PAGE衛(wèi)生室接診登記制度一、總則1.目的為加強衛(wèi)生室管理，規(guī)范接診登記工作，確保醫(yī)療服務質(zhì)量，保障患者就醫(yī)安全，特制定本制度。2.適用范圍本制度適用于本衛(wèi)生室全體工作人員及所有前來就診的患者。3.基本原則依法依規(guī)原則：嚴格遵守國家相關法律法規(guī)及醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)標準，確保接診登記工作合法合規(guī)。準確及時原則：如實、準確、及時地記錄患者就診信息，不得漏登、錯登。保密原則：保護患者隱私，不得泄露患者就診信息。二、接診登記流程1.患者就診患者前來衛(wèi)生室就診時，應先在掛號處掛號，領取掛號憑證。掛號憑證應包含患者姓名、性別、年齡、聯(lián)系方式、就診科室等基本信息。2.候診患者持掛號憑證到相應科室候診。候診期間，患者應保持安靜，遵守衛(wèi)生室秩序。3.就診患者就診時，醫(yī)生應詳細詢問患者病史、癥狀、過敏史等信息，并進行體格檢查、診斷、治療等工作。醫(yī)生應根據(jù)患者病情，合理開具檢查、檢驗申請單及處方。4.檢查、檢驗患者持檢查、檢驗申請單到相應科室進行檢查、檢驗。檢查、檢驗科室工作人員應認真核對患者信息，按照操作規(guī)程進行檢查、檢驗，并及時出具檢查、檢驗報告。5.治療患者持檢查、檢驗報告及處方到藥房取藥或到治療科室進行治療。藥房工作人員應認真核對患者信息及處方，準確調(diào)配藥品，并向患者交代用藥方法、注意事項等。治療科室工作人員應按照操作規(guī)程進行治療，并做好治療記錄。6.復診患者復診時，應攜帶之前的就診病歷、檢查、檢驗報告等資料。醫(yī)生應認真查閱患者之前的就診資料，了解患者病情變化，進行進一步的診斷、治療等工作。7.出院（離室）患者治療結束后，醫(yī)生應開具出院（離室）小結，告知患者出院（離室）后的注意事項?；颊叱殖鲈海x室）小結到收費處辦理出院（離室）手續(xù)。三、接診登記內(nèi)容1.基本信息患者姓名、性別、年齡、身份證號碼、聯(lián)系方式、家庭住址等。患者職業(yè)、工作單位等。2.就診信息就診日期、就診科室、醫(yī)生姓名。病史、癥狀、過敏史等。體格檢查、診斷、治療等情況。檢查、檢驗申請單及結果。處方及用藥情況。治療記錄。3.費用信息掛號費、檢查費、檢驗費、藥費、治療費等各項費用明細。醫(yī)保報銷情況。四、接診登記要求1.登記人員要求登記人員應具備相應的專業(yè)知識和技能，熟悉接診登記流程和要求。登記人員應認真負責，嚴格遵守登記制度，不得擅自更改或刪除登記信息。登記人員應保護患者隱私，不得泄露患者就診信息。2.登記時間要求患者就診時，登記人員應及時進行登記，不得拖延。檢查、檢驗報告及治療記錄等應在規(guī)定時間內(nèi)登記完畢。3.登記內(nèi)容要求登記內(nèi)容應真實、準確、完整，不得漏登、錯登。登記內(nèi)容應字跡清晰、工整，不得潦草、涂改。登記內(nèi)容應使用規(guī)范的醫(yī)學術語和計量單位。五、接診登記管理1.登記資料保管接診登記資料應妥善保管，建立專門的檔案柜，按照就診日期、患者姓名等順序進行存放。接診登記資料應保存一定期限，一般為[X]年，以備查閱。2.登記資料查閱因醫(yī)療、教學、科研等工作需要查閱接診登記資料時，應填寫查閱申請表，經(jīng)衛(wèi)生室負責人批準后，方可查閱。查閱接診登記資料時，應在指定地點進行，不得擅自將資料帶出衛(wèi)生室。查閱人員不得擅自更改或刪除登記信息。3.登記資料保密接診登記資料屬于患者隱私信息，應嚴格保密。未經(jīng)患者同意，不得向任何單位或個人泄露。衛(wèi)生室工作人員應加強保密意識，妥善保管登記資料，防止信息泄露。六、監(jiān)督與考核1.監(jiān)督檢查衛(wèi)生室負責人應定期對接診登記工作進行監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時整改。衛(wèi)生行政部門及相關監(jiān)管機構有權對衛(wèi)生室接診登記工作進行監(jiān)督檢查，衛(wèi)生室應積極配合。2.考核評價衛(wèi)生室應建立接診登記工作考核評價制度，對登記人員的工作質(zhì)量、工作效率等進行考核評價。考核評價結果應