀態(tài)下的糖尿病患者，故選ABCD。51.ABCD解析：維拉帕米、利多卡因、胺碘酮、普萘洛爾均屬于抗心律失常藥物。維拉帕米主要用于治療室上性心律失常，利多卡因主要用于治療室性心律失常，胺碘酮對室上性和室性心律失常均有效，普萘洛爾可用于治療室上性心律失常和竇性心動過速，故選ABCD。52.ABCD解析：肝素的臨床應(yīng)用包括預(yù)防血栓形成（如外科手術(shù)后）、治療血栓栓塞性疾?。ㄈ缟铎o脈血栓、肺栓塞等）、彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）的早期治療（可防止微血栓形成，改善微循環(huán)）以及體外抗凝（如血液透析、輸血時），故選ABCD。53.ABC解析：氨基糖苷類抗生素的抗菌譜包括革蘭陰性桿菌（如大腸埃希菌、銅綠假單胞菌等，作用強大）、革蘭陽性球菌（如金黃色葡萄球菌）以及結(jié)核分枝桿菌（如鏈霉素）；對厭氧菌無作用，故選ABC。54.ABCD解析：化療藥物的不良反應(yīng)較多，常見的有骨髓抑制（表現(xiàn)為白細胞、血小板減少等）、胃腸道反應(yīng)（如惡心、嘔吐、食欲不振、腹瀉等）、脫發(fā)、肝腎功能損害，此外還可能引起過敏反應(yīng)、神經(jīng)毒性等，故選ABCD。55.ABCD解析：奧美拉唑是強效質(zhì)子泵抑制劑，通過抑制胃酸分泌，用于治療胃潰瘍、十二指腸潰瘍、反流性食管炎以及卓-艾綜合征（胃泌素瘤）等與胃酸分泌過多相關(guān)的疾病，故選ABCD。三、判斷題56.×解析：藥物的首過消除是指藥物口服后經(jīng)胃腸道吸收進入門靜脈，在經(jīng)過肝臟時部分藥物被代謝滅活，使進入體循環(huán)的藥量減少的過程，并非在胃腸道被破壞的過程。57.√解析：毛果蕓香堿可縮瞳、降低眼內(nèi)壓，是治療閉角型青光眼的首選藥物，也可用于治療開角型青光眼。58.√解析：地西泮靜脈注射