PAGE中醫(yī)診所手衛(wèi)生制度一、總則1.目的為加強中醫(yī)診所感染控制，預防和減少因手衛(wèi)生不當導致的醫(yī)源性感染，保障患者和醫(yī)務人員的健康與安全，特制定本手衛(wèi)生制度。2.適用范圍本制度適用于本中醫(yī)診所內(nèi)所有醫(yī)務人員、工作人員以及進入診所的其他人員。3.依據(jù)本制度依據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)消毒技術規(guī)范》、《醫(yī)院感染管理辦法》等相關法律法規(guī)及行業(yè)標準制定。二、手衛(wèi)生的定義與重要性1.手衛(wèi)生的定義手衛(wèi)生是指醫(yī)務人員洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。洗手：醫(yī)務人員用肥皂（皂液）和流動水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過程。衛(wèi)生手消毒：醫(yī)務人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程。外科手消毒：外科手術前醫(yī)務人員用肥皂（皂液）和流動水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程。使用的手消毒劑可具有持續(xù)抗菌活性。2.手衛(wèi)生的重要性手是傳播病原體最主要的媒介之一，在醫(yī)療活動中，醫(yī)務人員的手頻繁接觸患者及各種醫(yī)療設備、物品等，若手衛(wèi)生不當，極易導致病原體傳播，引發(fā)醫(yī)院感染。做好手衛(wèi)生是預防和控制醫(yī)院感染、保障醫(yī)療安全的重要措施。三、手衛(wèi)生設施與用品1.洗手設施診所內(nèi)應配備足夠數(shù)量的流動水洗手設施，位置應方便醫(yī)務人員使用。洗手池應采用非手觸式水龍頭，其開關應易于操作，水流應充足、均勻。配備合格的洗手液或肥皂，洗手液應符合國家相關標準，具有良好的去污、消毒性能，且對皮膚刺激性小。肥皂應保持清潔、干燥，有條件的可使用一次性肥皂。2.干手用品應配備干手紙巾、干手器等干手用品。干手紙巾應選用質(zhì)地柔軟、吸水性強的產(chǎn)品；干手器應定期清潔、維護，確保其正常運行，干手效果良好。3.手消毒劑應配備合適的速干手消毒劑，其有效成分含量應符合國家規(guī)定標準，能快速殺滅手部暫居菌。手消毒劑應放置在便于取用的位置，如治療室、處置室、病房等區(qū)域。定期檢查手消毒劑有效期，及時更換過期產(chǎn)品。四、洗手與衛(wèi)生手消毒1.洗手時機直接接觸每個患者前后，從同一患者身體的污染部位移動到清潔部位時。接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。穿脫隔離衣前后，摘手套后。進行無菌操作、接觸清潔、無菌物品之前。接觸患者周圍環(huán)境及物品后。處理藥物或配餐前。2.洗手方法濕潤雙手，涂抹適量洗手液或肥皂。掌心相對，手指并攏，相互揉搓。手心對手背沿指縫相互揉搓，交換進行。掌心相對，雙手交叉指縫相互揉搓。彎曲手指使關節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓（旋轉(zhuǎn)搓洗手腕），交換進行。將五個手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進行。必要時增加對手腕的清洗。流動水沖洗雙手，使洗手液或肥皂泡沫完全沖凈。用干手紙巾或干手器擦干雙手。3.衛(wèi)生手消毒時機手部沒有肉眼可見污染時，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。在以下情況下，應先洗手，然后進行衛(wèi)生手消毒：接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后。直接為傳染病患者進行檢查、治療、護理或處理傳染患者污物之后。4.衛(wèi)生手消毒方法取適量的速干手消毒劑于掌心，按照洗手的揉搓步驟進行揉搓，確保手消毒劑完全覆蓋手部皮膚，直至手部干燥。五、外科手消毒1.外科手消毒時機進行外科手術前。2.外科手消毒方法洗手方法：按照普通洗手方法徹底清洗雙手，包括雙手、前臂和上臂下1/3。消毒方法：取適量的外科手消毒劑涂抹于雙手、前臂和上臂下1/3，按照規(guī)定的揉搓方法進行揉搓，揉搓時間應符合產(chǎn)品說明書要求，一般為35分鐘。流動水沖洗雙手、前臂和上臂下1/3，沖洗時應保持雙手位于胸前并高于肘部，使水由手部流向肘部。用無菌巾擦干雙手、前臂和上臂下1/3。再次取適量的外科手消毒劑涂抹于雙手，揉搓至消毒劑干燥。3.注意事項外科手消毒應在手術間內(nèi)進行，保持環(huán)境清潔、干燥。消毒后的雙手應保持拱手姿勢，不得下垂，不得接觸未經(jīng)消毒的物品。如手部皮膚有破損或感染，應避免進行外科手術操作，或在嚴格防護措施下進行手術，并加強手衛(wèi)生監(jiān)測。六、手衛(wèi)生的監(jiān)督與管理1.監(jiān)督管理部門診所應指定專人負責手衛(wèi)生的監(jiān)督與管理工作，定期對手衛(wèi)生制度的執(zhí)行情況進行檢查、指導。2.監(jiān)督檢查內(nèi)容手衛(wèi)生設施與用品的配備及使用情況，包括洗手設施是否正常運行、洗手液或肥皂是否充足、干手用品是否完好、手消毒劑是否合格及有效期等。醫(yī)務人員洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的執(zhí)行情況，是否按照規(guī)定的時機和方法進行操作。手衛(wèi)生知識的掌握情況，通過提問、考核等方式了解醫(yī)務人員對手衛(wèi)生重要性、方法等知識的知曉程度。3.檢查方法現(xiàn)場觀察：觀察醫(yī)務人員在診療活動中手衛(wèi)生設施的使用情況、洗手及消毒操作過程等。抽查考核：隨機抽取醫(yī)務人員進行手衛(wèi)生知識考核，檢查其對手衛(wèi)生時機、方法等的掌握情況。手衛(wèi)生效果監(jiān)測：定期對醫(yī)務人員的手進行微生物學檢測，了解手衛(wèi)生消毒效果。監(jiān)測方法應符合相關標準要求，監(jiān)測結(jié)果應記錄存檔。4.結(jié)果反饋與整改對監(jiān)督檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，應及時向相關責任人反饋，并提出整改要求。責任人應針對問題制定整改措施，及時進行整改。整改完成后，由監(jiān)督管理人員進行復查，確保問題得到徹底解決。5.培訓與教育定期組織醫(yī)務人員進行手衛(wèi)生知識培訓，培訓內(nèi)容包括手衛(wèi)生的重要性、相關法律法規(guī)及行業(yè)標準、洗手與消毒方法、手衛(wèi)生設施的正確使用等。通過培訓，提高醫(yī)務人員對手衛(wèi)生的認識，使其熟練掌握手衛(wèi)生技能，并養(yǎng)成良好的手衛(wèi)生習慣。培訓可采用集中授課、現(xiàn)場演示、視頻播放、案例分析等多種形式，確保培訓效果。七、手衛(wèi)生的記錄與檔案管理1.記錄內(nèi)容手衛(wèi)生設施與用品的采購記錄，包括名稱、規(guī)格、數(shù)量、采購日期、供應商等信息。手衛(wèi)生培訓記錄，包括培訓時間、地點、內(nèi)容、參加人員、考核情況等。手衛(wèi)生監(jiān)督檢查記錄，包括檢查時間、檢查人員、被檢查科室或人員、存在問題及整改情況等。手衛(wèi)生效果監(jiān)測記錄，包括監(jiān)測時間、監(jiān)測人員、監(jiān)測對象、監(jiān)測結(jié)果等。2.記錄要求記錄應及時、準確、完整，不得漏記、錯記。記錄應使用鋼筆或簽字筆填寫，字跡清晰，不得涂改。如有涂改，應在涂改處加蓋涂改人印章或簽名，并注明涂改日期。3.檔案管理建立手衛(wèi)生檔案，將上述記錄資料進