2026年臨床醫(yī)師定期考核全真模擬試卷及答案（三）一、單選題（每題1分，共20題，每題只有一個(gè)正確答案）1.1.下列哪種癥狀不屬于呼吸困難的表現(xiàn)（）A.胸悶B.喘息C.咳嗽D.鼻翼扇動(dòng)E.發(fā)紺2.2.心肌梗死的并發(fā)癥不包括（）A.心力衰竭B.心律失常C.心源性休克D.肺栓塞E.乳頭肌功能失調(diào)3.3.下列哪種藥物用于治療消化性潰瘍的胃黏膜保護(hù)劑（）A.奧美拉唑B.雷尼替丁C.硫糖鋁D.多潘立酮E.莫沙必利4.4.小兒高熱驚厥的急救措施，錯(cuò)誤的是（）A.保持呼吸道通暢B.按壓人中穴C.立即給予退熱藥物D.吸氧E.防止舌咬傷5.5.糖尿病患者的飲食原則，錯(cuò)誤的是（）A.控制總熱量B.高碳水化合物飲食C.優(yōu)質(zhì)蛋白飲食D.低脂飲食E.高纖維飲食6.6.下列哪種疾病屬于心血管系統(tǒng)疾?。ǎ〢.肺炎B.高血壓C.胃炎D.腎炎E.關(guān)節(jié)炎7.7.急性膽囊炎的典型癥狀是（）A.上腹部隱痛B.右上腹陣發(fā)性絞痛，向右肩背部放射C.臍周疼痛D.下腹部疼痛E.全腹疼痛8.8.下列哪種骨折屬于不穩(wěn)定性骨折（）A.橫形骨折B.裂縫骨折C.嵌插骨折D.粉碎性骨折E.青枝骨折9.9.正常成人的心率范圍是（）A.50-80次/分B.60-100次/分C.70-110次/分D.80-120次/分E.90-130次/分10.10.醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊(cè)的有效期是（）A.1年B.2年C.3年D.4年E.5年11.11.慢性腎功能不全的主要病因是（）A.慢性腎小球腎炎B.糖尿病腎病C.高血壓腎損害D.多囊腎E.梗阻性腎病12.12.下列哪種傳染病屬于乙類(lèi)傳染?。ǎ〢.鼠疫B.霍亂C.肺結(jié)核D.流行性感冒E.手足口病13.13.子宮肌瘤的常見(jiàn)癥狀不包括（）A.月經(jīng)改變B.腹部包塊C.腹痛D.不孕E.陰道流血14.14.哮喘的治療原則不包括（）A.控制癥狀B.預(yù)防發(fā)作C.根治疾病D.保護(hù)肺功能E.提高生活質(zhì)量15.15.下列哪種貧血屬于小細(xì)胞低色素性貧血（）A.缺鐵性貧血B.巨幼細(xì)胞性貧血C.再生障礙性貧血D.溶血性貧血E.失血性貧血16.16.醫(yī)療糾紛的解決途徑不包括（）A.協(xié)商解決B.行政調(diào)解C.民事訴訟D.暴力解決E.仲裁解決17.17.下列哪種藥物屬于解熱鎮(zhèn)痛藥（）A.青霉素B.頭孢類(lèi)C.對(duì)乙酰氨基酚D.奧美拉唑E.氯雷他定18.18.急性闌尾炎的并發(fā)癥不包括（）A.闌尾穿孔B.膿胸C.腹膜炎D.闌尾周?chē)撃[E.敗血癥19.19.高血壓患者的護(hù)理措施，正確的是（）A.無(wú)需控制體重B.高鹽飲食C.適當(dāng)運(yùn)動(dòng)D.吸煙飲酒E.避免監(jiān)測(cè)血壓20.20.下列哪種情況屬于醫(yī)療差錯(cuò)（）A.因醫(yī)務(wù)人員疏忽導(dǎo)致患者輕度損傷B.因患者病情異常導(dǎo)致的不良后果C.因不可抗力導(dǎo)致的不良后果D.因患者自身原因?qū)е碌牟涣己蠊鸈.因醫(yī)療器械正常損耗導(dǎo)致的不良后果二、多選題（每題2分，共10題，每題有多個(gè)正確答案，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.1.呼吸困難的常見(jiàn)病因包括（）A.呼吸系統(tǒng)疾病B.心血管系統(tǒng)疾病C.中毒D.貧血E.精神心理因素2.2.心肌梗死的治療措施包括（）A.再灌注治療B.抗血小板治療C.抗凝治療D.調(diào)脂治療E.對(duì)癥支持治療3.3.消化性潰瘍的并發(fā)癥包括（）A.出血B.穿孔C.幽門(mén)梗阻D.癌變E.感染4.4.小兒高熱驚厥的常見(jiàn)病因包括（）A.病毒性感冒B.肺炎C.中耳炎D.腦膜炎E.敗血癥5.5.醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動(dòng)中的權(quán)利包括（）A.在執(zhí)業(yè)范圍內(nèi)開(kāi)展診療活動(dòng)B.獲得勞動(dòng)報(bào)酬C.參加專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)D.對(duì)患者進(jìn)行健康教育E.拒絕不合理的醫(yī)療要求6.6.急性膽囊炎的臨床表現(xiàn)包括（）A.右上腹疼痛B.發(fā)熱C.惡心嘔吐D.墨菲征陽(yáng)性E.黃疸7.7.慢性腎功能不全的臨床表現(xiàn)包括（）A.蛋白尿、血尿B.水腫、高血壓C.貧血D.電解質(zhì)紊亂E.代謝性酸中毒8.8.傳染病的預(yù)防措施包括（）A.控制傳染源B.切斷傳播途徑C.保護(hù)易感人群D.加強(qiáng)監(jiān)測(cè)E.宣傳教育9.9.哮喘發(fā)作的誘因包括（）A.過(guò)敏原B.感染C.氣候變化D.情緒激動(dòng)E.運(yùn)動(dòng)10.10.骨折的并發(fā)癥包括（）A.休克B.感染C.血管神經(jīng)損傷D.關(guān)節(jié)僵硬E.畸形愈合三、判斷題（每題1分，共10題，對(duì)的打“√”，錯(cuò)的打“×”）1.1.呼吸困難的患者，應(yīng)首先給予吸氧，緩解癥狀。（）2.2.心肌梗死患者，再灌注治療越早，預(yù)后越好。（）3.3.消化性潰瘍患者，應(yīng)避免服用非甾體類(lèi)抗炎藥。（）4.4.小兒高熱驚厥發(fā)作時(shí)，應(yīng)立即按壓肢體，防止抽搐加重。（）5.5.糖尿病患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血糖，根據(jù)血糖情況調(diào)整用藥。（）6.6.醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊(cè)有效期滿，需要繼續(xù)執(zhí)業(yè)的，應(yīng)提前申請(qǐng)延續(xù)注冊(cè)。（）7.7.急性膽囊炎患者，首選手術(shù)治療。（）8.8.慢性腎功能不全患者，應(yīng)限制蛋白質(zhì)的攝入。（）9.9.傳染病患者應(yīng)隔離治療，防止疫情擴(kuò)散。（）10.10.骨折患者固定后，無(wú)需進(jìn)行功能鍛煉。（）四、病例分析題（每題20分，共1題）患者，女性，58歲，因“關(guān)節(jié)疼痛、腫脹3年，加重1個(gè)月”入院。患者3年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)雙手近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)疼痛、腫脹，伴晨僵，持續(xù)約1小時(shí)，活動(dòng)后緩解，無(wú)發(fā)熱、皮疹，自行服用“布洛芬”后癥狀可暫時(shí)緩解，未規(guī)律治療。1個(gè)月前，上述關(guān)節(jié)疼痛、腫脹加重，晨僵時(shí)間延長(zhǎng)至2小時(shí)以上，活動(dòng)后無(wú)明顯緩解，伴乏力、消瘦，雙手關(guān)節(jié)出現(xiàn)畸形，遂來(lái)我院就診。既往體健，無(wú)特殊病史。查體：T36.5℃，P88次/分，R18次/分，BP130/85mmHg，神志清楚，慢性病容，皮膚黏膜無(wú)黃染，無(wú)皮疹，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音，心率88次/分，律齊，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及病理性雜音，腹平軟，無(wú)壓痛反跳痛，肝脾未觸及，雙手近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)腫脹、壓痛，呈“天鵝頸”畸形，活動(dòng)受限，雙腕關(guān)節(jié)、雙膝關(guān)節(jié)輕度腫脹，壓痛（+），活動(dòng)尚可，雙下肢無(wú)水腫。輔助檢查：血常規(guī)：WBC8.5×10?/L，N65%，Hb120g/L，PLT230×10?/L；血沉（ESR）：65mm/h（正常參考值0-20mm/h）；C反應(yīng)蛋白（CRP）：50mg/L（正常參考值0-10mg/L）；類(lèi)風(fēng)濕因子（RF）：陽(yáng)性（1:160）；抗環(huán)瓜氨酸肽抗體（CCP抗體）：陽(yáng)性；雙手X線片示：雙手近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)骨質(zhì)疏松，關(guān)節(jié)間隙狹窄，部分關(guān)節(jié)面破壞。請(qǐng)回答：1.該患者最可能的診斷是什么？（5分）2.診斷依據(jù)有哪些？（5分）3.需與哪些疾病相鑒別？（5分）4.治療原則是什么？（5分）臨床醫(yī)師定期考核全真模擬試卷（三）答案一、單選題（每題1分，共20題）1.1.C2.D3.C4.C5.B6.B7.B8.D9.B10.E2.11.A12.C13.C14.C15.A16.D17.C18.B19.C20.A二、多選題（每題2分，共10題）1.1.ABCDE2.ABCDE3.ABCD4.ABCDE5.ABCE2.6.ABCDE7.ABCDE8.ABCDE9.ABCDE10.ABCDE三、判斷題（每題1分，共10題）1.1.√2.√3.√4.×5.√6.√7.×8.√9.√10.×四、病例分析題（每題20分，共1題）?1.最可能的診斷：類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（活動(dòng)期）（5分）?2.診斷依據(jù)：?（1）癥狀：中年女性，關(guān)節(jié)疼痛、腫脹3年，加重1個(gè)月；累及雙手近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)，伴晨僵（初始1小時(shí)，加重后延長(zhǎng)至2小時(shí)以上），活動(dòng)后緩解，后期出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形、乏力、消瘦；布洛芬可暫時(shí)緩解癥狀（2分）；?（2）既往史：既往體健，無(wú)特殊病史，排除其他基礎(chǔ)疾病誘發(fā)可能（1分）；?（3）查體：雙手近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)腫脹、壓痛，呈“天鵝頸”畸形，活動(dòng)受限；雙腕、雙膝關(guān)節(jié)輕度腫脹、壓痛，其余系統(tǒng)查體無(wú)異常（1分）；?（4）輔助檢查：血沉（ESR）、C反應(yīng)蛋白（CRP）升高，提示疾病活動(dòng)；類(lèi)風(fēng)濕因子（RF）陽(yáng)性、抗環(huán)瓜氨酸肽抗體（CCP抗體）陽(yáng)性；雙手X線片示受累關(guān)節(jié)骨質(zhì)疏松、關(guān)節(jié)間隙狹窄、部分關(guān)節(jié)面破壞（1分）。?3.鑒別診斷：?（1）骨關(guān)節(jié)炎：多見(jiàn)于中老年人，累及負(fù)重關(guān)節(jié)（如膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)），晨僵時(shí)間短（＜30分鐘），RF、CCP抗體陰性，X線片以骨質(zhì)增生、骨贅形成為主，無(wú)明顯關(guān)節(jié)面破壞（1分）；?（2）系統(tǒng)性紅斑狼瘡：可伴關(guān)節(jié)痛，但多有皮疹（蝶形紅斑）、發(fā)熱、蛋白尿等多系統(tǒng)受累表現(xiàn)，抗核抗體、抗雙鏈DNA抗體陽(yáng)性，RF可陽(yáng)性但CCP抗體陰性（1分）；?（3）痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎：多為單關(guān)節(jié)突發(fā)紅腫熱痛，常見(jiàn)于第一跖趾關(guān)節(jié)，血尿酸升高，RF、CCP抗體陰性，關(guān)節(jié)液可檢出尿酸鹽結(jié)晶（1分）；?（4）強(qiáng)直性脊柱炎：主要累及脊柱及骶髂關(guān)節(jié)，表現(xiàn)為下腰部僵硬、疼痛，HLA-B27多陽(yáng)性，關(guān)節(jié)受累以大關(guān)節(jié)為主，無(wú)“天鵝頸”畸形（1分）；?（5）銀屑病關(guān)節(jié)炎：多有銀屑病病史，關(guān)節(jié)受累可不對(duì)稱(chēng)，可出現(xiàn)指（趾）甲改變（如頂針樣凹陷），RF陰性，部分患者CCP抗體可陽(yáng)性（1分）。?4.治療原則：?（1）一般治療：注意關(guān)節(jié)保暖，避免勞累、受涼，適當(dāng)進(jìn)行關(guān)節(jié)功能鍛煉，防止關(guān)節(jié)畸形進(jìn)一步加重；加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，糾正乏力、消瘦癥狀