泉州醫(yī)保考試題及答案

一、單項選擇題（每題2分，共10題）1.泉州城鄉(xiāng)居民醫(yī)保集中繳費期一般是？A.1-3月B.9-12月C.4-6月D.7-8月2.泉州職工醫(yī)保個人賬戶可以支付以下哪種費用？A.健身卡費用B.美容整形費用C.在定點藥店購買藥品費用D.滋補品費用3.泉州醫(yī)保普通門診報銷比例在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心一般為？A.30%B.50%C.70%D.90%4.泉州醫(yī)保參保人異地就醫(yī)未備案，報銷比例會？A.提高B.不變C.降低D.無法報銷5.泉州職工醫(yī)保最低繳費年限男性一般為？A.15年B.20年C.25年D.30年6.泉州城鄉(xiāng)居民醫(yī)保新生兒參保后，醫(yī)保待遇從什么時候開始享受？A.出生之日B.參保繳費次月C.次年1月1日D.出生3個月后7.泉州醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)變更一般需要？A.隨時可變更B.每年12月變更C.每季度最后一個月變更D.每半年變更一次8.泉州醫(yī)保大病保險起付標準是？A.1000元B.5000元C.1萬元D.2萬元9.泉州職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金年度最高支付限額約為？A.10萬元B.20萬元C.30萬元D.40萬元10.泉州醫(yī)保電子憑證可以通過以下哪個平臺領(lǐng)?。緼.淘寶B.微信C.抖音D.百度二、多項選擇題（每題2分，共10題）1.泉州醫(yī)?？梢詧箐N的費用包括？A.住院費用B.門診特殊病種費用C.急診費用D.預(yù)防接種費用2.泉州職工醫(yī)保個人賬戶的使用范圍有？A.支付本人在定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的自付費用B.為家人繳納城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費用C.在定點藥店購買醫(yī)療器械D.支付健身俱樂部費用3.泉州城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保對象包括？A.本市戶籍城鄉(xiāng)居民B.在本市長期居住的非本市戶籍人員C.本市各類學(xué)校在校學(xué)生D.已參加職工醫(yī)保的人員4.泉州醫(yī)保異地就醫(yī)備案方式有？A.線上備案B.電話備案C.到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)現(xiàn)場備案D.讓朋友幫忙備案5.泉州醫(yī)保門診特殊病種有？A.高血壓B.糖尿病C.惡性腫瘤D.白內(nèi)障6.泉州醫(yī)保報銷需要的材料有？A.醫(yī)療費用發(fā)票B.費用清單C.病歷資料D.身份證或社?？?.泉州職工醫(yī)保繳費基數(shù)與以下哪些因素有關(guān)？A.本人上年度月平均工資B.當(dāng)?shù)厣夏甓热趶匠擎?zhèn)單位就業(yè)人員平均工資C.個人意愿D.企業(yè)規(guī)模8.泉州醫(yī)保政策調(diào)整通常會考慮哪些因素？A.醫(yī)療費用增長情況B.醫(yī)?；鹗罩顩rC.參保人員需求D.醫(yī)療機構(gòu)意見9.泉州醫(yī)保定點藥店的選擇原則有？A.距離近B.藥品品種豐富C.服務(wù)質(zhì)量好D.價格便宜10.泉州醫(yī)保的監(jiān)督管理措施有？A.定期檢查定點醫(yī)療機構(gòu)和藥店B.建立醫(yī)保信用評價體系C.打擊醫(yī)保欺詐行為D.公開醫(yī)?；鹗褂们闆r三、判斷題（每題2分，共10題）1.泉州城鄉(xiāng)居民醫(yī)保必須在集中繳費期繳費才能享受次年醫(yī)保待遇。（）2.泉州職工醫(yī)保個人賬戶余額可以隨意提取現(xiàn)金。（）3.泉州醫(yī)保參保人在定點醫(yī)療機構(gòu)住院，出院時可以直接結(jié)算報銷。（）4.泉州醫(yī)保異地就醫(yī)備案后，在備案地所有醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)都能報銷。（）5.泉州城鄉(xiāng)居民醫(yī)保和職工醫(yī)保的門診報銷政策完全相同。（）6.泉州醫(yī)保門診特殊病種患者不需要辦理任何手續(xù)，直接按普通門診報銷。（）7.泉州醫(yī)保電子憑證和實體社?？ň哂型刃ЯΑ＃ǎ?.泉州職工醫(yī)保繳費滿規(guī)定年限后，退休后無需再繳費即可享受醫(yī)保待遇。（）9.泉州醫(yī)?；鹂梢杂糜谕顿Y股票獲取收益。（）10.泉州醫(yī)保參保人可以同時參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保和職工醫(yī)保。（）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述泉州醫(yī)保電子憑證的優(yōu)勢。答：使用便捷，無需攜帶實體卡；可在線上完成掛號、繳費、報銷等操作；全國通用，方便異地就醫(yī)；安全性高，采用加密技術(shù)保障信息安全。2.泉州城鄉(xiāng)居民醫(yī)保和職工醫(yī)保有什么主要區(qū)別？答：參保對象不同，居民醫(yī)保面向城鄉(xiāng)居民等，職工醫(yī)保面向在職人員等。繳費方式有別，居民按年繳，職工按月由單位和個人共繳。待遇水平有差異，一般職工醫(yī)保報銷比例和限額更高。3.泉州醫(yī)保異地就醫(yī)備案的流程是什么？答：可線上通過醫(yī)保小程序等備案，填就醫(yī)地、就醫(yī)類型等信息；也可電話聯(lián)系參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)備案；還能到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)現(xiàn)場提交材料備案。4.泉州醫(yī)保門診特殊病種報銷有哪些注意事項？答：需先辦理病種認定手續(xù)；在定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)；按規(guī)定提供病歷、檢查報告等材料；報銷比例和限額按規(guī)定執(zhí)行，超范圍費用自理。五、討論題（每題5分，共4題）1.討論泉州醫(yī)保政策對參保人員就醫(yī)行為的影響。答：泉州醫(yī)保政策影響大。報銷政策使參保人更愿就醫(yī)，減輕費用負擔(dān)。分級診療引導(dǎo)去基層就醫(yī)，合理分流患者。異地就醫(yī)政策方便外出人員看病，提升就醫(yī)可及性。2.如何提高泉州醫(yī)?；鸬氖褂眯?？答：加強對醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)管，防止過度醫(yī)療。優(yōu)化報銷政策，引導(dǎo)合理就醫(yī)。建立健全醫(yī)保智能審核系統(tǒng)，精準報銷費用。開展醫(yī)保宣傳，提高參保人節(jié)約意識。3.分析泉州醫(yī)保與商業(yè)健康保險的互補關(guān)系。答：泉州醫(yī)保提供基礎(chǔ)保障，報銷范圍和額度有限。商業(yè)健康保險可補充醫(yī)保不足，如報銷醫(yī)保目錄外費用、提高保障額度，滿足不同層次醫(yī)療需求，二者結(jié)合讓保障更全面。4.談?wù)勅葆t(yī)保信息化建設(shè)的重要性。答：能提升服務(wù)效率，實現(xiàn)線上業(yè)務(wù)辦理，節(jié)省時間。方便異地就醫(yī)結(jié)算，打破地域限制。利于醫(yī)?；鸨O(jiān)管，實時監(jiān)控費用。還可提供精準數(shù)據(jù)分析，為政策調(diào)整提供依據(jù)。答案單項選擇題答案1.B2.C3.C4.C5.C6.A7.B8.C9.C