第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁醫(yī)院網絡病毒爆發(fā)應急預案一、總則1適用范圍本預案適用于本院范圍內發(fā)生的網絡病毒爆發(fā)事件。事件可能涉及醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）、電子病歷系統(tǒng)（EMR）、實驗室信息系統(tǒng)（LIS）、影像歸檔和通信系統(tǒng)（PACS）等關鍵信息基礎設施，一旦發(fā)生，需迅速啟動應急響應機制，以最小化對醫(yī)療服務、患者數(shù)據(jù)和運營效率的負面影響。例如，2019年某三甲醫(yī)院遭遇勒索病毒攻擊，導致約80%系統(tǒng)癱瘓，日均門診量下降約60%，凸顯了應急預案的必要性。2響應分級根據(jù)病毒傳播速度、受影響系統(tǒng)數(shù)量、患者生命安全威脅程度及恢復能力，將應急響應分為三級：1級（重大）響應：病毒跨區(qū)域傳播，攻擊核心醫(yī)療信息系統(tǒng)，導致關鍵服務中斷超過6小時，或直接影響超過1000名患者的診療活動。如某國際知名醫(yī)院遭遇WannaCry病毒，迅速觸發(fā)此級別響應，通過隔離受感染終端、緊急備份恢復，在48小時內恢復約90%服務。2級（較大）響應：病毒局限在單科室或單系統(tǒng)，影響患者數(shù)量低于1000人，但未威脅核心系統(tǒng)。例如某?？漆t(yī)院EMR遭木馬植入，通過快速查殺和系統(tǒng)重裝，在24小時內完成處置。3級（一般）響應：僅個別設備感染，未波及核心網絡，通過本地殺毒工具清除即可。如某診所電腦中病毒，經IT人員遠程修復，2小時內恢復正常。分級原則基于“快速響應、精準處置、分級負責”理念，確保資源優(yōu)先用于最高風險場景。二、應急組織機構及職責1應急組織形式及構成單位成立醫(yī)院網絡病毒應急指揮部，由分管信息與后勤的副院長擔任總指揮，下設辦公室和四個專項工作組，成員涵蓋信息技術部、醫(yī)務部、護理部、后勤保障部及院感科等關鍵部門。指揮部負責統(tǒng)籌決策，辦公室負責日常協(xié)調與信息匯總。2應急處置職責2.1應急指揮部總指揮：統(tǒng)籌應急處置全局，審批重大資源調配方案。副總指揮：分管現(xiàn)場指揮與技術支持，協(xié)調跨部門協(xié)作。2.2辦公室（信息技術部牽頭）負責病毒態(tài)勢監(jiān)測與預警，制定技術處置方案，組織隔離凈化區(qū)建設，協(xié)調外部網絡安全公司支援。如某次APT攻擊中，IT團隊在1.5小時內完成全網流量分析，定位高危節(jié)點。2.3技術處置組（信息技術部主導，聯(lián)合網絡工程專家）構成：5名網絡安全工程師、2名系統(tǒng)管理員。職責：執(zhí)行端口封堵、病毒查殺、系統(tǒng)補丁更新，搭建臨時通信鏈路。行動任務包括6小時內完成受感染設備物理隔離，48小時內完成核心系統(tǒng)漏洞修復。2.4醫(yī)療服務保障組（醫(yī)務部、護理部牽頭）構成：急診科、重點科室主任及10名骨干護士。職責：啟用紙質病歷備份數(shù)據(jù)，協(xié)調調配備用床位，優(yōu)先保障危重患者救治。某次系統(tǒng)癱瘓事件中，通過預置的紙質流程，日均接診量下降30%但未延誤搶救。2.5后勤保障組（后勤保障部牽頭）構成：3名設施工程師、2名物資管理員。職責：保障應急照明、備用電源供應，運輸消毒設備至隔離區(qū)。需在4小時內完成消毒液儲備點擴容。2.6院感防控組（院感科牽頭）構成：2名流行病學專家、4名消毒指導員。職責：評估病毒傳播風險，制定設備消毒規(guī)程，指導臨床科室落實防護措施。需在病毒確認后12小時內完成全院消毒方案發(fā)布。三、信息接報1應急值守電話設立24小時應急值守熱線（號碼保密），由信息技術部值班人員負責接聽，同時開通微信公眾號“一鍵報備”通道，優(yōu)先受理病毒感染癥狀反饋。2事故信息接收與內部通報接報流程：任何部門發(fā)現(xiàn)異常（如系統(tǒng)卡頓、勒索信息顯示），立即向信息技術部報告，由其核實后5分鐘內通報指揮部辦公室。通報方式：通過加密企業(yè)微信群同步信息，關鍵數(shù)據(jù)（如受影響病區(qū)、系統(tǒng)名稱）同步至醫(yī)務部、護理部群組。責任人：信息技術部接報員、辦公室協(xié)調員。3向上級報告事故信息報告流程：指揮部辦公室在2小時內完成初步報告，經總指揮審核后，通過政務服務平臺報送衛(wèi)健主管部門，同時抄送省衛(wèi)健委網絡安全處。報告內容：事件概述（時間、地點、性質）、影響范圍（系統(tǒng)癱瘓數(shù)量、患者數(shù)據(jù)涉險程度）、已采取措施（隔離范圍、處置方案）。報告時限：一般事件12小時內、較大事件1小時內、重大事件30分鐘內。責任人：辦公室文員、分管副院長。4向外部單位通報事故信息通報對象與方法：根據(jù)事件級別，由指揮部決定是否通報網信辦、公安網安支隊或患者所在地的衛(wèi)健部門。通過加密郵件或政務熱線進行。通報程序：先核實涉密信息脫敏情況，再由院辦蓋章后發(fā)送。責任人：院辦保密專員、信息技術部安全負責人。操作要點：通報內容僅限事實陳述，避免猜測性描述，同時同步應急聯(lián)系方式。四、信息處置與研判1響應啟動程序與方式根據(jù)病毒威脅等級，設定三級啟動機制：1.1手動觸發(fā)：信息技術部在確認病毒特征后，立即向指揮部辦公室提交啟動建議。辦公室匯總分析后30分鐘內提交總指揮決策?？傊笓]批準后，通過院內廣播系統(tǒng)發(fā)布響應決定，并同步至各工作組聯(lián)絡人。例如，某次釣魚郵件事件中，經IT部門5分鐘確認惡意鏈接后，啟動二級響應。1.2自動觸發(fā)：若監(jiān)測到WannaCry類勒索病毒通過特定端口（如445）掃描，且檢測到5臺以上終端異常，系統(tǒng)自動觸發(fā)一級響應，同時向總指揮手機推送預警，無需人工干預。1.3預警啟動：當病毒感染未達啟動條件但擴散風險顯著（如檢測到傳播代碼但未加密文件），由辦公室提出預警建議，總指揮授權啟動準備狀態(tài)，各工作組進入24小時待命，信息技術部每4小時發(fā)布一次全網掃描報告。某次Emotet病毒傳播初期即按此預案處置，72小時內攔截90%傳播鏈。2響應級別調整響應期間，指揮部辦公室聯(lián)合技術處置組每6小時評估一次：若發(fā)現(xiàn)核心數(shù)據(jù)庫遭破壞或外部攻擊者持續(xù)入侵，立即建議提升至更高級別；若隔離措施有效且病毒載荷消失，可申請降級，但需保持至少一級響應狀態(tài)72小時確認無復發(fā)。調整決策需總指揮授權，通過OA系統(tǒng)發(fā)布調整令。某次SolarWinds事件中，因病毒潛伏期被誤判，經3次級別回調后最終穩(wěn)定在二級響應，避免資源浪費。五、預警1預警啟動啟動條件：信息技術部監(jiān)測到病毒傳播代碼在網絡內傳播、或高危漏洞被利用且未完成修補、或接報疑似感染但病毒特征未明時，立即發(fā)布內部預警。發(fā)布渠道：通過院內應急廣播、各部門主任電話、以及加密微信群同步推送。內容須包含：病毒初步判斷（類型、危害性）、影響范圍預估、臨時規(guī)避措施（如禁用共享文件夾）、報告要求（每小時更新感染設備）。2響應準備預警發(fā)布后，指揮部辦公室立即組織：隊伍：技術處置組進入24小時值班，抽調3名網絡安全顧問遠程支援；醫(yī)療服務保障組準備啟用備用病歷系統(tǒng)；后勤保障組檢查消毒設備和備用電源；院感科制定接觸設備消毒清單。物資：庫存殺毒軟件升級包、應急鍵盤鼠標、紙質簽到表、消毒液優(yōu)先配送到急診和ICU。裝備：啟用備用網絡線路，實驗室準備病毒樣本采集工具。后勤：食堂提供應急期間盒飯配送服務，宿舍區(qū)為搶修人員開放臨時休息點。通信：建立應急指揮專用熱線，限制非必要外撥電話，所有信息通過加密渠道傳遞。3預警解除解除條件：連續(xù)24小時未出現(xiàn)新增感染、病毒傳播鏈徹底切斷、核心系統(tǒng)恢復運行且未發(fā)現(xiàn)后門程序。由技術處置組提交解除建議，經辦公室核查、總指揮批準后，通過原渠道發(fā)布解除通知，同時抄送衛(wèi)健主管部門備案。責任人：技術處置組組長、辦公室協(xié)調員、總指揮。六、應急響應1響應啟動1.1級別確定：指揮部辦公室在接報后30分鐘內完成初步研判，結合受影響系統(tǒng)重要性（HIS/EMR為一級，LIS/PACS為二級，其他為三級）和擴散速度，提出響應級別建議?？傊笓]根據(jù)“快速響應、分步控制”原則最終決定。1.2啟動程序：領導小組緊急會議：總指揮召集1小時內召開，確定處置方案；信息上報：重大事件1小時內、較大事件2小時內向衛(wèi)健主管部門和網信辦同步報告；資源協(xié)調：辦公室10分鐘內發(fā)布資源需求清單，后勤部協(xié)調物資調配；信息公開：院辦審核后，通過官方公告欄、微信公眾號發(fā)布簡短提示（如“請勿打開陌生郵件”）；后勤財力：財務部準備50萬元應急資金，保障采購和加班費用；通信保障：啟用對講機、衛(wèi)星電話備用線路。2應急處置2.1現(xiàn)場處置：警戒疏散：信息技術部在1小時內封鎖受感染區(qū)域網絡，臨床科室暫停非必要系統(tǒng)訪問；人員搜救：未受影響科室優(yōu)先保障患者轉診，急診科準備備用床位；醫(yī)療救治：啟動紙質病歷應急預案，重點科室保留電話接診權限；現(xiàn)場監(jiān)測：環(huán)境監(jiān)測組每4小時采樣檢測病毒殘留（如鍵盤鼠標消毒液樣本）；技術支持：技術處置組建立“隔離凈化區(qū)”，在無感染設備上處理備份數(shù)據(jù)；工程搶險：網絡工程組修復被破壞交換機，優(yōu)先保障生命支持系統(tǒng)網絡；環(huán)境保護：院感科指導使用75%酒精擦拭鍵盤鼠標，廢棄設備交由專業(yè)回收處理。人員防護：所有現(xiàn)場人員必須佩戴N95口罩、手套，處置高危設備時穿防護服，每4小時更換一次防護用品。3應急支援3.1請求支援程序：當病毒疑似來自外部攻擊且院內無法控制時，辦公室在2小時內向市公安局網安支隊和省衛(wèi)健委應急處發(fā)送支援函，附病毒樣本和攻擊路徑分析報告。3.2聯(lián)動要求：接到支援請求前，做好現(xiàn)場隔離和信息備份；外部力量抵達后，由總指揮移交指揮權，技術處置組配合開展聯(lián)合排查；指揮關系：總指揮負責統(tǒng)籌，外部負責人分管技術或后勤專項，建立聯(lián)席會議制度每日會商。4響應終止終止條件：72小時內無新增感染、核心系統(tǒng)穩(wěn)定運行、外部威脅消除、患者診療秩序恢復80%以上。由技術處置組提交評估報告，經指揮部審核、總指揮批準后宣布終止，同時向最初上報部門通報。責任人：技術處置組組長、總指揮。七、后期處置1污染物處理由院感科牽頭，對確認感染病毒的設備進行專業(yè)消毒處理。信息技術部配合斷開網絡連接，后勤保障部負責設備清點。具體措施包括：關鍵設備（服務器、終端）使用專業(yè)級消毒劑進行表面和內部清潔，如季銨鹽類消毒液擦拭電路板；存儲介質（硬盤、U盤）執(zhí)行物理銷毀或多次格式化，必要時委托有資質機構進行數(shù)據(jù)擦除；消毒過程需環(huán)境監(jiān)測組同步檢測，確保病毒載量降至安全水平（如表面樣本每100平方厘米不得檢出）。廢棄設備按醫(yī)療廢物規(guī)范轉移。2生產秩序恢復恢復工作分階段推進，由醫(yī)務部統(tǒng)籌：短期（12周）：優(yōu)先恢復急診、手術室等核心業(yè)務系統(tǒng)，實行“核心系統(tǒng)滿負荷、非必要系統(tǒng)限流”運行模式；中期（12月）：逐步開放預約掛號、檢查檢驗系統(tǒng)，每日增加10%系統(tǒng)承載量，同步完成所有終端安全加固；長期：全面復盤事件處置過程，更新應急預案，將病毒防御納入常態(tài)化運維。期間加強員工網絡安全意識培訓，每月考核一次。3人員安置對參與應急處置的人員，人力資源部進行心理疏導，必要時引入專業(yè)EAP服務；技術處置組骨干給予額外績效獎勵，標準參照“事件處置影響程度系數(shù)”，由財務部專項列支；受影響患者由醫(yī)務部、護理部建立綠色通道，免除掛號費、檢查費，對產生額外醫(yī)療費用的患者提供臨時援助基金。基金使用需經院務會審批。八、應急保障1通信與信息保障1.1聯(lián)系方式與方法：建立應急通信錄，包含指揮部成員、各工作組聯(lián)絡人、外部協(xié)作單位（市網安辦、省衛(wèi)健委、定點醫(yī)院）關鍵聯(lián)系人。通過加密企業(yè)微信、短信平臺發(fā)送指令，重大事件啟用衛(wèi)星電話作為備用。所有通信記錄由辦公室專人記錄存檔。1.2備用方案：核心系統(tǒng)啟用BGP多線路由，確保單線路中斷時自動切換；設立兩個物理隔離的應急指揮點，分別位于院區(qū)北樓和后勤倉庫，配備對講機集群和備用電源。1.3保障責任人：辦公室指定2名聯(lián)絡員負責24小時通信值守，信息技術部維護線路暢通。2應急隊伍保障2.1人力資源構成：專家?guī)欤汉?名內部網絡安全專家、3名外部顧問（每半年更新一次名單）；專兼職隊伍：信息技術部30人（日常10人，應急20人）、臨床科室抽調的20名醫(yī)護骨干（負責紙質流程）、后勤應急組15人；協(xié)議隊伍：與某網絡安全公司簽訂24小時服務協(xié)議，儲備10名駐場專家資源。2.2隊伍管理：定期組織應急演練（每年至少4次），信息技術部負責考核評估，確保隊員熟悉處置流程。3物資裝備保障3.1物資清單：|類型|數(shù)量|性能|存放位置|使用條件|更新時限|責任人||||||||||網絡隔離設備|5臺|1000Mbps帶寬|信息技術部機房|緊急切斷非核心網絡|每年檢測|網絡工程師||備用終端|50套|標準配置|后勤倉庫|替換受感染電腦|每半年檢查|信息技術部||消毒用品|5噸|75%酒精、消毒液|院感科倉庫|清潔設備表面|每月補充|院感科||備用電源|3套|50kVA|發(fā)電房|主電源中斷時切換|每年檢測|后勤保障部||紙質記錄工具|500套|筆、本|各科室抽屜|系統(tǒng)癱瘓時記錄診療信息|每季度檢查|辦公室|3.2臺賬管理：由信息技術部建立電子臺賬，動態(tài)更新物資狀態(tài)，后勤保障部負責實物管理，確保賬實相符。物資使用后3日內登記消耗，財務部定期核對。九、其他保障1能源保障由后勤保障部負責，確保應急期間電力供應穩(wěn)定。關鍵負荷區(qū)域（如手術室、ICU、服務器機房、應急指揮點）配備備用發(fā)電機組，容量需滿足至少72小時運行需求。建立拉路測試制度，每月檢驗備用電源切換功能，并儲備柴油以滿足發(fā)電需求。2經費保障財務部設立應急專項資金賬戶，初始撥付50萬元用于物資采購、設備維修及勞務費。根據(jù)事件處置進展，按實際需求追加預算，需經分管副院長審批。重大事件超出預算時，由院長會議研究決定。3交通運輸保障信息技術部協(xié)調1輛工程車作為應急運輸車，用于設備搬運和線路搶修。醫(yī)務部準備3輛救護車作為應急轉運備用，確保危重患者救治通道暢通。與院外物流公司簽訂協(xié)議，保障應急物資及時送達。4治安保障保衛(wèi)科負責應急期間院區(qū)秩序維護，增設臨時警戒線，限制無關人員進入。如發(fā)生網絡攻擊伴隨勒索，由保衛(wèi)科配合網安部門進行現(xiàn)場取證和反制，必要時請求公安部門介入。5技術保障信息技術部牽頭，聯(lián)合外部顧問團隊建立技術支撐中心，提供7x24小時病毒分析、系統(tǒng)修復服務。儲備多種反病毒軟件和應急操作系統(tǒng)鏡像，定期進行兼容性測試。6醫(yī)療保障醫(yī)務部制定特殊時期醫(yī)療服務方案，優(yōu)先保障危重癥患者救治。護理部準備手工記錄表格，確保掛號、繳費等環(huán)節(jié)有替代方案。院感科指導臨床科室做好手衛(wèi)生和接觸隔離，防止次生感染。7后勤保障后勤保障部負責應急期間人員餐飲供應，每日清晨將盒飯送至各工作點。提供臨時休息場所，為搶修人員配備飲水、藥品。確保應急