PAGE衛(wèi)生院藥事小組制度匯編一、總則（一）目的為加強(qiáng)衛(wèi)生院藥事管理，規(guī)范藥品采購、儲(chǔ)存、調(diào)配、使用等環(huán)節(jié)，保障患者用藥安全、有效、合理，根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合本衛(wèi)生院實(shí)際情況，特制定本藥事小組制度匯編。（二）適用范圍本制度適用于衛(wèi)生院藥事小組全體成員及參與藥品管理相關(guān)工作的所有人員。（三）基本原則1.依法管理原則：嚴(yán)格遵守國家有關(guān)藥品管理的法律法規(guī)、規(guī)章和政策，確保藥事管理工作合法合規(guī)。2.質(zhì)量第一原則：把藥品質(zhì)量放在首位，從藥品采購、驗(yàn)收、儲(chǔ)存到調(diào)配、使用，全過程嚴(yán)格把控質(zhì)量。3.安全合理原則：保障患者用藥安全，促進(jìn)臨床合理用藥，防止藥物濫用和浪費(fèi)。4.科學(xué)管理原則：運(yùn)用科學(xué)的管理方法和技術(shù)手段，提高藥事管理水平和效率。二、藥事小組組織架構(gòu)及職責(zé)（一）藥事小組組成藥事小組由衛(wèi)生院院長擔(dān)任組長，副院長擔(dān)任副組長，成員包括藥劑科負(fù)責(zé)人、臨床科室主任、護(hù)理部主任、質(zhì)量管理部門負(fù)責(zé)人等。（二）職責(zé)分工1.組長職責(zé)全面負(fù)責(zé)藥事小組工作，領(lǐng)導(dǎo)制定藥事管理工作計(jì)劃和目標(biāo)。協(xié)調(diào)各部門之間的關(guān)系，確保藥事管理工作順利開展。對(duì)藥事管理工作中的重大問題進(jìn)行決策。2.副組長職責(zé)協(xié)助組長開展藥事管理工作，負(fù)責(zé)具體工作的組織和實(shí)施。監(jiān)督藥事管理制度的執(zhí)行情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決問題。組織開展藥事管理相關(guān)培訓(xùn)和教育活動(dòng)。3.藥劑科負(fù)責(zé)人職責(zé)負(fù)責(zé)藥品采購、驗(yàn)收、儲(chǔ)存、調(diào)配、發(fā)放等工作的管理和監(jiān)督。制定藥品采購計(jì)劃，審核藥品供應(yīng)商資質(zhì)，確保藥品質(zhì)量。組織開展藥品不良反應(yīng)監(jiān)測和報(bào)告工作。負(fù)責(zé)藥劑科人員的管理和培訓(xùn)。4.臨床科室主任職責(zé)負(fù)責(zé)本科室合理用藥工作，指導(dǎo)臨床醫(yī)師正確使用藥品。監(jiān)督本科室藥品的使用情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和糾正不合理用藥行為。參與藥事管理相關(guān)會(huì)議和培訓(xùn)，提出改進(jìn)藥事管理工作的意見和建議。5.護(hù)理部主任職責(zé)負(fù)責(zé)指導(dǎo)護(hù)理人員正確執(zhí)行藥品醫(yī)囑，確?；颊哂盟幇踩１O(jiān)督護(hù)理人員藥品的領(lǐng)取、保管和使用情況。組織開展護(hù)理人員合理用藥培訓(xùn)和教育活動(dòng)。6.質(zhì)量管理部門負(fù)責(zé)人職責(zé)負(fù)責(zé)對(duì)藥事管理工作進(jìn)行質(zhì)量控制和監(jiān)督檢查。制定藥事管理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，定期對(duì)藥事管理工作進(jìn)行考核評(píng)價(jià)。對(duì)藥事管理工作中存在的問題提出整改意見，并跟蹤整改落實(shí)情況。三、藥品采購管理制度（一）采購計(jì)劃制定1.藥劑科根據(jù)臨床用藥需求、藥品庫存情況及藥品使用動(dòng)態(tài)，每月定期制定藥品采購計(jì)劃。2.采購計(jì)劃應(yīng)包括藥品名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、采購時(shí)間等內(nèi)容，并經(jīng)藥劑科負(fù)責(zé)人審核后報(bào)藥事小組組長批準(zhǔn)。（二）供應(yīng)商選擇與管理1.建立合格供應(yīng)商名錄，對(duì)供應(yīng)商的資質(zhì)、信譽(yù)、產(chǎn)品質(zhì)量等進(jìn)行評(píng)估和審核。2.優(yōu)先選擇具有合法資質(zhì)、信譽(yù)良好、產(chǎn)品質(zhì)量可靠的供應(yīng)商。3.與供應(yīng)商簽訂質(zhì)量保證協(xié)議，明確雙方的權(quán)利和義務(wù)，確保藥品質(zhì)量。（三）采購流程1.采購人員根據(jù)批準(zhǔn)的采購計(jì)劃，向選定的供應(yīng)商發(fā)送采購訂單。2.供應(yīng)商按照訂單要求及時(shí)發(fā)貨，并提供藥品質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告等相關(guān)資料。3.藥品到貨后，采購人員通知驗(yàn)收人員進(jìn)行驗(yàn)收。（四）采購監(jiān)督與考核1.藥事小組定期對(duì)藥品采購工作進(jìn)行監(jiān)督檢查，確保采購過程合法合規(guī)。2.建立采購工作考核機(jī)制，對(duì)采購人員的工作表現(xiàn)進(jìn)行考核評(píng)價(jià)，獎(jiǎng)優(yōu)罰劣。四、藥品驗(yàn)收管理制度（一）驗(yàn)收人員職責(zé)1.驗(yàn)收人員應(yīng)具備藥學(xué)專業(yè)知識(shí)和技能，熟悉藥品驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)和程序。2.負(fù)責(zé)對(duì)到貨藥品進(jìn)行逐批驗(yàn)收，確保入庫藥品質(zhì)量符合要求。（二）驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)1.按照國家藥品標(biāo)準(zhǔn)、藥品說明書及相關(guān)規(guī)定對(duì)藥品的外觀、包裝、標(biāo)簽、說明書、數(shù)量、質(zhì)量等進(jìn)行驗(yàn)收。2.檢查藥品的批準(zhǔn)文號(hào)、生產(chǎn)日期、有效期、儲(chǔ)存條件等是否符合要求。（三）驗(yàn)收程序1.核對(duì)藥品的名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、供應(yīng)商等信息與采購訂單是否一致。2.檢查藥品的外包裝是否完好，有無破損、污染等情況。3.按照驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)對(duì)藥品進(jìn)行逐件檢查，記錄驗(yàn)收結(jié)果。4.對(duì)驗(yàn)收合格的藥品辦理入庫手續(xù)，對(duì)驗(yàn)收不合格的藥品及時(shí)通知采購人員與供應(yīng)商聯(lián)系處理。（四）驗(yàn)收記錄1.驗(yàn)收人員應(yīng)做好藥品驗(yàn)收記錄，記錄內(nèi)容包括藥品名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、供應(yīng)商、驗(yàn)收日期、驗(yàn)收結(jié)果等。2.驗(yàn)收記錄應(yīng)保存至超過藥品有效期一年，但不得少于三年。五、藥品儲(chǔ)存管理制度（一）倉庫設(shè)施與布局1.倉庫應(yīng)具備與儲(chǔ)存藥品相適應(yīng)的設(shè)施設(shè)備，如溫濕度調(diào)控設(shè)備、通風(fēng)設(shè)備、防蟲防鼠設(shè)備等。2.倉庫應(yīng)按照藥品的儲(chǔ)存要求進(jìn)行分區(qū)分類存放，設(shè)置常溫庫、陰涼庫、冷藏庫等不同區(qū)域。（二）藥品儲(chǔ)存條件1.嚴(yán)格按照藥品說明書規(guī)定的儲(chǔ)存條件儲(chǔ)存藥品，確保藥品質(zhì)量穩(wěn)定。2.對(duì)有特殊儲(chǔ)存要求的藥品，如冷藏藥品、麻醉藥品、精神藥品等，應(yīng)設(shè)置專門的儲(chǔ)存區(qū)域，并采取相應(yīng)的保管措施。（三）藥品養(yǎng)護(hù)1.定期對(duì)庫存藥品進(jìn)行養(yǎng)護(hù)檢查，檢查內(nèi)容包括藥品的外觀、包裝、質(zhì)量等。2.對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題藥品及時(shí)采取相應(yīng)的處理措施，如暫停發(fā)貨、報(bào)損、返工等。3.做好藥品養(yǎng)護(hù)記錄，記錄內(nèi)容包括養(yǎng)護(hù)日期、藥品名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、養(yǎng)護(hù)情況等。（四）庫存盤點(diǎn)1.定期對(duì)倉庫藥品進(jìn)行盤點(diǎn)，確保賬物相符。2.盤點(diǎn)結(jié)束后，編制盤點(diǎn)報(bào)告，對(duì)盤盈、盤虧情況進(jìn)行分析和處理。六、藥品調(diào)配管理制度（一）調(diào)配人員職責(zé)1.調(diào)配人員應(yīng)具備藥學(xué)專業(yè)知識(shí)和技能，熟悉藥品調(diào)配操作規(guī)程。2.負(fù)責(zé)按照醫(yī)師處方準(zhǔn)確調(diào)配藥品，確保調(diào)配藥品的質(zhì)量和數(shù)量準(zhǔn)確無誤。（二）調(diào)配程序1.審核處方：調(diào)配人員收到醫(yī)師處方后，應(yīng)認(rèn)真審核處方的合法性、規(guī)范性和用藥合理性。2.調(diào)配藥品：按照處方要求，準(zhǔn)確調(diào)配藥品，并將藥品逐一核對(duì)。3.包裝與標(biāo)示：將調(diào)配好的藥品進(jìn)行包裝，并在包裝上標(biāo)明患者姓名、藥品名稱、劑型、規(guī)格、用法用量等信息。4.核對(duì)與發(fā)放：調(diào)配完成后，由另一名藥師進(jìn)行核對(duì)，核對(duì)無誤后發(fā)放給患者，并向患者交代用藥注意事項(xiàng)。（三）特殊藥品調(diào)配1.對(duì)于麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品等特殊藥品的調(diào)配，應(yīng)嚴(yán)格按照相關(guān)法律法規(guī)和管理制度執(zhí)行。2.調(diào)配特殊藥品時(shí)，應(yīng)雙人核對(duì)，確保調(diào)配準(zhǔn)確無誤，并做好詳細(xì)記錄。（四）調(diào)配差錯(cuò)處理1.如發(fā)生調(diào)配差錯(cuò)事故，應(yīng)立即采取措施，如追回已發(fā)出的藥品、更換正確的藥品等，以減少對(duì)患者的損害。2.對(duì)調(diào)配差錯(cuò)事故進(jìn)行調(diào)查分析，找出原因，采取相應(yīng)的改進(jìn)措施，防止類似差錯(cuò)再次發(fā)生。七、臨床合理用藥管理制度（一）用藥指導(dǎo)1.臨床醫(yī)師應(yīng)根據(jù)患者的病情、診斷、藥物適應(yīng)證等，合理選擇藥物，制定個(gè)體化的用藥方案。2.藥師應(yīng)加強(qiáng)對(duì)臨床醫(yī)師和護(hù)理人員的用藥指導(dǎo)，為患者提供用藥咨詢服務(wù)。（二）藥物不良反應(yīng)監(jiān)測與報(bào)告1.臨床科室應(yīng)建立藥物不良反應(yīng)監(jiān)測制度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、收集和報(bào)告藥物不良反應(yīng)。2.藥師應(yīng)定期對(duì)藥品不良反應(yīng)報(bào)告進(jìn)行分析和評(píng)價(jià)，為臨床合理用藥提供參考。（三）抗菌藥物合理使用1.嚴(yán)格執(zhí)行抗菌藥物分級(jí)管理制度，根據(jù)患者病情、病原菌種類及藥敏試驗(yàn)結(jié)果，合理選用抗菌藥物。2.控制抗菌藥物的使用強(qiáng)度，避免濫用抗菌藥物。（四）用藥醫(yī)囑審核1.藥師應(yīng)對(duì)臨床醫(yī)師開具的用藥醫(yī)囑進(jìn)行審核，重點(diǎn)審核用藥的合理性、安全性、經(jīng)濟(jì)性等。2.對(duì)審核中發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)與臨床醫(yī)師溝通，提出調(diào)整建議。八、藥品不良反應(yīng)報(bào)告與監(jiān)測制度（一）報(bào)告范圍1.藥品不良反應(yīng)是指合格藥品在正常用法用量下出現(xiàn)的與用藥目的無關(guān)的或意外的有害反應(yīng)。2.藥品不良反應(yīng)報(bào)告范圍包括新的藥品不良反應(yīng)、嚴(yán)重的藥品不良反應(yīng)、群體藥品不良反應(yīng)等。（二）報(bào)告程序1.臨床科室發(fā)現(xiàn)藥品不良反應(yīng)后，應(yīng)及時(shí)填寫藥品不良反應(yīng)報(bào)告表，并上報(bào)藥劑科。2.藥劑科對(duì)收到的藥品不良反應(yīng)報(bào)告進(jìn)行審核后，及時(shí)上報(bào)當(dāng)?shù)厮幤凡涣挤磻?yīng)監(jiān)測機(jī)構(gòu)。（三）監(jiān)測與評(píng)價(jià)1.建立藥品不良反應(yīng)監(jiān)測數(shù)據(jù)庫，對(duì)收集到的藥品不良反應(yīng)報(bào)告進(jìn)行整理、分析和評(píng)價(jià)。2.定期召開藥品不良反應(yīng)監(jiān)測會(huì)議，對(duì)藥品不良反應(yīng)監(jiān)測情況進(jìn)行總結(jié)和通報(bào)，為臨床合理用藥提供依據(jù)。九、麻醉藥品、精神藥品管理制度（一）管理職責(zé)1.衛(wèi)生院成立麻醉藥品、精神藥品管理小組，負(fù)責(zé)麻醉藥品、精神藥品的管理工作。2.明確各部門和人員在麻醉藥品、精神藥品管理中的職責(zé)，確保管理工作落實(shí)到位。（二）采購與驗(yàn)收1.麻醉藥品、精神藥品的采購應(yīng)嚴(yán)格按照國家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行，從具有合法資質(zhì)的供應(yīng)商采購。2.到貨后，按照藥品驗(yàn)收管理制度進(jìn)行驗(yàn)收，確保質(zhì)量符合要求。（三）儲(chǔ)存與保管1.設(shè)立專用的麻醉藥品、精神藥品儲(chǔ)存庫，實(shí)行雙人雙鎖管理。2.嚴(yán)格按照規(guī)定的儲(chǔ)存條件儲(chǔ)存麻醉藥品、精神藥品，確保藥品安全。（四）調(diào)配與使用1.麻醉藥品、精神藥品的調(diào)配應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)師處方進(jìn)行，雙人核對(duì)，確保調(diào)配準(zhǔn)確無誤。2.臨床使用麻醉藥品、精神藥品時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)證和用法用量，做好使用記錄。（五）安全管理1.加強(qiáng)麻醉藥品、精神藥品的安全管理，防止被盜、丟失、濫用等情況發(fā)生。2.定期對(duì)麻醉藥品、精神藥品的管理情況進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改。十、醫(yī)療用毒性藥品管理制度（一）管理職責(zé)明確衛(wèi)生院各部門和人員在醫(yī)療用毒性藥品管理中的職責(zé)，確保管理工作規(guī)范有序。（二）采購與驗(yàn)收1.醫(yī)療用毒性藥品的采購應(yīng)從具有合法資質(zhì)的供應(yīng)商采購，嚴(yán)格按照規(guī)定的品種和劑量采購。2.到貨后，按照藥品驗(yàn)收管理制度進(jìn)行驗(yàn)收，確保質(zhì)量符合要求。（三）儲(chǔ)存與保管1.設(shè)立專用的醫(yī)療用毒性藥品儲(chǔ)存庫，實(shí)行雙人雙鎖管理。2.嚴(yán)格按照規(guī)定的儲(chǔ)存條件儲(chǔ)存醫(yī)療用毒性藥品，做好防火、防盜、防潮等工作。（四）調(diào)配與使用1.醫(yī)療用毒性藥品的調(diào)配應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)師處方進(jìn)行，雙人核對(duì)，確保調(diào)配準(zhǔn)確