2026年醫(yī)學專業(yè)考試：疾病診斷與治療方案設(shè)計題庫一、選擇題（每題2分，共20題）注意：以下題目針對我國醫(yī)療環(huán)境和臨床常見病，結(jié)合最新診療指南設(shè)計。1.某患者，男，45歲，吸煙20年，近期出現(xiàn)咳嗽、咳痰帶血絲，胸片示右肺上葉塊影。最可能的診斷是（）。A.肺結(jié)核B.肺癌C.肺炎D.肺膿腫2.女性，62歲，絕經(jīng)后，發(fā)現(xiàn)右側(cè)乳房無痛性腫塊，質(zhì)硬，活動度差。首選的檢查方法是（）。A.B超B.乳腺X線攝影C.乳腺MRID.乳腺觸診3.男性，28歲，反復發(fā)作的關(guān)節(jié)紅腫、熱痛，伴晨僵，抗CCP抗體陽性。診斷為（）。A.類風濕關(guān)節(jié)炎B.強直性脊柱炎C.痛風D.風濕性關(guān)節(jié)炎4.患者，女，35歲，妊娠28周，突發(fā)陰道流血流液，伴有腹痛。最可能的診斷是（）。A.胎膜早破B.胎盤早剝C.先兆流產(chǎn)D.妊娠高血壓5.某患者，70歲，高血壓病史15年，突發(fā)意識喪失，抽搐。最可能的診斷是（）。A.癲癇發(fā)作B.腦出血C.心臟驟停D.代謝性腦病6.患者，男，50歲，糖尿病史10年，近期出現(xiàn)足部潰瘍，伴發(fā)熱。最可能的診斷是（）。A.糖尿病足感染B.糖尿病酮癥酸中毒C.糖尿病腎病D.糖尿病視網(wǎng)膜病變7.女性，40歲，長期使用糖皮質(zhì)激素，出現(xiàn)股骨頭疼痛、活動受限。診斷為（）。A.骨質(zhì)疏松癥B.股骨頭壞死C.骨折D.骨關(guān)節(jié)炎8.患者，男，30歲，因高熱、皮疹、關(guān)節(jié)痛就診，血培養(yǎng)提示金黃色葡萄球菌感染。首選治療方案是（）。A.青霉素GB.萬古霉素C.頭孢曲松D.左氧氟沙星9.女性，55歲，肥胖，多飲、多尿、多食，血糖升高。診斷為（）。A.2型糖尿病B.1型糖尿病C.妊娠期糖尿病D.糖尿病酮癥酸中毒10.患者，男，60歲，慢性阻塞性肺疾?。–OPD）病史，近期加重，出現(xiàn)呼吸衰竭。治療首選（）。A.沙丁胺醇B.硫酸鎂C.呼吸機輔助通氣D.碳酸氫鈉二、簡答題（每題5分，共5題）注意：以下題目結(jié)合臨床實際病例，考察診斷思路和鑒別診斷能力。1.患者，女，25歲，突發(fā)高熱、頭痛、意識模糊，腦脊液檢查示白細胞升高，蛋白升高，糖降低?？赡艿脑\斷及鑒別診斷是什么？2.患者，男，65歲，長期飲酒，出現(xiàn)右上腹疼痛，黃疸，肝功能異常。可能的診斷及輔助檢查有哪些？3.患者，女，70歲，心悸、氣短，雙下肢水腫。心電圖示房顫。如何評估并制定治療方案？4.患者，男，40歲，長期熬夜，出現(xiàn)乏力、納差，肝功能檢查ALT升高?？赡艿脑\斷及治療措施是什么？5.患者，女，30歲，妊娠早期，出現(xiàn)陰道流血，伴腹痛。如何鑒別診斷并處理？三、病例分析題（每題10分，共3題）注意：以下題目基于真實臨床情境，考察綜合診斷和治療方案設(shè)計能力。1.病例：男性，50歲，農(nóng)民，因“咳嗽、發(fā)熱3天”就診。主訴：咳嗽伴黃痰，發(fā)熱38.5℃，呼吸困難。查體：桶狀胸，雙肺呼吸音粗，可聞及濕啰音。血常規(guī)：白細胞15×10?/L，中性粒細胞比例85%。問題：（1）初步診斷及鑒別診斷是什么？（2）需要哪些輔助檢查？（3）若確診為肺炎，如何制定治療方案？2.病例：女性，65歲，退休教師，因“右側(cè)乳腺癌術(shù)后5年，發(fā)現(xiàn)右腋窩腫物”就診。查體：右腋窩可觸及2cm×2cm腫物，質(zhì)硬，活動度差。問題：（1）可能的診斷是什么？（2）需要哪些檢查明確分期？（3）若診斷為乳腺癌復發(fā)，如何制定治療方案？3.病例：男性，45歲，企業(yè)高管，因“反復發(fā)作關(guān)節(jié)腫痛10年”就診?；颊唛L期伏案工作，晨僵明顯，抗CCP抗體陽性。問題：（1）可能的診斷是什么？（2）如何評估疾病活動度？（3）若確診為類風濕關(guān)節(jié)炎，如何制定治療方案？答案與解析一、選擇題答案1.B（肺癌，中年男性，吸煙史，咳嗽咳痰帶血，肺塊影）2.B（乳腺X線攝影是乳腺癌篩查首選）3.A（類風濕關(guān)節(jié)炎，中年女性，對稱性關(guān)節(jié)腫痛，抗CCP陽性）4.B（胎盤早剝，妊娠晚期突發(fā)出血腹痛）5.B（腦出血，老年高血壓，突發(fā)意識喪失抽搐）6.A（糖尿病足感染，糖尿病長期控制不佳可致足部潰瘍）7.B（股骨頭壞死，長期激素使用導致）8.B（金黃色葡萄球菌感染首選萬古霉素）9.A（2型糖尿病，肥胖，多飲多尿多食）10.A（COPD急性加重，首選支氣管擴張劑）二、簡答題解析1.腦膜炎診斷及鑒別：-可能診斷：細菌性腦膜炎、病毒性腦膜炎。-鑒別：腦脊液Gram染色（細菌）、病毒學檢測（HSV、VZV）、頭顱MRI（排除腦腫瘤）。2.右上腹痛、黃疸診斷及檢查：-可能診斷：膽石癥、肝炎、肝硬化。-輔助檢查：腹部超聲、肝功能、病毒標志物（HBV、HCV）、腹部CT。3.房顫評估及治療：-評估：心臟超聲（評估心功能）、心電圖（確認房顫）、血壓監(jiān)測。-治療：控制心室率（β受體阻滯劑）、抗凝預(yù)防栓塞（華法林或新型口服抗凝藥）、射頻消融（藥物治療無效）。4.肝功能異常診斷及治療：-可能診斷：酒精性肝炎、非酒精性脂肪肝、病毒性肝炎。-治療：戒酒、保肝藥物（甘草酸制劑）、抗病毒治療（若為病毒性肝炎）。5.妊娠早期陰道流血鑒別及處理：-鑒別：先兆流產(chǎn)（宮頸口未開）、難免流產(chǎn)（宮頸口已開）、異位妊娠。-處理：超聲檢查、血HCG檢測，必要時保胎治療或清宮。三、病例分析題解析1.肺炎病例解析：（1）初步診斷：社區(qū)獲得性肺炎。鑒別：支原體肺炎、流感病毒肺炎、肺結(jié)核。（2）輔助檢查：胸片、血培養(yǎng)、痰培養(yǎng)+藥敏、降鈣素原（PCT）。（3）治療方案：抗生素（如左氧氟沙星或阿奇霉素）、霧化吸入支氣管擴張劑、氧療（必要時）。2.乳腺癌復發(fā)病例解析：（1）可能診斷：乳腺癌局部復發(fā)或遠處轉(zhuǎn)移（骨、肺、腦）。（2）分期檢查：全身骨掃描、胸部CT、腦MRI。（3）治療方案：放療、化療、靶向治療（如HER2陽性用曲妥珠單抗）、內(nèi)分泌治療（激素受體陽性）。3.類風濕關(guān)節(jié)炎病例解析：（1）