老年綜合評(píng)估指導(dǎo)下的宮頸癌個(gè)體化治療策略演講人2026-01-09

01老年綜合評(píng)估指導(dǎo)下的宮頸癌個(gè)體化治療策略02引言：老年宮頸癌患者的特殊性與個(gè)體化治療的迫切需求03老年綜合評(píng)估的核心內(nèi)容：構(gòu)建個(gè)體化治療決策的基礎(chǔ)框架04基于CGA的老年宮頸癌個(gè)體化治療策略：從理論到實(shí)踐05典型病例分析：CGA指導(dǎo)個(gè)體化治療的實(shí)踐范例06挑戰(zhàn)與展望：老年宮頸癌個(gè)體化治療的未來(lái)方向07總結(jié)：以CGA為基石，構(gòu)建老年宮頸癌“全人化”治療新模式目錄01ONE老年綜合評(píng)估指導(dǎo)下的宮頸癌個(gè)體化治療策略02ONE引言：老年宮頸癌患者的特殊性與個(gè)體化治療的迫切需求

引言：老年宮頸癌患者的特殊性與個(gè)體化治療的迫切需求作為臨床一線工作者，我深刻體會(huì)到隨著全球人口老齡化加劇，宮頸癌的發(fā)病譜正發(fā)生顯著變化——老年患者（通常指≥65歲）在宮頸癌新發(fā)病例中的占比逐年攀升，部分國(guó)家甚至超過30%。與年輕患者相比，老年宮頸癌患者具有獨(dú)特的臨床特征：一方面，腫瘤生物學(xué)行為可能更具侵襲性（如特殊病理類型、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)增加）；另一方面，患者常合并多種慢性疾?。ㄈ绺哐獕?、糖尿病、心腦血管疾病）、生理儲(chǔ)備功能下降（如肝腎功能減退、骨髓造血功能抑制）、心理社會(huì)問題突出（如孤獨(dú)焦慮、治療依從性差、家庭支持薄弱）。這些因素交織在一起，使得傳統(tǒng)的“一刀切”式治療方案（如基于FIGO分期的標(biāo)準(zhǔn)化手術(shù)/放化療）在老年患者中面臨嚴(yán)峻挑戰(zhàn)——過度治療可能導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥甚至危及生命，而治療不足則可能影響腫瘤控制效果和生活質(zhì)量。

引言：老年宮頸癌患者的特殊性與個(gè)體化治療的迫切需求老年綜合評(píng)估（ComprehensiveGeriatricAssessment,CGA）作為老年醫(yī)學(xué)的核心工具，通過多維度、系統(tǒng)化的評(píng)估，全面掌握患者的生理功能、心理狀態(tài)、社會(huì)支持及疾病特征，為個(gè)體化治療決策提供科學(xué)依據(jù)。近年來(lái)，CGA在腫瘤治療領(lǐng)域的應(yīng)用價(jià)值日益凸顯，尤其在老年宮頸癌患者中，其指導(dǎo)下的個(gè)體化治療策略已成為改善患者預(yù)后的關(guān)鍵。本文將結(jié)合臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，從CGA的核心內(nèi)容出發(fā)，系統(tǒng)闡述其在老年宮頸癌治療決策中的應(yīng)用邏輯、實(shí)踐路徑及未來(lái)展望，旨在為同行提供可借鑒的思路與方法。03ONE老年綜合評(píng)估的核心內(nèi)容：構(gòu)建個(gè)體化治療決策的基礎(chǔ)框架

老年綜合評(píng)估的核心內(nèi)容：構(gòu)建個(gè)體化治療決策的基礎(chǔ)框架老年綜合評(píng)估并非簡(jiǎn)單的“體檢清單”，而是一套整合醫(yī)學(xué)模式，通過標(biāo)準(zhǔn)化工具和臨床經(jīng)驗(yàn)，對(duì)患者進(jìn)行全面“畫像”。其核心內(nèi)容包括生理功能、心理狀態(tài)、社會(huì)支持、營(yíng)養(yǎng)狀況、合并癥及用藥情況、腫瘤特征六大維度，各維度相互關(guān)聯(lián)、互為支撐，共同構(gòu)成個(gè)體化治療決策的基礎(chǔ)。

生理功能評(píng)估：治療耐受性的“晴雨表”生理功能是決定老年患者能否承受治療強(qiáng)度的核心因素，需重點(diǎn)評(píng)估以下內(nèi)容：1.器官功能儲(chǔ)備：-心肺功能：通過6分鐘步行試驗(yàn)（6MWT）、紐約心臟病協(xié)會(huì)（NYHA）心功能分級(jí)、肺功能檢測(cè)（如FEV1、DLCO）等，評(píng)估患者對(duì)手術(shù)、放療（尤其是胸部放療）或化療（如蒽環(huán)類、博來(lái)霉素）的耐受性。例如，F(xiàn)EV1＜1.5L或DLCO＜50%的患者，接受根治性放療后放射性肺炎風(fēng)險(xiǎn)顯著增加；心功能Ⅲ-Ⅳ級(jí)患者需謹(jǐn)慎使用蒽環(huán)類藥物。-肝腎功能：采用Child-Pugh分級(jí)評(píng)估肝臟儲(chǔ)備功能，Cockcroft-Gault公式計(jì)算肌酐清除率（CrCl）指導(dǎo)化療藥物劑量調(diào)整。如CrCl＜30ml/min的患者，順鉑需減量或改用卡鉑（卡鉑主要由腎排泄，但老年患者需更嚴(yán)格監(jiān)測(cè)骨髓抑制）。

生理功能評(píng)估：治療耐受性的“晴雨表”2.體能狀態(tài)與日常生活能力：-體能狀態(tài)：采用ECOG評(píng)分（0-5分）或Karnofsky功能狀態(tài)評(píng)分（KPS，0-100分），ECOG≥3分或KPS＜60分提示患者活動(dòng)能力嚴(yán)重受限，難以耐受根治性治療。-日常生活能力：通過Barthel指數(shù)（BI）評(píng)估基本生活活動(dòng)（如進(jìn)食、穿衣、如廁），工具性日常生活能力（IADL）評(píng)估復(fù)雜生活能力（如購(gòu)物、服藥、家務(wù)）。BI＜60分或IADL＜5項(xiàng)依賴的患者，術(shù)后或放化療后需要長(zhǎng)期照護(hù)，治療決策需優(yōu)先考慮生活質(zhì)量。3.感官與運(yùn)動(dòng)功能：-視力、聽力障礙可能影響治療依從性（如放療定位、口服藥物服用）；跌倒史（過去1年內(nèi)≥2次）提示平衡功能障礙，術(shù)后需加強(qiáng)防跌倒措施。

心理狀態(tài)評(píng)估：治療依從性的“隱形推手”老年患者常因疾病預(yù)后、治療副作用、家庭角色變化等產(chǎn)生焦慮、抑郁情緒，直接影響治療決策的執(zhí)行。需采用標(biāo)準(zhǔn)化工具篩查：-焦慮抑郁篩查：采用醫(yī)院焦慮抑郁量表（HADS），HADS-A/HADS-D≥8分提示焦慮或抑郁可能，需聯(lián)合心理科干預(yù)。例如，一位78歲患者確診宮頸癌后拒絕手術(shù)，經(jīng)評(píng)估為重度抑郁，經(jīng)抗抑郁藥物聯(lián)合心理疏導(dǎo)后，最終接受治療。-認(rèn)知功能評(píng)估：采用簡(jiǎn)易精神狀態(tài)檢查（MMSE）或蒙特利爾認(rèn)知評(píng)估（MoCA），MMSE＜24分或MoCA＜26分提示認(rèn)知障礙，需簡(jiǎn)化治療方案（如減少口服藥物種類、加強(qiáng)家屬用藥監(jiān)督）。

社會(huì)支持評(píng)估：治療連續(xù)性的“外部保障”社會(huì)支持是老年患者完成治療的重要支撐，需評(píng)估以下方面：-家庭支持：居住情況（獨(dú)居、與配偶同住、子女照護(hù)）、照護(hù)者能力（如能否陪同就醫(yī)、協(xié)助處理副作用）。例如，獨(dú)居且無(wú)子女照護(hù)的患者，術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)增加，需優(yōu)先考慮創(chuàng)傷小的治療方案（如放療而非手術(shù)）。-經(jīng)濟(jì)狀況：醫(yī)保類型、治療費(fèi)用承受能力。老年患者常因經(jīng)濟(jì)壓力放棄靶向治療或免疫治療，需提前告知醫(yī)保報(bào)銷政策，減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。-社區(qū)資源：是否可享受居家護(hù)理、日間照料等社區(qū)服務(wù)，影響患者長(zhǎng)期康復(fù)計(jì)劃。

營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)估：治療耐受性的“物質(zhì)基礎(chǔ)”老年患者營(yíng)養(yǎng)不良發(fā)生率高達(dá)30%-50%，是導(dǎo)致治療延遲、并發(fā)癥增加的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。需通過以下指標(biāo)綜合評(píng)估：-客觀指標(biāo)：體重變化（6個(gè)月內(nèi)體重下降＞5%）、體質(zhì)指數(shù)（BMI＜18.5kg/m2）、血清白蛋白（ALB＜35g/L）、前白蛋白（PA＜180mg/L）。-主觀評(píng)估：采用患者主觀整體評(píng)估（PG-SGA），PG-SGA≥9分提示中度營(yíng)養(yǎng)不良，需營(yíng)養(yǎng)科會(huì)診制定個(gè)體化營(yíng)養(yǎng)支持方案（如口服營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)）。

合并癥及用藥情況評(píng)估：治療安全性的“雙刃劍”老年患者常合并多種慢性疾病，用藥復(fù)雜，需重點(diǎn)關(guān)注：-合并癥嚴(yán)重程度：采用Charlson合并癥指數(shù)（CCI），CCI≥6分提示合并癥負(fù)擔(dān)重，治療相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。例如，合并未控制的高血壓（收縮壓＞160mmHg）患者，術(shù)后出血風(fēng)險(xiǎn)升高，需術(shù)前將血壓控制在140/90mmHg以下。-多重用藥評(píng)估：同時(shí)使用≥5種藥物（polypharmacy）可能增加藥物相互作用風(fēng)險(xiǎn)。如華法林與化療藥物（如氟尿嘧啶）聯(lián)用可能增加出血風(fēng)險(xiǎn)，需調(diào)整抗凝方案或監(jiān)測(cè)INR。

腫瘤特征評(píng)估：個(gè)體化治療的“靶標(biāo)”在CGA基礎(chǔ)上，需結(jié)合宮頸癌的生物學(xué)特征制定針對(duì)性策略：-臨床分期：FIGO2018分期是治療的基礎(chǔ)，但老年患者需結(jié)合CGA調(diào)整分期意義（如ⅠB1期患者若生理狀態(tài)差，可能放棄手術(shù)選擇放療）。-病理類型：鱗癌對(duì)放療敏感，腺癌或腺鱗癌對(duì)化療敏感性較高，需根據(jù)病理類型調(diào)整治療比例。-分子標(biāo)志物：PD-L1表達(dá)、腫瘤突變負(fù)荷（TMB）等免疫治療標(biāo)志物，為晚期患者提供免疫治療機(jī)會(huì)。04ONE基于CGA的老年宮頸癌個(gè)體化治療策略：從理論到實(shí)踐

基于CGA的老年宮頸癌個(gè)體化治療策略：從理論到實(shí)踐CGA的價(jià)值不僅在于“評(píng)估”，更在于“指導(dǎo)決策”。根據(jù)CGA結(jié)果，可將老年宮頸癌患者分為“fit”（適合標(biāo)準(zhǔn)治療）、“vulnerable”（需調(diào)整治療）、“frail”（僅適合支持治療）三類，不同類別患者的治療策略存在顯著差異。

“fit”老年患者的治療策略：標(biāo)準(zhǔn)治療為主，適度優(yōu)化“fit”患者定義為：CGA各維度良好（ECOG0-1分、CCI≤3分、ALB≥35g/L、無(wú)嚴(yán)重焦慮抑郁、社會(huì)支持充足），生理儲(chǔ)備接近年輕老年患者。此類患者可接受與年輕患者相似的標(biāo)準(zhǔn)治療，但需結(jié)合老年特點(diǎn)優(yōu)化細(xì)節(jié)：1.早期宮頸癌（ⅠA2-ⅡA2期）：-手術(shù)優(yōu)先：首選根治性子宮切除+盆腔淋巴結(jié)清掃，但需注意：①術(shù)式選擇：腹腔鏡手術(shù)創(chuàng)傷小，但需警惕老年患者氣腹相關(guān)并發(fā)癥（如高碳酸血癥、下肢靜脈血栓）；②術(shù)中監(jiān)護(hù)：加強(qiáng)心電、血?dú)獗O(jiān)測(cè)，避免麻醉過深；③術(shù)后管理：早期下床活動(dòng)，預(yù)防肺炎、深靜脈血栓。-替代方案：若患者合并嚴(yán)重內(nèi)科疾病無(wú)法手術(shù)，根治性放療（體外+腔內(nèi)照射）是有效替代，5年生存率與手術(shù)相當(dāng)（約70%-80%），但需注意放射性直腸炎、膀胱炎等遠(yuǎn)期并發(fā)癥。

“fit”老年患者的治療策略：標(biāo)準(zhǔn)治療為主，適度優(yōu)化2.局部晚期宮頸癌（ⅡB-ⅣA期）：-同步放化療：標(biāo)準(zhǔn)方案為順鉑（40mg/m2，每周1次）聯(lián)合根治性放療。但老年患者順腎毒性、骨髓抑制風(fēng)險(xiǎn)高，可調(diào)整為：①劑量調(diào)整：順鉑減至30mg/m2或改用卡鉑（AUC=2，每周1次）；②輔助支持：預(yù)防性使用粒細(xì)胞集落刺激因子（G-CSF），監(jiān)測(cè)腎功能。-放療技術(shù)優(yōu)化：采用調(diào)強(qiáng)放療（IMRT）或容積旋轉(zhuǎn)調(diào)強(qiáng)放療（VMAT），減少小腸、直腸等正常組織受量，降低急性胃腸道反應(yīng)（如腹瀉、嘔吐）發(fā)生率。

“fit”老年患者的治療策略：標(biāo)準(zhǔn)治療為主，適度優(yōu)化3.晚期或復(fù)發(fā)宮頸癌（ⅣB期）：-系統(tǒng)治療：以化療為基礎(chǔ)，聯(lián)合靶向或免疫治療。①化療方案：首選紫杉醇+卡鉑（3周方案），若體能狀態(tài)差（KPS70-80分），可改為單藥卡鉑或每周紫杉醇；②靶向治療：貝伐珠單抗（15mg/kg，每3周1次）聯(lián)合化療，可延長(zhǎng)無(wú)進(jìn)展生存期（PFS），但需警惕高血壓、蛋白尿等不良反應(yīng)；③免疫治療：PD-L1陽(yáng)性（CPS≥1）患者，帕博利珠單抗（200mg，每3周1次）或西米普利單抗（固定劑量）可作為一線或后線選擇，老年患者免疫相關(guān)不良反應(yīng)（irAE）如肺炎、甲狀腺功能減退需密切監(jiān)測(cè)。

“fit”老年患者的治療策略：標(biāo)準(zhǔn)治療為主，適度優(yōu)化（二）“vulnerable”老年患者的治療策略：個(gè)體化調(diào)整，平衡療效與安全“vulnerable”患者定義為：CGA提示部分維度異常（如ECOG2分、CCI4-5分、輕度營(yíng)養(yǎng)不良、社會(huì)支持一般），生理儲(chǔ)備中度下降。此類患者需“量體裁衣”，減少治療強(qiáng)度，優(yōu)先保證生活質(zhì)量：1.早期宮頸癌：-縮小手術(shù)范圍：ⅠA2期患者可行宮頸錐切術(shù)+盆腔淋巴結(jié)活檢，保留子宮功能；ⅠB1期患者若合并心肺疾病，可行根治性宮頸切除+盆腔淋巴結(jié)清掃，避免子宮切除對(duì)泌尿、消化功能的影響。-簡(jiǎn)化放療方案：根治性放療可減少總劑量（如體外照射45Gy，腔內(nèi)照射28Gy）或分割方式（如每次2.2Gy，共20次），縮短治療時(shí)間，提高耐受性。

“fit”老年患者的治療策略：標(biāo)準(zhǔn)治療為主，適度優(yōu)化2.局部晚期宮頸癌：-減毒同步放化療：順鉑改為每周20mg/m2，或聯(lián)合紫杉醇（60mg/m2，每周1次）替代單藥順鉑，降低骨髓抑制、腎毒性風(fēng)險(xiǎn)；放療中采用圖像引導(dǎo)放療（IGRT），確保腫瘤靶區(qū)覆蓋的同時(shí)減少正常組織受量。-輔助治療：放化療后若患者體能狀態(tài)進(jìn)一步下降，可暫停鞏固化療，改為定期隨訪或中藥輔助調(diào)理。3.晚期宮頸癌：-低強(qiáng)度化療：?jiǎn)嗡幖魉麨I（800mg/m2，每周1次）或拓?fù)涮婵担?.5mg/m2，d1-5，每28天1次），適用于KPS60-70分患者，療效雖略低于聯(lián)合方案，但毒性顯著降低。

“fit”老年患者的治療策略：標(biāo)準(zhǔn)治療為主，適度優(yōu)化-最佳支持治療（BSC）優(yōu)先：若患者腫瘤負(fù)荷大但一般狀態(tài)差，可先以BSC（如止痛、營(yíng)養(yǎng)支持）為主，待狀態(tài)改善后再考慮抗腫瘤治療。（三）“frail”老年患者的治療策略：以生活質(zhì)量為核心，慎用創(chuàng)傷性治療“frail”患者定義為：CGA提示多維度異常（如ECOG≥3分、CCI≥6分、重度營(yíng)養(yǎng)不良、嚴(yán)重認(rèn)知障礙或社會(huì)支持缺失），生理儲(chǔ)備嚴(yán)重下降，預(yù)期壽命＜1年。此類患者治療原則為“緩和醫(yī)療（palliativecare）優(yōu)先”，避免過度治療：

“fit”老年患者的治療策略：標(biāo)準(zhǔn)治療為主，適度優(yōu)化1.早期宮頸癌：-觀察等待：對(duì)于ⅠA1期、合并嚴(yán)重疾病且預(yù)期壽命＜5年的患者，密切隨訪（每3個(gè)月細(xì)胞學(xué)+HPV檢測(cè)），若進(jìn)展再干預(yù)。-姑息性放療：若出現(xiàn)陰道出血或排尿困難，可采用小劑量姑息性放療（如體外照射30Gy/10次），快速緩解癥狀。2.晚期宮頸癌：-癥狀控制：針對(duì)出血（介入栓塞、局部填塞）、疼痛（阿片類藥物階梯止痛）、梗阻（腎造瘺、腸造瘺）等癥狀，采取姑息性治療措施。-心理社會(huì)支持：加強(qiáng)人文關(guān)懷，聯(lián)合社工、志愿者提供心理疏導(dǎo)、居家照護(hù)服務(wù)，提高患者生命末期生活質(zhì)量。

動(dòng)態(tài)評(píng)估與治療調(diào)整：個(gè)體化治療的“持續(xù)優(yōu)化”老年宮頸癌患者的狀態(tài)具有動(dòng)態(tài)變化性，需在治療全程進(jìn)行CGA再評(píng)估：-治療中評(píng)估：放化療期間每2周評(píng)估血常規(guī)、肝腎功能、營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，及時(shí)處理骨髓抑制、惡心嘔吐等不良反應(yīng)；放療后3個(gè)月評(píng)估腫瘤緩解情況（MRI、PET-CT）及遠(yuǎn)期并發(fā)癥。-治療后隨訪：每3個(gè)月進(jìn)行CGA，監(jiān)測(cè)體能狀態(tài)、心理社會(huì)支持變化，調(diào)整后續(xù)治療方案（如免疫治療維持或BSC過渡）。05ONE典型病例分析：CGA指導(dǎo)個(gè)體化治療的實(shí)踐范例

典型病例分析：CGA指導(dǎo)個(gè)體化治療的實(shí)踐范例病例1：78歲，F(xiàn)IGOⅠB1期宮頸鱗癌，合并高血壓、糖尿病CGA評(píng)估結(jié)果：-生理功能：ECOG1分，KPS80分，BMI20.5kg/m2，ALB38g/L，CrCl45ml/min，6MWT400米；-心理狀態(tài)：HADS-A6分（無(wú)焦慮），HADS-D5分（無(wú)抑郁）；-社會(huì)支持：與配偶同住，子女每周探望2次，經(jīng)濟(jì)狀況良好；-合并癥：高血壓（服藥控制，血壓130/80mmHg）、糖尿?。ǘ纂p胍控制，空腹血糖6.8mmol/L），CCI=3分。治療決策：患者為“fit”型，首選腹腔鏡根治性子宮切除+盆腔淋巴結(jié)清掃。術(shù)中采用免氣腹腹腔鏡，減少心肺負(fù)擔(dān)；術(shù)后病理示淋巴結(jié)陰性，未補(bǔ)充放療。術(shù)后1個(gè)月KPS90分，無(wú)并發(fā)癥，定期隨訪中。

典型病例分析：CGA指導(dǎo)個(gè)體化治療的實(shí)踐范例反思：該患者雖高齡，但生理儲(chǔ)備良好，合并癥控制穩(wěn)定，通過CGA明確可耐受手術(shù)，避免了過度放療帶來(lái)的遠(yuǎn)期副作用。病例2：82歲，F(xiàn)IGOⅡB期宮頸腺癌，合并慢性阻塞性肺疾病（COPD）、焦慮癥CGA評(píng)估結(jié)果：-生理功能：ECOG2分，KPS70分，BMI18.0kg/m2，ALB32g/L，F(xiàn)EV11.2L（占預(yù)計(jì)值55%），6MWT200米；-心理狀態(tài)：HADS-A12分（中度焦慮），HADS-D8分（輕度抑郁）；-社會(huì)支持：獨(dú)居，女兒每周探望1次，經(jīng)濟(jì)困難；

典型病例分析：CGA指導(dǎo)個(gè)體化治療的實(shí)踐范例-合并癥：COPD（GOLD3級(jí)，長(zhǎng)期吸入布地奈德），焦慮癥（服用艾司唑侖），CCI=5分。治療決策：患者為“vulnerable”型，放棄同步放化療（順鉑可能加重腎毒性，放療可能誘發(fā)COPD急性加重）。采用IMRT（總劑量50Gy/25次）+卡鉑（AUC=2，每周1次，共5次），聯(lián)合心理科會(huì)診（帕羅西汀抗焦慮、認(rèn)知行為療法）。治療期間出現(xiàn)2度放射性直腸炎（口服柳氮磺吡啶緩解）、輕度骨髓抑制（G-CSF支持）。治療結(jié)束后3個(gè)月評(píng)估，腫瘤完全緩解，KPS80分，焦慮癥狀改善。反思：該患者通過CGA識(shí)別出生理和心理脆弱點(diǎn)，通過調(diào)整放療技術(shù)、化療方案及聯(lián)合心理干預(yù)，在保證療效的同時(shí)，降低了治療風(fēng)險(xiǎn)，改善了生活質(zhì)量。06ONE挑戰(zhàn)與展望：老年宮頸癌個(gè)體化治療的未來(lái)方向

挑戰(zhàn)與展望：老年宮頸癌個(gè)體化治療的未來(lái)方向0504020301盡管CGA在老年宮頸癌個(gè)體化治療中展現(xiàn)出巨大價(jià)值，但臨床實(shí)踐中仍面臨諸多挑戰(zhàn)：1.CGA普及度不足：部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)缺乏老年醫(yī)學(xué)專業(yè)團(tuán)隊(duì)，CGA評(píng)估耗時(shí)較長(zhǎng)（約30-60分鐘），難以在常規(guī)診療中推廣；2.動(dòng)態(tài)評(píng)估體系不完善：治療過程中的CGA再評(píng)估缺乏標(biāo)準(zhǔn)化流程，難以及時(shí)調(diào)整治療方案；3.個(gè)體化治療循證證據(jù)缺乏：老年患者常被排除在臨床試驗(yàn)之外，現(xiàn)有治療指南多基于年輕患者數(shù)據(jù)，針對(duì)老年患者的個(gè)體化策略缺乏高級(jí)別證據(jù)；4.多學(xué)科協(xié)作（MDT）機(jī)制不健全：CGA評(píng)估需老年科、腫瘤科、放療科、心理科

挑戰(zhàn)與展望：老年宮頸癌個(gè)體化治療的未來(lái)方向等多學(xué)科協(xié)作，部分醫(yī)院MDT模式尚未常態(tài)化。01-開發(fā)