老年皮膚護(hù)理指南實(shí)踐演講人04/老年常見皮膚問題的識(shí)別與護(hù)理實(shí)踐03/老年皮膚的結(jié)構(gòu)與生理變化：護(hù)理的理論基礎(chǔ)02/引言：老年皮膚護(hù)理的必要性與行業(yè)使命01/老年皮膚護(hù)理指南實(shí)踐06/特殊老年群體的皮膚護(hù)理要點(diǎn)05/老年日常皮膚護(hù)理的核心環(huán)節(jié)與操作規(guī)范08/總結(jié)與展望：踐行“以人為本”的老年皮膚護(hù)理07/老年皮膚護(hù)理中的心理支持與社會(huì)融入目錄01老年皮膚護(hù)理指南實(shí)踐02引言：老年皮膚護(hù)理的必要性與行業(yè)使命引言：老年皮膚護(hù)理的必要性與行業(yè)使命隨著全球人口老齡化進(jìn)程加速，我國60歲及以上人口已超2.8億，占總?cè)丝诘?9.8%。老年人群因皮膚結(jié)構(gòu)與生理功能發(fā)生退行性改變，成為皮膚問題的高發(fā)群體。據(jù)臨床數(shù)據(jù)顯示，約85%的老年人存在不同程度的皮膚干燥、瘙癢，30%以上曾發(fā)生壓瘡，皮膚腫瘤發(fā)病率隨年齡增長呈顯著上升趨勢。這些皮膚問題不僅導(dǎo)致疼痛、感染風(fēng)險(xiǎn)增加，更會(huì)引發(fā)老年人焦慮、抑郁等心理問題，嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量與社會(huì)參與度。作為老年健康領(lǐng)域的從業(yè)者，我們需深刻認(rèn)識(shí)到：老年皮膚護(hù)理絕非簡單的“涂抹護(hù)膚品”，而是融合生理學(xué)、病理學(xué)、護(hù)理學(xué)、心理學(xué)等多學(xué)科知識(shí)的綜合實(shí)踐。其核心目標(biāo)是通過科學(xué)干預(yù)維護(hù)皮膚屏障功能，預(yù)防皮膚損傷，促進(jìn)舒適度與尊嚴(yán)感，最終實(shí)現(xiàn)“健康老齡化”。本文將從老年皮膚生理特征出發(fā)，系統(tǒng)解析常見皮膚問題護(hù)理方案，規(guī)范日常操作流程，并探討特殊群體的個(gè)性化照護(hù)策略，為行業(yè)實(shí)踐提供全面、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)闹笇?dǎo)。03老年皮膚的結(jié)構(gòu)與生理變化：護(hù)理的理論基礎(chǔ)老年皮膚的結(jié)構(gòu)與生理變化：護(hù)理的理論基礎(chǔ)老年皮膚的退行性改變是所有護(hù)理措施的底層邏輯。只有深入理解這些變化，才能精準(zhǔn)把握護(hù)理要點(diǎn)，避免“一刀切”的誤區(qū)。1表皮層結(jié)構(gòu)與功能變化表皮層是皮膚的第一道防線，其變化直接決定老年皮膚的易損性。-2.1.1角質(zhì)層變薄與屏障功能下降：老年角質(zhì)層厚度較年輕人減少30%-50%，角質(zhì)細(xì)胞間的“磚墻結(jié)構(gòu)”——神經(jīng)酰胺、膽固醇、游離脂肪酸比例失衡，導(dǎo)致經(jīng)皮水分流失（TEWL）增加（較年輕人增加2-3倍）。外界刺激物（如洗滌劑、塵螨）更易侵入，引發(fā)干燥、瘙癢甚至接觸性皮炎。-2.1.2黑素細(xì)胞減少與光老化易感性增加：黑素細(xì)胞數(shù)量隨年齡增長每年減少約10%-8%，且活性降低，導(dǎo)致皮膚對紫外線的防御能力下降。加之長期紫外線累積損傷，老年皮膚光老化特征顯著：皺紋加深、色斑（老年斑、日光性黑子）增多，皮膚彈性喪失，呈“皮革樣”改變。2真皮層結(jié)構(gòu)與功能變化真皮層是皮膚的“支撐框架”，其變化直接影響皮膚的機(jī)械強(qiáng)度與修復(fù)能力。-2.2.1膠原纖維與彈性纖維變性：真皮層I型、III型膠原合成減少（60歲后較20歲減少50%以上），且膠原纖維交聯(lián)增加，導(dǎo)致皮膚僵硬、彈性下降；彈性纖維降解加速，皮膚松弛、皺紋形成。-2.2.2血管數(shù)量減少與微循環(huán)障礙：真皮乳頭層毛細(xì)血管網(wǎng)密度降低，血流量減少，皮膚溫度較年輕人低1-2℃。微循環(huán)不暢不僅影響營養(yǎng)物質(zhì)供應(yīng)，還導(dǎo)致代謝廢物堆積，降低皮膚修復(fù)能力，壓瘡、傷口愈合延遲風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。3皮下組織與皮膚附屬器變化-2.3.1皮下脂肪萎縮：皮下脂肪厚度減少40%-60%，尤其在面部、手背等部位，導(dǎo)致“皮下脂肪墊”緩沖作用消失，皮膚變薄、骨性標(biāo)志突出（如顴骨、指關(guān)節(jié)），易受外力損傷。-2.3.2皮脂腺、汗腺分泌減少：皮脂腺體積縮小，分泌量減少（50歲后較20歲減少70%），皮膚表面皮脂膜不足，天然保濕因子（NMF）含量下降，表現(xiàn)為皮膚干燥、脫屑；汗腺分泌減少（老年汗液分泌量僅為年輕人的1/3），導(dǎo)致體溫調(diào)節(jié)能力下降，夏季易中暑，冬季皮膚更干燥。4皮膚免疫與感覺功能變化-2.4.1免疫細(xì)胞活性降低：朗格漢斯細(xì)胞數(shù)量減少50%，T細(xì)胞功能下降，皮膚免疫監(jiān)視能力減弱，病毒感染（如帶狀皰疹）、皮膚腫瘤發(fā)病率顯著增加。-2.4.2感覺神經(jīng)末梢退化：皮膚內(nèi)觸覺小體、環(huán)層小體數(shù)量減少，導(dǎo)致觸覺、痛覺、溫覺遲鈍。老年人對壓力、溫度、疼痛的感知能力下降，易發(fā)生燙傷（如熱水袋溫度過高）、壓瘡（長時(shí)間受壓未察覺）等意外。04老年常見皮膚問題的識(shí)別與護(hù)理實(shí)踐老年常見皮膚問題的識(shí)別與護(hù)理實(shí)踐基于老年皮膚生理特征，其常見皮膚問題具有“高發(fā)性、復(fù)雜性、易復(fù)發(fā)”特點(diǎn)。準(zhǔn)確識(shí)別并針對性護(hù)理，是控制病情進(jìn)展、提升生活質(zhì)量的關(guān)鍵。1皮膚干燥癥（Xerosis）的護(hù)理皮膚干燥癥是老年最普遍的皮膚問題，臨床表現(xiàn)為皮膚脫屑、瘙癢、緊繃感，嚴(yán)重者出現(xiàn)皸裂、滲血。-3.1.1病因與危險(xiǎn)因素：內(nèi)因包括皮脂腺分泌減少、屏障功能下降；外因包括環(huán)境干燥（冬季暖氣房、空調(diào)房）、過度清潔（堿性肥皂、頻繁洗澡）、藥物影響（利尿劑、化療藥）、營養(yǎng)缺乏（維生素A、E、鋅缺乏）。-3.1.2護(hù)理措施：-清潔優(yōu)化：避免使用皂基沐浴露（pH>9），選擇pH5.5-6.5的弱酸性氨基酸沐浴露；水溫控制在32-35℃（避免高溫?zé)崴汇逶r(shí)間不超過10分鐘，避免長時(shí)間浸泡；沐浴后用柔軟毛巾“拍干”（而非擦拭），保留皮膚微濕狀態(tài)。1皮膚干燥癥（Xerosis）的護(hù)理-保濕強(qiáng)化：沐浴后3分鐘內(nèi)（皮膚仍微濕時(shí)）涂抹保濕劑，優(yōu)先選擇含神經(jīng)酰胺（3%-5%）、尿素（5%-10%）、凡士林、透明質(zhì)酸的產(chǎn)品，形成“鎖水膜”；干燥部位（如四肢、手背）可厚涂，甚至使用醫(yī)用凡士林紗布封包過夜；每日涂抹2-3次，干燥季節(jié)（冬季）增加至4-5次。-環(huán)境調(diào)控：室內(nèi)使用加濕器維持濕度50%-60%；避免穿著粗糙衣物（如羊毛、化纖），選擇純棉、絲質(zhì)柔軟內(nèi)衣；減少洗滌劑殘留，衣物漂洗后多漂洗1次。2慢性瘙癢的評估與管理慢性瘙癢（持續(xù)時(shí)間≥6周）是老年皮膚干燥癥的常見并發(fā)癥，也可由系統(tǒng)性疾?。ㄈ缣悄虿?、腎病）、藥物（阿片類）、神經(jīng)病變等引起。-3.2.1評估要點(diǎn)：采用“瘙癢數(shù)字評分法（NRS）”量化瘙癢程度（0分不癢，10分最劇烈）；詢問瘙癢誘因（洗澡、夜間加重）、持續(xù)時(shí)間、是否影響睡眠；排查潛在病因（檢查血糖、腎功能、甲狀腺功能，查看用藥史）。-3.2.2護(hù)理策略：-局部用藥：輕度瘙癢外用含0.1%他克莫司或1%吡美莫司的鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶抑制劑（非激素類，適合長期使用）；中重度瘙癢短期使用弱效激素（如0.1%糠酸莫米松乳膏，連續(xù)使用不超過2周）；避免含酒精、薄荷的止癢產(chǎn)品（加重干燥）。2慢性瘙癢的評估與管理-系統(tǒng)干預(yù)：若瘙癢影響睡眠，可睡前口服抗組胺藥（如第二代抗組胺藥：氯雷他定、西替利嗪，無嗜睡作用）；若與系統(tǒng)性疾病相關(guān)，需協(xié)同內(nèi)科治療原發(fā)?。ㄈ缈刂蒲?、調(diào)整腎性透析方案）。-行為療法：指導(dǎo)老人避免搔抓（可戴棉質(zhì)手套、剪短指甲）；采用“冷敷止癢”（用4-8℃冷毛巾敷瘙癢部位10-15分鐘，避免冰敷直接刺激皮膚）；轉(zhuǎn)移注意力（聽音樂、手工活動(dòng)），減少對瘙癢的關(guān)注。3壓瘡（壓力性損傷）的預(yù)防與處理壓瘡是老年長期臥床、坐輪椅者的“隱形殺手”，發(fā)生率為10%-25%，一旦發(fā)生，不僅增加痛苦，還可能導(dǎo)致敗血癥等嚴(yán)重并發(fā)癥。-3.3.1壓瘡分期與臨床表現(xiàn)：-I期：局部皮膚完好，但指壓不變白的紅斑（骨突處皮膚溫度、硬度高于周圍）；-II期：部分皮層缺損，表現(xiàn)為淺表開放性潰瘍或粉紅色創(chuàng)面，無腐肉；-III期：全層皮膚缺損，可見脂肪，但無骨骼、肌腱暴露；-IV期：全層組織缺損，伴骨骼、肌腱暴露，可能伴有腐肉或焦痂；-不可分期：全層組織缺損，腐肉或焦痂覆蓋，需徹底清創(chuàng)后才能判斷分期。-3.3.2預(yù)防核心（“減壓+減壓+減壓”）：3壓瘡（壓力性損傷）的預(yù)防與處理-體位管理：每2小時(shí)協(xié)助翻身30-60（避免90側(cè)臥導(dǎo)致骨突處直接受壓），使用翻身記錄卡記錄時(shí)間；長期坐輪椅者每15分鐘調(diào)整體位，每1小時(shí)站立或支撐起身體；使用減壓床墊（如交替壓力氣墊床、泡沫床墊），避免使用橡膠氣圈（壓迫局部組織）。-皮膚檢查：每日至少檢查1次骨突部位（骶尾部、足跟、髖部、肩胛骨、耳廓），觀察皮膚顏色、溫度、完整性；對高危人群（Braden評分≤12分）增加檢查頻次至每2小時(shí)1次。-皮膚保護(hù)：保持皮膚清潔干燥，大小便失禁者使用溫和清潔劑清潔后涂抹皮膚保護(hù)劑（含氧化鋅的護(hù)臀膏）；避免骨突部位按摩（即使發(fā)紅也不能按摩，可能導(dǎo)致組織損傷）。-3.3.3各期壓瘡處理：3壓瘡（壓力性損傷）的預(yù)防與處理-I期：解除壓力后可自行緩解，無需特殊處理，可涂抹含透明質(zhì)酸的敷料保護(hù)；-II期：用生理鹽水清洗創(chuàng)面，覆蓋水膠體敷料（如安普貼），促進(jìn)自溶性清創(chuàng)，2-3天更換1次；-III-IV期：需清創(chuàng)（去除腐肉、焦痂），使用藻酸鹽敷料、泡沫敷料吸收滲液，保持創(chuàng)面濕潤；合并感染時(shí)根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果使用抗生素，必要時(shí)轉(zhuǎn)診傷口?？谱o(hù)士。4感染性皮膚病的防控老年皮膚免疫力下降，易發(fā)生真菌、細(xì)菌、病毒感染，且癥狀不典型，需早期識(shí)別與干預(yù)。-3.4.1常見類型與特點(diǎn)：-真菌感染：足癬（表現(xiàn)為足趾間脫屑、瘙癢、水皰，夏季加重）、體癬（環(huán)形紅斑，伴鱗屑，邊緣清晰）；-細(xì)菌感染：膿皰瘡（多見于面部、四肢，表現(xiàn)為蜜黃色結(jié)痂，易破潰形成糜爛面）、蜂窩織炎（皮膚紅腫熱痛，邊界不清，可能伴發(fā)熱）；-病毒感染：帶狀皰疹（好發(fā)于肋間神經(jīng)、三叉神經(jīng)分布區(qū)，表現(xiàn)為簇集性水皰，伴神經(jīng)痛，老年后遺神經(jīng)痛發(fā)生率達(dá)30%以上）。-3.4.2預(yù)防措施：4感染性皮膚病的防控-增強(qiáng)免疫力：接種帶狀皰疹疫苗（適合50歲以上老人），接種后降低50%-90%的帶狀皰疹發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)及后遺神經(jīng)痛嚴(yán)重程度。03-皮膚保護(hù)：避免皮膚破損（如修剪指甲時(shí)剪傷皮膚），小傷口及時(shí)用碘伏消毒并覆蓋無菌敷料；02-個(gè)人衛(wèi)生：每日更換內(nèi)衣襪，保持皮膚清潔；避免與他人共用毛巾、拖鞋；足部每日用溫水清洗后擦干，尤其趾間；015光老化與皮膚腫瘤的早期識(shí)別長期紫外線暴露是老年光老化的主要誘因，也是皮膚腫瘤的高危因素。-3.5.1光老化表現(xiàn)：皮膚松弛、皺紋加深（尤其是眼周、口周）、色斑（老年斑、日光性黑子）、毛細(xì)血管擴(kuò)張（“紅血絲”），皮膚彈性下降，捏起后回彈緩慢。-3.5.2皮膚腫瘤早期信號(hào)：-基底細(xì)胞癌：好發(fā)于頭面部，表現(xiàn)為珍珠樣結(jié)節(jié)，中央有潰瘍，易出血但較少轉(zhuǎn)移；-鱗狀細(xì)胞癌：多見于日光暴露部位，表現(xiàn)為紅色斑塊、結(jié)節(jié)，中央有角質(zhì)栓，易破潰；-黑色素瘤：惡性程度高，表現(xiàn)為不對稱（A）、邊界不規(guī)則（B）、顏色不均勻（C）、直徑＞6mm（D）的“痣”，或短期內(nèi)大小、顏色、形狀變化。-護(hù)理建議：嚴(yán)格防曬（見4.3節(jié)）；每月進(jìn)行皮膚自檢（使用“ABCDE法則”），發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)；避免自行搔抓、切割皮損，以免刺激腫瘤擴(kuò)散。05老年日常皮膚護(hù)理的核心環(huán)節(jié)與操作規(guī)范老年日常皮膚護(hù)理的核心環(huán)節(jié)與操作規(guī)范日常皮膚護(hù)理是預(yù)防老年皮膚問題的第一道防線，需遵循“溫和、保濕、防曬、營養(yǎng)”四大原則，操作規(guī)范直接影響護(hù)理效果。1科學(xué)清潔：溫和保護(hù)皮膚屏障清潔是皮膚護(hù)理的基礎(chǔ)，但對老年皮膚而言，“過度清潔”比“不清潔”更危險(xiǎn)。-4.1.1水溫與頻率：水溫控制在32-35℃（用手肘內(nèi)側(cè)試溫，感覺溫?zé)岵粻C為宜）；頻率為每日1次或隔日1次（夏季出汗多可每日1次，冬季干燥隔日1次），避免每日多次洗澡。-4.1.2產(chǎn)品選擇：選擇“無皂基、無酒精、無香料、低敏”的沐浴產(chǎn)品，pH值5.5-6.5（接近皮膚天然pH值），標(biāo)注“敏感肌適用”“老年專用”的產(chǎn)品更優(yōu)；避免使用搓澡巾、磨砂膏（去角質(zhì)產(chǎn)品會(huì)進(jìn)一步破壞屏障）。-4.1.3操作要點(diǎn)：沐浴時(shí)用手輕柔揉搓，避免用力搓洗；重點(diǎn)清潔腋下、腹股溝、肛周等易出汗部位，軀干、四肢等干燥部位快速帶過；沐浴后立即用柔軟毛巾（100%純棉）吸干水分（避免擦拭），尤其注意皮膚褶皺處（如乳房下、腹股溝）要徹底擦干。2有效保濕：修復(fù)皮膚屏障的關(guān)鍵保濕是老年皮膚護(hù)理的“核心任務(wù)”，需貫穿每日護(hù)理流程。-4.2.1保濕劑成分解析：-封閉劑（形成保護(hù)膜）：凡士林、羊毛脂、硅油，適合極干燥皮膚；-潤濕劑（吸收水分）：甘油、尿素、透明質(zhì)酸，適合輕中度干燥皮膚；-乳化劑（融合油和水）：鯨蠟硬脂醇，幫助產(chǎn)品均勻涂抹。老年皮膚需選擇“封閉劑+潤濕劑”復(fù)配的產(chǎn)品，如含5%尿素+10%凡士林的乳霜。-4.2.2使用時(shí)機(jī)與方法：沐浴后3分鐘內(nèi)（皮膚仍微濕時(shí)）涂抹，此時(shí)角質(zhì)層含水量高，保濕劑吸收效果最佳；取適量產(chǎn)品（約一元硬幣大?。┯谡菩臏?zé)岷?，以“由下向上、由?nèi)向外”的順序輕柔涂抹，避免拉扯皮膚；干燥部位（如小腿、手背）可增加用量，甚至“雙層涂抹”。2有效保濕：修復(fù)皮膚屏障的關(guān)鍵-4.2.3保濕頻率與周期：每日至少涂抹2次（晨起、睡前），干燥季節(jié)（冬季）或干燥部位（如四肢）可每4小時(shí)涂抹1次；長期使用保濕劑（≥3個(gè)月）可顯著改善皮膚屏障功能，需堅(jiān)持使用，不可“癥狀緩解即停用”。3全方位防曬：抵御光老化的重要防線紫外線是皮膚老化的“元兇”，老年皮膚對紫外線的耐受性更差，防曬需貫穿全年、全天候。-4.3.1物理防曬（優(yōu)先選擇）：-遮陽工具：寬檐帽（帽檐寬度≥7cm，遮擋面部、頸部）、防紫外線太陽鏡（UV400，阻擋紫外線）、防曬衣（UPF＞50，滌綸或尼龍材質(zhì)，避免濕透后防曬效果下降）；-避曬時(shí)間：上午10點(diǎn)至下午4點(diǎn)紫外線最強(qiáng)，盡量減少外出，若需外出，在陰涼處活動(dòng)（如樹蔭下、遮陽傘下）。-4.3.2化學(xué)防曬（輔助補(bǔ)充）：3全方位防曬：抵御光老化的重要防線-產(chǎn)品選擇：選擇廣譜防曬（UVA+UVB），SPF30+（防UVB，防止曬傷）、PA+++（防UVA，防止光老化），標(biāo)注“敏感肌適用”“無淚配方”（適合眼周）；01-涂抹方法：出門前15-20分鐘涂抹，用量需足（面部約1元硬幣大?。┞恫课唬i部、手臂、耳朵）均需覆蓋；若長時(shí)間戶外活動(dòng)（如旅游、散步），每2小時(shí)補(bǔ)涂1次，出汗或游泳后立即補(bǔ)涂。02-4.3.3特殊場景防曬：雪地、高原紫外線反射強(qiáng)，需加大SPF至50+，并搭配面罩、防曬手套；游泳時(shí)選擇防水型防曬霜（每40-80分鐘補(bǔ)涂）。034營養(yǎng)支持：皮膚健康的物質(zhì)基礎(chǔ)皮膚是營養(yǎng)的“靶器官”，合理飲食可為皮膚修復(fù)提供原料。-4.4.1蛋白質(zhì)攝入：膠原蛋白、彈性蛋白的合成需蛋白質(zhì)作為原料，老年人每日蛋白質(zhì)攝入量1.0-1.2g/kg（如60kg老人每日需60-72g蛋白質(zhì)），優(yōu)選優(yōu)質(zhì)蛋白（雞蛋、牛奶、瘦肉、魚、豆制品）；消化功能差者可食用蛋白粉（如乳清蛋白）。-4.4.2維生素與微量元素：-維生素C：促進(jìn)膠原蛋白合成，每日攝入100mg（約2個(gè)獼猴桃、1杯橙汁）；-維生素E：抗氧化，延緩光老化，每日攝入15mg（約10顆杏仁、100g菠菜）；-鋅：促進(jìn)傷口愈合，每日攝入12mg（約100g瘦肉、2個(gè)牡蠣）；4營養(yǎng)支持：皮膚健康的物質(zhì)基礎(chǔ)-硒：增強(qiáng)免疫力，每日攝入60μg（約100g金槍魚、2個(gè)雞蛋）。-4.4.3水分補(bǔ)充：老年人對口渴感不敏感，需主動(dòng)飲水，每日飲水量1500-2000ml（約8杯水），少量多次飲用（如每1小時(shí)喝100-200ml），避免一次性大量飲水（增加腎臟負(fù)擔(dān)）；心衰、腎功能不全者需遵醫(yī)囑限制飲水量。06特殊老年群體的皮膚護(hù)理要點(diǎn)特殊老年群體的皮膚護(hù)理要點(diǎn)老年人群異質(zhì)性大，失能、慢性病、術(shù)后等特殊群體的皮膚護(hù)理需“個(gè)體化定制”，避免“通用方案”。1失能/半失能老人的皮膚護(hù)理失能（臥床、坐輪椅）老人因活動(dòng)受限、感知遲鈍，是壓瘡、感染的高危人群，護(hù)理需以“預(yù)防損傷”為核心。-5.1.1減壓措施：使用交替壓力氣墊床（通過周期性充氣放氣改變受壓點(diǎn)），每2小時(shí)協(xié)助翻身30-60（翻身時(shí)將老人身體抬起，避免拖、拉、推）；長期坐輪椅者使用減壓坐墊（如凝膠坐墊、記憶棉坐墊），每30分鐘調(diào)整姿勢（前傾、后仰、側(cè)傾）。-5.1.2皮膚褶皺部護(hù)理：腋下、乳房下、腹股溝、臀部等褶皺處易出汗、積垢，每日用溫水清洗后擦干，涂抹含氧化鋅的皮膚保護(hù)劑（形成隔離膜）；肥胖老人尤其注意乳房下、腹股溝的清潔，避免真菌感染（如念珠菌感染）。1失能/半失能老人的皮膚護(hù)理-5.1.3大小便失禁護(hù)理：使用一次性成人紙尿褲（選擇透氣性好、吸收量大的產(chǎn)品），及時(shí)更換（尿濕后立即更換，避免尿液、糞便長時(shí)間刺激皮膚）；清潔時(shí)用溫和濕巾（無酒精、無香料）擦拭，再用清水沖洗并擦干，最后涂抹護(hù)膚霜（含凡士林）；若出現(xiàn)尿布疹（臀部、肛周紅斑、糜爛），可使用含氧化鋅的護(hù)臀膏，必要時(shí)暴露臀部（每次15-20分鐘，每日3-4次）。2慢性病老人的皮膚管理慢性?。ㄌ悄虿?、高血壓、腎功能不全）可通過多種途徑影響皮膚，需“病-膚同治”。-5.2.1糖尿病老人：-足部護(hù)理：每日用溫水（＜37℃）洗腳5-10分鐘，用柔軟毛巾擦干（尤其趾間），檢查有無雞眼、甲溝炎、破損（視力不佳者可用鏡子輔助）；穿寬松棉質(zhì)襪子（避免過緊影響血液循環(huán)），穿圓頭軟底鞋（避免擠壓）；避免赤腳行走，防止?fàn)C傷、刺傷；-皮膚感染預(yù)防：血糖控制不佳時(shí)易發(fā)生細(xì)菌、真菌感染，需保持皮膚清潔，避免皮膚破損；若出現(xiàn)足部紅腫、疼痛，立即就醫(yī)（糖尿病足早期治療可降低截肢風(fēng)險(xiǎn)）。-5.2.2高血壓/心血管疾病老人：-皮膚脆弱：長期服用降壓藥（如利尿劑）可導(dǎo)致皮膚干燥，需加強(qiáng)保濕；避免使用含酒精的護(hù)膚品（擴(kuò)張血管，可能引起血壓波動(dòng)）；2慢性病老人的皮膚管理-溫度感知遲鈍：洗澡時(shí)水溫不宜過高（＜40℃），避免燙傷；使用熱水袋、電熱毯時(shí)需包裹毛巾，直接接觸皮膚易導(dǎo)致低溫燙傷（皮膚發(fā)紅、起水皰，疼痛不明顯）。-5.2.3腎功能不全老人：-皮膚瘙癢：尿毒癥毒素刺激可引起頑固性瘙癢，需控制透析充分性，避免搔抓（戴手套），使用含薄荷腦的止癢霜（注意避開皮膚破損處）；-鈣化性皮炎：高磷血癥可導(dǎo)致皮膚鈣沉積（表現(xiàn)為皮膚結(jié)節(jié)、潰瘍），需低磷飲食（避免食用堅(jiān)果、動(dòng)物內(nèi)臟），遵醫(yī)囑服用磷結(jié)合劑。3手術(shù)/放化療老人的皮膚照護(hù)手術(shù)、放化療等治療手段會(huì)對皮膚造成直接損傷，需提前干預(yù)，減輕不適。-5.3.1術(shù)后老人：-切口護(hù)理：保持切口清潔干燥，避免沾水（遵醫(yī)囑可使用防水貼）；觀察切口有無紅腫、滲液、裂開，若出現(xiàn)感染征象（紅腫加劇、膿性分泌物），立即告知醫(yī)生；-活動(dòng)指導(dǎo)：早期下床活動(dòng)（避免長期臥床），促進(jìn)血液循環(huán)，減少壓瘡風(fēng)險(xiǎn)；避免切口受壓（如側(cè)臥時(shí)避免壓到手術(shù)部位）。-5.3.2放化療老人：-放射性皮炎：放療后皮膚出現(xiàn)紅斑、色素沉著、脫屑，嚴(yán)重者出現(xiàn)潰瘍；放療期間保持放療區(qū)域清潔，避免摩擦（如穿寬松棉質(zhì)衣服）、抓撓；避免使用刺激性產(chǎn)品（如肥皂、酒精）；若出現(xiàn)Ⅰ度皮炎（紅斑），涂抹蘆薈膠；Ⅱ度皮炎（脫屑），涂抹含維生素B12的軟膏；Ⅲ度皮炎（潰瘍），需暫停放療并就醫(yī)。3手術(shù)/放化療老人的皮膚照護(hù)-化療后骨髓抑制：化療后白細(xì)胞降低（＜4×10?/L），易發(fā)生皮膚感染；需減少探視（避免交叉感染），保持皮膚清潔，避免皮膚破損（如剃須刀刮胡子，用電動(dòng)剃須刀）；若出現(xiàn)皮疹、瘙癢，及時(shí)告知醫(yī)生（可能需調(diào)整化療方案或使用抗過敏藥物）。07老年皮膚護(hù)理中的心理支持與社會(huì)融入老年皮膚護(hù)理中的心理支持與社會(huì)融入皮膚問題不僅是“身體的不適”，更是“心理的挑戰(zhàn)”。老年皮膚瘙癢、疼痛、外觀改變會(huì)引發(fā)自卑、焦慮、社交回避等心理問題，需“身心同護(hù)”。1皮膚問題對老年心理的影響-疼痛（如帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛）降低生活樂趣，甚至產(chǎn)生“活著沒意思”的念頭；-皮膚外觀改變（如色斑、潰瘍）不愿出門，回避社交活動(dòng)，導(dǎo)致孤獨(dú)感加劇。-瘙癢影響睡眠，導(dǎo)致日間疲勞、情緒煩躁；臨床觀察發(fā)現(xiàn)，約40%的老年皮膚病患者存在不同程度的心理問題：2護(hù)理中的心理溝通技巧-6.2.1傾聽與共情：主動(dòng)詢問老人的感受（如“奶奶，您晚上癢得厲害嗎？有沒有影響睡覺？”），用“我理解”“這確實(shí)很難受”等語言表達(dá)共情，避免說“沒事，別想太多”（否定老人感受）。01-6.2.2正向激勵(lì)：肯定老人的護(hù)理努力（如“您每天堅(jiān)持涂藥，皮膚好多了，真棒！”），幫助其建立信心；鼓勵(lì)老人參與護(hù)理決策（如“這款保濕霜有香味和無香味兩種，您喜歡哪種？”），增強(qiáng)其控制感。02-6.2.3信息支持