老年神經(jīng)系統(tǒng)疾病照護(hù)方案演講人01老年神經(jīng)系統(tǒng)疾病照護(hù)方案02老年神經(jīng)系統(tǒng)疾病概述：現(xiàn)狀、特征與照護(hù)挑戰(zhàn)03老年神經(jīng)系統(tǒng)疾病照護(hù)的核心原則：構(gòu)建整合性照護(hù)框架04老年神經(jīng)系統(tǒng)疾病的具體照護(hù)內(nèi)容：從生理到心理的全維度干預(yù)05多學(xué)科協(xié)作模式：構(gòu)建整合性照護(hù)團(tuán)隊(duì)06倫理與情感支持：在專(zhuān)業(yè)照護(hù)中傳遞人文溫度07未來(lái)展望：科技賦能與照護(hù)模式創(chuàng)新08總結(jié)：回歸照護(hù)本質(zhì)，守護(hù)生命尊嚴(yán)目錄01老年神經(jīng)系統(tǒng)疾病照護(hù)方案02老年神經(jīng)系統(tǒng)疾病概述：現(xiàn)狀、特征與照護(hù)挑戰(zhàn)疾病譜與流行病學(xué)特征老年神經(jīng)系統(tǒng)疾病是威脅老年群體健康的主要疾病類(lèi)別，其高發(fā)病率、高致殘率、高照護(hù)依賴(lài)的特點(diǎn)，已成為全球公共衛(wèi)生領(lǐng)域的重點(diǎn)挑戰(zhàn)。根據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）數(shù)據(jù)，全球65歲以上人群阿爾茨海默病患病率約為5%-7%，帕金森病患病率為1%-2%，且隨年齡增長(zhǎng)呈指數(shù)級(jí)上升；我國(guó)流行病學(xué)調(diào)查顯示，現(xiàn)有腦卒中患者約1300萬(wàn)，其中40%遺留不同程度殘疾，而血管性癡呆的患病率已達(dá)1.3%。這類(lèi)疾病包括但不限于：退行性疾病（阿爾茨海默病、帕金森病、路易體癡呆等）、腦血管疾?。X卒中、慢性腦缺血）、神經(jīng)變性疾?。∥s側(cè)索硬化癥、額顳葉癡呆）、外傷與代謝相關(guān)疾病（正常壓力腦積水、糖尿病周?chē)窠?jīng)病變）等。臨床特征與照護(hù)難點(diǎn)老年神經(jīng)系統(tǒng)疾病的臨床特征具有“三高三低”特點(diǎn)：高異質(zhì)性（不同疾病癥狀重疊，如認(rèn)知障礙與運(yùn)動(dòng)障礙可并存）、高復(fù)雜性（常合并高血壓、糖尿病、心臟病等多系統(tǒng)疾病）、高進(jìn)展性（多數(shù)疾病呈不可逆惡化趨勢(shì)）；低可逆性（僅有部分疾病如慢性硬膜下血腫、正常壓力腦積水可通過(guò)治療逆轉(zhuǎn)）、低自我管理能力（患者常伴認(rèn)知、運(yùn)動(dòng)、語(yǔ)言功能障礙，難以獨(dú)立完成治療與生活照護(hù)）、低社會(huì)支持度（家庭照護(hù)者專(zhuān)業(yè)能力不足，社區(qū)資源匱乏）。我曾接診一位78歲的張姓患者，診斷為“阿爾茨海默病合并帕金森病”，初期僅表現(xiàn)為記憶力減退，家屬未重視；中期出現(xiàn)行走不穩(wěn)、晝夜顛倒，照護(hù)者需24小時(shí)監(jiān)護(hù)；后期完全喪失吞咽功能，需鼻飼喂養(yǎng)并預(yù)防誤吸。這個(gè)案例揭示了疾病進(jìn)展的“多米諾效應(yīng)”：?jiǎn)我还δ苷系K可引發(fā)連鎖反應(yīng)，導(dǎo)致照護(hù)需求呈指數(shù)級(jí)增長(zhǎng)。照護(hù)需求的多維性老年神經(jīng)系統(tǒng)疾病的照護(hù)需求絕非單一的醫(yī)療干預(yù)，而是涵蓋生理、心理、社會(huì)、環(huán)境等多維度的“全人照護(hù)”。生理層面需控制癥狀、預(yù)防并發(fā)癥；心理層面需緩解焦慮抑郁、維護(hù)尊嚴(yán)；社會(huì)層面需保障權(quán)益、促進(jìn)參與；環(huán)境層面需消除安全隱患、適應(yīng)功能退化。這種多維需求決定了照護(hù)必須打破“以疾病為中心”的傳統(tǒng)模式，構(gòu)建“以患者為中心”的整合性照護(hù)體系。03老年神經(jīng)系統(tǒng)疾病照護(hù)的核心原則：構(gòu)建整合性照護(hù)框架“以患者為中心”的個(gè)體化原則每位老年神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者的疾病分期、合并癥、家庭環(huán)境、文化背景及個(gè)人意愿均存在差異，照護(hù)方案必須拒絕“一刀切”。例如，同樣是腦卒中后偏癱患者，一位退休教師可能更注重語(yǔ)言康復(fù)以重返講臺(tái)，而一位農(nóng)民則優(yōu)先考慮行走能力以恢復(fù)田間勞作。照護(hù)前需通過(guò)“老年綜合評(píng)估（CGA）”工具，涵蓋功能狀態(tài)（ADL/IADL）、認(rèn)知水平（MMSE、MoCA）、營(yíng)養(yǎng)狀況（MNA）、情緒狀態(tài)（GDS）等維度，制定“一人一策”的照護(hù)計(jì)劃。功能維護(hù)與生活質(zhì)量?jī)?yōu)先原則神經(jīng)系統(tǒng)的不可逆損傷決定了“治愈”的局限性，但“功能維護(hù)”與“生活質(zhì)量提升”始終是照護(hù)的核心目標(biāo)。這要求我們平衡“治療”與“照護(hù)”的關(guān)系：對(duì)于晚期患者，過(guò)度醫(yī)療（如強(qiáng)制氣管插管）可能增加痛苦，而舒適照護(hù)（如疼痛管理、皮膚護(hù)理）更能維護(hù)生命尊嚴(yán)。我曾參與制定一位晚期ALS（肌萎縮側(cè)索硬化癥）患者的照護(hù)方案，放棄有創(chuàng)呼吸機(jī)，改用非侵入性通氣聯(lián)合經(jīng)皮胃造瘺，配合音樂(lè)療法緩解焦慮，患者最終在相對(duì)舒適的狀態(tài)下度過(guò)生命最后階段。多學(xué)科協(xié)作（MDT）原則老年神經(jīng)系統(tǒng)疾病的復(fù)雜性決定了單一學(xué)科難以應(yīng)對(duì)，需組建包括神經(jīng)科醫(yī)生、康復(fù)治療師、專(zhuān)科護(hù)士、營(yíng)養(yǎng)師、心理咨詢(xún)師、社工等在內(nèi)的MDT團(tuán)隊(duì)。例如，帕金森病的照護(hù)需神經(jīng)科醫(yī)生調(diào)整藥物，康復(fù)師設(shè)計(jì)運(yùn)動(dòng)方案，護(hù)士指導(dǎo)“開(kāi)-關(guān)期”管理，營(yíng)養(yǎng)師制定高纖維飲食預(yù)防便秘，心理咨詢(xún)師應(yīng)對(duì)“凍結(jié)步態(tài)”引發(fā)的恐懼情緒。MDT并非簡(jiǎn)單的人員疊加，而是通過(guò)定期病例討論、信息共享，實(shí)現(xiàn)“1+1>2”的協(xié)同效應(yīng)。家庭與社區(qū)聯(lián)動(dòng)原則家庭是老年患者的主要生活場(chǎng)所，社區(qū)是照護(hù)支持的重要網(wǎng)絡(luò)。調(diào)查顯示，我國(guó)80%的老年神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者由家庭成員照護(hù)，但70%的照護(hù)者存在焦慮、抑郁情緒。因此，照護(hù)方案必須包含“照護(hù)者支持”：通過(guò)培訓(xùn)照護(hù)技能（如翻身技巧、鼻飼護(hù)理）、提供喘息服務(wù)（短期托養(yǎng)、上門(mén)照護(hù)）、建立照護(hù)者互助小組，緩解照護(hù)壓力。同時(shí)，鏈接社區(qū)資源（日間照料中心、老年食堂、康復(fù)驛站），構(gòu)建“醫(yī)院-社區(qū)-家庭”連續(xù)性照護(hù)模式。安全與倫理并重原則老年神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者常伴隨跌倒、誤吸、走失等安全風(fēng)險(xiǎn)，需建立風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估體系（如Morse跌倒量表、誤吸風(fēng)險(xiǎn)篩查）。倫理層面需重點(diǎn)關(guān)注“知情同意”問(wèn)題：對(duì)于認(rèn)知障礙患者，應(yīng)通過(guò)“預(yù)先醫(yī)療指示（advancedirective）”明確其治療意愿；對(duì)于生命終期患者，需遵循“緩和醫(yī)療（palliativecare）”原則，尊重生命自然進(jìn)程，避免過(guò)度醫(yī)療。04老年神經(jīng)系統(tǒng)疾病的具體照護(hù)內(nèi)容：從生理到心理的全維度干預(yù)生理照護(hù)：癥狀管理與功能維護(hù)基礎(chǔ)護(hù)理：預(yù)防并發(fā)癥是生理照護(hù)的核心1（1）皮膚護(hù)理：長(zhǎng)期臥床患者需每2小時(shí)翻身，使用減壓床墊，保持皮膚清潔干燥，預(yù)防壓瘡；對(duì)大小便失禁患者，采用一次性護(hù)理墊與皮膚保護(hù)劑，避免尿布疹。2（2）呼吸道護(hù)理：指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸、有效咳嗽，對(duì)于吞咽障礙患者，調(diào)整食物性狀（如糊狀飲食），進(jìn)食時(shí)保持30半臥位，預(yù)防誤吸；痰液黏稠者給予霧化吸入，必要時(shí)吸痰。3（3）營(yíng)養(yǎng)支持：采用MNA量表評(píng)估營(yíng)養(yǎng)狀況，對(duì)輕度營(yíng)養(yǎng)不良者，增加高蛋白、高纖維食物（如雞蛋羹、魚(yú)肉粥）；對(duì)重度營(yíng)養(yǎng)不良或吞咽困難者，盡早啟動(dòng)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)（鼻飼或胃造瘺），定期監(jiān)測(cè)白蛋白、前白蛋白水平。生理照護(hù)：癥狀管理與功能維護(hù)癥狀管理：針對(duì)性干預(yù)提高舒適度（1）運(yùn)動(dòng)癥狀：帕金森病的“劑末現(xiàn)象”可通過(guò)調(diào)整服藥時(shí)間改善；“凍結(jié)步態(tài)”采用視覺(jué)提示（如地面貼標(biāo)記）或節(jié)奏訓(xùn)練；腦卒中后偏癱患者，通過(guò)Bobath、Brunnstrom等技術(shù)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮。01（2）認(rèn)知癥狀：阿爾茨海默病的認(rèn)知訓(xùn)練可采用“現(xiàn)實(shí)導(dǎo)向療法”（如日歷鐘表定向訓(xùn)練）、懷舊療法（播放老歌、講述往事）；對(duì)于精神行為癥狀（BPSD），非藥物干預(yù)（如音樂(lè)療法、觸摸療法）優(yōu)先，藥物需嚴(yán)格遵醫(yī)囑（如小劑量奧氮平）。02（3）疼痛管理：神經(jīng)病理性疼痛（如糖尿病周?chē)窠?jīng)病變）可采用加巴噴丁、普瑞巴林；癌性疼痛遵循“三階梯止痛原則”，注意阿片類(lèi)藥物的不良反應(yīng)（便秘、惡心）。03認(rèn)知與心理照護(hù)：維護(hù)尊嚴(yán)與情緒健康認(rèn)知功能干預(yù)（1）認(rèn)知訓(xùn)練：針對(duì)不同認(rèn)知域設(shè)計(jì)訓(xùn)練任務(wù)，如記憶訓(xùn)練（圖片記憶、故事復(fù)述）、執(zhí)行功能訓(xùn)練（分類(lèi)任務(wù)、問(wèn)題解決）、注意力訓(xùn)練（刪字游戲）。可采用計(jì)算機(jī)輔助認(rèn)知訓(xùn)練系統(tǒng)（如“腦科學(xué)”APP），結(jié)合實(shí)物操作增強(qiáng)趣味性。（2）環(huán)境適應(yīng)：通過(guò)“懷舊環(huán)境布置”（如擺放老照片、舊家具）增強(qiáng)熟悉感；減少環(huán)境干擾（如降低噪音、簡(jiǎn)化物品擺放），幫助患者定向。認(rèn)知與心理照護(hù)：維護(hù)尊嚴(yán)與情緒健康心理支持與情緒疏導(dǎo)（1）情緒識(shí)別：老年神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者常因功能退化產(chǎn)生“無(wú)用感”，家屬需關(guān)注其情緒變化（如食欲減退、睡眠障礙、回避社交），及時(shí)溝通。（2）心理干預(yù)：對(duì)焦慮、抑郁患者，采用認(rèn)知行為療法（CBT），糾正“我成了家人的負(fù)擔(dān)”等負(fù)性思維；對(duì)晚期患者，通過(guò)生命回顧療法，引導(dǎo)其講述人生經(jīng)歷，實(shí)現(xiàn)自我認(rèn)同。（3）社會(huì)參與：鼓勵(lì)患者參加老年大學(xué)、社區(qū)活動(dòng)（如手工、園藝），即使存在功能障礙，也可通過(guò)“適應(yīng)性活動(dòng)”（如坐著做簡(jiǎn)單手工）維持社會(huì)連接，提升自我價(jià)值感。安全與環(huán)境改造：構(gòu)建無(wú)障礙生活空間居家安全評(píng)估與改造（1）防跌倒：移除地面障礙物（如電線(xiàn)、地毯），安裝扶手（衛(wèi)生間、走廊），使用防滑地板，浴室配備洗澡椅、增高坐便器；夜間使用小夜燈，避免夜間活動(dòng)跌倒。（2）防走失：為認(rèn)知障礙患者佩戴定位手環(huán)、GPS定位器，家門(mén)安裝智能門(mén)鎖（指紋或密碼），避免患者獨(dú)自外出。（3）用藥安全：采用分藥盒（按早中晚分裝），使用大字標(biāo)簽標(biāo)注藥品名稱(chēng)，家屬協(xié)助服藥，避免漏服、錯(cuò)服。安全與環(huán)境改造：構(gòu)建無(wú)障礙生活空間照護(hù)者安全與技能培訓(xùn)（1）身體保護(hù)：照護(hù)者學(xué)習(xí)正確的翻身、轉(zhuǎn)移技巧（如屈膝屈髖、避免腰部發(fā)力），使用轉(zhuǎn)移輔助設(shè)備（如移位機(jī)、防滑墊），預(yù)防腰背損傷。（2）應(yīng)急處理：培訓(xùn)照護(hù)者識(shí)別急危癥狀（如腦卒中患者的“FAST”原則：面癱、手臂無(wú)力、言語(yǔ)不清、及時(shí)送醫(yī)），掌握心肺復(fù)蘇、海姆立克急救法等基本技能。社會(huì)支持與資源整合：構(gòu)建照護(hù)網(wǎng)絡(luò)家庭支持系統(tǒng)構(gòu)建（1）家庭會(huì)議：定期召開(kāi)家庭會(huì)議，明確照護(hù)責(zé)任分工，避免照護(hù)者過(guò)度勞累；邀請(qǐng)患者參與決策，尊重其意愿（如是否去養(yǎng)老院、治療方案選擇）。（2）照護(hù)者培訓(xùn)：通過(guò)醫(yī)院、社區(qū)開(kāi)展照護(hù)技能培訓(xùn)班，內(nèi)容包括日常護(hù)理、康復(fù)訓(xùn)練、心理疏導(dǎo)等，發(fā)放《照護(hù)手冊(cè)》，提供24小時(shí)咨詢(xún)熱線(xiàn)。社會(huì)支持與資源整合：構(gòu)建照護(hù)網(wǎng)絡(luò)社會(huì)資源鏈接（1）政府資源：申請(qǐng)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)（如上海的“長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)”、成都的“家護(hù)”），減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)；享受居家養(yǎng)老服務(wù)（助餐、助浴、助潔）。（2）社會(huì)組織：加入公益組織（如“阿爾茨海默病協(xié)會(huì)”“帕金森病關(guān)愛(ài)之家”），獲取專(zhuān)業(yè)信息、情感支持；志愿者定期上門(mén)陪伴、讀報(bào)、散步，緩解照護(hù)壓力。05多學(xué)科協(xié)作模式：構(gòu)建整合性照護(hù)團(tuán)隊(duì)多學(xué)科團(tuán)隊(duì)的組成與職責(zé)核心成員（1）神經(jīng)科醫(yī)生：負(fù)責(zé)疾病診斷、治療方案制定（藥物調(diào)整、手術(shù)干預(yù)）、并發(fā)癥處理。01（2）專(zhuān)科護(hù)士：負(fù)責(zé)病情監(jiān)測(cè)、癥狀管理、照護(hù)者培訓(xùn)、出院計(jì)劃制定。02（3）康復(fù)治療師：包括物理治療師（PT，改善運(yùn)動(dòng)功能）、作業(yè)治療師（OT，提升日常生活能力）、言語(yǔ)治療師（ST，改善吞咽、語(yǔ)言功能）。03（4）營(yíng)養(yǎng)師：制定個(gè)體化飲食方案，改善營(yíng)養(yǎng)狀況，預(yù)防吞咽相關(guān)并發(fā)癥。04多學(xué)科團(tuán)隊(duì)的組成與職責(zé)支持成員（1）心理咨詢(xún)師：評(píng)估患者心理狀態(tài)，提供個(gè)體或團(tuán)體心理干預(yù)，指導(dǎo)家屬溝通技巧。（2）社工：鏈接社會(huì)資源（經(jīng)濟(jì)補(bǔ)助、養(yǎng)老服務(wù)），解決家庭矛盾，維護(hù)患者權(quán)益。（3）藥劑師：審核用藥方案，監(jiān)測(cè)藥物相互作用，指導(dǎo)合理用藥。多學(xué)科協(xié)作的運(yùn)作機(jī)制1.定期病例討論：每周召開(kāi)MDT病例討論會(huì)，由主管醫(yī)生匯報(bào)患者病情，各學(xué)科專(zhuān)家提出意見(jiàn)，制定綜合照護(hù)方案。例如，一位腦卒中后失語(yǔ)伴抑郁的患者，神經(jīng)科醫(yī)生調(diào)整改善循環(huán)藥物，康復(fù)師設(shè)計(jì)語(yǔ)言訓(xùn)練計(jì)劃，心理咨詢(xún)師進(jìn)行CBT治療，社工鏈接社區(qū)康復(fù)資源。2.連續(xù)性照護(hù)：從醫(yī)院到社區(qū)的無(wú)縫銜接。出院前，MDT團(tuán)隊(duì)共同制定“出院照護(hù)計(jì)劃”，包括用藥清單、康復(fù)訓(xùn)練項(xiàng)目、復(fù)診時(shí)間，并轉(zhuǎn)介至社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，由社區(qū)團(tuán)隊(duì)繼續(xù)提供上門(mén)服務(wù)或日間照料。3.信息共享平臺(tái)：建立電子健康檔案（EHR），實(shí)現(xiàn)醫(yī)院、社區(qū)、家庭之間的信息互通，照護(hù)者可通過(guò)手機(jī)APP查看患者病情、康復(fù)進(jìn)度，及時(shí)反饋問(wèn)題。06倫理與情感支持：在專(zhuān)業(yè)照護(hù)中傳遞人文溫度倫理困境與應(yīng)對(duì)策略1.知情同意問(wèn)題：認(rèn)知障礙患者的知情同意能力需定期評(píng)估（如用MacArthurCompetenceAssessmentTool），對(duì)于具備部分能力者，采用“共同決策”模式；對(duì)于完全無(wú)能力者，由法定代理人依據(jù)“最佳利益原則”決策，同時(shí)尊重患者既往意愿（如預(yù)先醫(yī)療指示）。2.生命終期照護(hù)：當(dāng)疾病進(jìn)展至晚期，需與家屬充分溝通，放棄無(wú)效醫(yī)療（如機(jī)械通氣、氣管切開(kāi)），轉(zhuǎn)向緩和醫(yī)療，重點(diǎn)緩解疼痛、呼吸困難、焦慮等癥狀，讓患者有尊嚴(yán)地離世。我曾參與一位晚期腦瘤患者的照護(hù)，通過(guò)“鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛”“symptommanagement”，患者在家人陪伴下平靜離世，家屬表示“最后階段他沒(méi)有痛苦，這就是我們想要的”。3.資源分配問(wèn)題：在醫(yī)療資源有限時(shí)（如ICU床位），應(yīng)依據(jù)“效用最大化”原則，優(yōu)先預(yù)期生存期較長(zhǎng)、恢復(fù)潛力大的患者，同時(shí)兼顧公平性，避免歧視。情感支持：關(guān)注患者與照護(hù)者的心理需求患者情感支持（1）尊嚴(yán)維護(hù)：避免在患者面前討論“病情惡化”“沒(méi)救了”等敏感話(huà)題；協(xié)助患者完成力所能及的事情（如自己吃飯、穿衣服），增強(qiáng)自我控制感。（2）生命回顧療法：引導(dǎo)患者講述人生重要經(jīng)歷（如結(jié)婚、生子、工作成就），幫助其梳理生命意義，減少“無(wú)價(jià)值感”。例如，一位退休軍人的AD患者，通過(guò)翻看軍旅照片、講述戰(zhàn)斗故事，情緒明顯改善，攻擊行為減少。情感支持：關(guān)注患者與照護(hù)者的心理需求照護(hù)者情感支持（1）壓力管理：指導(dǎo)照護(hù)者進(jìn)行放松訓(xùn)練（如深呼吸、冥想），每天預(yù)留“自我時(shí)間”（如散步、聽(tīng)音樂(lè)），避免照護(hù)倦怠。（2）心理疏導(dǎo)：建立照護(hù)者互助小組，分享照護(hù)經(jīng)驗(yàn)與情感體驗(yàn)，讓照護(hù)者感受到“不是一個(gè)人在戰(zhàn)斗”；對(duì)嚴(yán)重焦慮、抑郁者，建議尋求專(zhuān)業(yè)心理咨詢(xún)。07未來(lái)展望：科技賦能與照護(hù)模式創(chuàng)新科技在照護(hù)中的應(yīng)用1.智能監(jiān)測(cè)設(shè)備：可穿戴設(shè)備（如智能手環(huán)、智能床墊）實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)患者心率、血壓、睡眠質(zhì)量、跌倒風(fēng)險(xiǎn)；智能藥盒提醒服藥并記錄用藥依從性；遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)醫(yī)生在線(xiàn)問(wèn)診，減少患者往返醫(yī)院次數(shù)。012.輔助技術(shù)：外骨骼機(jī)器人幫助偏癱患者重新行走；腦機(jī)接口（BCI）設(shè)備幫助locked-in綜合癥患者交流；虛擬現(xiàn)實(shí)（VR）技術(shù)用于認(rèn)知康復(fù)和運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，增強(qiáng)訓(xùn)練趣味性。023.人工智能（AI）：AI算法通過(guò)分析患者語(yǔ)言、行為數(shù)據(jù)，早期識(shí)別認(rèn)知障礙（如語(yǔ)音語(yǔ)速變化提示AD）；AI輔助診斷系統(tǒng)提高影像學(xué)診斷（如腦MRI識(shí)別腦萎縮）的準(zhǔn)確性。03照護(hù)模式創(chuàng)新11.“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”模式：整合醫(yī)療資源與養(yǎng)老資源，如醫(yī)院內(nèi)設(shè)養(yǎng)老單元、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)務(wù)室，實(shí)現(xiàn)“有病治病、無(wú)病療養(yǎng)”。例如，上海的“長(zhǎng)者照護(hù)之家”提供生活照料、醫(yī)療護(hù)理、康復(fù)娛樂(lè)一體化服務(wù)，滿(mǎn)足不同照護(hù)需求。22.“喘息服務(wù)”體系：政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)，為長(zhǎng)期照護(hù)者提供短期托養(yǎng)（7-15天）、上門(mén)照護(hù)（每天4-8小時(shí)），讓照護(hù)者得到休息，避免burnout。33.“家庭病床”服務(wù)：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)護(hù)人員定期上門(mén)巡診，提供換藥、康復(fù)指導(dǎo)、健康監(jiān)測(cè)等服務(wù)，讓患者在熟悉的家庭環(huán)境中接受專(zhuān)業(yè)照護(hù)。政策與社會(huì)支持1