簡易認知評估工具（Mini-Cog）引導語測試內(nèi)容與結(jié)果引導語測試內(nèi)容與結(jié)果/手表/評分得分//B．畫鐘測驗：“請在這兒畫一個圓形時鐘，在時鐘上標1110C樣東西是什么？”回憶情況答：、、（不必按順序）//結(jié)果判定結(jié)果：2-3畫鐘正確（畫出一個閉鎖圓，指針位置準確，且能回憶出3個詞3分畫鐘正確（畫出一個閉鎖圓，指針位置準確1-22分畫鐘錯誤（畫的圓不閉鎖，或指針位置不準確1-21分一個詞也回憶不出,已確診為認知障礙，如老年癡呆0分分，無失智；1分，可疑失智；0分：失智簡易失能評估量表（MMSE）床號： 姓名： 性別： 年齡： 住院號：檢查項目 問題序號 評估項目

評估方法 得分時間定向力地點定向力

1今年是哪一年？答對1今年是哪一年？答對1分，答錯或拒答0分2現(xiàn)在是什么季節(jié)？同上3現(xiàn)在是幾月份？同上4今天是幾號？同上5今天是星期幾？同上6這是什么城市（名）同上7這是什么區(qū)(城區(qū)名)同上8這是什么醫(yī)院(醫(yī)院名或胡同名)?同上9這是第幾層樓同上10這是什么地方(地址、門牌號)同上記憶力

復述：皮球 同上復述：國旗 同上復述：樹木 同上檢查項目 問題序號

評分項目

評估方法 得分引導語：現(xiàn)在請您做100減7的連續(xù)計算，請您將每減一個7后的答案告訴我，直到我說“?！睘橹埂?415再次運算=? 答對給15再次運算=? 答對給1分，否則為0分16再次運算=?答對給1分，否則為0分17再次運算=?答對給1分，否則為0分18再次運算=?答對給1分，否則為0分

計算100-7=？

答93給1分，否則為0分備注：如前一項計算錯誤，但在錯誤得數(shù)基礎(chǔ)上減7正確者仍給相應(yīng)得分回憶力 引導語：現(xiàn)在請您說出剛才我讓您記住的是哪三種東西?回憶：皮球回憶：國旗

答對1分，答錯或拒答0分同上回憶：樹木 同上檢查者出示手表問受試者這是什么？同上檢查者出示鉛筆問受試者這是什么？同上請您跟我說“四十四只石獅子” 能正確說出1分，否則0分檢查者給受試者一張卡片,上面寫著“請閉上您的眼睛”請您念一念這句能正確說出并能做到1分，話，并按上面的意思去做。 不正確說出，也不能做到026用右手那拿著這張紙26用右手那拿著這張紙正確給1分，錯誤給0分27用兩只手將紙對折能對折1分，不能為0分28將紙放在左腿上放對給1分，否則為0分語言能力29 請您寫一個完整的句子 能正確寫出1分，否則為0分請您照著下面圖案樣子把它畫下來正常為1分，錯誤為0分301、認知功能障礙：最高得分為30分,分數(shù)在27-30分為正常,分數(shù)<27為認知功能障礙.2、癡呆劃分標準：文盲≤17分，小學程度≤20分，中學程度（包括中專）≤22分，大學程度（包括大專）≤23分3、癡呆嚴重程度分級：輕度MMSE≥21分;中度,MMSE10-20分;重度,MMSE≤9分（+4+1（包括中專（括大專）-2分失能失智患者的護理干預及措施：尊重患者的隱私，保護老人在醫(yī)師、護士以外的他人面前的隱私。密切觀察患者生理及心理的變化，定時觀察患者全身皮膚情況及變化。注重患者的感受，做到謹言慎行，溝通有度。保證患者靜養(yǎng)。保證床褥清潔，預防壓瘡。干預。指導家屬幫助患者進行肢體鍛煉及按摩。簽署入院風險知情同意書老年抑郁評估量表（GDS-15）姓名： 性別： 年齡： 床號： 住院號：詢問被測試者過去一周的情況序號 評估內(nèi)容您對您的生活基本上滿意嗎？您是否常感到厭煩？您是否常常感到無論做什么都沒有用？事？您是否感到您現(xiàn)在生活的沒有價值？您是否減少很多的活動和嗜好？您是否覺得您的生活很空虛？您是否大部分時間精神都很好？您是否害怕將有不幸的事情發(fā)生在您身上？您是否大部分時間都感到快樂？您是否覺得您比大多數(shù)人有較多記憶的問題？您是否覺得“現(xiàn)在還能活著”是很好的事情？您是否覺得精力充沛？您是否覺得您現(xiàn)在的情況是沒有希望？您是否覺得大部分的人都比您幸福？

評分得分是=0；是=1；是=1；是=1；否=0是=1；是=1；是=1；是=0；是=1；是=0；是=1；是=0；是=0；是=1；是=1；否=0評價標準：1-4分，不考慮抑郁；5-9分，可能抑郁癥；≧10，抑郁癥心理干預及措施：不做對錯判斷，尊重患者。告知家屬重視患者的身心安全。為患者提供情感上的支持。改變應(yīng)激源的看法，從而減輕應(yīng)激反應(yīng)的嚴重程度。協(xié)助醫(yī)師及康復師制定合理的康復計劃。上述已知情知曉，愿意配合醫(yī)院進行治療。營養(yǎng)風險篩查法（NRS2002）姓名性別年齡升身高姓名性別年齡升身高住院號病區(qū)床號體重（Kg）體重指數(shù)（BMI）臨床診斷蛋白質(zhì)（g/l）患病種類及病名分數(shù) 得分基本情況骨盆骨折或者慢性病患者合并有以下疾?。焊斡不?、慢性阻疾病狀況塞性肺病、長期血液透析、糖尿病腫瘤 1腹部重大手術(shù)、中風、重癥肺炎、血液系統(tǒng)腫瘤 2顱腦損傷、骨髓抑制、加護病患（APACHE＞10分） 3營養(yǎng)狀況指標（單選） 分數(shù) 得正常營養(yǎng)狀態(tài) 03個月內(nèi)體重減輕＞5%或最近1個星期進食量（與需要量相比）減少20%-50% 1營養(yǎng)狀況

25%BMI18.5-20.51（與需要量相比）減少50%-75% 215（或315%或BMI＜18.5（或血清白蛋白或最近1個星期進食（余需要 3量相比）減少70%-100%年齡 年齡≥70歲加算1分 1營養(yǎng)風險篩查總分評估與干預建議：總分≥3.0，患者有營養(yǎng)不良的風險，需營養(yǎng)支持治療總分＜3.0：若患者將接受重大手術(shù)，則每周重新評估其營養(yǎng)狀況營養(yǎng)不良護理干預措施：預防藥物性營養(yǎng)不良，合理安全用藥。提醒老年人不合理的飲食習慣。告知患者及家屬食物的營養(yǎng)搭配、選擇合適的食物。定期給患者及家屬宣傳營養(yǎng)學知識。社會參與功能簡易評估法評得評得評價標準:43分：重度降低序號評估內(nèi)容分分1 參與社會，對社會環(huán)境有一定的適應(yīng)能力，待人接物恰當42 能適應(yīng)單純環(huán)境，主動接觸人，初見面時難讓人發(fā)現(xiàn)智力3問題，不能理解隱喻語3 脫離社會，可被動接觸，不會主動待人，談話中有很多不適詞句，容易上當受騙24 勉強可與人交往，談吐內(nèi)容不清楚，表情不恰當15 難以與人接觸0說明：被測試者若平日帶老花鏡或近視鏡，可在佩戴眼鏡的情況下進行測試推薦評價標準:4分:視力正常;3分:低視力;1-2分:盲;0分:完全失明說明：被測試者若平日帶老花鏡或近視鏡，可在佩戴眼鏡的情況下進行測試推薦評價標準:4分:視力正常;3分:低視力;1-2分:盲;0分:完全失明姓名：性別：年齡：床號：住院號：序號測試問題評分得分1能看清書報上的標準字體42能看清楚大字體，但看不清書報上的標準字體33視力有限，看不清報紙大標題，但能辯認物體24辯認物體有困難，但眼睛能跟隨物體移動，只能看到光、顏色和形狀15沒有視力，眼睛不能跟隨物體移動0聽力簡易評估法說明：被測試者若平時佩戴助聽器，可在佩戴助聽器的情況下進行測試推薦評價標準:4分:聽力正常;3分:聽力下降;1-2分:聽力障礙;0分:完全失聰.說明：被測試者若平時佩戴助聽器，可在佩戴助聽器的情況下進行測試推薦