202X演講人2026-01-08老年慢性服務(wù)質(zhì)量提升的醫(yī)患溝通效果評(píng)價(jià)指標(biāo)體系CONTENTS老年慢性服務(wù)質(zhì)量提升的醫(yī)患溝通效果評(píng)價(jià)指標(biāo)體系老年慢性病醫(yī)患溝通效果評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的構(gòu)建原則老年慢性病醫(yī)患溝通效果評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的具體維度與指標(biāo)指標(biāo)體系的評(píng)價(jià)方法與權(quán)重分配指標(biāo)體系的實(shí)施路徑與保障策略目錄01PARTONE老年慢性服務(wù)質(zhì)量提升的醫(yī)患溝通效果評(píng)價(jià)指標(biāo)體系老年慢性服務(wù)質(zhì)量提升的醫(yī)患溝通效果評(píng)價(jià)指標(biāo)體系引言：老年慢性病服務(wù)中醫(yī)患溝通的時(shí)代命題隨著我國(guó)人口老齡化進(jìn)程加速，慢性病已成為影響老年群體健康的主要威脅。數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)60歲及以上人口中，約75%患有一種及以上慢性病，且多數(shù)患者需長(zhǎng)期接受醫(yī)療照護(hù)。在這一背景下，老年慢性病服務(wù)質(zhì)量不僅取決于醫(yī)療技術(shù)水平，更深受醫(yī)患溝通質(zhì)量的影響。老年患者因生理機(jī)能退化、認(rèn)知功能下降、多病共存等特點(diǎn)，對(duì)溝通的需求更具特殊性——他們不僅需要病情的清晰告知，更需要情感支持、決策參與及家庭聯(lián)動(dòng)。然而，當(dāng)前臨床實(shí)踐中，醫(yī)患溝通仍存在“重技術(shù)輕人文、重告知輕傾聽(tīng)、重效率共情”等問(wèn)題，導(dǎo)致治療依從性降低、滿意度下降甚至醫(yī)療糾紛頻發(fā)。老年慢性服務(wù)質(zhì)量提升的醫(yī)患溝通效果評(píng)價(jià)指標(biāo)體系作為一名深耕老年醫(yī)學(xué)領(lǐng)域十余年的臨床工作者，我曾接診過(guò)一位82歲的糖尿病合并冠心病患者：初診時(shí)，醫(yī)生僅用3分鐘完成處方開(kāi)具，未解釋胰島素注射的注意事項(xiàng)，也未詢問(wèn)患者對(duì)治療的顧慮。老人回家后因害怕“成癮”擅自停藥，一周后出現(xiàn)酮癥酸中毒入院。這個(gè)案例讓我深刻意識(shí)到：醫(yī)患溝通不是“附加項(xiàng)”，而是老年慢性病服務(wù)的“生命線”。構(gòu)建一套科學(xué)、系統(tǒng)的醫(yī)患溝通效果評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，既是對(duì)“以患者為中心”服務(wù)理念的踐行，也是提升老年慢性病服務(wù)質(zhì)量的必由之路。本文將從老年患者特殊性出發(fā)，結(jié)合臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，從理論框架、指標(biāo)維度、評(píng)價(jià)方法及實(shí)施路徑四個(gè)層面，系統(tǒng)闡述該指標(biāo)體系的設(shè)計(jì)邏輯與應(yīng)用價(jià)值。02PARTONE老年慢性病醫(yī)患溝通效果評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的構(gòu)建原則老年慢性病醫(yī)患溝通效果評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的構(gòu)建原則評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的科學(xué)性直接關(guān)系到評(píng)估結(jié)果的信度與效度。針對(duì)老年慢性病患者的生理、心理及社會(huì)特征，指標(biāo)體系構(gòu)建需遵循以下核心原則：以老年健康需求為導(dǎo)向的原則老年患者的溝通需求具有“多維性”：在生理層面，需要疾病知識(shí)、用藥指導(dǎo)等實(shí)用信息；在心理層面，需應(yīng)對(duì)焦慮、抑郁等情緒問(wèn)題；在社會(huì)層面，需家庭照護(hù)支持與社會(huì)資源鏈接。因此，指標(biāo)設(shè)計(jì)必須聚焦老年患者的“真實(shí)需求”，避免“以醫(yī)生為中心”的單向評(píng)估。例如，在“溝通內(nèi)容”指標(biāo)中，需納入“是否根據(jù)患者認(rèn)知水平調(diào)整信息復(fù)雜度”“是否涉及家庭照護(hù)者培訓(xùn)需求”等條目，確保溝通內(nèi)容與老年患者的實(shí)際接受能力相匹配。過(guò)程與結(jié)果相結(jié)合的原則醫(yī)患溝通效果既體現(xiàn)在“溝通過(guò)程”的規(guī)范性（如溝通時(shí)長(zhǎng)、互動(dòng)頻率），也反映在“溝通結(jié)果”的改善性（如患者依從性、生活質(zhì)量提升）。單一強(qiáng)調(diào)過(guò)程可能導(dǎo)致“為溝通而溝通”的形式主義，而僅關(guān)注結(jié)果則無(wú)法追溯問(wèn)題根源。例如，“醫(yī)生是否主動(dòng)詢問(wèn)患者顧慮”（過(guò)程指標(biāo)）與“患者1周后復(fù)診時(shí)能否準(zhǔn)確說(shuō)出3條核心醫(yī)囑”（結(jié)果指標(biāo)）需同步納入，形成“過(guò)程-結(jié)果”雙維度評(píng)估閉環(huán)?？刹僮餍耘c動(dòng)態(tài)性相統(tǒng)一的原則指標(biāo)需具備可測(cè)量性，避免抽象模糊的表述。例如，“溝通態(tài)度良好”不如“溝通中保持60%以上的眼神接觸”具體；同時(shí)，老年慢性病病程長(zhǎng)、病情變化快，指標(biāo)體系需具備動(dòng)態(tài)調(diào)整能力，如根據(jù)患者分期（急性期、穩(wěn)定期、康復(fù)期）設(shè)置差異化權(quán)重，確保評(píng)估與患者病情發(fā)展階段相適應(yīng)。多主體參與評(píng)價(jià)的原則醫(yī)患溝通是醫(yī)、患、家屬等多方互動(dòng)的過(guò)程，評(píng)價(jià)主體應(yīng)涵蓋患者、醫(yī)生、護(hù)士、家屬及第三方監(jiān)督機(jī)構(gòu)。例如，患者滿意度評(píng)價(jià)可采用結(jié)構(gòu)化問(wèn)卷，醫(yī)生自評(píng)關(guān)注溝通技能反思，家屬反饋聚焦家庭照護(hù)支持效果，通過(guò)多視角交叉驗(yàn)證，提升評(píng)價(jià)結(jié)果的客觀性與全面性。03PARTONE老年慢性病醫(yī)患溝通效果評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的具體維度與指標(biāo)老年慢性病醫(yī)患溝通效果評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的具體維度與指標(biāo)基于上述原則，結(jié)合老年慢性病管理特點(diǎn)，本文構(gòu)建包含5個(gè)一級(jí)指標(biāo)、15個(gè)二級(jí)指標(biāo)、52個(gè)三級(jí)指標(biāo)的層級(jí)化評(píng)價(jià)體系（見(jiàn)表1）。以下對(duì)各維度進(jìn)行詳細(xì)闡釋?zhuān)簻贤ㄖ黧w能力維度（權(quán)重25%）溝通主體的專(zhuān)業(yè)能力與人文素養(yǎng)是溝通質(zhì)量的基礎(chǔ)，該維度聚焦醫(yī)生、護(hù)士及患者家屬的“溝通勝任力”。1.1醫(yī)務(wù)人員老年溝通專(zhuān)業(yè)能力（二級(jí)指標(biāo)，權(quán)重12%）-1.1.1老年醫(yī)學(xué)知識(shí)儲(chǔ)備：是否掌握老年常見(jiàn)慢性病的病理生理特點(diǎn)、藥物相互作用及并發(fā)癥預(yù)防知識(shí)（如“能否準(zhǔn)確解釋老年糖尿病患者‘低血糖危害高于高血糖’”）；-1.1.2溝通技巧應(yīng)用：是否運(yùn)用“老年溝通五法”（緩慢語(yǔ)速、重復(fù)關(guān)鍵信息、使用輔助工具、非語(yǔ)言溝通、確認(rèn)理解程度），例如“是否用圖片手冊(cè)講解胰島素注射部位”；溝通主體能力維度（權(quán)重25%）-1.1.3共情能力表現(xiàn)：能否識(shí)別老年患者的情緒信號(hào)（如肢體語(yǔ)言、語(yǔ)氣變化），并給予積極回應(yīng)，如“患者說(shuō)‘治不好了’時(shí)，是否回應(yīng)‘我理解您的擔(dān)憂，我們一起看看下一步怎么調(diào)整’”。1.2患者及家屬溝通參與能力（二級(jí)指標(biāo)，權(quán)重8%）-1.2.1健康素養(yǎng)水平：患者能否準(zhǔn)確復(fù)述疾病名稱(chēng)、常用藥物名稱(chēng)及作用（如“能否說(shuō)出自己服用的降壓藥名稱(chēng)及每日次數(shù)”）；-1.2.2溝通意愿表達(dá)：患者是否主動(dòng)提問(wèn)、表達(dá)顧慮，家屬是否有效傳遞患者日常狀態(tài)（如“家屬能否描述患者近3天飲食、睡眠情況”）；-1.2.3決策參與能力：是否引導(dǎo)患者及家屬參與治療決策（如“對(duì)于治療方案，是否詢問(wèn)‘您更傾向于藥物治療還是生活方式干預(yù)’”）。溝通主體能力維度（權(quán)重25%）3溝通主體協(xié)作能力（二級(jí)指標(biāo)，權(quán)重5%）-1.3.1多學(xué)科團(tuán)隊(duì)溝通：醫(yī)生、護(hù)士、康復(fù)師等是否就患者溝通需求進(jìn)行信息共享（如“護(hù)士是否向醫(yī)生反饋患者對(duì)康復(fù)訓(xùn)練的抵觸情緒”）；-1.3.2醫(yī)患-家屬聯(lián)動(dòng)：是否明確家屬在溝通中的角色（如“是否指導(dǎo)家屬如何協(xié)助患者記錄血糖日記”）。溝通內(nèi)容適配維度（權(quán)重20%）老年患者對(duì)溝通內(nèi)容的“實(shí)用性”與“針對(duì)性”要求更高，該維度評(píng)估溝通內(nèi)容是否契合老年患者的個(gè)體化需求。溝通內(nèi)容適配維度（權(quán)重20%）1疾病與治療信息傳遞（二級(jí)指標(biāo)，權(quán)重10%）-2.1.1信息準(zhǔn)確性：疾病診斷、治療方案、藥物用法等關(guān)鍵信息是否準(zhǔn)確無(wú)誤（如“是否向患者解釋清楚‘阿司匹林需餐后服用以減少胃腸道刺激’”）；01-2.1.2信息通俗性：是否避免專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)，用老年患者熟悉的語(yǔ)言解釋?zhuān)ㄈ缬谩把芾锏睦贝妗皠?dòng)脈粥樣硬化”）；02-2.1.3信息完整性：是否涵蓋“疾病知識(shí)-治療方案-預(yù)期效果-潛在風(fēng)險(xiǎn)-應(yīng)對(duì)措施”全鏈條信息（如“是否告知患者服用降壓藥后可能出現(xiàn)頭暈，建議起床時(shí)動(dòng)作緩慢”）。03溝通內(nèi)容適配維度（權(quán)重20%）2生活方式與健康管理指導(dǎo)（二級(jí)指標(biāo)，權(quán)重6%）-2.2.1飲食指導(dǎo)個(gè)性化：是否根據(jù)患者合并疾病、咀嚼能力制定飲食方案（如“糖尿病合并腎病患者的蛋白質(zhì)攝入量建議”）；01-2.2.2運(yùn)動(dòng)建議安全性：是否推薦適合老年患者的運(yùn)動(dòng)方式（如“建議散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，避免劇烈對(duì)抗”）；02-2.2.3用藥依從性強(qiáng)化：是否解釋擅自停藥、換藥的風(fēng)險(xiǎn)（如“降壓藥需長(zhǎng)期服用，突然停可能導(dǎo)致血壓反彈，引發(fā)腦卒中”）。03溝通內(nèi)容適配維度（權(quán)重20%）3心理與社會(huì)支持需求回應(yīng)（二級(jí)指標(biāo)，權(quán)重4%）-2.3.1心理狀態(tài)評(píng)估：是否主動(dòng)詢問(wèn)患者情緒（如“最近晚上睡得好嗎？有沒(méi)有覺(jué)得心里煩”）；-2.3.2社會(huì)資源鏈接：是否協(xié)助患者獲取社會(huì)支持（如“介紹社區(qū)老年活動(dòng)中心，幫助患者建立社交圈子”）。溝通過(guò)程互動(dòng)維度（權(quán)重25%）溝通過(guò)程的“互動(dòng)質(zhì)量”直接影響老年患者的體驗(yàn)與信任感，該維度關(guān)注溝通中的雙向性與情感聯(lián)結(jié)。溝通過(guò)程互動(dòng)維度（權(quán)重25%）1溝通基礎(chǔ)要素保障（二級(jí)指標(biāo)，權(quán)重10%）-3.1.1環(huán)境適宜性：溝通場(chǎng)所是否安靜、無(wú)障礙（如“避免在走廊大聲告知病情，選擇獨(dú)立診室”）；01-3.1.2時(shí)間充足性：?jiǎn)未螠贤〞r(shí)長(zhǎng)是否≥15分鐘（針對(duì)慢性病復(fù)診患者），確保信息傳遞與問(wèn)題解答；02-3.1.3非語(yǔ)言溝通運(yùn)用：是否保持眼神接觸、身體前傾、點(diǎn)頭回應(yīng)等積極肢體語(yǔ)言。03溝通過(guò)程互動(dòng)維度（權(quán)重25%）2互動(dòng)深度與有效性（二級(jí)指標(biāo)，權(quán)重10%）-3.2.1提問(wèn)技巧：是否采用“開(kāi)放式+封閉式”結(jié)合提問(wèn)（如“您平時(shí)感覺(jué)哪里不舒服？”（開(kāi)放式），“有沒(méi)有頭暈的情況？”（封閉式））；-3.2.2回應(yīng)及時(shí)性：對(duì)患者及家屬的問(wèn)題是否給予明確回應(yīng)，避免“等會(huì)兒再說(shuō)”；-3.2.3信息確認(rèn)機(jī)制：溝通結(jié)束前，是否讓患者復(fù)述關(guān)鍵信息（如“您能跟我說(shuō)說(shuō)，明天早上什么時(shí)候吃藥嗎？”）。3.3溝通渠道多樣性（二級(jí)指標(biāo)，權(quán)重5%）-3.3.1線上線下結(jié)合：是否提供電話隨訪、微信咨詢、健康A(chǔ)PP等延伸溝通渠道（如“建立患者微信群，定期推送健康知識(shí)”）；-3.3.2家庭參與式溝通：是否邀請(qǐng)家屬共同參與重要治療方案的討論（如“復(fù)診時(shí)請(qǐng)家屬到場(chǎng)，共同制定飲食控制計(jì)劃”）。溝通效果評(píng)價(jià)維度（權(quán)重20%）溝通效果是衡量溝通質(zhì)量的“金標(biāo)準(zhǔn)”，該維度從患者健康結(jié)果、滿意度及醫(yī)療效率三個(gè)層面評(píng)估。溝通效果評(píng)價(jià)維度（權(quán)重20%）1患者健康結(jié)局改善（二級(jí)指標(biāo)，權(quán)重8%）-4.1.1治療依從性：患者是否按醫(yī)囑服藥、復(fù)診、生活方式調(diào)整（如“過(guò)去1個(gè)月漏服藥物次數(shù)≤2次”）；在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容-4.1.2病情控制達(dá)標(biāo)率：血壓、血糖、血脂等指標(biāo)是否控制在目標(biāo)范圍（如“糖尿病患者糖化血紅蛋白≤7.0%”）；在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容-4.1.3并發(fā)癥發(fā)生率：溝通后6個(gè)月內(nèi)慢性病急性加重或并發(fā)癥發(fā)生率是否降低。在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容4.2患者及家屬滿意度（二級(jí)指標(biāo)，權(quán)重7%）-4.2.1溝通滿意度：采用Likert5級(jí)評(píng)分評(píng)價(jià)（“對(duì)醫(yī)生解釋病情的清晰度是否滿意”）；溝通效果評(píng)價(jià)維度（權(quán)重20%）1患者健康結(jié)局改善（二級(jí)指標(biāo)，權(quán)重8%）-4.2.2信任度評(píng)價(jià)：患者是否認(rèn)為“醫(yī)生真心為自己健康考慮”（如“您是否信任醫(yī)生的治療建議？”）；-4.2.3照護(hù)信心提升：家屬是否掌握照護(hù)技能，對(duì)家庭照護(hù)更有信心（如“您現(xiàn)在知道怎么幫患者測(cè)血糖了嗎？”）。溝通效果評(píng)價(jià)維度（權(quán)重20%）3醫(yī)療效率與質(zhì)量提升（二級(jí)指標(biāo)，權(quán)重5%）-4.3.1醫(yī)患溝通耗時(shí)占比：?jiǎn)未伍T(mén)診中醫(yī)患溝通時(shí)間占總診療時(shí)間的比例（理想值為≥40%）；-4.3.2不良事件減少率：因溝通不暢導(dǎo)致的用藥錯(cuò)誤、病情延誤等不良事件發(fā)生率下降幅度。溝通保障支持維度（權(quán)重10%）在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容溝通效果的持續(xù)提升離不開(kāi)系統(tǒng)支持，該維度評(píng)估醫(yī)療機(jī)構(gòu)在制度、環(huán)境、技術(shù)等方面的保障能力。-5.1.1溝通培訓(xùn)制度：是否定期開(kāi)展老年溝通技能培訓(xùn)（如“每年≥4次情景模擬培訓(xùn)”）；-5.1.2溝通激勵(lì)機(jī)制：是否將溝通效果評(píng)價(jià)與績(jī)效考核、職稱(chēng)晉升掛鉤（如“患者滿意度占績(jī)效考核權(quán)重的15%”）；-5.1.3人文文化建設(shè)：是否倡導(dǎo)“尊重、耐心、共情”的溝通文化（如設(shè)立“溝通之星”評(píng)選）。5.1制度與文化建設(shè)（二級(jí)指標(biāo)，權(quán)重4%）溝通保障支持維度（權(quán)重10%）5.2技術(shù)與環(huán)境支持（二級(jí)指標(biāo)，權(quán)重4%）-5.2.1溝通輔助工具：是否配備老年溝通專(zhuān)用工具（如大字體手冊(cè)、語(yǔ)音播放器、動(dòng)畫(huà)視頻）；-5.2.2電子健康檔案支持：電子病歷中是否設(shè)置“老年溝通需求模塊”，記錄患者溝通偏好（如“喜歡圖文結(jié)合的解釋方式”）；-5.2.3無(wú)障礙環(huán)境改造：診室是否配備助聽(tīng)器、放大鏡、輪椅等輔助設(shè)施。5.3監(jiān)測(cè)與持續(xù)改進(jìn)（二級(jí)指標(biāo)，權(quán)重2%）-5.3.1溝通效果監(jiān)測(cè)：是否定期開(kāi)展溝通效果評(píng)估（如每季度1次患者滿意度調(diào)查）；-5.3.2問(wèn)題整改機(jī)制：對(duì)溝通中的薄弱環(huán)節(jié)（如“醫(yī)生傾聽(tīng)不足”）是否制定改進(jìn)計(jì)劃并跟蹤效果。04PARTONE指標(biāo)體系的評(píng)價(jià)方法與權(quán)重分配評(píng)價(jià)方法的選擇針對(duì)不同類(lèi)型指標(biāo)，需采用差異化的評(píng)價(jià)方法：1.量化指標(biāo)（如“溝通時(shí)長(zhǎng)”“治療依從性”）：通過(guò)電子病歷系統(tǒng)、問(wèn)卷調(diào)查直接獲取數(shù)據(jù)，采用數(shù)值評(píng)價(jià)；2.質(zhì)性指標(biāo)（如“共情能力”“信息通俗性”）：采用觀察法（通過(guò)模擬診療場(chǎng)景評(píng)分）、訪談法（患者半結(jié)構(gòu)化訪談）、德?tīng)柗品ǎㄑ?qǐng)專(zhuān)家背靠背打分）進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)；3.多源數(shù)據(jù)融合：結(jié)合患者滿意度問(wèn)卷、醫(yī)生自評(píng)表、家屬反饋表、醫(yī)療質(zhì)量數(shù)據(jù)（如復(fù)診率、并發(fā)癥率），進(jìn)行三角互證。權(quán)重的確定方法采用層次分析法（AHP）結(jié)合專(zhuān)家咨詢法確定權(quán)重：1.組建專(zhuān)家panel：邀請(qǐng)老年醫(yī)學(xué)專(zhuān)家、護(hù)理學(xué)專(zhuān)家、醫(yī)院管理專(zhuān)家、老年患者代表共15人；2.構(gòu)建判斷矩陣：通過(guò)專(zhuān)家對(duì)各級(jí)指標(biāo)進(jìn)行兩兩重要性比較，采用1-9標(biāo)度法賦值（如“溝通主體能力”比“溝通保障支持”稍微重要，賦值為3）；3.一致性檢驗(yàn)：確保判斷矩陣的邏輯一致性（CR<0.1）；4.權(quán)重計(jì)算：通過(guò)數(shù)學(xué)軟件計(jì)算各指標(biāo)權(quán)重，最終確定5個(gè)一級(jí)指標(biāo)的權(quán)重分別為25%、20%、25%、20%、10%（見(jiàn)表1）。數(shù)據(jù)處理與結(jié)果應(yīng)用1.綜合評(píng)分計(jì)算：采用加權(quán)求和法計(jì)算溝通效果綜合得分（綜合得分=Σ各指標(biāo)評(píng)分×該指標(biāo)權(quán)重）；012.等級(jí)劃分：設(shè)定優(yōu)秀（≥90分）、良好（80-89分）、合格（60-79分）、不合格（<60分）四個(gè)等級(jí)；023.結(jié)果應(yīng)用：將評(píng)價(jià)結(jié)果與科室績(jī)效考核、醫(yī)務(wù)人員評(píng)優(yōu)評(píng)先掛鉤，針對(duì)不合格指標(biāo)制定改進(jìn)計(jì)劃（如“醫(yī)生傾聽(tīng)不足”則開(kāi)展溝通技巧專(zhuān)項(xiàng)培訓(xùn)）。0305PARTONE指標(biāo)體系的實(shí)施路徑與保障策略分階段實(shí)施路徑1.試點(diǎn)階段（1-6個(gè)月）：選擇2-3家三級(jí)醫(yī)院老年科作為試點(diǎn)，開(kāi)展指標(biāo)培訓(xùn)、數(shù)據(jù)基線調(diào)查，驗(yàn)證指標(biāo)體系的可行性與敏感性；012.推廣階段（7-12個(gè)月）：總結(jié)試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)，優(yōu)化指標(biāo)細(xì)節(jié)，在區(qū)域內(nèi)二級(jí)醫(yī)院及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心推廣；013.持續(xù)改進(jìn)階段（12個(gè)月以上）：根據(jù)政策變化（如分級(jí)診療推進(jìn)）、技術(shù)發(fā)展（如AI輔助溝通），動(dòng)態(tài)調(diào)整指標(biāo)體系，形成“評(píng)估-反饋-改進(jìn)”的良性循環(huán)。01關(guān)鍵保障策略在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容1.組織保障：成立由醫(yī)院院長(zhǎng)任組長(zhǎng)的“醫(yī)患溝通質(zhì)量提升小組”，統(tǒng)籌指標(biāo)體系實(shí)施；01在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容2.人才保障：加強(qiáng)對(duì)老年醫(yī)護(hù)人員的溝通技能培訓(xùn)，引入“老年溝通專(zhuān)科護(hù)士”，提升溝通專(zhuān)業(yè)性；02結(jié)論：以溝通為橋，構(gòu)筑