PAGE村衛(wèi)生室結核病督導制度一、總則（一）目的為加強村衛(wèi)生室結核病防治工作的規(guī)范化管理，提高結核病防治服務質量，保障人民群眾身體健康，依據(jù)國家相關法律法規(guī)和結核病防治行業(yè)標準，制定本督導制度。（二）適用范圍本制度適用于本地區(qū)所有村衛(wèi)生室及其工作人員在結核病防治工作中的督導管理。（三）基本原則1.依法督導原則：嚴格按照國家法律法規(guī)和結核病防治相關政策開展督導工作，確保督導活動合法合規(guī)。2.科學規(guī)范原則：運用科學的方法和規(guī)范的程序，對村衛(wèi)生室結核病防治工作進行全面、系統(tǒng)的評估和指導。3.問題導向原則：以發(fā)現(xiàn)問題、解決問題為導向，重點關注結核病防治工作中的薄弱環(huán)節(jié)和關鍵問題，及時提出改進措施。4.持續(xù)改進原則：通過定期督導和跟蹤檢查，促進村衛(wèi)生室不斷完善結核病防治工作機制，持續(xù)提高服務水平。二、督導組織與職責（一）督導組織架構成立由縣級衛(wèi)生健康行政部門牽頭，疾病預防控制機構具體實施，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院參與配合的村衛(wèi)生室結核病督導工作領導小組。領導小組下設督導組，成員包括結核病防治專業(yè)人員、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構管理人員等。（二）各級職責1.縣級衛(wèi)生健康行政部門負責制定本地區(qū)村衛(wèi)生室結核病督導工作計劃和方案，并組織實施。協(xié)調解決督導工作中存在的重大問題，保障督導工作順利開展。對督導結果進行審核和通報，督促村衛(wèi)生室落實整改措施。2.疾病預防控制機構具體承擔村衛(wèi)生室結核病督導工作的組織、實施和技術指導。制定詳細的督導工作手冊和標準，培訓督導人員，確保督導工作的一致性和規(guī)范性。收集、整理和分析督導數(shù)據(jù)，撰寫督導報告，為決策提供依據(jù)。3.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院協(xié)助縣級疾病預防控制機構開展村衛(wèi)生室結核病督導工作，負責轄區(qū)內村衛(wèi)生室的日常管理和業(yè)務指導。對村衛(wèi)生室結核病防治工作進行定期自查，及時發(fā)現(xiàn)問題并督促整改。配合督導組完成現(xiàn)場督導任務，提供相關工作資料和信息。4.村衛(wèi)生室嚴格遵守國家結核病防治法律法規(guī)和相關政策，按照規(guī)范要求開展結核病防治工作。積極配合各級督導檢查，如實提供工作資料和信息，對發(fā)現(xiàn)的問題及時整改落實。加強對結核病防治知識的學習和培訓，提高自身業(yè)務水平和服務能力。三、督導內容（一）結核病患者發(fā)現(xiàn)1.肺結核可疑癥狀者登記情況：檢查村衛(wèi)生室是否建立肺結核可疑癥狀者登記本，登記內容是否完整，包括患者姓名、性別、年齡、癥狀、就診日期等。2.轉診情況：對發(fā)現(xiàn)的肺結核可疑癥狀者，是否及時轉診至縣級結核病定點醫(yī)療機構，并做好轉診記錄，記錄內容包括轉診日期、患者信息、轉診醫(yī)療機構等。3.主動篩查情況：是否按照要求對轄區(qū)內重點人群（如老年人、糖尿病患者等）進行結核病主動篩查，篩查記錄是否完整。（二）患者治療管理1.患者信息錄入：村衛(wèi)生室是否及時將結核病患者信息錄入結核病管理信息系統(tǒng)，信息錄入是否準確、完整。2.服藥管理：觀察村衛(wèi)生室對患者服藥的督導管理情況，包括是否按時督導患者服藥、患者服藥記錄是否完整、有無漏服、中斷服藥等情況。3.不良反應處理：了解村衛(wèi)生室對患者服藥不良反應的監(jiān)測和處理情況，是否及時發(fā)現(xiàn)并報告患者出現(xiàn)的不良反應，是否協(xié)助上級醫(yī)療機構做好不良反應的處理工作。4.隨訪管理：按照規(guī)定對患者進行隨訪，隨訪記錄是否完整，包括隨訪日期、患者癥狀變化、痰菌檢查結果等，是否及時將隨訪信息反饋給上級醫(yī)療機構。（三）實驗室檢測1.痰涂片檢查：檢查村衛(wèi)生室痰涂片標本的采集、送檢情況，是否按照規(guī)范要求采集合格的痰標本，是否及時將痰標本送檢至縣級結核病實驗室，送檢記錄是否完整。2.實驗室質量控制：了解村衛(wèi)生室對實驗室檢測質量控制的執(zhí)行情況，是否定期參加實驗室質量考核，檢測結果是否準確可靠。（四）健康教育1.宣傳資料發(fā)放：村衛(wèi)生室是否有結核病防治宣傳資料，是否向患者及家屬發(fā)放，發(fā)放記錄是否完整。2.健康教育活動開展：是否定期開展結核病防治健康教育活動，活動形式是否多樣，活動記錄是否完整，包括活動時間、地點、內容、參與人數(shù)等。（五）藥品管理1.藥品配備：檢查村衛(wèi)生室結核病防治藥品的配備情況，是否按照要求配備足夠的抗結核藥品，藥品品種和數(shù)量是否符合規(guī)定。2.藥品儲存：查看藥品儲存條件是否符合要求，有無藥品過期、變質等情況，藥品擺放是否整齊有序。3.藥品使用登記：村衛(wèi)生室是否建立藥品使用登記本，記錄藥品的使用情況，包括藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、使用日期、患者姓名等，登記是否完整。（六）檔案管理1.患者檔案建立：是否為每位結核病患者建立完整的紙質和電子檔案，檔案內容是否包括患者基本信息、診斷治療記錄、隨訪記錄、實驗室檢查結果等。2.檔案整理與保管：患者檔案是否分類整理、妥善保管，便于查閱和使用，是否定期對檔案進行更新和維護。四、督導方式與頻率（一）督導方式1.現(xiàn)場檢查：督導組深入村衛(wèi)生室，實地查看結核病防治工作開展情況，包括工作場所、設備設施、藥品管理、患者檔案等。2.資料查閱：查閱村衛(wèi)生室結核病防治工作相關資料，如登記本、轉診記錄、服藥記錄、實驗室檢測報告、宣傳資料發(fā)放記錄等，檢查資料的完整性和準確性。3.人員訪談：與村衛(wèi)生室工作人員、結核病患者及家屬進行訪談，了解工作實際情況和患者對服務的滿意度，聽取意見和建議。（二）督導頻率縣級疾病預防控制機構對村衛(wèi)生室每季度至少進行一次全面督導，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對轄區(qū)內村衛(wèi)生室每月進行一次自查，對發(fā)現(xiàn)問題的村衛(wèi)生室及時進行針對性督導。五、督導程序（一）準備階段1.制定督導計劃：根據(jù)本地區(qū)結核病防治工作實際情況和年度工作計劃，制定詳細的村衛(wèi)生室結核病督導計劃，明確督導目的、內容、方式、時間安排和人員分工等。2.組建督導組：挑選具有豐富結核病防治工作經驗和專業(yè)知識的人員組成督導組，明確督導組組長和成員的職責。3.培訓督導人員：對督導組人員進行培訓，使其熟悉督導內容、方法和標準，統(tǒng)一督導口徑和要求。4.收集相關資料：收集村衛(wèi)生室結核病防治工作的基本信息、既往督導記錄、相關政策文件等資料，為督導工作提供參考。（二）實施階段1.首次會議：督導組到達村衛(wèi)生室后，與村衛(wèi)生室負責人及相關工作人員召開首次會議，介紹督導目的、內容、程序和要求，聽取村衛(wèi)生室工作匯報。2.現(xiàn)場檢查與資料查閱：按照督導內容，對村衛(wèi)生室進行現(xiàn)場檢查和資料查閱，做好記錄和拍照等工作。3.人員訪談：隨機抽取村衛(wèi)生室工作人員、結核病患者及家屬進行訪談，了解工作情況和患者需求。4.問題記錄與反饋：督導組對發(fā)現(xiàn)的問題進行詳細記錄，現(xiàn)場能反饋的問題及時向村衛(wèi)生室工作人員反饋，提出整改意見和建議。（三）總結階段1.撰寫督導報告：督導組對督導情況進行全面總結，撰寫督導報告，報告內容包括督導基本情況、發(fā)現(xiàn)的問題、原因分析、整改建議等。2.反饋督導結果：將督導報告反饋給縣級衛(wèi)生健康行政部門、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室，召開反饋會議，通報督導結果，提出整改要求。3.整改跟蹤：縣級衛(wèi)生健康行政部門和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負責跟蹤村衛(wèi)生室整改情況，督促其按時完成整改任務，對整改不力的村衛(wèi)生室進行重點督導。六、督導結果應用（一）通報與公示1.縣級衛(wèi)生健康行政部門定期對村衛(wèi)生室結核病督導結果進行通報，對工作成績突出的村衛(wèi)生室進行表揚，對存在問題較多的村衛(wèi)生室進行批評。2.將督導結果在一定范圍內進行公示，接受社會監(jiān)督，促進村衛(wèi)生室不斷改進工作。（二）績效掛鉤1.將村衛(wèi)生室結核病防治工作納入基層醫(yī)療衛(wèi)生機構績效考核內容，與村衛(wèi)生室工作人員的績效工資掛鉤，激勵其積極做好結核病防治工作。2.根據(jù)督導結果，對工作成效顯著的村衛(wèi)生室給予適當?shù)莫剟睿瑢ぷ鞑贿_標的村衛(wèi)生室扣減相應的績效分數(shù)和經費。（三）整改落實1.村衛(wèi)生室針對督導中發(fā)現(xiàn)的問題，制定詳細的整改計劃，明確整改措施、責任人和整改期限。2.整改完成后，村衛(wèi)生室向縣級衛(wèi)生健康行政部門和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院提交整改報告，申請復查?？h級衛(wèi)生健康行政部門和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對整改情況進行復查，確保問題得到有效解決。七、信息管理（一）信息收集1.督導組在每次督導過程中，認真收集村衛(wèi)生室結核病防治工作的各類信息，包括現(xiàn)場檢查記錄、資料查閱情況、人員訪談結果等。2.村衛(wèi)生室按照要求定期向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院上報結核病防治工作相關數(shù)據(jù)和信息，如患者發(fā)現(xiàn)、治療管理、實驗室檢測等情況。（二）信息整理與分析1.對收集到的信息進行及時整理，分類歸檔，建立完善的督導信息數(shù)據(jù)庫。2.運用統(tǒng)計學方法和專業(yè)分析工具，對督導信息進行深入分析，總結工作規(guī)律和存在的問題，為制定結核病防治政策和措施提供科學依據(jù)。（三）信息反饋與共享1.及時將督導結果和分析報告反饋給縣級衛(wèi)生健康行政部門、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室，為其決策和工作改進提供參考。2.建立信息共享平臺，實現(xiàn)縣級衛(wèi)生健康行政部門、疾病預防控制機構、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室之間的信息共享，提高工作協(xié)同效率。八、培訓與指導（一）培訓計劃制定根據(jù)村衛(wèi)生室結核病防治工作實際需求和督導中發(fā)現(xiàn)的問題，制定針對性的培訓計劃，明確培訓內容、方式、時間和人員等。（二）培訓內容1.結核病防治法律法規(guī)和政策解讀。2.結核病診斷、治療、管理規(guī)范和技術操作要點。3.實驗室檢測質量控制要求。4.健康教育方法和技巧。5.藥品管理知識。（三）培訓方式1.集中培訓：定期組織村衛(wèi)生室工作人員參加縣級或鄉(xiāng)鎮(zhèn)級集中培訓，邀請結核病防治專家進行授課。2.現(xiàn)場指導：督導組在督導過程中，對村衛(wèi)生室工作人員進行現(xiàn)場操作指導，糾正不規(guī)范的工作行為。3.網絡