老年終末期患者跌倒預(yù)防環(huán)境改造的護患溝通策略_第1頁
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老年終末期患者跌倒預(yù)防環(huán)境改造的護患溝通策略演講人01老年終末期患者跌倒預(yù)防環(huán)境改造的護患溝通策略老年終末期患者跌倒預(yù)防環(huán)境改造的護患溝通策略一、老年終末期患者跌倒預(yù)防環(huán)境改造的緊迫性與護患溝通的核心價值02老年終末期患者跌倒風(fēng)險的復(fù)雜性與特殊性老年終末期患者跌倒風(fēng)險的復(fù)雜性與特殊性老年終末期患者因多重病理生理因素疊加,跌倒風(fēng)險顯著高于普通老年人群。從臨床實踐來看,這類患者的跌倒風(fēng)險呈現(xiàn)“多因素交織、突發(fā)性高、后果嚴(yán)重”的特征:一方面,腫瘤晚期、多器官功能衰竭、惡病質(zhì)等導(dǎo)致的肌肉萎縮、肌力下降(平均肌量較青年人減少30%-50%)、平衡功能障礙(如帕金森病患者的姿勢不穩(wěn))等生理因素,使患者日?;顒樱ㄈ绶?、如廁、轉(zhuǎn)移)時極易失衡;另一方面,終末期常見的疼痛、焦慮、抑郁等心理問題,以及阿片類鎮(zhèn)痛藥、鎮(zhèn)靜催眠藥的使用(跌倒風(fēng)險增加2-3倍),會進一步削弱患者的反應(yīng)能力與自我保護意識。我曾接診一位78歲的肺癌腦轉(zhuǎn)移患者,因夜間止痛藥后意識模糊,在床旁如廁時因地面濕滑跌倒,導(dǎo)致顱內(nèi)出血加重,最終失去臨終安寧機會——這一案例深刻揭示了跌倒對終末期患者的“致命性”。老年終末期患者跌倒風(fēng)險的復(fù)雜性與特殊性環(huán)境因素作為跌倒的“外在誘因”,在終末期患者群體中具有特殊意義:多數(shù)患者因疾病進展需長期臥床或居家靜養(yǎng),家庭環(huán)境中的“適老化缺陷”(如地面高低差、缺乏扶手、光線昏暗)會直接放大其生理脆弱性。值得注意的是,終末期患者對“環(huán)境改造”的接受度往往低于普通老人——他們可能因“不愿麻煩家人”“恐懼病情進展”而抵觸改變,這使環(huán)境改造的實施難度顯著增加。03環(huán)境改造在跌倒預(yù)防中的不可替代性環(huán)境改造在跌倒預(yù)防中的不可替代性世界衛(wèi)生組織(WHO)《全球老年人跌倒預(yù)防報告》明確指出,環(huán)境干預(yù)是降低跌倒發(fā)生率成本效益最高的措施之一。對終末期患者而言,環(huán)境改造的核心目標(biāo)并非“完全消除跌倒風(fēng)險”(這在醫(yī)學(xué)上難以實現(xiàn)),而是通過“風(fēng)險最小化”與“功能適配”,為患者創(chuàng)造“安全、尊嚴(yán)、有質(zhì)量”的生存空間。具體而言,其價值體現(xiàn)在三個維度:1.直接風(fēng)險降低:通過移除地面障礙物、安裝扶手、改善照明等措施,可減少30%-40%的環(huán)境相關(guān)跌倒事件(美國老年醫(yī)學(xué)會研究數(shù)據(jù))。2.功能維持與心理支持:合理的環(huán)境設(shè)計(如電動床、高度適宜的座椅)能幫助患者保留部分自理能力(如自主坐起、進食),這對終末期患者維持“自我價值感”至關(guān)重要;同時,安全的環(huán)境能緩解患者因“怕跌倒”產(chǎn)生的焦慮情緒,避免因過度依賴導(dǎo)致肌力進一步下降的“惡性循環(huán)”。環(huán)境改造在跌倒預(yù)防中的不可替代性3.照護負(fù)擔(dān)減輕:對家屬而言,環(huán)境改造可降低照護中的體力消耗(如減少彎腰攙扶)與心理壓力(如減少對跌倒的擔(dān)憂),讓照護更聚焦于患者的舒適與情感需求。04護患溝通:連接專業(yè)干預(yù)與患者需求的橋梁護患溝通:連接專業(yè)干預(yù)與患者需求的橋梁環(huán)境改造絕非簡單的“硬件升級”,而是“以患者為中心”的個性化服務(wù)過程。終末期患者的需求具有高度異質(zhì)性:一位因骨轉(zhuǎn)移導(dǎo)致下肢劇烈疼痛的患者,可能需要“床邊移動輔助設(shè)備”;一位伴有認(rèn)知障礙的阿爾茨海默癥患者,則需“防走失裝置與安全防護”。這些需求的精準(zhǔn)捕捉,離不開護患間的有效溝通。從專業(yè)視角看,護患溝通在環(huán)境改造中的核心價值體現(xiàn)在:1.需求評估的“翻譯器”:護士需通過溝通,將患者模糊的主訴(如“起夜時總心慌”)轉(zhuǎn)化為具體的環(huán)境風(fēng)險點(如“臥室到衛(wèi)生間的距離過遠(yuǎn)、沿途無夜燈”)。2.方案制定的“共謀者”:環(huán)境改造方案需尊重患者的意愿與生活習(xí)慣——例如,患者若習(xí)慣在陽臺曬太陽,改造時就需優(yōu)先確保陽臺通道的安全,而非強行要求其“長期臥床”。護患溝通:連接專業(yè)干預(yù)與患者需求的橋梁3.依從性提升的“催化劑”:終末期患者對“改變”常存在抵觸(如認(rèn)為“安裝扶手=承認(rèn)自己沒用”),護士需通過溝通解釋改造的“安全性”與“尊嚴(yán)性”,幫助患者理解“這不是‘退步’,而是對現(xiàn)有能力的‘延伸支持’”。正如一位臨終關(guān)懷專家所言:“對終末期患者而言,最好的環(huán)境改造,是讓他們感覺‘這里依然是家,只是更安全了’——而這句話,只有通過溝通才能傳遞。”05構(gòu)建“終末期關(guān)懷型”信任關(guān)系構(gòu)建“終末期關(guān)懷型”信任關(guān)系老年終末期患者因面臨生命終點的恐懼,常表現(xiàn)出“敏感、多疑、退縮”等心理特征。護士需以“全人照護”理念為基礎(chǔ),通過“共情-尊重-一致性”的溝通策略,建立超越“護患關(guān)系”的情感連接。共情:看見“人”而非“患者”避免使用“你該這樣做”的指令式語言,轉(zhuǎn)而采用“我理解您現(xiàn)在的感受”的情感共鳴式溝通。例如,面對拒絕安裝床邊扶手的王爺爺(擔(dān)心“顯得老弱”),護士可說:“王爺爺,我特別理解您,一輩子要強,現(xiàn)在突然要這些‘輔助工具’,心里肯定不好受。其實很多像您這樣的叔叔阿姨,一開始也覺得‘麻煩’,但用了之后發(fā)現(xiàn),自己能更穩(wěn)當(dāng)?shù)刈饋?,家人也不用總在旁邊盯著,反而更自在。”這種“先接納情緒,再討論問題”的溝通,能有效降低患者的防御心理。尊重:維護患者的“自主決策權(quán)”即使在病情危重時,患者仍渴望對“自己的生活”擁有控制權(quán)。護士需通過“選擇式提問”賦予患者參與感,例如:“您覺得床頭柜放在左邊方便拿東西,還是右邊更順手?”“衛(wèi)生間裝感應(yīng)燈還是小夜燈,您更喜歡哪種亮度的?”對認(rèn)知功能正常的患者,環(huán)境改造方案需與其共同制定;對認(rèn)知障礙患者,則需與主要照護者溝通,同時結(jié)合患者既往習(xí)慣(如“他以前總喜歡在客廳看電視,那客廳通道一定要留足輪椅寬度”)。一致性:言行統(tǒng)一的專業(yè)形象終末期患者對“虛假”極為敏感,護士需確保溝通內(nèi)容與實際行為一致——例如,承諾“每天檢查地面防滑墊”,就需每日落實;評估時記錄“患者夜間如廁需攙扶”,就需在溝通中明確“我們會幫您在床邊放呼叫器,晚上燈也會一直亮著”。這種“說到做到”的可靠性,是信任關(guān)系建立的基石。06系統(tǒng)化需求評估:從“生理-心理-環(huán)境”三維切入系統(tǒng)化需求評估:從“生理-心理-環(huán)境”三維切入環(huán)境改造的需求評估需以“跌倒風(fēng)險因素”為框架,結(jié)合患者個體差異,通過“觀察-訪談-評估工具”三步法完成。觀察:捕捉“隱性風(fēng)險”患者常因“不想麻煩他人”而隱瞞自身困難,護士需通過非語言觀察識別風(fēng)險:01-活動能力:觀察患者從臥位到坐位的轉(zhuǎn)移速度(>3秒提示平衡障礙)、行走時的步態(tài)(步幅減小、拖步提示肌力下降);02-環(huán)境適應(yīng):留意患者在家中“常走的路徑”(如臥室-衛(wèi)生間、沙發(fā)-陽臺)、“常使用的物品”(如水杯、遙控器)的擺放位置,判斷是否存在“高頻風(fēng)險區(qū)”;03-行為習(xí)慣:注意患者是否有“扶墻行走”“夜間不開燈”等自我保護性行為,這些往往是“已有跌倒經(jīng)歷”或“對環(huán)境不安全”的信號。04訪談:傾聽“未被說出的需求”采用“開放式問題+結(jié)構(gòu)化提問”結(jié)合的方式,引導(dǎo)患者及家屬表達(dá)真實需求:-開放式問題:“您在家里活動時,有沒有哪個地方讓您覺得‘不太放心’?”“晚上起夜時,通常會做些什么準(zhǔn)備?”-結(jié)構(gòu)化提問(針對跌倒高風(fēng)險因素):-“您站起來的時候會不會覺得頭暈?”(體位性低血壓風(fēng)險)-“家里的地面有沒有容易滑倒的地方?比如剛拖完的地?”(地面濕滑風(fēng)險)-“晚上上廁所時,能不能看清楚路?”(照明不足風(fēng)險)對家屬的溝通需關(guān)注“照護壓力”,例如:“您在幫爺爺轉(zhuǎn)移時,有沒有覺得‘腰很吃力’?我們可以考慮用轉(zhuǎn)移腰帶,這樣您更省力,他也更安全。”評估工具:量化風(fēng)險與需求結(jié)合標(biāo)準(zhǔn)化工具與臨床經(jīng)驗,形成“風(fēng)險-需求清單”:-跌倒風(fēng)險評估:采用Morse跌倒評估量表(針對醫(yī)院環(huán)境)或STRATIFY量表(針對居家環(huán)境),重點關(guān)注“既往跌倒史”“藥物使用”“步態(tài)”“認(rèn)知”等維度;-環(huán)境評估:使用“居家環(huán)境安全評估表”,涵蓋“地面防滑”“通道寬度”“扶手安裝”“照明設(shè)施”“家具高度”等5大類30項條目,每個條目按“安全-基本安全-不安全”分級,標(biāo)注需優(yōu)先改造的項目;-功能評估:通過Barthel指數(shù)評估患者的日常生活活動能力(ADL),明確“依賴-部分依賴-獨立”的照護級別,為環(huán)境改造的“支持強度”提供依據(jù)(如ADL<40分的患者需全程協(xié)助,環(huán)境需側(cè)重“移乘安全”;ADL>60分的患者可部分自理,需側(cè)重“活動空間靈活性”)。07溝通中的“倫理邊界”:尊重與現(xiàn)實的平衡溝通中的“倫理邊界”:尊重與現(xiàn)實的平衡終末期患者的需求常與“醫(yī)療現(xiàn)實”“家庭資源”存在沖突,護士需在溝通中堅守“不傷害、有利、尊重自主”的倫理原則:-案例:一位獨居的終末期患者希望“保留臥室的舊地毯”(因有丈夫的回憶),但地毯邊緣已卷曲,存在絆倒風(fēng)險。護士需通過溝通尋找“替代方案”——例如,將地毯更換為“邊緣固定的新款”,或在地毯下方鋪設(shè)防滑墊,既保留情感寄托,又降低風(fēng)險。-原則:當(dāng)患者需求與安全沖突時,需以“最小風(fēng)險、最大尊重”為原則,通過“折中方案”達(dá)成共識,而非強行干預(yù)。08環(huán)境評估階段的溝通:讓風(fēng)險“可視化”環(huán)境評估階段的溝通:讓風(fēng)險“可視化”環(huán)境評估階段的溝通目標(biāo),是讓患者及家屬“認(rèn)識到風(fēng)險的存在”,并理解“改造的必要性”。許多患者對“家中環(huán)境風(fēng)險”存在“盲區(qū)”(如認(rèn)為“我家地面很平,不會跌倒”),護士需通過“具象化呈現(xiàn)”打破這種認(rèn)知偏差。風(fēng)險演示:用“模擬場景”替代“說教”-工具:使用跌倒風(fēng)險模擬教具(如“高低差地墊”“濕滑地面模型”),或通過視頻/圖片展示“真實跌倒案例”(保護隱私前提下);-方法:邀請患者體驗“模擬場景”,例如:“李阿姨,您試試從這個墊子走到那個墊子上(模擬高低差),感受一下會不會‘崴腳’?我們家里的門口就可能有這樣的小臺階。”通過“親身體驗”,患者對風(fēng)險的感知會從“抽象”變?yōu)椤熬唧w”。數(shù)據(jù)支撐:用“證據(jù)”增強說服力引用權(quán)威數(shù)據(jù)或同類案例,增強溝通的可信度:-“張大爺,您看這個研究說,家里裝了扶手后,跌倒發(fā)生率能降低40%——就像咱們小區(qū)的王叔叔,上次也是因為起夜沒扶手摔了,后來裝了床邊扶手,現(xiàn)在晚上起夜穩(wěn)多了?!?對年輕家屬:“您可能覺得‘家里光線夠亮’,但數(shù)據(jù)顯示,60%的老年夜間跌倒都發(fā)生在‘光線不足的區(qū)域’,咱們衛(wèi)生間現(xiàn)在只有一個頂燈,照到地面時其實挺暗的?!鼻楦墟溄樱簩ⅰ帮L(fēng)險”與“生命質(zhì)量”綁定010203終末期患者對“生命質(zhì)量”的重視遠(yuǎn)超“生存時間”,護士需將環(huán)境改造的目標(biāo)與其核心需求關(guān)聯(lián):-“陳阿姨,我知道您最希望的就是能自己坐到沙發(fā)上看會兒電視。咱們只要在床邊裝個扶手,您就能自己撐著站起來,不用每次都喊兒子幫忙,這樣您更自在,兒子也能放心工作。”-“劉伯伯,您喜歡種花對吧?咱們把陽臺的地面鋪成防滑的,再裝個穩(wěn)固的花架,您就能自己過去澆澆水,不用總惦記著‘怕摔’。”09改造方案制定階段的溝通:讓患者成為“設(shè)計師”改造方案制定階段的溝通:讓患者成為“設(shè)計師”方案制定是環(huán)境改造的核心環(huán)節(jié),護士需通過“分層溝通”“參與式?jīng)Q策”,確保方案既專業(yè)科學(xué),又契合患者生活習(xí)慣與價值觀。分層溝通:根據(jù)患者認(rèn)知功能選擇溝通方式-認(rèn)知功能正常者:提供“多方案選擇”,例如:“關(guān)于床邊桌,我們準(zhǔn)備了三個方案:A款帶抽屜,能放更多東西;B款高度可調(diào),您坐著或躺著都能拿到;C款帶輪子,方便移動。您覺得哪個更適合您?”通過“選項賦予”,增強患者的控制感;-輕度認(rèn)知障礙者:采用“簡化語言+視覺提示”,例如用圖片展示“扶手”“防滑墊”的效果,結(jié)合簡單的提問:“這個扶手裝在床邊,您扶著起來穩(wěn)不穩(wěn)?”;-重度認(rèn)知障礙者:主要與照護者溝通,但需結(jié)合患者既往習(xí)慣:“老先生以前是軍人,喜歡整潔,咱們改造時盡量少放雜物,保持通道暢通,他可能會更適應(yīng)?!眱?yōu)先級排序:聚焦“高頻風(fēng)險區(qū)”與“核心需求”多數(shù)家庭因經(jīng)濟或空間限制,無法一次性完成全部改造,護士需協(xié)助確定改造優(yōu)先級:-原則1:按“風(fēng)險等級”排序——將“可能導(dǎo)致嚴(yán)重后果的風(fēng)險”(如衛(wèi)生間濕滑、無扶手)列為“緊急改造”;-原則2:按“使用頻率”排序——將患者“每天多次使用的區(qū)域”(如床邊、衛(wèi)生間通道)列為“優(yōu)先改造”;-案例:一位患者的主要活動區(qū)域為“臥室-衛(wèi)生間”,且夜間如廁頻繁,則優(yōu)先改造:①臥室床邊扶手;②衛(wèi)生間馬桶旁扶手+感應(yīng)燈;③臥室到衛(wèi)生間的夜燈系統(tǒng)。成本控制:用“低成本方案”解決“核心問題”針對經(jīng)濟困難家庭,護士需提供“經(jīng)濟型改造方案”,例如:-用“防滑貼”替代“整體防滑地磚”(成本降低80%);-用“PVC管自制扶手”(成本不足專業(yè)扶手的1/5);-用“感應(yīng)小夜燈”替代“全屋照明改造”(安裝方便,成本低廉)。同時,需溝通“成本與收益”的關(guān)系:“王阿姨,咱們先在衛(wèi)生間裝個防滑墊和扶手,花不了多少錢,但能大大減少跌倒風(fēng)險,比以后住院省錢又省心?!?0改造實施中的溝通:動態(tài)調(diào)整與心理支持改造實施中的溝通:動態(tài)調(diào)整與心理支持改造實施階段可能遇到“方案不適配”“患者抵觸”等問題,護士需通過“過程溝通”及時優(yōu)化方案,緩解患者焦慮。實施前的“預(yù)演溝通”對有恐懼心理的患者(如害怕“安裝扶手后更離不開床”),可進行“預(yù)演”:-“趙伯伯,咱們先試試用這個扶手(臨時用手比劃),您扶著站起來,感覺怎么樣?是不是比光用手臂使勁兒穩(wěn)?您看,這不是讓您‘離不開’,是讓您‘更穩(wěn)當(dāng)?shù)卣酒饋怼??!蓖ㄟ^“小范圍模擬”降低患者對“未知改變”的恐懼。實施中的“細(xì)節(jié)溝通”-扶手位置:確認(rèn)“扶手的高度,您伸手能不能輕松夠到?”(一般距地面70-80cm,與患者肘部同高);改造過程中需關(guān)注患者感受,及時調(diào)整細(xì)節(jié):-家具高度:詢問患者“這個椅子的高度,您坐著時腳能不能平放在地上?”(避免“懸空坐姿”導(dǎo)致下肢腫脹);-照明效果:測試“夜燈的亮度,會不會太刺眼或太暗?”(建議暖色光源,亮度不低于100lux)。實施后的“賦能溝通”01改造完成后,需教會患者“正確使用新設(shè)施”,并通過“正向反饋”增強其信心:-“李阿姨,您看,現(xiàn)在自己扶著扶手站起來,多穩(wěn)當(dāng)!比上次不用扶手時強多了,您恢復(fù)得真快!”-對家屬:“您以后幫媽媽轉(zhuǎn)移時,記得先用這個轉(zhuǎn)移腰帶,這樣您省力,她也更安全,咱們一起慢慢來?!?20311效果反饋與持續(xù)改進的溝通:建立“動態(tài)監(jiān)測”機制效果反饋與持續(xù)改進的溝通:建立“動態(tài)監(jiān)測”機制環(huán)境改造并非“一次性工程”,需根據(jù)患者病情變化(如肌力下降、活動能力減退)持續(xù)調(diào)整,護士需通過“定期溝通”形成“評估-改造-再評估”的閉環(huán)。1.短期反饋:改造后1-2周的“追蹤溝通”通過電話或家訪了解改造效果:-“張大爺,咱們裝了床邊扶手后,晚上起夜有沒有覺得更穩(wěn)了?有沒有遇到什么不方便的地方?”-重點關(guān)注“新風(fēng)險”的產(chǎn)生:例如,安裝了“床邊桌”后,是否因“桌面物品過多”導(dǎo)致新的絆倒風(fēng)險。長期評估:每3-6個月的“全面評估”患者病情進展(如腫瘤骨轉(zhuǎn)移導(dǎo)致下肢疼痛加重)可能改變跌倒風(fēng)險模式,需重新評估環(huán)境需求:-“陳阿姨,您最近是不是因為腿疼,下床次數(shù)比以前少了?那咱們可以把衛(wèi)生間的扶手從‘馬桶旁’移到‘淋浴區(qū)’,您洗澡時更安全?!?對使用輪椅的患者:“咱們家門的寬度夠輪椅進出嗎?要不要把門檻換成‘坡道式’?”3.家屬賦能:讓照護者成為“環(huán)境安全監(jiān)測員”教會家屬識別“新增風(fēng)險信號”,例如:-“如果發(fā)現(xiàn)患者走路時‘突然扶墻’,可能是肌力下降了,需要檢查扶手是否穩(wěn)固;-“如果患者開始‘繞開地毯’,說明ta覺得地毯不安全,建議及時移除或固定?!?2認(rèn)知障礙患者的溝通:簡化與重復(fù)的藝術(shù)認(rèn)知障礙患者的溝通:簡化與重復(fù)的藝術(shù)老年終末期患者中約30%伴有認(rèn)知障礙(如阿爾茨海默病、血管性癡呆),其溝通需遵循“短句、重復(fù)、視覺化”原則:01-語言簡化:避免復(fù)雜問句,用“是/否”選擇提問,如“衛(wèi)生間裝扶手,好不好?”;02-重復(fù)強調(diào):每日用同樣的話語提醒“地面滑,慢慢走”“扶著扶手再起來”;03-視覺提示:在危險區(qū)域(如樓梯口)貼醒目標(biāo)識(如“小心臺階”圖片),或用不同顏色區(qū)分安全區(qū)域(如綠色貼紙標(biāo)記“安全通道”);04-照護者同步:與家屬溝通“統(tǒng)一溝通口徑”,避免患者因“不同指令”產(chǎn)生困惑。0513不同文化背景家屬的溝通:尊重習(xí)俗與專業(yè)引導(dǎo)不同文化背景家屬的溝通:尊重習(xí)俗與專業(yè)引導(dǎo)1部分家屬因文化習(xí)俗或健康觀念,對環(huán)境改造存在誤解(如“安裝扶手=折壽”“信佛家庭忌用紅色防滑墊”),護士需以“尊重為前提,專業(yè)為支撐”進行溝通:2-案例:一位回族患者家屬拒絕使用“塑料防滑墊”,認(rèn)為“不吉利”。護士可溝通:“咱們換成棉質(zhì)的防滑墊,既防滑又符合您的習(xí)慣,您覺得怎么樣?”;3-策略:先了解家屬的“文化禁忌”,再提供“替代方案”,避免直接否定其觀念。14臨終患者的心理調(diào)適:在“安全”中維護“尊嚴(yán)”臨終患者的心理調(diào)適:在“安全”中維護“尊嚴(yán)”-重點轉(zhuǎn)移:將溝通焦點從“防止跌倒”轉(zhuǎn)向“減少不適”,例如:“咱們在床邊放個軟墊,萬一您不小心滑下來,也不會疼,您晚上睡覺能更踏實些?!?;對生存期不足3個月的患者,“安全”需讓位于“舒適與尊嚴(yán)”,溝通中需避免過度強調(diào)“跌倒預(yù)防”帶來的焦慮:-個性化選擇:尊重患者對“環(huán)境”的最后偏好,如“您喜歡床頭有盆花嗎?咱們放盆小雛菊,看著也舒心,花盆我們會固定好,不會絆到您?!?1020315常見溝通障礙及應(yīng)對常見溝通障礙及應(yīng)對1.患者抵觸:表現(xiàn)為“不需要這些麻煩東西”“我身體還好”。-應(yīng)對:用“成功案例”說服,如“隔壁床的劉奶奶,一開始也跟您一樣,后來裝了扶手,現(xiàn)在自己能坐起來吃飯,可高興了”;結(jié)合“疾病進展”溝通:“您現(xiàn)在感覺還好,但以后可能會沒力氣,咱們提前準(zhǔn)備好,到時候就不慌了。”2.家屬認(rèn)知偏差:認(rèn)為“跌倒是意外,防不住”“老人就該靜養(yǎng)”。-應(yīng)對:用數(shù)據(jù)與事實打破誤區(qū):“研究顯示,75%的老年跌倒都和‘環(huán)境因素’有關(guān),咱們改好了環(huán)境,就能減少一大半風(fēng)險”;糾正“過度靜養(yǎng)”觀念:“越不動越?jīng)]力氣,咱們幫您把環(huán)境弄安全,您適當(dāng)活動,反而對身體好

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