PAGE2025鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院制度一、總則（一）目的為加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理，提高醫(yī)療服務質量，保障醫(yī)療安全，促進鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院持續(xù)健康發(fā)展，更好地為農(nóng)村居民提供基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務，特制定本制度。（二）適用范圍本制度適用于本鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全體工作人員，包括醫(yī)生、護士、醫(yī)技人員、行政管理人員及后勤保障人員等。（三）基本原則1.依法執(zhí)業(yè)原則：嚴格遵守國家法律法規(guī)和醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)標準，依法開展醫(yī)療服務活動。2.以人為本原則：以患者為中心，關注患者需求，提供優(yōu)質、高效、便捷的醫(yī)療服務。3.質量第一原則：把醫(yī)療質量放在首位，建立健全質量管理體系，持續(xù)改進醫(yī)療質量。4.科學管理原則：運用現(xiàn)代管理理念和方法，提高管理效率和水平。5.公平公正原則：在醫(yī)療服務、人員管理、資源分配等方面做到公平公正，維護職工合法權益。二、組織管理（一）衛(wèi)生院領導班子1.衛(wèi)生院領導班子由院長、副院長等組成，負責衛(wèi)生院的全面管理工作。2.院長是衛(wèi)生院的法定代表人，全面負責衛(wèi)生院的行政管理、醫(yī)療業(yè)務管理、財務管理、人事管理等工作，對衛(wèi)生院的發(fā)展和穩(wěn)定負有主要責任。3.副院長協(xié)助院長開展工作，負責分管領域的具體管理工作，向院長負責并報告工作。（二）職能科室設置及職責1.醫(yī)務科負責制定和組織實施醫(yī)療業(yè)務工作計劃，協(xié)調(diào)各科室之間的醫(yī)療工作。組織醫(yī)療質量檢查、考核和評價，對醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故進行調(diào)查、分析和處理。負責醫(yī)務人員的業(yè)務培訓、技術考核和繼續(xù)教育工作。組織開展新技術、新項目的引進和推廣應用。2.護理部負責制定和組織實施護理工作計劃，加強護理質量管理。組織護理人員業(yè)務培訓、技術考核和繼續(xù)教育工作，提高護理人員業(yè)務水平。負責護理人員的調(diào)配和排班，合理安排護理人力。組織開展護理科研和護理創(chuàng)新活動，提高護理服務質量。3.防保科負責制定和組織實施公共衛(wèi)生工作計劃，開展疾病預防控制、婦幼保健、健康教育等公共衛(wèi)生服務工作。負責轄區(qū)內(nèi)居民健康檔案的建立、管理和更新，開展慢性病管理、免疫規(guī)劃等工作。組織開展衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作，協(xié)助上級衛(wèi)生行政部門做好相關衛(wèi)生監(jiān)督工作。負責公共衛(wèi)生信息的收集、整理、分析和報告工作。4.藥劑科負責藥品的采購、儲存、保管、發(fā)放和調(diào)配工作，確保藥品質量安全。制定和執(zhí)行藥品管理制度，規(guī)范藥品使用行為，合理用藥。負責藥品不良反應監(jiān)測和報告工作，開展臨床藥學服務。參與醫(yī)院藥事管理委員會的工作，為臨床用藥提供技術支持和指導。5.檢驗科負責臨床檢驗、生化檢驗、免疫檢驗等各項檢驗工作，并保證檢驗結果的準確性和及時性。制定和執(zhí)行檢驗質量控制制度，定期對檢驗設備進行校準和維護，確保檢驗工作質量。負責檢驗試劑和耗材的采購、管理和使用，做好成本核算。參與臨床診斷和治療工作，為臨床提供檢驗技術支持和咨詢服務。6.放射科負責X光、CT等放射檢查工作，為臨床診斷提供影像學依據(jù)。嚴格遵守放射操作規(guī)程，做好放射防護工作，保障患者和工作人員的安全。負責放射設備的日常維護和保養(yǎng)，定期進行性能檢測，確保設備正常運行。做好放射影像資料的管理和保存工作，為醫(yī)療診斷和教學科研提供資料支持。7.財務科負責編制衛(wèi)生院財務預算和決算，加強財務管理和會計核算。嚴格執(zhí)行財務制度和財經(jīng)紀律，合理安排資金，確保衛(wèi)生院資金安全和正常運轉。負責成本核算工作，定期進行財務分析，為衛(wèi)生院管理決策提供依據(jù)。做好收費管理工作，規(guī)范收費行為，杜絕亂收費現(xiàn)象。（三）崗位設置與人員配備1.根據(jù)衛(wèi)生院功能任務和工作需要，合理設置各類崗位，明確崗位職責和任職條件。2.按照國家有關規(guī)定和衛(wèi)生院實際情況，配備相應數(shù)量的專業(yè)技術人員、行政管理人員和后勤保障人員。3.加強人員培訓和考核，提高人員素質和業(yè)務能力，確保各崗位人員能夠勝任工作。三醫(yī)療質量管理（一）醫(yī)療質量管理制度1.建立健全醫(yī)療質量管理制度，明確醫(yī)療質量管理目標、職責和考核標準。2.加強醫(yī)療質量環(huán)節(jié)管理，對醫(yī)療服務的各個環(huán)節(jié)進行質量控制，包括門診、急診、住院、手術、護理、檢驗、檢查等環(huán)節(jié)。3.定期開展醫(yī)療質量檢查和評估，對發(fā)現(xiàn)的問題及時進行整改，持續(xù)改進醫(yī)療質量。(二)醫(yī)療安全管理制度1.建立醫(yī)療安全管理體系，加強醫(yī)療安全教育，提高醫(yī)務人員醫(yī)療安全意識。2.嚴格執(zhí)行醫(yī)療操作規(guī)程，確保醫(yī)療安全。加強醫(yī)療風險防范，對重大手術、疑難病癥等實行術前討論、風險評估和審批制度。3.加強醫(yī)療安全監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)和處理醫(yī)療安全隱患。做好醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故的預防和處理工作，維護衛(wèi)生院正常醫(yī)療秩序。（三）醫(yī)療文書管理制度1.規(guī)范醫(yī)療文書書寫，嚴格按照《病歷書寫基本規(guī)范》等相關規(guī)定書寫病歷、處方、檢查報告等醫(yī)療文書。2.加強醫(yī)療文書審核和管理，確保醫(yī)療文書的真實性、準確性、完整性和及時性。3.做好醫(yī)療文書的歸檔和保存工作，按照規(guī)定期限妥善保管醫(yī)療文書，以備查閱和使用。四、公共衛(wèi)生服務管理（一）公共衛(wèi)生服務項目管理制度1.按照國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范要求，制定本鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公共衛(wèi)生服務項目實施方案和工作計劃。2.明確各公共衛(wèi)生服務項目的責任人、工作內(nèi)容、工作流程和質量標準，確保公共衛(wèi)生服務項目順利實施。3.加強公共衛(wèi)生服務項目績效考核，建立健全績效考核機制，定期對公共衛(wèi)生服務項目工作進行考核評估，考核結果與績效工資掛鉤。（二）居民健康檔案管理制度1.建立轄區(qū)內(nèi)居民健康檔案，實行一人一檔、動態(tài)管理。2.規(guī)范居民健康檔案的建立、錄入、更新和保管工作，確保健康檔案信息的真實性、完整性和準確性。3.加強居民健康檔案的使用，充分發(fā)揮健康檔案在疾病預防、診斷、治療和健康管理等方面的作用。（三）預防接種管理制度1.嚴格按照《疫苗流通和預防接種管理條例》等相關規(guī)定，規(guī)范預防接種工作。2.做好疫苗的采購、儲存、運輸、接種等環(huán)節(jié)的管理工作，確保疫苗質量安全。3.加強預防接種人員培訓，提高預防接種人員業(yè)務水平和服務質量。4.做好預防接種異常反應的監(jiān)測和處理工作，及時報告和處理預防接種異常反應事件。（四）婦幼保健管理制度1.加強孕產(chǎn)婦保健管理，為孕產(chǎn)婦提供孕期檢查、產(chǎn)前篩查、產(chǎn)后訪視等全程保健服務。2.做好兒童保健管理工作，為兒童提供生長發(fā)育監(jiān)測、預防接種、營養(yǎng)指導等保健服務。3.規(guī)范婦幼保健信息管理，及時準確收集和上報婦幼保健相關信息。4.加強婦幼保健技術培訓，提高婦幼保健人員業(yè)務水平和服務能力。（五）健康教育管理制度1.制定健康教育工作計劃，開展形式多樣的健康教育活動，普及健康知識，提高居民健康素養(yǎng)。2.加強健康教育資料管理，制作和發(fā)放健康教育宣傳資料，定期更新宣傳欄內(nèi)容。3.對健康教育效果進行評估，根據(jù)評估結果調(diào)整健康教育工作計劃和內(nèi)容。（六）慢性病管理管理制度1.對高血壓、糖尿病等慢性病患者進行登記管理，建立慢性病患者健康檔案。2.定期對慢性病患者進行隨訪，開展健康指導和用藥指導，提高慢性病患者管理率和控制率。3.加強慢性病防治知識宣傳，提高居民慢性病防治意識。（七）衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管管理制度1.建立衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作制度，明確衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管員職責和工作流程。2.協(xié)助上級衛(wèi)生行政部門做好轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生、飲用水衛(wèi)生、學校衛(wèi)生、公共場所衛(wèi)生等監(jiān)督協(xié)管工作。3.及時發(fā)現(xiàn)和報告衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管相關信息，配合做好衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法工作。五、藥品管理（一）藥品采購管理制度1.嚴格按照國家藥品采購相關規(guī)定，制定藥品采購計劃，規(guī)范藥品采購行為。2.選擇具有合法資質的藥品供應商，建立藥品供應商檔案，定期對供應商進行評估和考核。3.加強藥品采購合同管理，明確雙方權利和義務，確保藥品采購質量和供應及時性。（二）藥品儲存管理制度1.按照藥品儲存要求，設置合適的藥品倉庫，配備必要的倉儲設備和設施。2.對藥品進行分類儲存，實行分區(qū)、分類、分垛存放，并有明顯標識。3.做好藥品倉庫的溫濕度控制、防蟲、防鼠、防火、防盜等工作，確保藥品儲存安全。（三）藥品發(fā)放與調(diào)配管理制度1.嚴格執(zhí)行藥品發(fā)放制度，按照醫(yī)囑準確發(fā)放藥品，做好藥品發(fā)放記錄。2.加強藥品調(diào)配管理，調(diào)配人員應嚴格遵守調(diào)配操作規(guī)程，確保藥品調(diào)配質量。3.做好藥品拆零銷售管理工作，保證拆零藥品質量和安全。（四）藥品不良反應監(jiān)測制度1.建立藥品不良反應監(jiān)測報告制度，明確專人負責藥品不良反應監(jiān)測工作。2.醫(yī)務人員在臨床用藥過程中，發(fā)現(xiàn)藥品不良反應應及時報告，并做好記錄。3.對收集到的藥品不良反應報告進行分析、評價和處理，及時上報上級藥品不良反應監(jiān)測機構。六、設備與物資管理（一）設備管理制度1.制定設備購置計劃，根據(jù)衛(wèi)生院功能任務和業(yè)務發(fā)展需要，合理配置醫(yī)療設備。2.加強設備采購管理，按照政府采購等相關規(guī)定進行設備采購，確保設備質量和性能。3.建立設備檔案，做好設備的安裝、調(diào)試、驗收、使用、維護、保養(yǎng)、維修、報廢等全過程管理工作。4.定期對設備進行性能檢測和校準，確保設備正常運行，提高設備使用效率。（二）物資管理制度1.建立物資采購、儲存、發(fā)放管理制度，規(guī)范物資采購行為，加強物資庫存管理。2.對物資進行分類管理，制定物資消耗定額，合理控制物資庫存，降低物資損耗。3.做好物資發(fā)放記錄，嚴格按照規(guī)定發(fā)放物資，確保物資使用合理、規(guī)范。4.定期對物資進行盤點清查，做到賬物相符，發(fā)現(xiàn)問題及時處理。七、財務管理（一）財務預算管理制度1.按照國家有關規(guī)定和衛(wèi)生院發(fā)展規(guī)劃，編制年度財務預算。2.財務預算應包括收入預算、支出預算、現(xiàn)金流量預算等內(nèi)容，確保預算的科學性和合理性。3.加強財務預算執(zhí)行情況的監(jiān)控和分析，定期對預算執(zhí)行情況進行檢查和評估，及時發(fā)現(xiàn)和解決預算執(zhí)行中存在的問題。（二）財務收支管理制度1.嚴格執(zhí)行國家財務制度和財經(jīng)紀律，規(guī)范財務收支行為。2.加強收入管理，確保各項收入及時足額入賬，嚴禁截留、挪用、坐支收入。3.嚴格控制支出，按照預算安排和財務制度規(guī)定的開支范圍和標準進行支出，杜絕不合理支出。4.加強財務收支核算，定期編制財務報表，真實、準確、完整地反映衛(wèi)生院財務狀況和經(jīng)營成果。（三）成本核算管理制度1.建立成本核算制度，對衛(wèi)生院醫(yī)療服務成本進行核算和分析。2.明確成本核算對象、成本項目和成本核算方法，定期計算醫(yī)療服務成本。3.通過成本核算，找出成本控制的關鍵點，采取有效措施降低成本，提高衛(wèi)生院經(jīng)濟效益。（四）財務內(nèi)部控制制度1.建立健全財務內(nèi)部控制制度，加強財務管理的風險防范。2.明確財務崗位設置和職責分工，實行不相容職務分離制度。加強財務審批、財務印章、票據(jù)管理等關鍵環(huán)節(jié)的控制。3.定期對財務內(nèi)部控制制度執(zhí)行情況進行檢查和評估，及時發(fā)現(xiàn)和糾正存在的問題，確保財務內(nèi)部控制制度有效執(zhí)行。八、人事管理（一）人員招聘與錄用制度1.根據(jù)衛(wèi)生院崗位需求，制定人員招聘計劃，明確招聘條件和程序。2.按照公開、公平、公正的原則，通過招聘考試、面試等環(huán)節(jié)，選拔優(yōu)秀人才。3.對新錄用人員進行試用期考核，考核合格后正式錄用，簽訂勞動合同。（二）崗位培訓與繼續(xù)教育制度1.制定人員培訓計劃，定期組織醫(yī)務人員參加業(yè)務培訓、技術培訓和繼續(xù)教育活動。2.鼓勵醫(yī)務人員參加學術交流和科研活動，提高業(yè)務水平和綜合素質。3.建立培訓檔案，記錄醫(yī)務人員培訓情況，將培訓結果與績效考核、職稱晉升等掛鉤。（三）績效考核制度1.建立健全績效考核制度，制定科學合理的績效考核方案。2.對醫(yī)務人員的工作業(yè)績、工作質量、工作態(tài)度等進行全面考核，考核結果與績效工資分配掛鉤。3.定期公布績效考核結果，激勵醫(yī)務人員積極工作，提高工作效率和服務質量。（四）薪酬福利制度1.按照國家有關規(guī)定和衛(wèi)生院實際情況，制定合理的薪酬福利制度。2.薪酬分配應體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬的原則，充分調(diào)動醫(yī)務人員的工作積極性。3.為職工提供必要的福利待遇，包括社會保險、住房公積金、帶薪年假等，保障職工合法權益。（五）人員獎懲制度1.對在工作中表現(xiàn)優(yōu)秀、成績突出的人員給予表彰和獎勵，包括榮譽稱號、獎金等。2.對違反衛(wèi)生院規(guī)章制度、工作失職等人員給予批評教育、警告、罰款、辭退等處罰。3.建立人員獎懲檔案，記錄獎懲情況，作為人員考核和晉升的重要依據(jù)。九、信息管理（一）信息系統(tǒng)管理制度1.建立健全衛(wèi)生院信息系統(tǒng)管理制度，確保信息系統(tǒng)安全、穩(wěn)定運行。2.明確信息系統(tǒng)管理部門和人員職責，加強信息系統(tǒng)的日常維護和管理。嚴格執(zhí)行信息系統(tǒng)操作規(guī)范，防止信息泄露和數(shù)據(jù)丟失。（二）醫(yī)療信息管理制度1.規(guī)范醫(yī)療信息的收集、整理、分析和報告工作，確保醫(yī)療信息的準確性和及時性。