2026年住院醫(yī)師規(guī)培生理學(xué)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)試題沖刺卷考試時(shí)長(zhǎng)：120分鐘滿分：100分試卷名稱：2026年住院醫(yī)師規(guī)培生理學(xué)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)試題沖刺卷考核對(duì)象：住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)學(xué)員題型分值分布：-判斷題（總共10題，每題2分）總分20分-單選題（總共10題，每題2分）總分20分-多選題（總共10題，每題2分）總分20分-案例分析（總共3題，每題6分）總分18分-論述題（總共2題，每題11分）總分22分總分：100分---一、判斷題（每題2分，共20分）1.神經(jīng)遞質(zhì)乙酰膽堿在神經(jīng)肌肉接頭處的釋放屬于電化學(xué)門控式釋放。2.血液流經(jīng)腎臟時(shí)，腎小球?yàn)V過率主要受腎血漿流量和濾過膜通透性的調(diào)節(jié)。3.交感神經(jīng)興奮時(shí)，心臟的竇房結(jié)自律性會(huì)降低。4.血液中二氧化碳分壓升高會(huì)直接刺激呼吸中樞，導(dǎo)致呼吸頻率加快。5.細(xì)胞外液中的Na+濃度升高會(huì)抑制腎小管對(duì)水的重吸收。6.血液中的甲狀腺激素主要通過負(fù)反饋機(jī)制調(diào)節(jié)其分泌。7.運(yùn)動(dòng)時(shí)，骨骼肌產(chǎn)生的乳酸會(huì)通過血液運(yùn)輸?shù)礁闻K進(jìn)行糖異生。8.血液中的抗利尿激素（ADH）主要由下丘腦的視上核分泌。9.心臟的傳導(dǎo)系統(tǒng)包括竇房結(jié)、房室結(jié)、希氏束和浦肯野纖維。10.血液中的鈣離子主要通過骨骼和腎臟進(jìn)行調(diào)節(jié)。二、單選題（每題2分，共20分）1.下列哪種激素主要由腎上腺皮質(zhì)分泌，具有抗炎、免疫抑制和鹽皮質(zhì)激素作用？A.皮質(zhì)醇B.腎上腺素C.甲狀腺素D.胰島素2.腎臟調(diào)節(jié)血容量最主要的機(jī)制是？A.腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)B.抗利尿激素分泌C.血容量感受器反射D.腎小球?yàn)V過率調(diào)節(jié)3.心臟正常起搏點(diǎn)位于？A.房室結(jié)B.竇房結(jié)C.希氏束D.浦肯野纖維4.下列哪種情況下，血液中的二氧化碳分壓會(huì)顯著升高？A.呼吸過快B.組織代謝增強(qiáng)C.氧氣吸入量增加D.血液pH值升高5.交感神經(jīng)興奮時(shí)，下列哪個(gè)器官的血管會(huì)收縮？A.腎臟B.肝臟C.骨骼肌D.皮膚6.甲狀腺激素的主要作用是？A.提高基礎(chǔ)代謝率B.促進(jìn)糖原分解C.抑制胰島素分泌D.增加腎小球?yàn)V過率7.運(yùn)動(dòng)時(shí)，骨骼肌產(chǎn)生的乳酸主要通過哪種機(jī)制被清除？A.氧化代謝B.肝臟糖異生C.肺部呼出D.腎臟排泄8.血液中抗利尿激素（ADH）的主要作用是？A.增加腎小球?yàn)V過率B.促進(jìn)腎小管對(duì)水的重吸收C.降低血壓D.增加尿量9.心臟的傳導(dǎo)系統(tǒng)中，傳導(dǎo)速度最慢的是？A.竇房結(jié)B.房室結(jié)C.希氏束D.浦肯野纖維10.下列哪種情況下，血液中的鈣離子濃度會(huì)升高？A.甲狀旁腺激素分泌減少B.血液pH值降低C.骨骼鈣動(dòng)員增加D.腎臟排泄鈣增加三、多選題（每題2分，共20分）1.下列哪些激素屬于應(yīng)激激素？A.皮質(zhì)醇B.腎上腺素C.甲狀腺素D.胰島素2.腎臟調(diào)節(jié)血壓的主要機(jī)制包括？A.腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)B.腎素分泌調(diào)節(jié)C.血容量感受器反射D.腎小球?yàn)V過率調(diào)節(jié)3.心臟的傳導(dǎo)系統(tǒng)包括？A.竇房結(jié)B.房室結(jié)C.希氏束D.浦肯野纖維4.下列哪些情況下，血液中的二氧化碳分壓會(huì)升高？A.呼吸過快B.組織代謝增強(qiáng)C.氧氣吸入量增加D.血液pH值升高5.交感神經(jīng)興奮時(shí)，下列哪些器官的血管會(huì)收縮？A.腎臟B.肝臟C.骨骼肌D.皮膚6.甲狀腺激素的主要作用包括？A.提高基礎(chǔ)代謝率B.促進(jìn)糖原分解C.抑制胰島素分泌D.增加腎小球?yàn)V過率7.運(yùn)動(dòng)時(shí)，骨骼肌產(chǎn)生的乳酸主要通過哪些機(jī)制被清除？A.氧化代謝B.肝臟糖異生C.肺部呼出D.腎臟排泄8.血液中抗利尿激素（ADH）的主要作用包括？A.增加腎小球?yàn)V過率B.促進(jìn)腎小管對(duì)水的重吸收C.降低血壓D.增加尿量9.心臟的傳導(dǎo)系統(tǒng)中，傳導(dǎo)速度較慢的包括？A.竇房結(jié)B.房室結(jié)C.希氏束D.浦肯野纖維10.下列哪些情況下，血液中的鈣離子濃度會(huì)升高？A.甲狀旁腺激素分泌減少B.血液pH值降低C.骨骼鈣動(dòng)員增加D.腎臟排泄鈣增加四、案例分析（每題6分，共18分）案例一：患者，男性，35歲，因劇烈運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)肌肉酸痛、呼吸困難，實(shí)驗(yàn)室檢查顯示血液中乳酸水平升高，二氧化碳分壓升高，pH值輕度降低。請(qǐng)分析該患者的生理變化，并說明乳酸清除的主要機(jī)制。案例二：患者，女性，50歲，因高血壓就診，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)其腎功能正常，但尿量減少。請(qǐng)分析該患者可能存在的生理機(jī)制，并說明抗利尿激素（ADH）在其中的作用。案例三：患者，男性，40歲，因甲狀腺功能亢進(jìn)就診，表現(xiàn)為心悸、多汗、體重減輕。請(qǐng)分析甲狀腺激素對(duì)其生理功能的影響，并說明其可能的調(diào)節(jié)機(jī)制。五、論述題（每題11分，共22分）1.論述腎臟在維持體液平衡中的主要作用及其調(diào)節(jié)機(jī)制。2.論述心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)的生理功能及其在維持正常心律中的作用。---標(biāo)準(zhǔn)答案及解析一、判斷題1.√乙酰膽堿在神經(jīng)肌肉接頭處的釋放屬于電化學(xué)門控式釋放，通過突觸前膜電壓門控鈣通道開放，導(dǎo)致囊泡釋放。2.√腎小球?yàn)V過率受腎血漿流量和濾過膜通透性的調(diào)節(jié)，前者主要受腎血流分配和腎素-血管緊張素系統(tǒng)影響，后者受激素和代謝產(chǎn)物調(diào)節(jié)。3.×交感神經(jīng)興奮時(shí)，去甲腎上腺素作用于竇房結(jié)的β1受體，會(huì)提高其自律性，使心率加快。4.√二氧化碳分壓升高會(huì)刺激延髓的中央化學(xué)感受器，進(jìn)而興奮呼吸中樞，導(dǎo)致呼吸頻率加快。5.×細(xì)胞外液Na+濃度升高會(huì)刺激下丘腦滲透壓感受器，促進(jìn)抗利尿激素（ADH）分泌，增加腎小管對(duì)水的重吸收。6.√甲狀腺激素通過負(fù)反饋機(jī)制調(diào)節(jié)其分泌，高濃度甲狀腺激素會(huì)抑制促甲狀腺激素（TSH）的分泌。7.√運(yùn)動(dòng)時(shí)，骨骼肌產(chǎn)生的乳酸主要通過肝臟糖異生途徑被清除，轉(zhuǎn)化為葡萄糖后重新進(jìn)入血液。8.×抗利尿激素（ADH）主要由下丘腦的視上核和室旁核合成，經(jīng)垂體后葉釋放，而非分泌。9.√心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)包括竇房結(jié)、房室結(jié)、希氏束和浦肯野纖維，負(fù)責(zé)心電信號(hào)的傳導(dǎo)。10.√血液中的鈣離子主要通過骨骼（儲(chǔ)存和動(dòng)員）和腎臟（排泄和重吸收）進(jìn)行調(diào)節(jié)。二、單選題1.A.皮質(zhì)醇2.A.腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)3.B.竇房結(jié)4.B.組織代謝增強(qiáng)5.B.肝臟6.A.提高基礎(chǔ)代謝率7.B.肝臟糖異生8.B.促進(jìn)腎小管對(duì)水的重吸收9.B.房室結(jié)10.C.骨骼鈣動(dòng)員增加三、多選題1.AB.皮質(zhì)醇和腎上腺素2.ABCD.腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)、腎素分泌調(diào)節(jié)、血容量感受器反射、腎小球?yàn)V過率調(diào)節(jié)3.ABCD.竇房結(jié)、房室結(jié)、希氏束、浦肯野纖維4.BCD.組織代謝增強(qiáng)、血液pH值升高5.AB.腎臟和肝臟6.AB.提高基礎(chǔ)代謝率和促進(jìn)糖原分解7.ABCD.氧化代謝、肝臟糖異生、肺部呼出、腎臟排泄8.B.促進(jìn)腎小管對(duì)水的重吸收9.AB.竇房結(jié)和房室結(jié)10.BC.骨骼鈣動(dòng)員增加和血液pH值降低四、案例分析案例一：生理變化分析：-劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)，骨骼肌代謝增強(qiáng)，乳酸產(chǎn)生增加，導(dǎo)致血液中乳酸水平升高。-二氧化碳分壓升高和pH值輕度降低提示呼吸代償性增強(qiáng)，但仍有代謝性酸中毒傾向。乳酸清除機(jī)制：-主要通過肝臟糖異生途徑，將乳酸轉(zhuǎn)化為葡萄糖，重新進(jìn)入血液供其他組織利用。-部分乳酸可通過腎臟排泄，但肝臟是主要清除器官。案例二：生理機(jī)制分析：-高血壓可能導(dǎo)致腎血流量減少，但腎功能正常，尿量減少提示抗利尿激素（ADH）分泌異常。-ADH分泌增加會(huì)導(dǎo)致腎小管對(duì)水的重吸收增強(qiáng)，尿量減少。ADH作用：-ADH作用于腎小管和集合管的V2受體，促進(jìn)水通道蛋白2（AQP2）表達(dá)，增加水的重吸收。案例三：甲狀腺激素影響：-提高基礎(chǔ)代謝率，導(dǎo)致心悸、多汗、體重減輕。-促進(jìn)糖原分解，增加血糖水平。調(diào)節(jié)機(jī)制：-甲狀腺激素通過負(fù)反饋機(jī)制調(diào)節(jié)其分泌，高濃度甲狀腺激素抑制促甲狀腺激素（TSH）分泌，進(jìn)而減少甲狀腺激素釋放。五、論述題1.腎臟在維持體液平衡中的主要作用及其調(diào)節(jié)機(jī)制腎臟通過以下機(jī)制維持體液平衡：-水重吸收：腎小管和集合管在抗利尿激素（ADH）作用下增加對(duì)水的重吸收，調(diào)節(jié)尿量。-鈉離子調(diào)節(jié)：腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)調(diào)節(jié)鈉離子重吸收，維持血容量和血壓。-酸堿平衡：通過分泌氫離子和重吸收碳酸氫根，調(diào)節(jié)血液pH值。調(diào)節(jié)機(jī)制包括：-滲透壓感受器：下丘腦滲透壓感受器受血漿滲透壓變化刺激，調(diào)節(jié)ADH分泌。-血容量感受器：心房和頸動(dòng)脈竇感受器受血容量變化刺激，調(diào)節(jié)腎素分泌。2.心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)的生理功能及其在維持正常心律中的作用心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)包括竇