PAGE衛(wèi)生院發(fā)熱預(yù)檢分診制度一、總則（一）目的為有效防控各類傳染病，規(guī)范衛(wèi)生院發(fā)熱患者的預(yù)檢分診工作，提高早期識(shí)別和處置能力，保障醫(yī)療安全，特制定本制度。（二）適用范圍本制度適用于衛(wèi)生院全體醫(yī)護(hù)人員及相關(guān)工作人員在執(zhí)行發(fā)熱患者預(yù)檢分診工作時(shí)的操作規(guī)范。（三）依據(jù)本制度依據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)熱門診設(shè)置與管理規(guī)范》等相關(guān)法律法規(guī)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)制定。二、組織管理（一）成立預(yù)檢分診工作領(lǐng)導(dǎo)小組由衛(wèi)生院院長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)，副院長(zhǎng)擔(dān)任副組長(zhǎng)，成員包括醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、門診部、檢驗(yàn)科、藥劑科等相關(guān)科室負(fù)責(zé)人。領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)全面領(lǐng)導(dǎo)和協(xié)調(diào)發(fā)熱預(yù)檢分診工作，制定工作方案，解決工作中出現(xiàn)的問題。（二）職責(zé)分工1.院長(zhǎng)：全面負(fù)責(zé)發(fā)熱預(yù)檢分診工作的領(lǐng)導(dǎo)與決策，確保各項(xiàng)工作順利開展。2.副院長(zhǎng)：協(xié)助院長(zhǎng)開展工作，具體負(fù)責(zé)組織實(shí)施預(yù)檢分診工作的各項(xiàng)措施，監(jiān)督工作執(zhí)行情況。3.醫(yī)務(wù)科：負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)各科室之間的工作，對(duì)預(yù)檢分診工作進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)，及時(shí)解決醫(yī)療技術(shù)問題。4.護(hù)理部：負(fù)責(zé)組織護(hù)理人員進(jìn)行預(yù)檢分診培訓(xùn)，規(guī)范護(hù)理操作流程，確保護(hù)理質(zhì)量。5.門診部：負(fù)責(zé)發(fā)熱患者的預(yù)檢分診登記、引導(dǎo)就診等工作，合理安排就診秩序。6.檢驗(yàn)科：負(fù)責(zé)及時(shí)準(zhǔn)確地完成發(fā)熱患者的檢驗(yàn)項(xiàng)目，為診斷提供依據(jù)。7.藥劑科：負(fù)責(zé)保障發(fā)熱患者所需藥品的供應(yīng)，做好藥品管理工作。三、預(yù)檢分診流程（一）患者到達(dá)衛(wèi)生院1.患者在進(jìn)入衛(wèi)生院大門時(shí)，由門衛(wèi)負(fù)責(zé)引導(dǎo)至預(yù)檢分診處。2.預(yù)檢分診處護(hù)士首先對(duì)患者進(jìn)行初步詢問，了解患者的癥狀、體征、發(fā)病時(shí)間、接觸史等情況。（二）信息登記1.護(hù)士根據(jù)患者提供的信息，詳細(xì)填寫《發(fā)熱患者預(yù)檢分診登記表》，內(nèi)容包括患者姓名、性別、年齡、聯(lián)系方式、住址、癥狀、體征、發(fā)病時(shí)間、接觸史等。2.對(duì)于不能提供有效聯(lián)系方式的患者，要做好解釋工作，并在登記表上注明原因。（三）體溫測(cè)量1.使用體溫計(jì)為患者測(cè)量體溫，測(cè)量時(shí)間不少于5分鐘。2.對(duì)于體溫≥37.3℃的患者，視為發(fā)熱患者，進(jìn)行進(jìn)一步的評(píng)估和處置。（四）病情評(píng)估1.根據(jù)患者的癥狀、體征、體溫等情況，對(duì)患者進(jìn)行初步病情評(píng)估，判斷患者可能的疾病類型。2.對(duì)于疑似傳染病患者，要詳細(xì)詢問其流行病學(xué)史，如是否去過疫區(qū)、是否接觸過疑似或確診病例等。（五）分類處置1.普通發(fā)熱患者：對(duì)于體溫<38℃，無明顯呼吸道癥狀，且無流行病學(xué)史的患者，可引導(dǎo)至普通門診就診。2.疑似傳染病患者：對(duì)于體溫≥38℃，伴有咳嗽、咳痰、呼吸困難等呼吸道癥狀，或有流行病學(xué)史的患者，應(yīng)立即引導(dǎo)至發(fā)熱門診就診，并通知發(fā)熱門診醫(yī)生做好接診準(zhǔn)備。3.確診傳染病患者：對(duì)于確診為傳染病的患者，要按照相關(guān)傳染病防控要求，及時(shí)進(jìn)行隔離治療，并報(bào)告當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)。（六）轉(zhuǎn)診流程1.對(duì)于需要轉(zhuǎn)診至上級(jí)醫(yī)院進(jìn)一步診治的患者，由發(fā)熱門診醫(yī)生開具轉(zhuǎn)診單，并通知衛(wèi)生院救護(hù)車做好轉(zhuǎn)運(yùn)準(zhǔn)備。2.在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中，要做好患者的防護(hù)措施，避免交叉感染。3.患者到達(dá)上級(jí)醫(yī)院后，要及時(shí)與上級(jí)醫(yī)院進(jìn)行交接，提供患者的相關(guān)信息和病歷資料。四、工作要求（一）人員配備1.預(yù)檢分診處應(yīng)配備至少2名經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的護(hù)士，負(fù)責(zé)發(fā)熱患者的預(yù)檢分診工作。2.發(fā)熱門診應(yīng)配備足夠數(shù)量的醫(yī)生和護(hù)士，確保24小時(shí)值班。（二）培訓(xùn)要求1.定期組織醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行發(fā)熱預(yù)檢分診知識(shí)和技能培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括傳染病防治知識(shí)、預(yù)檢分診流程、防護(hù)措施等。2.培訓(xùn)后要進(jìn)行考核，確保醫(yī)護(hù)人員熟悉預(yù)檢分診工作要求，掌握相關(guān)知識(shí)和技能。（三）防護(hù)要求1.預(yù)檢分診處護(hù)士和發(fā)熱門診醫(yī)護(hù)人員應(yīng)穿戴工作服、工作帽、醫(yī)用外科口罩等防護(hù)用品。2.對(duì)于疑似傳染病患者，應(yīng)采取二級(jí)防護(hù)措施，穿戴一次性工作帽、醫(yī)用防護(hù)口罩、護(hù)目鏡或防護(hù)面屏、醫(yī)用防護(hù)服、一次性乳膠手套、一次性鞋套等。（四）消毒要求1.預(yù)檢分診處和發(fā)熱門診應(yīng)保持環(huán)境清潔，定期進(jìn)行消毒。2.對(duì)于患者接觸過的物品和環(huán)境表面，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行消毒處理，可選用含氯消毒劑或其他符合要求的消毒劑進(jìn)行擦拭消毒。（五）信息報(bào)告1.預(yù)檢分診處護(hù)士應(yīng)及時(shí)將發(fā)熱患者的信息報(bào)告給門診部負(fù)責(zé)人，門診部負(fù)責(zé)人應(yīng)每日匯總發(fā)熱患者信息，并上報(bào)醫(yī)務(wù)科。2.對(duì)于疑似傳染病患者，發(fā)熱門診醫(yī)生應(yīng)在診斷后2小時(shí)內(nèi)填寫傳染病報(bào)告卡，并通過傳染病疫情監(jiān)測(cè)信息系統(tǒng)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。五、監(jiān)督與考核（一）監(jiān)督檢查1.衛(wèi)生院成立預(yù)檢分診工作監(jiān)督小組，定期對(duì)預(yù)檢分診工作進(jìn)行監(jiān)督檢查，確保各項(xiàng)制度和措施的落實(shí)。2.監(jiān)督檢查內(nèi)容包括人員配備、培訓(xùn)情況、防護(hù)措施、消毒情況、信息報(bào)告等。（二）考核評(píng)價(jià)1.制定預(yù)檢分診工作考核標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)醫(yī)護(hù)人員的預(yù)檢分診工作進(jìn)行考核評(píng)價(jià)。2.考核評(píng)價(jià)結(jié)果與醫(yī)護(hù)人員的績(jī)效掛鉤，對(duì)于工作表現(xiàn)優(yōu)秀的人員給予表彰和獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)于工作不力的人員進(jìn)行批評(píng)教育和相應(yīng)的處罰。六、應(yīng)急處置（一）應(yīng)急預(yù)案制定制定衛(wèi)生院發(fā)熱預(yù)檢分診工作應(yīng)急預(yù)案，明確應(yīng)急處置流程和各部門職責(zé)，確保在突發(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí)能夠迅速、有效地進(jìn)行應(yīng)對(duì)。（二）應(yīng)急演練定期組織應(yīng)急演練，檢驗(yàn)應(yīng)急預(yù)案的可行性和有效性，提高醫(yī)護(hù)人員的應(yīng)急處置