老年綜合征預(yù)防的一級(jí)二級(jí)三級(jí)策略演講人01老年綜合征預(yù)防的一級(jí)二級(jí)三級(jí)策略02老年綜合征概述：定義、特征與預(yù)防價(jià)值03一級(jí)預(yù)防：源頭防控，構(gòu)建老年健康“防火墻”04二級(jí)預(yù)防：早期識(shí)別，阻斷疾病進(jìn)展“窗口期”05三級(jí)預(yù)防：綜合管理，提升生活質(zhì)量“終點(diǎn)線”06三級(jí)預(yù)防的協(xié)同與整合：構(gòu)建全周期老年健康管理體系07總結(jié)與展望：邁向“健康老齡化”的必由之路目錄01老年綜合征預(yù)防的一級(jí)二級(jí)三級(jí)策略老年綜合征預(yù)防的一級(jí)二級(jí)三級(jí)策略作為從事老年醫(yī)學(xué)與健康管理實(shí)踐十余年的臨床工作者，我曾在門診目睹太多令人惋惜的場(chǎng)景：一位獨(dú)居老人因未及時(shí)干預(yù)的衰弱跌倒導(dǎo)致髖部骨折，從此臥床不起；一位退休教師因輕度認(rèn)知障礙未被重視，短短兩年進(jìn)展為阿爾茨海默??；一位多病共存的高齡老人因多重用藥引發(fā)譫妄，生活質(zhì)量驟降……這些案例背后，都指向一個(gè)核心問題——老年綜合征的預(yù)防與管理。隨著我國(guó)人口老齡化進(jìn)程加速（截至2023年，60歲及以上人口達(dá)2.97億，占比21.1%），老年綜合征已成為影響老年人健康壽命的主要障礙。本文將從臨床實(shí)踐與公共衛(wèi)生視角，系統(tǒng)闡述老年綜合征預(yù)防的一級(jí)、二級(jí)、三級(jí)策略，為構(gòu)建全周期老年健康管理體系提供理論框架與實(shí)踐路徑。02老年綜合征概述：定義、特征與預(yù)防價(jià)值老年綜合征的核心內(nèi)涵老年綜合征（GeriatricSyndromes）是指老年人由于多種病理生理因素相互作用，出現(xiàn)的一組非特異性、非器官特異性的臨床癥狀群，具有“多病因、多癥狀、多系統(tǒng)受累”的典型特征。常見類型包括跌倒、衰弱、失能、認(rèn)知障礙、營(yíng)養(yǎng)不良、尿失禁、慢性疼痛、譫妄、肌少癥等。與單病種管理不同，老年綜合征強(qiáng)調(diào)“整體觀”——例如，跌倒可能同時(shí)源于肌少癥、體位性低血壓、視力下降、居家環(huán)境障礙等多重因素，需綜合干預(yù)而非單純治療某一疾病。老年綜合征的流行病學(xué)特征流行病學(xué)數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)社區(qū)老年人中跌倒年發(fā)生率為20%-30%，衰弱患病率為20%-40%，85歲以上人群認(rèn)知障礙患病率超30%；營(yíng)養(yǎng)不良發(fā)生率達(dá)30%-50%，且與失能、死亡風(fēng)險(xiǎn)顯著相關(guān)。更值得關(guān)注的是，老年綜合征?！凹撼霈F(xiàn)”——例如，衰弱老人中50%合并肌少癥，40%存在跌倒風(fēng)險(xiǎn)，形成“衰弱-跌倒-失能”的惡性循環(huán)，極大增加醫(yī)療照護(hù)負(fù)擔(dān)。三級(jí)預(yù)防的戰(zhàn)略意義老年綜合征的預(yù)防是應(yīng)對(duì)人口老齡化的關(guān)鍵舉措。世界衛(wèi)生組織（WHO）提出“健康老齡化”目標(biāo)，核心是通過早期干預(yù)延長(zhǎng)健康壽命（而非單純延長(zhǎng)壽命）。三級(jí)預(yù)防策略通過“關(guān)口前移”實(shí)現(xiàn)“防未病、防進(jìn)展、防惡化”，不僅能顯著降低老年人住院率、致殘率，更能維護(hù)其功能獨(dú)立性與生活質(zhì)量，同時(shí)節(jié)約醫(yī)療資源——研究顯示，每投入1元用于跌倒預(yù)防，可節(jié)省醫(yī)療支出8元；早期認(rèn)知干預(yù)可使癡呆進(jìn)展延緩2-3年。03一級(jí)預(yù)防：源頭防控，構(gòu)建老年健康“防火墻”一級(jí)預(yù)防：源頭防控，構(gòu)建老年健康“防火墻”一級(jí)預(yù)防（PrimaryPrevention）指在老年綜合征發(fā)生前，針對(duì)高危因素或病因采取干預(yù)措施，目標(biāo)是“減少發(fā)生率、降低患病風(fēng)險(xiǎn)”。這是預(yù)防體系的基石，需從個(gè)體、家庭、社區(qū)、社會(huì)四個(gè)維度協(xié)同推進(jìn)。個(gè)體層面：強(qiáng)化健康行為與生活方式干預(yù)合理膳食：營(yíng)養(yǎng)是功能維持的物質(zhì)基礎(chǔ)老年人營(yíng)養(yǎng)需求具有“高蛋白、高鈣、高維生素、低鹽低脂”的特點(diǎn)。臨床實(shí)踐中，我常遇到因“怕胖、怕三高”而過度節(jié)食的老人，導(dǎo)致肌肉合成不足、免疫力下降。建議：-蛋白質(zhì)攝入：每日1.0-1.2g/kg理想體重（如60kg老人需60-72g），優(yōu)先選擇雞蛋、牛奶、魚蝦、瘦肉等優(yōu)質(zhì)蛋白，腎功能不全者需個(gè)體化調(diào)整；-鈣與維生素D：每日鈣攝入1000-1200mg（約500ml牛奶+300g豆制品），聯(lián)合維生素D800-1000IU（促進(jìn)鈣吸收，預(yù)防肌少癥）；-膳食纖維：每日25-30g（全谷物、蔬菜、水果），預(yù)防便秘（便秘是譫妄的誘因之一）；-少量多餐：避免飽腹后低血壓，降低跌倒風(fēng)險(xiǎn)。個(gè)體層面：強(qiáng)化健康行為與生活方式干預(yù)科學(xué)運(yùn)動(dòng)：對(duì)抗“廢用性衰退”的核心手段運(yùn)動(dòng)是預(yù)防跌倒、衰弱、肌少癥的“良藥”。我曾在社區(qū)組織“防跌倒運(yùn)動(dòng)營(yíng)”，通過12周干預(yù)（每周3次，每次60分鐘），參與者跌倒發(fā)生率降低42%?？茖W(xué)運(yùn)動(dòng)需遵循“FITT-VP”原則：-頻率（Frequency）：每周≥150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)（如快走、太極）+2次抗阻訓(xùn)練（如彈力帶、啞鈴）；-強(qiáng)度（Intensity）：中等強(qiáng)度（運(yùn)動(dòng)時(shí)心率=170-年齡，或能說話但不能唱歌）；-時(shí)間（Time）：每次運(yùn)動(dòng)30-60分鐘，可分次完成（如每次10分鐘，每日3次）；個(gè)體層面：強(qiáng)化健康行為與生活方式干預(yù)科學(xué)運(yùn)動(dòng)：對(duì)抗“廢用性衰退”的核心手段-類型（Type）：有氧運(yùn)動(dòng)（改善心肺功能）、抗阻訓(xùn)練（增加肌肉量）、平衡訓(xùn)練（如單腿站立、太極“云手”）、柔韌性訓(xùn)練（如拉伸）；-總量（Volume）與進(jìn)階（Progression）：根據(jù)個(gè)體耐受度逐漸增加強(qiáng)度（如從1kg啞鈴增至2kg），避免過度疲勞。個(gè)體層面：強(qiáng)化健康行為與生活方式干預(yù)戒煙限酒：消除可控危險(xiǎn)因素吸煙會(huì)加速血管內(nèi)皮損傷，增加跌倒（因平衡能力下降）、骨質(zhì)疏松（骨吸收增加）風(fēng)險(xiǎn)；過量飲酒（每日酒精攝入＞30g）會(huì)導(dǎo)致認(rèn)知功能下降、譫妄風(fēng)險(xiǎn)升高。建議：-戒煙：采用尼古丁替代療法（如貼劑、口香糖）或行為干預(yù)；-限酒：男性每日酒精攝入≤25g（約750ml啤酒），女性≤15g（約450ml啤酒），避免空腹飲酒。個(gè)體層面：強(qiáng)化健康行為與生活方式干預(yù)心理調(diào)節(jié)：維護(hù)“心”健康老年期抑郁、焦慮是老年綜合征的重要危險(xiǎn)因素（抑郁老人跌倒風(fēng)險(xiǎn)增加2倍）。需關(guān)注：-情緒監(jiān)測(cè)：定期使用老年抑郁量表（GDS）篩查（≥5分需干預(yù)）；-社交活動(dòng)：鼓勵(lì)參與社區(qū)老年大學(xué)、興趣小組（如書法、合唱），減少孤獨(dú)感；-心理疏導(dǎo)：對(duì)喪偶、空巢老人提供哀傷輔導(dǎo)，必要時(shí)轉(zhuǎn)診心理科。家庭層面：營(yíng)造安全支持環(huán)境家庭是老年人生活的主要場(chǎng)所，環(huán)境改造對(duì)預(yù)防跌倒、壓瘡等至關(guān)重要。我曾接診一位82歲老人，在家中浴室滑倒導(dǎo)致股骨頸骨折，追問發(fā)現(xiàn)其浴室既無(wú)防滑墊，也無(wú)扶手。家庭環(huán)境改造需聚焦“安全、便利、無(wú)障礙”：1.地面與通道：地面采用防滑材料（如防滑瓷磚、塑膠地板），清除門檻、地毯邊緣等絆倒風(fēng)險(xiǎn)；通道寬度≥80cm，確保輪椅通行。2.衛(wèi)生間：安裝坐便器、淋浴椅、扶手（如馬桶旁L型扶手、淋浴區(qū)一字扶手），設(shè)置緊急呼叫按鈕；水溫控制在38-42℃（防燙傷）。3.臥室與客廳：床頭放置夜燈（避免夜間起夜跌倒），家具邊緣做圓角處理，常用物品（如水杯、眼鏡）置于易取處（高度≤120cm）。家庭層面：營(yíng)造安全支持環(huán)境4.照護(hù)者支持：家屬需學(xué)習(xí)老年綜合征識(shí)別（如跌倒后有無(wú)頭痛、嘔吐，提示腦損傷）、基礎(chǔ)照護(hù)技能（如翻身預(yù)防壓瘡、協(xié)助移動(dòng)的正確姿勢(shì)），避免“過度保護(hù)”（如長(zhǎng)期臥床導(dǎo)致肌肉萎縮）。社區(qū)層面：構(gòu)建預(yù)防服務(wù)網(wǎng)絡(luò)社區(qū)是連接醫(yī)療與家庭的橋梁，需提供“篩查-干預(yù)-隨訪”一體化服務(wù)：1.健康篩查：每年為≥65歲老年人免費(fèi)開展老年綜合征篩查（如跌倒風(fēng)險(xiǎn)（TUG測(cè)試）、認(rèn)知功能（MoCA）、營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)（MNA）），建立健康檔案。2.干預(yù)服務(wù)：開設(shè)“老年健康小屋”，提供運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)（如太極、八段錦）、營(yíng)養(yǎng)咨詢（由營(yíng)養(yǎng)師制定個(gè)性化食譜）、心理慰藉（定期上門探訪空巢老人）。3.環(huán)境支持：社區(qū)公共設(shè)施進(jìn)行適老化改造（如加裝扶手、坡道），組織“老年友好型社區(qū)”活動(dòng)（如健步走、防跌倒知識(shí)競(jìng)賽）。社會(huì)層面：完善政策與資源保障211.政策支持：將老年綜合征預(yù)防納入基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，增加醫(yī)保報(bào)銷范圍（如康復(fù)訓(xùn)練、營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑）；出臺(tái)《老年人家庭適老化改造補(bǔ)貼政策》，降低經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。3.公眾教育：通過媒體（如央視《夕陽(yáng)紅》、微信公眾號(hào)“老年健康報(bào)”）普及預(yù)防知識(shí)，破除“老了必然生病”的誤區(qū)。2.人才培養(yǎng)：加強(qiáng)老年醫(yī)學(xué)、康復(fù)治療、營(yíng)養(yǎng)等專業(yè)人才培訓(xùn)，在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)配備“老年健康管理師”。304二級(jí)預(yù)防：早期識(shí)別，阻斷疾病進(jìn)展“窗口期”二級(jí)預(yù)防：早期識(shí)別，阻斷疾病進(jìn)展“窗口期”二級(jí)預(yù)防（SecondaryPrevention）指在老年綜合征早期或高危階段，通過篩查、評(píng)估、及時(shí)干預(yù)，實(shí)現(xiàn)“早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療”，目標(biāo)是延緩進(jìn)展、降低致殘率。這一階段的核心是“精準(zhǔn)識(shí)別”與“早期干預(yù)”。高危人群識(shí)別與篩查策略老年綜合征高危人群包括：≥75歲高齡、多重用藥（≥5種慢性?。⒌故?、認(rèn)知功能障礙、衰弱、感覺障礙（視力/聽力下降）、營(yíng)養(yǎng)不良、長(zhǎng)期臥床等。需針對(duì)性開展篩查：1.跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估：采用“計(jì)時(shí)起立-行走測(cè)試（TUG）”（≥13.5秒提示高風(fēng)險(xiǎn)）或“跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表（STRATIFY）”，對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)老人進(jìn)行環(huán)境改造、平衡訓(xùn)練等干預(yù)。2.認(rèn)知功能篩查：蒙特利爾認(rèn)知評(píng)估量表（MoCA）（＜26分提示輕度認(rèn)知障礙）、簡(jiǎn)易精神狀態(tài)檢查（MMSE），對(duì)輕度認(rèn)知障礙老人進(jìn)行認(rèn)知訓(xùn)練（如記憶游戲、定向力訓(xùn)練）及危險(xiǎn)因素控制（如降壓、調(diào)脂）。3.衰弱評(píng)估：采用“FRAIL量表”（疲勞、阻力、aerobic活動(dòng)能力、體重下降、疾病數(shù)量≥3項(xiàng)提示衰弱）或“臨床衰弱量表（CSRA）”，對(duì)衰弱老人進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充（如蛋白粉）、抗阻訓(xùn)練等干預(yù)。高危人群識(shí)別與篩查策略4.營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查：采用“簡(jiǎn)易營(yíng)養(yǎng)評(píng)估量表（MNA）”（＜17分提示營(yíng)養(yǎng)不良），對(duì)營(yíng)養(yǎng)不良風(fēng)險(xiǎn)老人進(jìn)行口服營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充（ONS，如全營(yíng)養(yǎng)制劑）。早期干預(yù)：阻斷“惡性循環(huán)”的關(guān)鍵CBDA-平衡功能訓(xùn)練：?jiǎn)瓮日玖ⅲ看?0-30秒，每日3次）、太極“金雞獨(dú)立”；-感覺功能矯正：白內(nèi)障手術(shù)（改善視力）、助聽器驗(yàn)配（改善聽力）。-肌肉力量訓(xùn)練：針對(duì)下肢肌力下降（如股四頭肌肌力＜3級(jí)），采用坐位伸腿、靠墻靜蹲等抗阻訓(xùn)練；-用藥調(diào)整：評(píng)估降壓藥、安眠藥等跌倒風(fēng)險(xiǎn)藥物，避免“睡前服用降壓藥”（可能導(dǎo)致夜間體位性低血壓）；ABCD1.跌倒的早期干預(yù)：早期干預(yù)：阻斷“惡性循環(huán)”的關(guān)鍵2.輕度認(rèn)知障礙的早期干預(yù)：-認(rèn)知康復(fù)：通過“情景記憶法”（如聯(lián)想購(gòu)物清單與具體場(chǎng)景）、“計(jì)算機(jī)輔助認(rèn)知訓(xùn)練”（如“腦力多邊形”軟件）改善記憶力；-危險(xiǎn)因素控制：嚴(yán)格控制“血管性危險(xiǎn)因素”（血壓＜140/90mmHg、LDL-C＜1.8mmol/L），避免“中年肥胖”（BMI≥28）；-社會(huì)參與：鼓勵(lì)從事腦力活動(dòng)（如下棋、閱讀），增加社交刺激（如社區(qū)“老年讀書會(huì)”）。早期干預(yù)：阻斷“惡性循環(huán)”的關(guān)鍵3.衰弱的早期干預(yù)：-營(yíng)養(yǎng)支持：每日補(bǔ)充蛋白質(zhì)1.2-1.5g/kg（如60歲老人需72-90g），聯(lián)合β-羥基-β-甲基丁酸（HMB，促進(jìn)肌肉合成）；-運(yùn)動(dòng)處方：以抗阻訓(xùn)練為主（如彈力帶深蹲，每組15次，每日3組），聯(lián)合有氧運(yùn)動(dòng)（如快走30分鐘，每周5次）；-慢性病管理：控制糖尿?。ㄌ腔t蛋白＜7.0%）、慢性阻塞性肺疾?。–OPD）等消耗性疾病。多學(xué)科團(tuán)隊(duì)（MDT）協(xié)作模式老年綜合征早期干預(yù)需多學(xué)科協(xié)作，團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)包括老年科醫(yī)生、康復(fù)治療師、營(yíng)養(yǎng)師、藥師、心理治療師、社工等。例如，對(duì)跌倒高風(fēng)險(xiǎn)老人的MDT管理流程：1.老年科醫(yī)生：評(píng)估病因（如體位性低血壓、帕金森?。?，制定治療方案；2.康復(fù)治療師：設(shè)計(jì)平衡訓(xùn)練、肌力訓(xùn)練方案；3.營(yíng)養(yǎng)師：調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)，補(bǔ)充維生素D和蛋白質(zhì)；4.藥師：審查用藥方案，停用或替換不必要藥物；5.社工：協(xié)調(diào)居家適老化改造，鏈接社區(qū)資源。05三級(jí)預(yù)防：綜合管理，提升生活質(zhì)量“終點(diǎn)線”三級(jí)預(yù)防：綜合管理，提升生活質(zhì)量“終點(diǎn)線”三級(jí)預(yù)防（TertiaryPrevention）指在老年綜合征發(fā)生后，通過康復(fù)、照護(hù)、姑息治療等措施，減少并發(fā)癥、改善功能狀態(tài)、提高生活質(zhì)量，目標(biāo)是“帶病生存、帶病健康”。這一階段的核心是“功能維護(hù)”與“生活質(zhì)量最大化”?？祻?fù)干預(yù)：功能重建的基礎(chǔ)1.跌倒/骨折后的康復(fù)：-骨折術(shù)后（如髖部骨折）：早期進(jìn)行“踝泵運(yùn)動(dòng)”（預(yù)防深靜脈血栓）、“股四頭肌等長(zhǎng)收縮”（預(yù)防肌肉萎縮），后期逐步過渡到助行器行走、上下樓梯訓(xùn)練；-慢性跌倒：通過“本體感覺訓(xùn)練”（如閉眼單腿站立）、“功能性任務(wù)訓(xùn)練”（如模擬跨障礙物）改善日?；顒?dòng)能力。2.失能后的康復(fù)：-日常生活活動(dòng)能力（ADL）訓(xùn)練：通過“作業(yè)治療”（如穿衣、進(jìn)食、如廁訓(xùn)練），維護(hù)自理能力；-輔助器具適配：根據(jù)功能障礙程度，推薦助行器、輪椅、洗澡椅、穿衣輔助器等，提高生活獨(dú)立性?？祻?fù)干預(yù)：功能重建的基礎(chǔ)-照護(hù)者培訓(xùn)：指導(dǎo)“懷舊療法”（如老照片回憶）、“音樂療法”，減少激越行為。-行為干預(yù)：對(duì)“徘徊攻擊”行為，采用“轉(zhuǎn)移注意力法”（如播放懷舊音樂），而非強(qiáng)行約束；-現(xiàn)實(shí)導(dǎo)向訓(xùn)練：通過日期、季節(jié)、地點(diǎn)辨認(rèn)，維持定向力；3.認(rèn)知障礙的康復(fù)：長(zhǎng)期照護(hù)：整合醫(yī)療與照護(hù)資源對(duì)失能、重度認(rèn)知障礙老人，需建立“醫(yī)院-社區(qū)-家庭”連續(xù)照護(hù)體系：11.機(jī)構(gòu)照護(hù)：對(duì)需要24小時(shí)專業(yè)照護(hù)的老人，入住護(hù)理院（配備護(hù)士、康復(fù)師、護(hù)工），提供醫(yī)療護(hù)理（如壓瘡換藥、管飼營(yíng)養(yǎng)）、生活照料、康復(fù)服務(wù)；22.社區(qū)照護(hù)：發(fā)展“日間照料中心”（白天接受照護(hù)，晚上回家）、“喘息服務(wù)”（短期替代家屬照護(hù)），減輕家庭負(fù)擔(dān)；33.居家照護(hù)：通過“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”（護(hù)士上門提供靜脈輸液、壓瘡護(hù)理）、“家庭病床”，實(shí)現(xiàn)“居家有尊嚴(yán)”。4姑息治療與安寧療護(hù)：生命終末期的人文關(guān)懷對(duì)晚期老年綜合征（如晚期癡呆、多器官功能衰竭）老人，姑息治療以“緩解痛苦、維護(hù)尊嚴(yán)”為核心：011.癥狀控制：通過小劑量阿片類止痛藥控制癌痛、非藥物干預(yù)（如放松訓(xùn)練）控制呼吸困難；022.心理支持：通過“生命回顧療法”（幫助老人回顧人生）、“靈性關(guān)懷”（如宗教儀式），減輕恐懼與焦慮；033.家屬支持：提供“哀傷輔導(dǎo)”，幫助家屬應(yīng)對(duì)親人離世的悲傷。04多維度生活質(zhì)量評(píng)估三級(jí)預(yù)防階段需定期評(píng)估生活質(zhì)量，采用“老年生活質(zhì)量量表（GQOLI）”“歐洲五維健康量表（EQ-5D）”等工具，從生理功能、心理狀態(tài)、社會(huì)關(guān)系、環(huán)境適應(yīng)四個(gè)維度評(píng)估，根據(jù)結(jié)果調(diào)整干預(yù)方案——例如，對(duì)“社會(huì)關(guān)系”維度得分低的老人，鼓勵(lì)參與“老年互助小組”，增強(qiáng)社會(huì)連接感。06三級(jí)預(yù)防的協(xié)同與整合：構(gòu)建全周期老年健康管理體系三級(jí)預(yù)防的協(xié)同與整合：構(gòu)建全周期老年健康管理體系老年綜合征的三級(jí)預(yù)防并非孤立存在，而是相互銜接、動(dòng)態(tài)循環(huán)的有機(jī)整體。從一級(jí)預(yù)防的“源頭防控”到二級(jí)預(yù)防的“早期阻斷”，再到三級(jí)預(yù)防的“功能維護(hù)”，需以“老年綜合評(píng)估（CGA）”為核心工具，整合個(gè)體、家庭、社區(qū)、醫(yī)療資源，實(shí)現(xiàn)“全周期、全方位”健康管理。老年綜合評(píng)估（CGA）：貫穿三級(jí)預(yù)防的“金標(biāo)準(zhǔn)”CGA是老年醫(yī)學(xué)的核心評(píng)估工具，涵蓋生理功能（活動(dòng)能力、營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)）、心理認(rèn)知（抑郁、認(rèn)知）、社會(huì)支持（家庭、社區(qū)）、環(huán)境（居家安全）、用藥情況等多維度，是制定三級(jí)預(yù)防方案的依據(jù)。例如：-對(duì)CGA提示“跌倒高風(fēng)險(xiǎn)+營(yíng)養(yǎng)不良”的老人，啟動(dòng)一級(jí)預(yù)防（營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充+運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練）；-若已發(fā)生跌倒，轉(zhuǎn)入二級(jí)預(yù)防（病因篩查+康復(fù)干預(yù)）；-若出現(xiàn)失能，啟動(dòng)三級(jí)預(yù)防（長(zhǎng)期照護(hù)+功能康復(fù)）。信息技術(shù)的賦能作用利用“智慧醫(yī)療”技術(shù)可提升三級(jí)預(yù)防效率：1-可穿戴設(shè)備：通過智能手環(huán)監(jiān)測(cè)步數(shù)、心率、跌倒報(bào)警，實(shí)時(shí)掌握老人活動(dòng)狀態(tài)；2-遠(yuǎn)程醫(yī)療：通過視頻問診進(jìn)行認(rèn)知功能評(píng)估、用藥指導(dǎo)，解決偏遠(yuǎn)地區(qū)老人就醫(yī)難問題；3-健康檔案