失能失智老人臨終關(guān)懷與安寧療護(hù)第一章背景與現(xiàn)狀中國(guó)老齡化的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)2030年深度老齡化中國(guó)預(yù)計(jì)將在2030年進(jìn)入深度老齡化社會(huì),到2050年將邁向超級(jí)老齡化階段。這一人口結(jié)構(gòu)的巨變將對(duì)社會(huì)養(yǎng)老體系帶來(lái)前所未有的壓力與挑戰(zhàn)。失能失智老人激增截至2020年,我國(guó)失能失智老人數(shù)量已達(dá)約4250萬(wàn)人,且仍在快速增長(zhǎng)。這一龐大群體對(duì)專業(yè)護(hù)理和醫(yī)療服務(wù)的需求極其巨大而迫切。家庭結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)變失能失智老人群體的特殊需求生活完全依賴護(hù)理失能、失智老人日常生活完全依賴他人照護(hù),醫(yī)療與護(hù)理難度極大。他們需要24小時(shí)不間斷的專業(yè)監(jiān)護(hù),從基本的飲食起居到復(fù)雜的醫(yī)療護(hù)理,每一個(gè)環(huán)節(jié)都需要精心照料。多重疾病共存阿爾茨海默病導(dǎo)致認(rèn)知功能逐步喪失中風(fēng)后遺癥造成肢體功能障礙帕金森病引發(fā)運(yùn)動(dòng)與平衡問(wèn)題多種慢性病同時(shí)存在,治療復(fù)雜沉重的家庭負(fù)擔(dān)家庭不僅承受巨大的經(jīng)濟(jì)壓力,護(hù)理費(fèi)用高達(dá)每年數(shù)萬(wàn)元甚至更多,還要面對(duì)長(zhǎng)期照護(hù)帶來(lái)的身心疲憊。許多家庭因此陷入困境,急需社會(huì)支持體系的幫助。臨終關(guān)懷與安寧療護(hù)的定義與目標(biāo)臨終關(guān)懷的核心理念當(dāng)醫(yī)學(xué)上判定積極治療已無(wú)效時(shí),臨終關(guān)懷致力于解除病人的身心痛苦,而非繼續(xù)追求延長(zhǎng)生命。它代表著醫(yī)療理念的重大轉(zhuǎn)變——從"治愈"轉(zhuǎn)向"關(guān)懷"。安寧療護(hù)的全方位支持安寧療護(hù)不僅緩解身體疼痛,更提供心理疏導(dǎo)、社會(huì)關(guān)系維護(hù)和精神慰藉。它尊重每一位患者的生命尊嚴(yán),關(guān)注其身心靈的整體需求,幫助患者在生命最后階段獲得內(nèi)心的平靜。終極目標(biāo)讓每一位患者都能平靜、舒適、有尊嚴(yán)地走完生命最后一程。這不僅是對(duì)患者的關(guān)懷,也是對(duì)生命本身的尊重,體現(xiàn)了人文關(guān)懷的最高境界。我國(guó)臨終關(guān)懷與安寧療護(hù)發(fā)展現(xiàn)狀盡管近年來(lái)國(guó)家高度重視,但我國(guó)安寧療護(hù)事業(yè)仍處于起步階段,面臨諸多挑戰(zhàn)。<5%服務(wù)覆蓋率全國(guó)安寧療護(hù)服務(wù)覆蓋率不足5%,與發(fā)達(dá)國(guó)家差距明顯4250萬(wàn)需求人群失能失智老人數(shù)量,專業(yè)護(hù)理人才嚴(yán)重短缺1988年起步時(shí)間我國(guó)首家臨終關(guān)懷機(jī)構(gòu)成立,發(fā)展歷程相對(duì)較晚試點(diǎn)地區(qū)集中服務(wù)主要集中于北京、上海、浙江、湖南等經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū),中西部地區(qū)覆蓋嚴(yán)重不足,地區(qū)發(fā)展不平衡問(wèn)題突出。系統(tǒng)性挑戰(zhàn)法律保障缺失,社會(huì)認(rèn)知不足,專業(yè)人才匱乏,服務(wù)體系尚不完善。需要從政策、資金、人才等多方面協(xié)同推進(jìn)。第二章臨終關(guān)懷的實(shí)踐與心理支持深入探討臨終關(guān)懷的具體實(shí)踐流程、心理支持技巧以及真實(shí)感人的陪伴故事,展現(xiàn)專業(yè)護(hù)理與人文關(guān)懷的完美結(jié)合。臨終關(guān)懷的基本流程上海凱健案例醫(yī)學(xué)評(píng)估與啟動(dòng)當(dāng)醫(yī)生專業(yè)評(píng)估并宣布積極治療已無(wú)實(shí)質(zhì)效果時(shí),正式啟動(dòng)臨終關(guān)懷護(hù)理程序。這一決定需要醫(yī)療團(tuán)隊(duì)、患者及家屬的充分溝通與共識(shí)。24小時(shí)專業(yè)護(hù)理組建包括醫(yī)生、護(hù)士、營(yíng)養(yǎng)師、廚師在內(nèi)的多學(xué)科團(tuán)隊(duì),提供全天候不間斷的專業(yè)護(hù)理服務(wù)。營(yíng)養(yǎng)師與廚師密切配合,根據(jù)患者身體狀況定制個(gè)性化膳食方案?？祻?fù)護(hù)理結(jié)合將康復(fù)治療與日常護(hù)理有機(jī)結(jié)合,通過(guò)適度的功能訓(xùn)練和疼痛管理,最大限度改善患者生活質(zhì)量,緩解病痛,維護(hù)患者的生命尊嚴(yán)。心靈呵護(hù):陪伴勝過(guò)具體照護(hù)十方緣義工服務(wù)理念北京十方緣老人心靈呵護(hù)中心的義工們深刻理解:對(duì)于失能失智老人而言,真誠(chéng)的陪伴往往比具體的照護(hù)更能撫慰心靈,緩解孤獨(dú)與恐懼。感人故事:義工黃譯樂(lè)在陪伴一位老人時(shí),用溫柔的"我愛(ài)你"三個(gè)字,喚醒了老人內(nèi)心深處的情感回應(yīng)。這個(gè)簡(jiǎn)單而真摯的瞬間,詮釋了陪伴的力量。陪伴的三大原則不分析—不試圖理性分析老人的狀態(tài)不評(píng)判—不對(duì)老人的言行做價(jià)值判斷不下定義—不輕易給老人貼標(biāo)簽這種純粹的陪伴,讓老人感受到無(wú)條件的接納與關(guān)愛(ài)。臨終老人心理與情緒支持專業(yè)的心理干預(yù)和情緒支持是安寧療護(hù)不可或缺的組成部分,幫助患者與家屬更好地面對(duì)生命的終點(diǎn)。生命教育與意義療法通過(guò)生命回顧、意義中心療法和尊嚴(yán)療法等專業(yè)心理干預(yù)技術(shù),幫助臨終老人重新審視生命價(jià)值,找到內(nèi)心的平靜與接納,減輕對(duì)死亡的恐懼與焦慮。家屬哀傷輔導(dǎo)為家屬提供哀傷輔導(dǎo)與接納承諾療法,幫助他們處理復(fù)雜的情緒,減輕心理負(fù)擔(dān)。讓家屬在陪伴過(guò)程中獲得心理支持,為即將到來(lái)的失去做好準(zhǔn)備。芳香與輔助療法運(yùn)用芳香療法、音樂(lè)療法等輔助治療手段,創(chuàng)造舒適寧?kù)o的環(huán)境,提升患者的身心舒適感。這些非藥物干預(yù)方法能有效緩解焦慮,改善睡眠質(zhì)量。臨終關(guān)懷中的醫(yī)患溝通技巧以患者為中心尊重患者的意愿與價(jià)值觀,將患者的需求和選擇放在首位。每一個(gè)醫(yī)療決策都應(yīng)充分考慮患者的感受和期望,而非僅從醫(yī)學(xué)角度出發(fā)。預(yù)立醫(yī)療照護(hù)計(jì)劃積極推廣預(yù)立醫(yī)療照護(hù)計(jì)劃(ACP)與維生醫(yī)囑(POLST),讓患者在意識(shí)清醒時(shí)就能表達(dá)自己對(duì)臨終醫(yī)療的期望,確保其意愿得到尊重。同理心溝通以同理心為基礎(chǔ)進(jìn)行溝通,幫助患者及家屬逐步接受和面對(duì)死亡的現(xiàn)實(shí)。通過(guò)真誠(chéng)的傾聽(tīng)和理解,建立信任關(guān)系,減輕他們的心理負(fù)擔(dān)。真實(shí)案例分享:北京十方緣義工陪伴故事這些真實(shí)而感人的故事,展現(xiàn)了臨終陪伴的力量與生命的溫度。190歲臥床老人的安詳離世一位90歲高齡的臥床老人在生命最后的日子里,得到十方緣義工們的悉心陪伴。義工們的溫柔守護(hù)讓老人在平靜與安寧中離開(kāi)人世,沒(méi)有痛苦,沒(méi)有恐懼,只有溫暖的陪伴與尊嚴(yán)的告別。230歲腦膠質(zhì)瘤患者的臨終時(shí)光一位年僅30歲的腦膠質(zhì)瘤患者,在生命的最后階段,義工不僅陪伴患者本人,更為其家屬提供情緒支持。幫助年輕的家屬面對(duì)突如其來(lái)的失去,在悲痛中找到繼續(xù)前行的力量。3義工自身的生命成長(zhǎng)在陪伴臨終老人的過(guò)程中,許多義工的生命觀發(fā)生了深刻轉(zhuǎn)變。他們學(xué)會(huì)了珍惜生命,理解死亡,對(duì)生與死有了更成熟的認(rèn)知,這本身就是一種寶貴的生命成長(zhǎng)。第三章發(fā)展困境與未來(lái)對(duì)策客觀分析我國(guó)安寧療護(hù)事業(yè)面臨的挑戰(zhàn),探討可行的發(fā)展路徑,借鑒國(guó)際經(jīng)驗(yàn),提出符合中國(guó)國(guó)情的解決方案。我國(guó)安寧療護(hù)面臨的主要困境專業(yè)人才嚴(yán)重短缺安寧療護(hù)需要經(jīng)過(guò)專業(yè)培訓(xùn)的醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì),但目前我國(guó)此類人才極度匱乏。護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)滯后,大多數(shù)醫(yī)護(hù)人員缺乏臨終關(guān)懷的系統(tǒng)培訓(xùn),難以提供高質(zhì)量的專業(yè)服務(wù)。資金投入嚴(yán)重不足安寧療護(hù)服務(wù)成本高昂,護(hù)理費(fèi)用對(duì)普通家庭來(lái)說(shuō)是沉重負(fù)擔(dān)?，F(xiàn)行醫(yī)保體系對(duì)安寧療護(hù)的覆蓋有限,許多必要的服務(wù)項(xiàng)目無(wú)法報(bào)銷,制約了服務(wù)的普及與發(fā)展。社會(huì)認(rèn)知與文化障礙傳統(tǒng)文化中忌諱談?wù)撍劳?導(dǎo)致社會(huì)對(duì)安寧療護(hù)的認(rèn)知不足。許多家屬難以接受放棄積極治療的決定,擔(dān)心被指責(zé)不孝。這種文化障礙嚴(yán)重影響了安寧療護(hù)理念的推廣。政策支持與試點(diǎn)進(jìn)展國(guó)家層面的戰(zhàn)略布局國(guó)家"十四五"規(guī)劃明確提出推動(dòng)安寧療護(hù)事業(yè)發(fā)展,將其納入健康中國(guó)建設(shè)的重要組成部分。這標(biāo)志著安寧療護(hù)從邊緣走向主流,獲得了前所未有的政策支持。試點(diǎn)城市的探索實(shí)踐北京、上海、浙江、湖南等省市開(kāi)展第三批國(guó)家安寧療護(hù)試點(diǎn)工作,積極探索服務(wù)模式與運(yùn)營(yíng)機(jī)制。各地政府出臺(tái)具體實(shí)施方案,推動(dòng)建立覆蓋醫(yī)院、社區(qū)、居家的多層次服務(wù)體系。醫(yī)院設(shè)立安寧療護(hù)?？撇》可鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心提供上門服務(wù)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開(kāi)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點(diǎn)探索志愿者參與機(jī)制醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式探索湘潭市第六人民醫(yī)院案例醫(yī)養(yǎng)結(jié)合是解決失能失智老人長(zhǎng)期照護(hù)問(wèn)題的有效途徑,將醫(yī)療服務(wù)與養(yǎng)老服務(wù)深度融合。01持續(xù)醫(yī)療護(hù)理保障為全失能老人提供持續(xù)的醫(yī)療護(hù)理服務(wù),配備專業(yè)醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)24小時(shí)值守,及時(shí)處理各類突發(fā)狀況,確保老人生命安全與舒適。02訂單式護(hù)理員培訓(xùn)創(chuàng)新開(kāi)展訂單式培訓(xùn),針對(duì)養(yǎng)老護(hù)理員進(jìn)行系統(tǒng)化、專業(yè)化培訓(xùn)。大幅提升護(hù)理質(zhì)量與服務(wù)穩(wěn)定性,降低人員流失率,建立職業(yè)化護(hù)理隊(duì)伍。03康復(fù)與護(hù)理深度融合將康復(fù)治療與日常護(hù)理緊密結(jié)合,通過(guò)科學(xué)的康復(fù)訓(xùn)練促進(jìn)患者功能恢復(fù),維護(hù)其生活能力與生命尊嚴(yán),提高生活質(zhì)量。法律與制度建設(shè)的不足我國(guó)安寧療護(hù)的法律保障體系尚不完善,制約了事業(yè)的健康發(fā)展。專門立法缺失目前我國(guó)缺乏專門的安寧療護(hù)法律法規(guī),相關(guān)權(quán)利義務(wù)、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、質(zhì)量監(jiān)管等方面的法律保障不完善。這導(dǎo)致實(shí)踐中經(jīng)常出現(xiàn)法律真空和糾紛爭(zhēng)議,影響服務(wù)的規(guī)范化發(fā)展。預(yù)立醫(yī)療照護(hù)計(jì)劃推廣難預(yù)立醫(yī)療照護(hù)計(jì)劃(ACP)在我國(guó)推廣困難重重。特別是對(duì)于失智患者,往往在確診時(shí)已喪失簽署能力,無(wú)法表達(dá)自己的臨終醫(yī)療意愿,給家屬?zèng)Q策帶來(lái)巨大壓力。長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度缺位我國(guó)尚未建立全國(guó)性的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度,護(hù)理費(fèi)用主要由家庭承擔(dān),經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)沉重。雖然部分城市開(kāi)展了試點(diǎn),但覆蓋面窄、保障水平低,難以滿足實(shí)際需求。國(guó)際經(jīng)驗(yàn)借鑒與本土化發(fā)展發(fā)達(dá)國(guó)家的成熟經(jīng)驗(yàn)美國(guó)、英國(guó)等國(guó)家的安寧療護(hù)體系已相當(dāng)成熟,擁有完善的法律保障和服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。美國(guó)醫(yī)保覆蓋臨終關(guān)懷服務(wù),英國(guó)則通過(guò)國(guó)家醫(yī)療服務(wù)體系(NHS)提供免費(fèi)安寧療護(hù)。臺(tái)灣地區(qū)的有益探索臺(tái)灣在失智癥安寧療護(hù)方面積累了豐富實(shí)踐經(jīng)驗(yàn),發(fā)展出多元化照護(hù)模式,強(qiáng)調(diào)家屬共識(shí)與參與。其經(jīng)驗(yàn)對(duì)大陸地區(qū)具有重要參考價(jià)值。中國(guó)特色發(fā)展道路在借鑒國(guó)際經(jīng)驗(yàn)的同時(shí),必須結(jié)合中國(guó)傳統(tǒng)文化、醫(yī)療體制和社會(huì)現(xiàn)實(shí),發(fā)展符合國(guó)情的安寧療護(hù)模式。尊重孝道文化,創(chuàng)新服務(wù)形式,探索中國(guó)特色的臨終關(guān)懷之路。未來(lái)發(fā)展方向與建議構(gòu)建完善的安寧療護(hù)服務(wù)體系需要多方協(xié)同,從人才、資金、認(rèn)知、標(biāo)準(zhǔn)等維度全面推進(jìn)。加強(qiáng)專業(yè)人才培養(yǎng)在醫(yī)學(xué)院校開(kāi)設(shè)安寧療護(hù)課程,建立專業(yè)認(rèn)證體系。培養(yǎng)多學(xué)科臨終關(guān)懷團(tuán)隊(duì),包括醫(yī)生、護(hù)士、心理咨詢師、社工等,提升整體服務(wù)能力。完善醫(yī)保財(cái)政支持?jǐn)U大醫(yī)保對(duì)安寧療護(hù)服務(wù)的覆蓋范圍,提高報(bào)銷比例。增加財(cái)政投入,建立多元化籌資機(jī)制,減輕患者及家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),讓更多人享受到服務(wù)。推廣生命教育在全社會(huì)開(kāi)展生命教育和死亡教育,通過(guò)公眾宣傳提升社會(huì)認(rèn)知與接受度。讓人們正確認(rèn)識(shí)死亡,理解安寧療護(hù)的意義,消除文化障礙。建立標(biāo)準(zhǔn)化流程制定國(guó)家層面的安寧療護(hù)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范,推動(dòng)服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化發(fā)展。建立質(zhì)量評(píng)估體系,確保服務(wù)質(zhì)量,保障患者權(quán)益。生命尊嚴(yán)的守護(hù)者:醫(yī)護(hù)人員與義工的角色以人為本的服務(wù)理念醫(yī)護(hù)人員和義工始終秉持以人為本的理念,關(guān)注患者身心靈的全方位需求。他們不僅是專業(yè)技能的提供者,更是溫暖陪伴的傳遞者,用愛(ài)心和耐心守護(hù)每一個(gè)生命。完善的義工培訓(xùn)體系建立系統(tǒng)化的義工培訓(xùn)機(jī)制,涵蓋臨終關(guān)懷知識(shí)、溝通技巧、心理支持方法等內(nèi)容。通過(guò)專業(yè)培訓(xùn)提升陪伴質(zhì)量,確保義工能夠提供有效、溫暖的情感支持。醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的心理建設(shè)為醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)提供心理支持與自我調(diào)適培訓(xùn),幫助他們處理工作中的情緒壓力,防止職業(yè)倦怠。只有照顧好照顧者,才能更好地照顧患者。家屬支持與哀傷輔導(dǎo)的重要性家屬是重要參與者家屬在患者臨終關(guān)懷過(guò)程中扮演著不可替代的角色。他們既是照護(hù)的參與者,也是情感支持的提供者,更是患者意愿的表達(dá)者和執(zhí)行者。心理輔導(dǎo)與情緒支持為家屬提供專業(yè)的心理輔導(dǎo)與情緒支持服務(wù)至關(guān)重要。幫助他們緩解焦慮、悲傷、內(nèi)疚等復(fù)雜情緒,在照護(hù)過(guò)程中保持心理健康,為即將到來(lái)的失去做好心理準(zhǔn)備。促進(jìn)和諧溝通指導(dǎo)家屬與患者進(jìn)行有效的溝通,促進(jìn)情感連接。鼓勵(lì)家屬表達(dá)愛(ài)意,完成未了心愿,化解遺憾,讓生命的最后時(shí)光充滿溫情與和解?？萍寂c創(chuàng)新助力安寧療護(hù)現(xiàn)代科技為安寧療護(hù)提供了新的可能性,提升服務(wù)的可及性、效率與質(zhì)量。遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)利用遠(yuǎn)程醫(yī)療技術(shù),為居家患者提供線上咨詢、癥狀監(jiān)測(cè)和心理支持服務(wù)。突破地理限制,讓偏遠(yuǎn)地區(qū)的患者也能獲得專業(yè)指導(dǎo),降低家屬往返醫(yī)院的負(fù)擔(dān)。智能護(hù)理設(shè)備引入智能護(hù)理設(shè)備,如智能病床、生命體征監(jiān)測(cè)系統(tǒng)、智能給藥系統(tǒng)等,提升護(hù)理效率與安全性。減輕護(hù)理人員工作強(qiáng)度,降低人為失誤風(fēng)險(xiǎn)。數(shù)據(jù)管理與評(píng)估建立電子化的數(shù)據(jù)管理與評(píng)估體系,實(shí)時(shí)記錄患者狀況,分析服務(wù)質(zhì)量,優(yōu)化護(hù)理方案。通過(guò)數(shù)據(jù)驅(qū)動(dòng)的決策,持續(xù)改進(jìn)服務(wù)質(zhì)量,提升患者滿意度。讓每一位失能失智老人安詳善終臨終關(guān)懷與安寧療護(hù)是對(duì)生命最后階段的尊嚴(yán)保障,是一個(gè)文明社會(huì)應(yīng)有的溫度與擔(dān)當(dāng)。它不僅僅是醫(yī)療服務(wù),更是人文關(guān)懷的體現(xiàn),是對(duì)生命價(jià)值的終極尊重。需要社會(huì)各界共同努力構(gòu)建完善的安寧療護(hù)服務(wù)體系需要政府、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社會(huì)組織、家庭和個(gè)人的共同參與。每一個(gè)人都可以成為推動(dòng)者,每一份努力都能匯聚成改變的力量。愛(ài)與陪伴的溫暖港灣讓愛(ài)與專業(yè)陪伴成為每一位老人生命最后的溫暖港灣。在這里,沒(méi)有恐懼與孤獨(dú),只有尊嚴(yán)、舒適與安寧。讓我們一起守護(hù)生命的尊嚴(yán),溫暖每一個(gè)需要關(guān)懷的靈魂。致謝在失能失智老人臨終關(guān)懷與安寧療護(hù)的道路上,有無(wú)數(shù)無(wú)私奉獻(xiàn)的人們默默付出。感謝所有臨終關(guān)懷醫(yī)護(hù)人員,你們用專業(yè)與愛(ài)心守護(hù)生命的尊嚴(yán),在最艱難的時(shí)刻給予患者最溫柔的照護(hù)。感謝所有義工志愿者,你們用真誠(chéng)的陪伴溫暖孤獨(dú)的心靈,讓老人在生命最后的旅程中感受到人間的溫情。感謝所有患者家屬,你們的堅(jiān)守與付出讓親人在愛(ài)中安詳離去,你們的勇氣與擔(dān)當(dāng)令人敬佩。感謝相關(guān)機(jī)構(gòu)與專家學(xué)者,你們提供的寶貴經(jīng)驗(yàn)與專業(yè)支持,為安寧療護(hù)事業(yè)的發(fā)展指明了方向。參考文獻(xiàn)與資料來(lái)源本演講內(nèi)容基于以下權(quán)威資料與實(shí)踐案例:實(shí)踐案例來(lái)源上海凱健養(yǎng)老臨終關(guān)懷服務(wù)流程北京十方緣老人心靈呵護(hù)中心案例集湘潭市第六人民醫(yī)院醫(yī)養(yǎng)結(jié)合實(shí)踐學(xué)術(shù)研究文獻(xiàn)中華護(hù)理雜志:老年癡呆患者安寧療護(hù)研究臺(tái)灣失智癥安寧療護(hù)實(shí)務(wù)論壇報(bào)告國(guó)內(nèi)外臨終關(guān)懷模式比較研究政策文件依據(jù)國(guó)家"十四五"健康老齡化規(guī)劃國(guó)家衛(wèi)健委安寧療護(hù)試點(diǎn)工作方案北京、上海、浙江、湖南等省市安寧療護(hù)實(shí)施方案長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)相關(guān)文件統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)來(lái)源國(guó)家統(tǒng)計(jì)局人口老齡化數(shù)據(jù)中國(guó)失能失智老人調(diào)查報(bào)告Q&A歡迎提