危重病人護(hù)理技能考核題庫一、考核背景與目標(biāo)危重病人護(hù)理是臨床護(hù)理的核心領(lǐng)域，其技能水平直接關(guān)系到患者的救治效果與預(yù)后。本考核題庫旨在系統(tǒng)評估護(hù)理人員在氣道管理、循環(huán)支持、病情監(jiān)測、并發(fā)癥防控等維度的專業(yè)能力，為臨床培訓(xùn)、資質(zhì)認(rèn)證及技能提升提供標(biāo)準(zhǔn)化評估工具。適用對象包括重癥醫(yī)學(xué)科（ICU）護(hù)士、急診護(hù)士、護(hù)理院校實(shí)習(xí)生及擬從事危重護(hù)理崗位的人員。二、考核題型與能力導(dǎo)向（一）題型設(shè)置1.選擇題（單選/多選）：占比30%，聚焦核心知識點(diǎn)（如參數(shù)范圍、操作指征、并發(fā)癥識別），檢驗(yàn)理論認(rèn)知的準(zhǔn)確性。2.案例分析題：占比40%，通過模擬臨床場景（如呼吸機(jī)報(bào)警、突發(fā)休克、多器官功能障礙），評估應(yīng)急處理、臨床思維及協(xié)作能力。3.操作描述題：占比30%，要求清晰闡述關(guān)鍵護(hù)理操作的流程與要點(diǎn)（如吸痰、CVP監(jiān)測、導(dǎo)管維護(hù)），銜接理論與實(shí)踐。三、核心考核模塊及題庫示例（一）氣道管理與呼吸支持核心知識點(diǎn)：人工氣道護(hù)理（吸痰、氣囊管理）、機(jī)械通氣參數(shù)監(jiān)測、呼吸功能評估。1.選擇題：成人氣管插管患者吸痰時(shí)，負(fù)壓吸引的適宜壓力為（）。A.____mmHg（13.3-26.7kPa）B.____mmHg（26.7-40kPa）C.____mmHg（40-53.3kPa）D.____mmHg（53.3-66.7kPa）*答案：C（參考《危重癥護(hù)理學(xué)》，成人吸痰負(fù)壓推薦____mmHg，兒童/嬰幼兒可適當(dāng)降低）*2.案例分析題：患者男性，65歲，因“重癥肺炎”行有創(chuàng)機(jī)械通氣，凌晨突發(fā)血氧飽和度（SpO?）降至88%，呼吸機(jī)報(bào)警“氣道高壓”。作為責(zé)任護(hù)士，你將如何處理？*評分要點(diǎn)：①立即評估（人機(jī)對抗？痰液堵塞？管道扭曲？氣胸？）；②干預(yù)措施（吸痰、調(diào)整體位、檢查管路、手動通氣、通知醫(yī)生）；③后續(xù)監(jiān)測（SpO?、氣道壓力、潮氣量變化）；④記錄與交接。*3.操作描述題：簡述“機(jī)械通氣患者氣囊壓力監(jiān)測”的操作要點(diǎn)。*評分要點(diǎn)：①監(jiān)測頻率（每4-6小時(shí)1次）；②測量工具（氣囊測壓表/專用設(shè)備）；③壓力范圍（25-30cmH?O，避免過高/過低導(dǎo)致黏膜損傷或漏氣）；④操作前后的觀察（氣道密封性、患者耐受度）。*（二）循環(huán)系統(tǒng)支持與監(jiān)測核心知識點(diǎn)：心電監(jiān)護(hù)、血管活性藥物使用、休克分期識別、CVP監(jiān)測。1.選擇題：中心靜脈壓（CVP）的正常范圍是（）。A.2-5cmH?OB.5-12cmH?OC.12-15cmH?OD.15-20cmH?O*答案：B（CVP反映右心前負(fù)荷，正常值5-12cmH?O，需結(jié)合血壓、尿量等綜合判斷容量狀態(tài)）*2.案例分析題：患者女性，48歲，“感染性休克”入科，醫(yī)囑予多巴胺5μg/（kg·min）微量泵輸注。護(hù)理過程中需關(guān)注哪些要點(diǎn)？*評分要點(diǎn)：①通路選擇（中心靜脈優(yōu)先，避免外滲）；②泵速設(shè)置（根據(jù)血壓調(diào)整，記錄起始劑量、調(diào)整時(shí)間）；③監(jiān)測內(nèi)容（心率、血壓、尿量、肢端溫度）；④藥物副作用（心律失常、皮膚壞死）；⑤應(yīng)急處理（外滲時(shí)予酚妥拉明局部封閉）。*3.操作描述題：如何規(guī)范測量“有創(chuàng)動脈血壓（IBP）”？*評分要點(diǎn)：①設(shè)備準(zhǔn)備（換能器校準(zhǔn)、歸零，壓力袋維持300mmHg）；②體位要求（換能器平右心房水平）；③波形觀察（是否有阻尼、異常波形）；④并發(fā)癥預(yù)防（血栓、感染、出血）。*（三）病情觀察與應(yīng)急處理核心知識點(diǎn)：GCS評分、APACHEⅡ評估、突發(fā)病情變化處理、多器官功能障礙識別。1.選擇題：患者意識障礙，GCS評分4分（E1V1M2），提示（）。A.輕度意識障礙B.中度意識障礙C.重度意識障礙D.腦死亡*答案：C（GCS≤8分為重度顱腦損傷/意識障礙，需氣管插管）*2.案例分析題：夜班時(shí)，你發(fā)現(xiàn)一名“腦出血”患者雙側(cè)瞳孔不等大（左3mm，右5mm），對光反射遲鈍，呼之不應(yīng)。如何處理？*評分要點(diǎn)：①立即通知醫(yī)生，啟動腦疝應(yīng)急預(yù)案；②體位調(diào)整（頭抬高30°，保持中立位，避免壓迫頸部）；③快速降顱壓（甘露醇250ml快速靜滴）；④監(jiān)測生命體征（瞳孔、意識、血壓、呼吸）；⑤記錄與交接（時(shí)間、癥狀、處理措施）。*3.操作描述題：簡述“APACHEⅡ評分”的臨床意義及評分維度。*評分要點(diǎn)：①意義（評估疾病嚴(yán)重程度、預(yù)測預(yù)后、資源分配）；②維度（急性生理評分、年齡評分、慢性健康評分）；③注意事項(xiàng)（入院24小時(shí)內(nèi)最差值評分，需結(jié)合實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)）。*（四）感染防控與并發(fā)癥護(hù)理核心知識點(diǎn)：導(dǎo)管相關(guān)感染（CRI）預(yù)防、壓瘡分期護(hù)理、深靜脈血栓（DVT）防控。1.選擇題：預(yù)防ICU患者DVT，最推薦的物理措施是（）。A.下肢按摩B.抬高床尾C.間歇充氣加壓裝置（IPC）D.熱敷*答案：C（IPC通過模擬肌肉泵作用促進(jìn)靜脈回流，指南推薦為DVT物理預(yù)防一線措施）*2.案例分析題：患者“多發(fā)傷”術(shù)后第3天，骶尾部出現(xiàn)1期壓瘡（皮膚完整、發(fā)紅、不可褪色）。如何制定護(hù)理計(jì)劃？*評分要點(diǎn)：①減壓措施（氣墊床、翻身q2h、體位墊）；②皮膚護(hù)理（清水清潔、避免摩擦、使用減壓敷料）；③營養(yǎng)支持（高蛋白、高熱量飲食，必要時(shí)腸內(nèi)營養(yǎng)）；④監(jiān)測記錄（壓瘡范圍、顏色、滲液變化）。*3.操作描述題：規(guī)范維護(hù)“中心靜脈導(dǎo)管（CVC）”的流程是什么？*評分要點(diǎn)：①消毒（皮膚：安爾碘/洗必泰，直徑≥15cm；接頭：酒精棉片摩擦15秒）；②沖管（生理鹽水，正壓封管，每次輸液/給藥后、敷料更換前）；③敷料更換（透明敷料q72-96h，污染/松動時(shí)立即更換；紗布敷料q24h）；④觀察要點(diǎn)（穿刺點(diǎn)滲血、紅腫、導(dǎo)管刻度，患者體溫變化）。*四、考核評分標(biāo)準(zhǔn)（一）選擇題單選題：每題1分，答對得分，答錯/未答不得分。多選題：每題2分，少選得1分，多選/錯選不得分（需明確選項(xiàng)間邏輯，避免爭議）。（二）案例分析題按“評估-干預(yù)-監(jiān)測-協(xié)作-記錄”5個(gè)維度評分，每個(gè)維度占20%。核心步驟缺失（如未通知醫(yī)生、未采取關(guān)鍵措施）扣50%分值；邏輯混亂、表述模糊扣20%-30%。（三）操作描述題按“流程完整性（60%）+要點(diǎn)準(zhǔn)確性（40%）”評分。關(guān)鍵操作遺漏（如吸痰前未評估、CVC維護(hù)未沖管）扣30%；參數(shù)錯誤（如氣囊壓力范圍、負(fù)壓值）扣20%。五、題庫使用與更新建議1.培訓(xùn)場景：可作為日?！袄碚?實(shí)踐”培訓(xùn)的配套工具，結(jié)合模擬人操作、案例復(fù)盤強(qiáng)化技能。2.考核應(yīng)用：建議與“操作技能現(xiàn)場考核”（如吸痰、氣管插管護(hù)理）結(jié)合，形成“理論+實(shí)操”的綜合評估體系。3.定期