PAGE衛(wèi)生院預(yù)防患者跌倒制度一、總則（一）目的為加強(qiáng)衛(wèi)生院患者安全管理，有效預(yù)防患者跌倒事件的發(fā)生，保障患者就醫(yī)安全，特制定本制度。（二）適用范圍本制度適用于衛(wèi)生院內(nèi)所有患者，包括門(mén)診患者、住院患者及在衛(wèi)生院接受其他醫(yī)療服務(wù)的患者。（三）相關(guān)定義1.跌倒：指患者突然意外地倒在地上或其他較低平面上。2.高?；颊撸褐改挲g≥65歲、視力或聽(tīng)力障礙、認(rèn)知障礙、步態(tài)不穩(wěn)、使用助行器具、服用影響意識(shí)或平衡的藥物、存在體位性低血壓等易發(fā)生跌倒的患者。二、組織管理（一）成立預(yù)防跌倒管理小組1.成員構(gòu)成由衛(wèi)生院院長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)，護(hù)理部主任擔(dān)任副組長(zhǎng)，成員包括各臨床科室主任、護(hù)士長(zhǎng)、康復(fù)治療師、藥劑師等。2.職責(zé)分工組長(zhǎng)職責(zé)：全面負(fù)責(zé)衛(wèi)生院預(yù)防患者跌倒工作的領(lǐng)導(dǎo)與決策，協(xié)調(diào)各部門(mén)之間的工作，確保預(yù)防跌倒工作的有效開(kāi)展。副組長(zhǎng)職責(zé)：協(xié)助組長(zhǎng)開(kāi)展工作，負(fù)責(zé)組織制定、修訂和完善預(yù)防患者跌倒制度及相關(guān)流程，監(jiān)督制度的執(zhí)行情況，定期組織對(duì)預(yù)防跌倒工作進(jìn)行評(píng)估和總結(jié)。成員職責(zé)：各成員按照各自的崗位職責(zé)，負(fù)責(zé)落實(shí)預(yù)防患者跌倒的具體措施。臨床科室主任負(fù)責(zé)本科室患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估與管理；護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)組織本科室護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及預(yù)防措施的實(shí)施；康復(fù)治療師負(fù)責(zé)指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，提高患者的平衡能力和活動(dòng)能力；藥劑師負(fù)責(zé)審核患者用藥醫(yī)囑，避免使用易導(dǎo)致跌倒的藥物，并向醫(yī)護(hù)人員提供藥物相關(guān)的安全信息。（二）定期召開(kāi)會(huì)議預(yù)防跌倒管理小組定期召開(kāi)會(huì)議，至少每月一次。會(huì)議內(nèi)容包括總結(jié)上月預(yù)防跌倒工作情況，分析存在的問(wèn)題及原因，討論并制定改進(jìn)措施；傳達(dá)上級(jí)有關(guān)預(yù)防跌倒工作的要求和精神；研究部署下一階段預(yù)防跌倒工作任務(wù)。三、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估（一）入院時(shí)評(píng)估1.患者入院時(shí)，責(zé)任護(hù)士應(yīng)使用統(tǒng)一的跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工具，如Morse跌倒評(píng)估量表等，對(duì)患者進(jìn)行全面的跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。評(píng)估內(nèi)容包括患者的年齡、意識(shí)狀態(tài)、視力、聽(tīng)力、步態(tài)、平衡能力、活動(dòng)能力、用藥情況、既往跌倒史等。2.根據(jù)評(píng)估結(jié)果，將患者分為低風(fēng)險(xiǎn)、中風(fēng)險(xiǎn)和高風(fēng)險(xiǎn)三類(lèi)。低風(fēng)險(xiǎn)患者：評(píng)分為024分，每周進(jìn)行一次跌倒風(fēng)險(xiǎn)再評(píng)估；中風(fēng)險(xiǎn)患者：評(píng)分為2545分，每天進(jìn)行一次跌倒風(fēng)險(xiǎn)再評(píng)估；高風(fēng)險(xiǎn)患者：評(píng)分為≥46分，需采取特級(jí)預(yù)防措施，并每2小時(shí)進(jìn)行一次跌倒風(fēng)險(xiǎn)再評(píng)估。（二）動(dòng)態(tài)評(píng)估1.在患者住院期間，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)根據(jù)患者的病情變化、治療措施調(diào)整、用藥情況改變等因素，及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行跌倒風(fēng)險(xiǎn)動(dòng)態(tài)評(píng)估。如患者病情加重、進(jìn)行手術(shù)、更換藥物等，應(yīng)重新評(píng)估患者的跌倒風(fēng)險(xiǎn)。2.對(duì)于新入院患者，如發(fā)現(xiàn)存在跌倒高風(fēng)險(xiǎn)因素，應(yīng)立即進(jìn)行評(píng)估，并采取相應(yīng)的預(yù)防措施。同時(shí)，告知患者及家屬跌倒的風(fēng)險(xiǎn)及預(yù)防措施，取得其配合。（三）評(píng)估記錄1.責(zé)任護(hù)士應(yīng)將患者的跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果準(zhǔn)確記錄在護(hù)理記錄單上，并在患者床頭懸掛相應(yīng)的跌倒風(fēng)險(xiǎn)標(biāo)識(shí)。標(biāo)識(shí)顏色分為綠色（低風(fēng)險(xiǎn)）、黃色（中風(fēng)險(xiǎn)）、紅色（高風(fēng)險(xiǎn)），以便醫(yī)護(hù)人員及患者家屬能夠直觀了解患者的跌倒風(fēng)險(xiǎn)狀況。2.跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估記錄應(yīng)包括評(píng)估時(shí)間、評(píng)估人、評(píng)估結(jié)果、采取的預(yù)防措施等內(nèi)容，確保記錄完整、準(zhǔn)確、可追溯。四、預(yù)防措施（一）環(huán)境管理1.保持病房及診療區(qū)域地面清潔、干燥，無(wú)障礙物。拖地后應(yīng)設(shè)置“小心地滑”警示標(biāo)識(shí)。2.通道、樓梯等公共區(qū)域應(yīng)保持照明良好，光線(xiàn)充足且均勻，避免出現(xiàn)光線(xiàn)昏暗或陰影區(qū)域。定期檢查照明設(shè)施，確保其正常運(yùn)行。3.衛(wèi)生間應(yīng)安裝扶手、呼叫鈴等設(shè)施，并保持衛(wèi)生間地面防滑性能良好。扶手應(yīng)安裝牢固，高度適宜，方便患者抓握。呼叫鈴應(yīng)放置在患者易于觸及的位置，確?；颊咴谛枰獣r(shí)能夠及時(shí)呼叫醫(yī)護(hù)人員。4.病房?jī)?nèi)物品擺放整齊，將常用物品放置在患者易于取用的位置，避免患者因?qū)ふ椅锲范l(fā)生跌倒。（二）患者管理1.對(duì)于高危患者，應(yīng)采取特級(jí)預(yù)防措施，如安排專(zhuān)人陪護(hù)，24小時(shí)密切觀察患者的病情變化及活動(dòng)情況。陪護(hù)人員應(yīng)經(jīng)過(guò)培訓(xùn)，熟悉預(yù)防跌倒的相關(guān)知識(shí)和技能，能夠協(xié)助患者進(jìn)行日常生活活動(dòng)，并及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理患者的跌倒風(fēng)險(xiǎn)。2.向患者及家屬進(jìn)行預(yù)防跌倒的健康教育，告知其跌倒的危害、風(fēng)險(xiǎn)因素及預(yù)防措施。教育內(nèi)容應(yīng)通俗易懂，可采用圖文并茂的宣傳資料、視頻等形式進(jìn)行。同時(shí)，鼓勵(lì)患者積極參與預(yù)防跌倒的活動(dòng)，如配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練、正確使用助行器具等。3.根據(jù)患者的病情和身體狀況，指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)和康復(fù)訓(xùn)練，提高患者的平衡能力、肌肉力量和協(xié)調(diào)能力。活動(dòng)應(yīng)循序漸進(jìn)，避免過(guò)度勞累。對(duì)于行動(dòng)不便的患者，應(yīng)協(xié)助其在床上進(jìn)行翻身、坐起等活動(dòng)，防止長(zhǎng)期臥床導(dǎo)致肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬。4.關(guān)注患者的心理狀態(tài)，對(duì)于因疾病或治療導(dǎo)致情緒不穩(wěn)定、焦慮、抑郁等心理問(wèn)題的患者應(yīng)給予心理支持和疏導(dǎo)，緩解其心理壓力，避免因情緒因素而發(fā)生跌倒。（三）用藥管理1.藥劑師應(yīng)定期對(duì)衛(wèi)生院內(nèi)使用的藥物進(jìn)行梳理，重點(diǎn)關(guān)注易導(dǎo)致跌倒的藥物，如鎮(zhèn)靜催眠藥、抗高血壓藥、降糖藥、利尿藥等。審核醫(yī)生的用藥醫(yī)囑，避免不合理用藥，減少因藥物不良反應(yīng)導(dǎo)致跌倒的發(fā)生。2.醫(yī)護(hù)人員應(yīng)向患者及家屬詳細(xì)介紹所用藥物的名稱(chēng)、劑量、用法、不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)，告知患者在用藥過(guò)程中如出現(xiàn)頭暈?zāi)垦?、乏力、心慌等不適癥狀，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員。3.密切觀察患者用藥后的反應(yīng)，尤其是首次用藥或調(diào)整藥物劑量后的患者。如發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)可能與藥物相關(guān)的跌倒風(fēng)險(xiǎn)因素，應(yīng)及時(shí)調(diào)整用藥方案，并采取相應(yīng)的預(yù)防措施。（四）設(shè)備與輔助器具管理1.定期對(duì)衛(wèi)生院內(nèi)的醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行檢查和維護(hù)，確保設(shè)備正常運(yùn)行，性能良好。如輪椅、平車(chē)、擔(dān)架等轉(zhuǎn)運(yùn)設(shè)備，應(yīng)定期檢查其剎車(chē)裝置、車(chē)輪等部件，保證其安全可靠。2.根據(jù)患者的實(shí)際需求，為患者提供合適的輔助器具，如拐杖、助行器、輪椅等，并指導(dǎo)患者正確使用。輔助器具應(yīng)定期進(jìn)行清潔、消毒和檢查，確保其安全性和舒適性。3.在使用輔助器具前，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估，選擇合適的型號(hào)和尺寸，并向患者及家屬講解使用方法和注意事項(xiàng)。使用過(guò)程中，應(yīng)密切觀察患者的情況，及時(shí)調(diào)整輔助器具的使用方式，確?；颊甙踩?。五、培訓(xùn)與教育（一）對(duì)醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)1.定期組織醫(yī)護(hù)人員參加預(yù)防患者跌倒相關(guān)知識(shí)和技能的培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估方法、預(yù)防措施、健康教育技巧、應(yīng)急處理等。培訓(xùn)方式可采用集中授課、案例分析、模擬演練等多種形式，提高醫(yī)護(hù)人員的預(yù)防跌倒意識(shí)和能力。2.新入職醫(yī)護(hù)人員應(yīng)接受預(yù)防患者跌倒的崗前培訓(xùn)，培訓(xùn)合格后方可上崗。培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)包括衛(wèi)生院預(yù)防患者跌倒制度、流程、評(píng)估工具的使用等，使其熟悉預(yù)防跌倒工作的要求和方法。3.鼓勵(lì)醫(yī)護(hù)人員參加預(yù)防跌倒相關(guān)的學(xué)術(shù)交流活動(dòng)，及時(shí)了解國(guó)內(nèi)外最新的預(yù)防跌倒研究成果和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，不斷更新知識(shí)，提高預(yù)防跌倒工作水平。（二）對(duì)患者及家屬的教育1.在患者入院時(shí)，責(zé)任護(hù)士應(yīng)向患者及家屬發(fā)放預(yù)防跌倒健康教育手冊(cè)，并進(jìn)行面對(duì)面的健康教育，講解預(yù)防跌倒的重要性、風(fēng)險(xiǎn)因素及預(yù)防措施。2.根據(jù)患者的病情和需求，在住院期間適時(shí)開(kāi)展個(gè)性化的健康教育。如對(duì)于使用助行器具的患者，指導(dǎo)其正確使用方法和注意事項(xiàng)；對(duì)于存在視力障礙的患者，告知其如何改善視力及避免因視力問(wèn)題導(dǎo)致跌倒等。3.定期組織患者及家屬參加預(yù)防跌倒知識(shí)講座，邀請(qǐng)專(zhuān)家進(jìn)行授課，解答患者及家屬在預(yù)防跌倒方面的疑問(wèn)。講座內(nèi)容可包括跌倒的預(yù)防方法、康復(fù)訓(xùn)練技巧、日常生活中的安全注意事項(xiàng)等，提高患者及家屬的自我保護(hù)意識(shí)和能力。六、監(jiān)測(cè)與改進(jìn)（一）跌倒事件監(jiān)測(cè)1.建立跌倒事件報(bào)告制度，要求全體醫(yī)護(hù)人員一旦發(fā)現(xiàn)患者發(fā)生跌倒事件，應(yīng)立即報(bào)告科室護(hù)士長(zhǎng)，并及時(shí)采取相應(yīng)的處理措施。護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)填寫(xiě)跌倒事件報(bào)告表，上報(bào)護(hù)理部。2.護(hù)理部對(duì)全院發(fā)生的跌倒事件進(jìn)行統(tǒng)一管理，定期收集、整理跌倒事件報(bào)告表，分析跌倒事件發(fā)生的原因、時(shí)間、地點(diǎn)、患者情況等信息，形成跌倒事件監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)。3.每月對(duì)跌倒事件監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)進(jìn)行匯總分析，計(jì)算跌倒發(fā)生率、跌倒傷害嚴(yán)重程度等指標(biāo)，評(píng)估預(yù)防跌倒工作的效果。（二）數(shù)據(jù)分析與反饋1.根據(jù)跌倒事件監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)，分析跌倒事件的發(fā)生趨勢(shì)和特點(diǎn)，找出存在的問(wèn)題和薄弱環(huán)節(jié)。如發(fā)現(xiàn)某一科室或某一時(shí)間段跌倒發(fā)生率較高，應(yīng)深入分析原因，針對(duì)性地采取改進(jìn)措施。2.將跌倒事件監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)及分析結(jié)果及時(shí)反饋給各科室，督促科室進(jìn)行整改。同時(shí)，定期在全院范圍內(nèi)通報(bào)跌倒事件情況，引起全體醫(yī)護(hù)人員的重視，共同做好預(yù)防跌倒工作。（三）持續(xù)改進(jìn)1.根據(jù)跌倒事件監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)分析結(jié)果和反饋意見(jiàn)，預(yù)防跌倒管理小組組織相關(guān)人員進(jìn)行討論，制定針對(duì)性的改進(jìn)措施。改進(jìn)措施應(yīng)明確責(zé)任部門(mén)、責(zé)任人及完成時(shí)間，確保措施能夠有效落實(shí)。2.對(duì)改進(jìn)措施的實(shí)施效果進(jìn)行跟蹤評(píng)估，定期檢查措施的執(zhí)行情況，根據(jù)評(píng)估結(jié)果及時(shí)調(diào)整和完善改進(jìn)措施。通過(guò)持續(xù)改進(jìn)，不斷提高衛(wèi)生院預(yù)防患者跌倒工作水平，降低跌倒事件的發(fā)生率。七、應(yīng)急處理（一）跌倒發(fā)生時(shí)的處理患者一旦發(fā)生跌倒，現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)立即趕到現(xiàn)場(chǎng)，進(jìn)行以下處理：1.評(píng)估患者的意識(shí)狀態(tài)、生命體征及受傷情況，如患者意識(shí)不清，應(yīng)立即呼叫急救人員，并啟動(dòng)衛(wèi)生院的急救應(yīng)急預(yù)案。2.對(duì)于受傷較輕的患者，應(yīng)協(xié)助其采取舒適體位，進(jìn)行簡(jiǎn)單的傷口處理，如清潔傷口、包扎止血等。同時(shí)，安慰患者，緩解其緊張情緒。3.對(duì)于受傷較重的患者，如骨折、顱腦損傷等，應(yīng)避免隨意搬動(dòng)患者，等待急救人員的到來(lái)。在等待過(guò)程中，密切觀察患者的病情變化，保持呼吸道通暢，必要時(shí)給予吸氧等急救措施。（二）跌倒后的評(píng)估與隨訪(fǎng)1.患者跌倒后，責(zé)任護(hù)士應(yīng)及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行再次評(píng)估，包括跌倒原因分析、身體損傷情況評(píng)估、心理狀態(tài)評(píng)估等。根據(jù)評(píng)估結(jié)果，調(diào)整預(yù)防措施，并制定個(gè)性化的護(hù)理計(jì)劃。2.對(duì)跌倒患者進(jìn)行隨訪(fǎng)，了解其康復(fù)情況及有無(wú)并發(fā)癥發(fā)生。隨訪(fǎng)時(shí)間根據(jù)患者的病情而定，一般為每周一次，直至患者康復(fù)出院。隨訪(fǎng)內(nèi)容包括患者的身體狀況、功能恢復(fù)情況、心理狀態(tài)等，并給予相應(yīng)的指導(dǎo)和建議。（三）事件報(bào)告與調(diào)查1.跌倒事件發(fā)生后，科室應(yīng)及時(shí)填寫(xiě)跌倒事件報(bào)告表，詳