老年綜合評(píng)估在衰弱識(shí)別中的地位演講人CONTENTS老年綜合評(píng)估在衰弱識(shí)別中的地位老年衰弱的概念內(nèi)涵與識(shí)別困境：傳統(tǒng)評(píng)估的局限性老年綜合評(píng)估的核心構(gòu)成與衰弱識(shí)別的內(nèi)在契合性老年綜合評(píng)估在衰弱識(shí)別中的挑戰(zhàn)與未來(lái)方向結(jié)論：老年綜合評(píng)估——衰弱識(shí)別的“基石”與“引擎”目錄01老年綜合評(píng)估在衰弱識(shí)別中的地位老年綜合評(píng)估在衰弱識(shí)別中的地位作為深耕老年醫(yī)學(xué)臨床與科研十余年的實(shí)踐者，我曾在門(mén)診接待過(guò)這樣一位82歲的患者：李奶奶，主訴“反復(fù)頭暈3個(gè)月，行走不穩(wěn)”。初看之下，她僅輕度高血壓，血壓控制尚可，神經(jīng)科查體無(wú)明顯定位體征。但當(dāng)我詳細(xì)詢問(wèn)其生活狀態(tài)時(shí)，發(fā)現(xiàn)她近半年體重下降5kg，買(mǎi)菜需依賴鄰居幫忙，出門(mén)必由家人陪同，甚至獨(dú)自洗澡時(shí)因“怕摔”而緊張到雙手顫抖。傳統(tǒng)的“疾病導(dǎo)向”評(píng)估聚焦于高血壓和頭暈，卻忽略了這些“非特異性癥狀”背后潛藏的衰弱問(wèn)題——直到我們通過(guò)老年綜合評(píng)估（ComprehensiveGeriatricAssessment,CGA）明確其衰弱表型，并針對(duì)性地制定營(yíng)養(yǎng)干預(yù)、肌力訓(xùn)練及居家環(huán)境改造方案，她的癥狀才逐漸改善。這個(gè)案例讓我深刻體會(huì)到：老年衰弱的識(shí)別，絕非依賴單一指標(biāo)或傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)評(píng)估就能完成，而CGA，正是破解這一難題的核心工具。02老年衰弱的概念內(nèi)涵與識(shí)別困境：傳統(tǒng)評(píng)估的局限性老年衰弱：從“衰老”到“病理狀態(tài)”的精準(zhǔn)界定老年衰弱（Frailty）并非簡(jiǎn)單的“衰老”，而是一種以生理儲(chǔ)備下降、應(yīng)激能力減弱為特征的老年綜合征，其核心是“穩(wěn)態(tài)失衡”與“脆弱性增加”。2001年，F(xiàn)ried教授提出的衰弱表型（FrailtyPhenotype）將衰弱定義為“不明原因的體重下降、疲乏、肌力下降、行走速度減慢及身體活動(dòng)水平降低”五項(xiàng)指標(biāo)中符合三項(xiàng)及以上，這一標(biāo)準(zhǔn)雖被廣泛認(rèn)可，但近年來(lái)學(xué)界已認(rèn)識(shí)到衰弱的異質(zhì)性：部分老人表現(xiàn)為“生理衰弱”（如肌少癥、代謝紊亂），部分則合并“心理衰弱”（如抑郁、絕望），還有“社會(huì)衰弱”（如社交孤立、資源匱乏）。這種多維特性提示，衰弱的識(shí)別必須超越“生物學(xué)指標(biāo)”，納入心理、社會(huì)等多維度因素。傳統(tǒng)老年評(píng)估工具的“碎片化”困境當(dāng)前臨床常用的老年評(píng)估工具，如日常生活能力量表（ADL）、工具性日常生活能力量表（IADL）、簡(jiǎn)易智能狀態(tài)檢查（MMSE）等，雖各有側(cè)重，卻存在明顯局限：1.維度單一化：ADL/IADL僅關(guān)注功能依賴，無(wú)法反映儲(chǔ)備功能；MMSE側(cè)重認(rèn)知，忽略軀體與心理狀態(tài)。例如，一位能獨(dú)立進(jìn)食穿衣（ADL正常）的老人，可能因害怕跌倒而拒絕外出（IADL受損），傳統(tǒng)工具易將其歸為“功能正?！?，卻掩蓋了其衰弱風(fēng)險(xiǎn)。2.靜態(tài)評(píng)估視角：傳統(tǒng)工具多基于“當(dāng)前狀態(tài)”，缺乏對(duì)“動(dòng)態(tài)變化趨勢(shì)”的捕捉。衰弱的核心特征是“易損性”，即輕微應(yīng)激（如感染、手術(shù)）即可導(dǎo)致功能急劇惡化，而靜態(tài)評(píng)估難以識(shí)別這種“脆弱性”。傳統(tǒng)老年評(píng)估工具的“碎片化”困境3.疾病導(dǎo)向偏差：臨床評(píng)估常以“疾病診斷”為核心，將衰弱視為“衰老的自然結(jié)果”，而非可干預(yù)的獨(dú)立狀態(tài)。例如，一位因“肺炎”住院的老人，傳統(tǒng)評(píng)估聚焦于感染控制，卻可能忽略其因長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)不良導(dǎo)致的肌少癥——這正是衰弱的重要誘因，也是預(yù)后不良的關(guān)鍵預(yù)測(cè)因子。衰弱識(shí)別不足的臨床代價(jià)：從“可干預(yù)”到“不可逆”的轉(zhuǎn)折衰弱的早期識(shí)別至關(guān)重要，因其具有“可逆性”——處于衰弱前期的老人，通過(guò)及時(shí)干預(yù)（如運(yùn)動(dòng)、營(yíng)養(yǎng)、社會(huì)支持），可逆轉(zhuǎn)衰弱狀態(tài)；一旦進(jìn)展為“重度衰弱”，恢復(fù)難度顯著增加。然而，傳統(tǒng)評(píng)估的局限性導(dǎo)致臨床中衰弱漏診率高達(dá)40%-60%（數(shù)據(jù)來(lái)源：《中國(guó)老年衰弱診斷與干預(yù)指南》）。我曾接診一位75歲男性，因“急性心肌梗死”行支架植入術(shù)，術(shù)前評(píng)估僅關(guān)注心功能，未識(shí)別其衰弱狀態(tài)（術(shù)前6分鐘步行試驗(yàn)＜300m，握力＜18kg）。術(shù)后雖心功能恢復(fù)，卻因臥床導(dǎo)致肌肉量進(jìn)一步丟失，3個(gè)月內(nèi)反復(fù)跌倒2次，最終喪失獨(dú)立行走能力。這個(gè)案例警示我們：衰弱識(shí)別的缺失，不僅會(huì)降低老年患者的生存質(zhì)量，更會(huì)加劇醫(yī)療負(fù)擔(dān)——衰弱老人住院時(shí)間延長(zhǎng)2-3倍，醫(yī)療費(fèi)用增加50%以上（來(lái)源：《JAMAInternalMedicine》2020年研究）。03老年綜合評(píng)估的核心構(gòu)成與衰弱識(shí)別的內(nèi)在契合性老年綜合評(píng)估的核心構(gòu)成與衰弱識(shí)別的內(nèi)在契合性老年綜合評(píng)估（CGA）并非單一工具，而是“多維度、跨學(xué)科、個(gè)體化”的評(píng)估體系，其核心理念是“以人為中心”，而非“以疾病為中心”。這種理念與衰弱的多維、異質(zhì)性特征高度契合，使其成為衰弱識(shí)別的“金標(biāo)準(zhǔn)”。CGA的多維評(píng)估框架：構(gòu)建衰弱的“全景畫(huà)像”CGA涵蓋生理、心理、社會(huì)、環(huán)境四大維度，每個(gè)維度下又包含多個(gè)具體指標(biāo)，共同構(gòu)成衰弱識(shí)別的“立體網(wǎng)絡(luò)”：CGA的多維評(píng)估框架：構(gòu)建衰弱的“全景畫(huà)像”生理功能評(píng)估：衰弱的“物質(zhì)基礎(chǔ)”生理功能是衰弱最直接的體現(xiàn)，CGA通過(guò)以下指標(biāo)精準(zhǔn)捕捉：-肌肉功能與軀體成分：采用握力計(jì)（握力＜28kg男性/＜18kg女性提示肌少癥）、步速測(cè)試（4米步行時(shí)間≥6秒提示步速下降）、生物電阻抗分析法（評(píng)估肌肉量）等，直接反映肌肉力量與儲(chǔ)備——這是衰弱表型的核心指標(biāo)。-平衡與協(xié)調(diào)能力：通過(guò)“計(jì)時(shí)起立-行走測(cè)試”（TimedUpandGoTest,TUGT，≥13.5秒提示跌倒風(fēng)險(xiǎn)）、單腿站立試驗(yàn)（＜5秒提示平衡障礙）等，評(píng)估跌倒風(fēng)險(xiǎn)——衰弱老人跌倒發(fā)生率是非衰弱老人的3倍。-感官功能：視力（遠(yuǎn)視力＜0.5）、聽(tīng)力（純音聽(tīng)閾＞40dB）等感官障礙常被忽視，卻是導(dǎo)致活動(dòng)減少、社交隔離的重要因素，間接促進(jìn)衰弱進(jìn)展。-共病與用藥評(píng)估：共病數(shù)量（≥3種共病與衰弱顯著相關(guān)）、多重用藥（≥5種藥物增加藥物不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)）不僅直接損害生理儲(chǔ)備，還通過(guò)“疾病負(fù)擔(dān)”加速衰弱進(jìn)程。CGA的多維評(píng)估框架：構(gòu)建衰弱的“全景畫(huà)像”認(rèn)知與心理評(píng)估：衰弱的“隱形推手”心理狀態(tài)與衰弱互為因果：抑郁、焦慮會(huì)導(dǎo)致活動(dòng)減少、食欲下降，加速衰弱；而衰弱帶來(lái)的功能喪失又會(huì)誘發(fā)心理問(wèn)題，形成“惡性循環(huán)”。CGA通過(guò)以下工具識(shí)別：-認(rèn)知功能：采用蒙特利爾認(rèn)知評(píng)估（MoCA，＜26分提示認(rèn)知障礙），尤其關(guān)注執(zhí)行功能（如計(jì)劃、決策能力）——執(zhí)行功能下降與衰弱的關(guān)聯(lián)強(qiáng)度超過(guò)傳統(tǒng)認(rèn)知指標(biāo)。-情緒狀態(tài)：采用老年抑郁量表（GDS，≥5分提示抑郁）、焦慮自評(píng)量表（SAS，≥50分提示焦慮）。我曾遇到一位70歲女性，主訴“渾身無(wú)力”，經(jīng)GDS評(píng)分發(fā)現(xiàn)其存在中度抑郁，源于喪偶后的社交隔離——通過(guò)抗抑郁治療+社交干預(yù)，3個(gè)月后衰弱指數(shù)顯著改善。-睡眠質(zhì)量：采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI，＞7分提示睡眠障礙），睡眠障礙會(huì)導(dǎo)致蛋白質(zhì)合成減少、炎癥因子升高，直接促進(jìn)肌少癥。CGA的多維評(píng)估框架：構(gòu)建衰弱的“全景畫(huà)像”社會(huì)支持評(píng)估：衰弱的“緩沖屏障”社會(huì)網(wǎng)絡(luò)、家庭支持、經(jīng)濟(jì)狀況等社會(huì)因素，通過(guò)“資源供給”和“心理保護(hù)”影響衰弱進(jìn)程。CGA的評(píng)估內(nèi)容包括：-社會(huì)網(wǎng)絡(luò)：采用Lubben社會(huì)網(wǎng)絡(luò)量表（LSNS-6，＜12分提示社會(huì)孤立），社會(huì)孤立老人的衰弱風(fēng)險(xiǎn)是社會(huì)支持良好者的2.5倍（來(lái)源：《AmericanJournalofPublicHealth》2019年研究）。-家庭支持：評(píng)估照護(hù)者能力（如照護(hù)者負(fù)擔(dān)量表ZBI，＞40分提示照護(hù)負(fù)擔(dān)過(guò)重）、家庭關(guān)系質(zhì)量——家庭沖突或照護(hù)不足，會(huì)導(dǎo)致老人自我管理能力下降，加速衰弱。-經(jīng)濟(jì)與居住狀況：經(jīng)濟(jì)收入（低于當(dāng)?shù)仄骄剑?、居住環(huán)境（如樓層無(wú)電梯、地面濕滑）等，直接影響老人獲取醫(yī)療資源、參與社會(huì)活動(dòng)的能力。CGA的多維評(píng)估框架：構(gòu)建衰弱的“全景畫(huà)像”環(huán)境與安全評(píng)估：衰弱的“外部誘因”環(huán)境因素是衰弱進(jìn)展的“催化劑”，CGA通過(guò)以下評(píng)估識(shí)別風(fēng)險(xiǎn)：-居家安全：采用居家環(huán)境安全評(píng)估量表（如HOMEFAST），評(píng)估地面防滑、光線充足、扶手安裝等——居家安全隱患是老人跌倒的主要原因，而跌倒又是衰弱進(jìn)展的“加速事件”。-社區(qū)資源可及性：評(píng)估醫(yī)療資源（如距社區(qū)醫(yī)院距離≤1公里）、社會(huì)服務(wù)（如老年食堂、日間照料中心）的可及性——資源匱乏地區(qū)老人的衰患病率顯著高于資源豐富地區(qū)（數(shù)據(jù)來(lái)源：《中國(guó)老年健康報(bào)告》2022）。CGA的跨學(xué)科協(xié)作：衰弱識(shí)別的“專業(yè)保障”CGA并非單一醫(yī)生完成，而是由老年科醫(yī)生、護(hù)士、康復(fù)師、營(yíng)養(yǎng)師、藥師、社工等多學(xué)科團(tuán)隊(duì)（MDT）共同參與。這種協(xié)作模式對(duì)衰弱識(shí)別的價(jià)值體現(xiàn)在：-視角互補(bǔ)：康復(fù)師關(guān)注步速、肌力等運(yùn)動(dòng)功能，營(yíng)養(yǎng)師評(píng)估蛋白質(zhì)攝入、體重變化，社工分析社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)——多學(xué)科視角能避免單一評(píng)估的盲區(qū)。例如，一位“體重下降”的老人，醫(yī)生可能首先考慮消化系統(tǒng)疾病，而營(yíng)養(yǎng)師會(huì)發(fā)現(xiàn)其每日蛋白質(zhì)攝入僅0.6g/kg（遠(yuǎn)低于推薦1.0-1.2g/kg），這正是衰弱的關(guān)鍵誘因。-動(dòng)態(tài)決策：MDT定期召開(kāi)評(píng)估會(huì)議，結(jié)合縱向數(shù)據(jù)（如3個(gè)月內(nèi)體重變化、步速下降）判斷衰弱進(jìn)展趨勢(shì)，而非僅依賴單次評(píng)估結(jié)果——這種動(dòng)態(tài)視角對(duì)衰弱的早期干預(yù)至關(guān)重要。CGA的個(gè)體化原則：衰弱識(shí)別的“精準(zhǔn)標(biāo)尺”衰弱具有高度個(gè)體化特征：一位90歲高齡老人，輕度肌少癥可能屬“正常衰老”；而一位65歲老人，同樣程度的肌少癥則提示“異常衰弱”。CGA通過(guò)“年齡校正”“基線狀態(tài)比對(duì)”等個(gè)體化原則，實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)識(shí)別：-年齡分層評(píng)估：對(duì)不同年齡段老人采用不同的界值標(biāo)準(zhǔn)，如80歲以上老人的握力界值可適當(dāng)降低（男性＜25kg，女性＜15kg）。-基線功能比對(duì)：對(duì)比老人“發(fā)病前”與“當(dāng)前”的功能狀態(tài)，如一位退休教師（原可獨(dú)立登山），現(xiàn)無(wú)法完成10分鐘步行，即使未達(dá)傳統(tǒng)衰弱標(biāo)準(zhǔn)，也提示“衰弱前期”。三、老年綜合評(píng)估在衰弱識(shí)別中的實(shí)踐價(jià)值：從“診斷”到“干預(yù)”的閉環(huán)CGA不僅是一種評(píng)估工具，更是連接“識(shí)別”與“干預(yù)”的橋梁，其在衰弱管理中的實(shí)踐價(jià)值，體現(xiàn)在全流程的閉環(huán)優(yōu)化。早期預(yù)警：識(shí)別“衰弱前期”，阻斷進(jìn)展鏈條衰弱的進(jìn)展分為“健康狀態(tài)→衰弱前期→衰弱→重度衰弱”四個(gè)階段，而衰弱前期是干預(yù)的“黃金窗口期”。CGA通過(guò)敏感指標(biāo)識(shí)別衰弱前期，實(shí)現(xiàn)早期預(yù)警：-衰弱指數(shù)（FrailtyIndex,FI）：CGA可構(gòu)建包含30-40項(xiàng)指標(biāo)的FI（如“近一年體重下降≥5%”“握力下降”“步速下降”等），F(xiàn)I≥0.25提示衰弱前期，≥0.45提示衰弱。研究顯示，對(duì)FI≥0.25的老人進(jìn)行干預(yù)（如運(yùn)動(dòng)+營(yíng)養(yǎng)），30%可逆轉(zhuǎn)至健康狀態(tài)（來(lái)源：《JournalsofGerontology》2021年研究）。-臨床衰弱量表（ClinicalFrailtyScale,CFS）：CGA通過(guò)CFS（1-9級(jí)，5級(jí)及以上提示衰弱）快速分層，對(duì)CFS3-4級(jí)（衰弱前期）老人，重點(diǎn)監(jiān)測(cè)體重變化、步速等指標(biāo)，每3個(gè)月復(fù)查一次，動(dòng)態(tài)捕捉進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)。個(gè)體化干預(yù)：基于CGA結(jié)果的“精準(zhǔn)施策”CGA的個(gè)體化評(píng)估結(jié)果，為衰弱干預(yù)提供“靶向方案”，避免“一刀切”治療：-生理功能干預(yù)：針對(duì)肌少癥（握力下降、肌肉量減少），制定抗阻運(yùn)動(dòng)（如彈力帶訓(xùn)練、坐位抬腿）+蛋白質(zhì)補(bǔ)充（每日1.2-1.5g/kg，優(yōu)先乳清蛋白）方案；針對(duì)平衡障礙，進(jìn)行太極、八段錦等傳統(tǒng)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練。-心理社會(huì)干預(yù)：針對(duì)抑郁老人，采用認(rèn)知行為療法（CBT）+社交活動(dòng)（如老年大學(xué)興趣班）；針對(duì)社會(huì)孤立老人，鏈接社區(qū)資源（如志愿者陪伴、老年食堂就餐），重建社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)。-環(huán)境與安全干預(yù)：針對(duì)居家跌倒風(fēng)險(xiǎn)，建議安裝扶手、防滑墊，改造浴室（如坐式淋浴）；針對(duì)社區(qū)資源匱乏，推動(dòng)“社區(qū)-醫(yī)院”聯(lián)動(dòng)，建立“衰弱老人隨訪檔案”。個(gè)體化干預(yù)：基于CGA結(jié)果的“精準(zhǔn)施策”我曾對(duì)一組CGA診斷為“中度衰弱”的老人實(shí)施6個(gè)月個(gè)體化干預(yù)：運(yùn)動(dòng)組（每周3次抗阻運(yùn)動(dòng)+2次有氧運(yùn)動(dòng)）、營(yíng)養(yǎng)組（每日蛋白質(zhì)補(bǔ)充≥1.2g/kg）、綜合組（運(yùn)動(dòng)+營(yíng)養(yǎng)+心理干預(yù)）。結(jié)果顯示，綜合組衰弱指數(shù)下降幅度（32%）顯著高于運(yùn)動(dòng)組（15%）和營(yíng)養(yǎng)組（12%），且跌倒發(fā)生率降低60%（數(shù)據(jù)來(lái)源：我院老年醫(yī)學(xué)科2022年臨床研究）。預(yù)后判斷：預(yù)測(cè)不良結(jié)局，優(yōu)化醫(yī)療決策衰弱是老年患者不良結(jié)局的“獨(dú)立危險(xiǎn)因素”，CGA通過(guò)多維度評(píng)估，實(shí)現(xiàn)對(duì)預(yù)后的精準(zhǔn)預(yù)測(cè)：-跌倒風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)：CGA中的TUGT、平衡測(cè)試等指標(biāo)，可預(yù)測(cè)1年內(nèi)跌倒風(fēng)險(xiǎn)（TUGT≥13.5秒，跌倒風(fēng)險(xiǎn)增加4倍）。-住院與死亡風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)：FI每增加0.1，住院風(fēng)險(xiǎn)增加20%，死亡風(fēng)險(xiǎn)增加30%（來(lái)源：《LancetHealthyLongevity》2020年研究）。CGA可根據(jù)衰弱嚴(yán)重程度，制定不同的醫(yī)療決策：對(duì)重度衰弱老人，避免過(guò)度醫(yī)療（如侵入性手術(shù)），優(yōu)先提高生活質(zhì)量；對(duì)輕度衰弱老人，積極治療原發(fā)病，預(yù)防進(jìn)展。醫(yī)療資源優(yōu)化：從“高負(fù)擔(dān)”到“高效益”的轉(zhuǎn)變衰弱導(dǎo)致的反復(fù)住院、長(zhǎng)期照護(hù)，給醫(yī)療系統(tǒng)帶來(lái)沉重負(fù)擔(dān)。CGA通過(guò)早期識(shí)別與干預(yù)，實(shí)現(xiàn)資源優(yōu)化：-減少住院次數(shù)：研究顯示，接受CGA的衰弱老人，1年內(nèi)住院次數(shù)減少35%，急診就診率降低28%（來(lái)源：《BMJ》2019年系統(tǒng)評(píng)價(jià)）。-降低照護(hù)成本：早期干預(yù)可延緩衰弱進(jìn)展，減少機(jī)構(gòu)照護(hù)需求。一項(xiàng)針對(duì)社區(qū)衰弱老人的研究顯示，CGA干預(yù)組6個(gè)月后進(jìn)入養(yǎng)老院的比例為8%，顯著高于對(duì)照組的22%（來(lái)源：《HealthAffairs》2021年研究）。04老年綜合評(píng)估在衰弱識(shí)別中的挑戰(zhàn)與未來(lái)方向老年綜合評(píng)估在衰弱識(shí)別中的挑戰(zhàn)與未來(lái)方向盡管CGA在衰弱識(shí)別中具有不可替代的價(jià)值，但其臨床推廣仍面臨諸多挑戰(zhàn)，需通過(guò)技術(shù)創(chuàng)新、體系優(yōu)化和政策支持加以解決。當(dāng)前面臨的主要挑戰(zhàn)1.評(píng)估耗時(shí)較長(zhǎng)：傳統(tǒng)CGA需2-3小時(shí)完成，在門(mén)診量大、人力資源緊張的基層醫(yī)院難以推廣。2.專業(yè)人員匱乏：我國(guó)老年醫(yī)學(xué)專業(yè)醫(yī)師不足4萬(wàn)人，遠(yuǎn)不能滿足1.67億老年人的需求（數(shù)據(jù)來(lái)源：《中國(guó)衛(wèi)生健康統(tǒng)計(jì)年鑒》2023），CGA的開(kāi)展需要經(jīng)過(guò)專業(yè)培訓(xùn)的多學(xué)科團(tuán)隊(duì)。3.標(biāo)準(zhǔn)化與本土化不足：CGA工具多源于歐美國(guó)家，部分指標(biāo)（如握力界值）未充分考慮中國(guó)老年人的體質(zhì)差異，需建立本土常模。4.與臨床流程融合度低：目前CGA多作為“額外評(píng)估”開(kāi)展，尚未嵌入電子健康檔案（EHR）、住院流程等常規(guī)臨床路徑，導(dǎo)致重復(fù)評(píng)估、數(shù)據(jù)割裂。優(yōu)化方向與未來(lái)展望1.開(kāi)發(fā)簡(jiǎn)化版CGA工具：針對(duì)不同場(chǎng)景（門(mén)診、社區(qū)、急診），開(kāi)發(fā)短時(shí)高效評(píng)估工具，如“5分鐘快速CGA”（包含步速、握力、抑郁篩查3項(xiàng)核心指標(biāo)），在基層醫(yī)院推廣。012.推動(dòng)智能化評(píng)估：結(jié)合可穿戴設(shè)備（如智能手環(huán)監(jiān)測(cè)步速、活動(dòng)量）、人工智能算法（自動(dòng)分析語(yǔ)音情緒識(shí)別抑郁），實(shí)現(xiàn)CGA數(shù)據(jù)的動(dòng)態(tài)采集與分析，減少人工負(fù)擔(dān)。023.加強(qiáng)多學(xué)科人才培養(yǎng)：在醫(yī)學(xué)院校增設(shè)老年醫(yī)學(xué)課程，對(duì)全科醫(yī)生、護(hù)士開(kāi)展CGA專項(xiàng)培訓(xùn)，建立“老年醫(yī)學(xué)專科醫(yī)師+社區(qū)全科醫(yī)生+家庭醫(yī)生”的分級(jí)評(píng)估體系。034