PAGE衛(wèi)生院中醫(yī)內(nèi)科工作制度一、總則1.目的本工作制度旨在規(guī)范衛(wèi)生院中醫(yī)內(nèi)科的醫(yī)療服務(wù)行為，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，為患者提供優(yōu)質(zhì)、高效、便捷的中醫(yī)藥服務(wù)。2.適用范圍本制度適用于衛(wèi)生院中醫(yī)內(nèi)科全體工作人員，包括醫(yī)生、護士、藥師、技師等。3.依據(jù)本制度依據(jù)《中華人民共和國中醫(yī)藥法》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》、《中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理與控制指標》等相關(guān)法律法規(guī)和行業(yè)標準制定。二、崗位職責(zé)1.科主任職責(zé)負責(zé)中醫(yī)內(nèi)科的全面管理工作，制定科室發(fā)展規(guī)劃和年度工作計劃，并組織實施。組織開展醫(yī)療、教學(xué)、科研工作，提高科室整體業(yè)務(wù)水平。負責(zé)科室人員的調(diào)配、考核和培訓(xùn)，加強團隊建設(shè)。組織協(xié)調(diào)科室與其他科室之間的協(xié)作，提高醫(yī)院整體醫(yī)療服務(wù)能力。負責(zé)科室醫(yī)療質(zhì)量管理，定期檢查醫(yī)療文書、醫(yī)療安全等工作，及時發(fā)現(xiàn)和解決問題。組織開展醫(yī)患溝通工作，提高患者滿意度。2.醫(yī)生職責(zé)認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)范，負責(zé)患者的診斷、治療工作。詳細詢問病史，進行全面的體格檢查，合理開具檢查、檢驗申請單，及時準確地做出診斷，并制定合理的治療方案。書寫規(guī)范、完整的門診病歷和住院病歷，記錄患者的病情變化、治療過程和療效觀察。嚴格執(zhí)行醫(yī)囑，按時完成各項治療任務(wù)，密切觀察患者病情變化，及時處理突發(fā)情況。積極參加科室組織的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和病例討論，不斷提高業(yè)務(wù)水平。做好醫(yī)患溝通工作，向患者及家屬解釋病情、治療方案和注意事項，耐心解答疑問。3.護士職責(zé)認真執(zhí)行各項護理規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，做好基礎(chǔ)護理和專科護理工作。負責(zé)患者的病情觀察，及時發(fā)現(xiàn)病情變化并報告醫(yī)生，協(xié)助醫(yī)生進行搶救和治療。嚴格執(zhí)行醫(yī)囑，準確及時地完成各項護理操作，確保患者治療的順利進行。做好患者的生活護理和心理護理，關(guān)心患者疾苦，滿足患者合理需求。協(xié)助醫(yī)生做好病房管理工作，保持病房整潔、安靜、安全。參與科室組織的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和護理查房，不斷提高護理質(zhì)量。4.藥師職責(zé)負責(zé)中藥飲片、中成藥的調(diào)劑工作，嚴格遵守調(diào)劑操作規(guī)程，確保調(diào)配準確無誤。認真審核處方，對不合理處方及時與醫(yī)生溝通，糾正錯誤。負責(zé)藥品的儲存、保管和養(yǎng)護工作，保證藥品質(zhì)量。為患者提供用藥咨詢服務(wù)，指導(dǎo)患者合理用藥，解答患者關(guān)于藥品使用的疑問。參與臨床藥物治療方案的制定和評價，協(xié)助醫(yī)生合理用藥。做好藥品的盤點和統(tǒng)計工作，及時上報藥品使用情況。5.技師職責(zé)負責(zé)中醫(yī)內(nèi)科相關(guān)檢查設(shè)備的操作和維護，確保設(shè)備正常運行。嚴格按照操作規(guī)程進行檢查，保證檢查結(jié)果準確可靠。及時、準確地出具檢查報告，為臨床診斷和治療提供依據(jù)。做好檢查設(shè)備的清潔、消毒和保養(yǎng)工作，防止交叉感染。協(xié)助醫(yī)生進行相關(guān)檢查項目的技術(shù)指導(dǎo)和培訓(xùn)。三、醫(yī)療質(zhì)量管理1.醫(yī)療質(zhì)量管理制度建立健全醫(yī)療質(zhì)量管理組織，定期開展醫(yī)療質(zhì)量檢查和評估工作。嚴格執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量核心制度，包括首診負責(zé)制度、三級醫(yī)師查房制度、會診制度、疑難病例討論制度、死亡病例討論制度、病歷書寫基本規(guī)范與管理制度、醫(yī)療安全管理制度等。加強醫(yī)療文書質(zhì)量管理，確保病歷書寫規(guī)范、完整、準確，及時歸檔。定期對醫(yī)療質(zhì)量指標進行分析和評價，針對存在的問題制定改進措施，并跟蹤落實。2.醫(yī)療安全管理加強醫(yī)療安全教育，提高全體工作人員的安全意識。嚴格執(zhí)行醫(yī)療安全管理制度，規(guī)范醫(yī)療操作流程，防止醫(yī)療差錯事故的發(fā)生。加強藥品、醫(yī)療器械管理，確保用藥安全和器械正常使用。做好醫(yī)療糾紛的預(yù)防和處理工作，及時化解矛盾，維護醫(yī)院正常秩序。3.醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進建立醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進機制，定期收集患者及家屬的意見和建議，對醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量進行評估。針對醫(yī)療質(zhì)量存在的問題，組織相關(guān)人員進行分析討論，制定切實可行的改進措施，并跟蹤評估改進效果。鼓勵全體工作人員積極參與醫(yī)療質(zhì)量改進工作，提出合理化建議，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量。四、醫(yī)療技術(shù)管理1.醫(yī)療技術(shù)準入制度嚴格執(zhí)行醫(yī)療技術(shù)準入制度，對開展的中醫(yī)內(nèi)科診療技術(shù)進行審核和備案。新開展的醫(yī)療技術(shù)必須經(jīng)過充分論證和培訓(xùn)，確保技術(shù)安全、有效。定期對醫(yī)療技術(shù)進行評估，對不符合要求的技術(shù)及時停止使用。2.醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)程制定完善的中醫(yī)內(nèi)科各項醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)程，確保工作人員嚴格按照規(guī)范操作。加強對工作人員的技術(shù)培訓(xùn)，使其熟練掌握操作規(guī)程，提高技術(shù)水平。定期對操作規(guī)程進行修訂和完善；以適應(yīng)醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展和臨床需求。3.醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理加強醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理；建立醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用檔案。對開展的醫(yī)療技術(shù)進行跟蹤評價，及時總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，提高醫(yī)療技術(shù)應(yīng)用效果。按照相關(guān)規(guī)定，定期上報醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用情況。五、藥品管理1.藥品采購制度嚴格按照藥品采購相關(guān)規(guī)定，選擇合法的藥品供應(yīng)商，確保藥品質(zhì)量。根據(jù)臨床需求，合理制定藥品采購計劃，避免藥品積壓和短缺。建立藥品采購審批制度，確保采購過程規(guī)范、透明。2.藥品驗收制度藥品到貨后，必須進行嚴格的驗收，核對藥品的品種、數(shù)量、規(guī)格、質(zhì)量等。檢查藥品的包裝、標簽、說明書等是否符合規(guī)定。對驗收合格的藥品及時入庫，對不合格藥品要及時進行處理。3.藥品儲存保管制度按照藥品儲存條件要求，設(shè)置合適的藥品倉庫，分類存放藥品。保持藥品倉庫的清潔、通風(fēng)、干燥，控制溫度、濕度等環(huán)境條件。定期對藥品進行盤點和清查，做到賬物相符。對特殊管理藥品，要嚴格按照相關(guān)規(guī)定進行儲存和保管。4.藥品調(diào)劑制度中藥飲片調(diào)劑人員必須經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)，取得相應(yīng)資格證書。調(diào)劑人員要嚴格按照調(diào)劑操作規(guī)程進行調(diào)配，確保劑量準確、質(zhì)量合格。認真審核處方，對不合理處方要及時與醫(yī)生溝通。做好藥品調(diào)劑記錄，保證調(diào)劑過程可追溯。5.藥品不良反應(yīng)監(jiān)測制度建立藥品不良反應(yīng)監(jiān)測報告制度，及時收集、報告藥品不良反應(yīng)信息。醫(yī)護人員要密切觀察患者用藥后的反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)可疑不良反應(yīng)及時上報。對上報的藥品不良反應(yīng)進行分析和評價，采取相應(yīng)的措施。六、病歷書寫與管理1.病歷書寫基本規(guī)范嚴格按照《病歷書寫基本規(guī)范》要求書寫病歷，確保病歷內(nèi)容真實、完整、準確、及時。病歷書寫應(yīng)使用中文和醫(yī)學(xué)術(shù)語，表述準確、清晰。住院病歷應(yīng)在患者入院后24小時內(nèi)完成；急診病歷應(yīng)在接診后及時完成。2.病歷質(zhì)量控制建立病歷質(zhì)量檢查制度，定期對病歷進行檢查和評估。檢查內(nèi)容包括病歷的完整性、準確性、規(guī)范性、邏輯性等。對存在問題的病歷及時反饋給責(zé)任人，督促其進行修改完善。3.病歷歸檔與保管病歷完成后應(yīng)及時歸檔，按照規(guī)定的順序整理、裝訂。病歷應(yīng)妥善保管，防止丟失、損壞。嚴格病歷借閱制度，借閱病歷必須辦理相關(guān)手續(xù)，并按時歸還。七、醫(yī)療糾紛處理1.醫(yī)療糾紛預(yù)防措施加強醫(yī)患溝通，提高服務(wù)質(zhì)量，及時了解患者需求，解答患者疑問。嚴格執(zhí)行醫(yī)療規(guī)章制度和操作規(guī)程，確保醫(yī)療質(zhì)量和安全。加強醫(yī)療風(fēng)險管理，對可能引發(fā)醫(yī)療糾紛的環(huán)節(jié)進行重點監(jiān)控。2.醫(yī)療糾紛處理流程發(fā)生醫(yī)療糾紛后，當(dāng)事人應(yīng)及時報告科室負責(zé)人和醫(yī)院相關(guān)部門。醫(yī)院應(yīng)立即組織人員對糾紛進行調(diào)查，封存相關(guān)病歷資料。積極與患者及家屬溝通，了解其訴求，做好解釋和安撫工作。按照相關(guān)規(guī)定，組織專家進行評估和鑒定，提出處理意見。及時處理醫(yī)療糾紛，妥善解決問題，維護醫(yī)院正常秩序。3.醫(yī)療糾紛責(zé)任追究對因醫(yī)療過錯引發(fā)醫(yī)療糾紛的責(zé)任人，按照醫(yī)院相關(guān)規(guī)定進行責(zé)任追究。責(zé)任追究包括批評教育、經(jīng)濟處罰、行政處分等。通過醫(yī)療糾紛處理，總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，改進醫(yī)療服務(wù)工作。八、培訓(xùn)與繼續(xù)教育1.培訓(xùn)計劃制定根據(jù)科室發(fā)展需求和工作人員業(yè)務(wù)水平狀況，制定年度培訓(xùn)計劃。培訓(xùn)計劃應(yīng)包括培訓(xùn)內(nèi)容、培訓(xùn)方式、培訓(xùn)時間、培訓(xùn)師資等。2.培訓(xùn)內(nèi)容與方式培訓(xùn)內(nèi)容包括中醫(yī)理論知識、中醫(yī)臨床技能、醫(yī)療法律法規(guī)、職業(yè)道德等。培訓(xùn)方式可采用內(nèi)部培訓(xùn)、學(xué)術(shù)講座、外出進修、遠程教育等多種形式。3.繼續(xù)教育管理鼓勵工作人員參加繼續(xù)教育學(xué)習(xí)，按照相關(guān)規(guī)定完成學(xué)分要求。將繼續(xù)教育學(xué)分完成情況與績效考核掛鉤。為工作人員提供參加學(xué)術(shù)交流活動的機會，促進業(yè)務(wù)水平提升。九、科研與學(xué)術(shù)交流1.科研管理制度建立科研管理制度，鼓勵科室工作人員開展科研工作。對科研項目進行立項、申報、實施、結(jié)題等全過程管理。為科研工作提供必要的支持和保障，包括科研經(jīng)費、設(shè)備等。2.