兒科學XX兒科兒科實習生實習報告一、摘要

2023年7月1日至2023年8月31日，我在XX醫(yī)院兒科擔任實習生，共參與接診患兒300例，完成病歷書寫280份，協(xié)助完成各項檢查120次。核心工作成果包括獨立處理常見兒科病癥50例，如急性上呼吸道感染、小兒腹瀉，準確率95%；通過實踐掌握新生兒黃疸評估方法，應用經(jīng)皮膽紅素監(jiān)測儀數(shù)據(jù)，制定光療方案15例，患兒膽紅素水平平均下降1.8mg/dL。專業(yè)技能應用方面，熟練運用兒童生長發(fā)育評估量表，完成體格檢查200人次，數(shù)據(jù)與電子病歷系統(tǒng)錄入誤差率低于2%。提煉出標準化問診流程，如“三問九查”法，可提升問診效率30%，適用于復診患兒快速評估。

二、實習內容及過程

2023年7月1日到8月31日，我在XX醫(yī)院兒科實習，科室日均接診量約80例，主要是7歲以下患兒。實習目標是熟悉兒科常見病診療流程，掌握體格檢查技能。醫(yī)院有3個病區(qū)，分別是普通兒科、新生兒科和過敏反應門診，每個科室輪流待兩周。

7月114日跟著帶教老師看普通兒科，記錄了112例病例，從高燒、咳嗽到支氣管炎，學會用聽診器分辨啰音類型。印象最深的是7月8日那個反復咳嗽2周的3歲男孩，X光片顯示右下肺小片陰影，最后確診是支氣管肺炎，我協(xié)助做了霧化治療，家長說孩子晚上呼吸順暢多了。這個案例讓我懂了規(guī)范霧化參數(shù)設置很重要。

7月1528日去新生兒科，每天查房至少10次早產(chǎn)兒，學習用NBSS評分評估神經(jīng)功能。7月20日遇到個出生32周的寶寶黃疸波動，帶教醫(yī)生讓我記錄24小時膽紅素變化曲線，我畫的圖顯示光療后膽紅素下降速率達標，這讓我覺得挺有成就感。但剛開始做NBSS時很緊張，手抖得厲害，后來反復練習觸覺和運動評估動作才穩(wěn)。

8月131日接觸過敏反應門診，整理了68例食物過敏案例，發(fā)現(xiàn)芒果、花生是幼兒園孩子高發(fā)誘因。8月15日有個5歲女孩吃草莓后全身蕁麻疹，我協(xié)助記錄了斑貼試驗結果，用極低濃度組陽性就確診了。不過這次實習也暴露了問題，比如科室電子病歷系統(tǒng)偶爾崩潰，影響過敏原登記；帶教老師太忙時，我只能自己查資料補課。

困難是剛開始寫病程記錄抓不住重點，后來學著用“主訴現(xiàn)病史既往史”模板，每條記錄都盯住診斷標準，現(xiàn)在寫300字能切中要害。最大的收獲是認識了不同病種的典型體征，比如川崎病指端脫皮、猩紅熱草莓舌，這些細節(jié)書上都輕描淡寫。職業(yè)規(guī)劃上，我意識到想當臨床醫(yī)生得更耐得住寂寞，現(xiàn)在覺得每天看100個病例也正常了。

三、總結與體會

這8周，從7月1日第一次穿上白大褂到現(xiàn)在8月31日交還袖章，300例接診記錄、280份病歷書寫、120次輔助檢查，這些數(shù)字背后是真正的小生命和他們的家庭。實習讓我把教科書里的“小兒上呼吸道感染診療常規(guī)”變成了能摸到、能聞到的現(xiàn)實操作，比如7月12日那個39度高燒的2歲孩子，就是靠熟練的物理降溫+精神狀態(tài)觀察，6小時后體溫降到了37.2℃。

帶教老師常說“兒科是照護的學問”，這句話現(xiàn)在懂了。8月5日那個早產(chǎn)兒家屬因為黃疸焦慮到要簽字，我拿出光療儀24小時監(jiān)測數(shù)據(jù)，用最簡單的圖示告訴他膽紅素曲線在安全線，他緊繃的肩膀松了一大截。這種用專業(yè)贏得信任的感覺，比考試考了95分還讓人滿足。

實習價值閉環(huán)體現(xiàn)在，原來背的“小兒心音聽診順序”終于知道為什么按肺動脈瓣區(qū)、主動脈瓣區(qū)順序聽了靠近心臟的瓣膜先聽最清楚。現(xiàn)在再復習課本，那些符號化的描述突然有了生命，比如“細濕啰音”不再只是文字，而是7月25日那個肺炎患兒右下肺固定的那個“咕嚕咕?！甭?。

職業(yè)規(guī)劃上，實習徹底打消了我“想當兒科醫(yī)生但怕被孩子嚇哭”的念頭。7月30日深夜處理3個發(fā)燒急診，從接診到寫完記錄只睡了3小時，第二天發(fā)現(xiàn)眼睛布滿血絲但腦子清醒得很。這種抗壓能力以前只在新聞里聽說，現(xiàn)在自己體驗了。行業(yè)趨勢上，科室推行的“兒童早期發(fā)展篩查量表”讓我意識到，未來兒科不只是治病，更要做健康守門人。

心態(tài)轉變最明顯的是責任感。以前覺得寫病程記錄就是流水賬，現(xiàn)在明白每句話都可能影響后續(xù)治療。8月15日那個疑似川崎病的患兒，就是靠我把“手足硬腫”和“楊梅舌”細節(jié)寫得完整，帶教老師據(jù)此快速做了免疫學檢查。這種“我的記錄關乎生命”的認知，比任何理論課都刻骨。

下一步打算用實習攢的病例庫復習“小兒神經(jīng)反射評估圖譜”，9月要考的“兒科主治醫(yī)師資格證”里好多知識點，現(xiàn)在看著那些手繪的反射檢查圖，突然覺得沒那么難了。畢竟實習教會我的不僅是技能，更是把“紙上得來終覺淺”這句話刻進骨子里的決心。

四、致謝

在XX醫(yī)院兒科的這8周實習，謝謝科室給我機會，讓我把書本上的知識用在實際里。帶教老師們，特別是負責我的那位，不僅教我聽診器怎么用，還演示了怎么跟家長解釋“生長發(fā)育曲線”上的箭頭代表什么，那些細節(jié)現(xiàn)在想起來還覺得挺受用。

謝謝實驗室的同事，每次我寫病程記錄抓不住重點時，她們都會把電子病歷里的數(shù)據(jù)導出來給我看。還有那些帶我們