醫(yī)療質(zhì)量與患者安全是科室管理的核心，也是醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的生命線。隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步、患者需求的提升以及行業(yè)監(jiān)管的日益嚴(yán)格，傳統(tǒng)的經(jīng)驗(yàn)式管理已難以適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)療體系的要求。進(jìn)入2025年，科室層面的醫(yī)療質(zhì)量與安全管理更需精細(xì)化、數(shù)據(jù)化和常態(tài)化。本文旨在結(jié)合當(dāng)前醫(yī)療發(fā)展趨勢與科室實(shí)踐，探討2025年科室醫(yī)療質(zhì)量與安全管理的關(guān)鍵質(zhì)量指標(biāo)及相應(yīng)的監(jiān)控目標(biāo)，以期為科室管理者提供具有實(shí)操性的參考框架。一、患者安全核心指標(biāo)與監(jiān)控目標(biāo)患者安全是醫(yī)療質(zhì)量的底線，任何時(shí)候都不容有失。科室需將患者安全指標(biāo)置于優(yōu)先監(jiān)控地位，通過系統(tǒng)改進(jìn)持續(xù)降低不良事件風(fēng)險(xiǎn)。（一）不良事件上報(bào)與處置*質(zhì)量指標(biāo)：主動(dòng)上報(bào)率、上報(bào)及時(shí)率、根本原因分析（RCA）完成率、改進(jìn)措施落實(shí)率。*監(jiān)控目標(biāo)：實(shí)現(xiàn)科室不良事件主動(dòng)上報(bào)率的持續(xù)提升，爭取達(dá)到全員參與的良性氛圍；確保上報(bào)信息在規(guī)定時(shí)限內(nèi)完成，避免因延誤導(dǎo)致關(guān)鍵信息丟失；對(duì)所有嚴(yán)重不良事件及典型案例，RCA完成率需達(dá)到百分之百，并確保分析過程的科學(xué)性與客觀性；基于RCA提出的改進(jìn)措施，其按期落實(shí)率應(yīng)不低于較高水平，并有跟蹤驗(yàn)證其有效性的機(jī)制。核心在于營造“無懲罰、共學(xué)習(xí)”的安全文化，鼓勵(lì)主動(dòng)報(bào)告，而非僅追求數(shù)字上的達(dá)標(biāo)。（二）重點(diǎn)環(huán)節(jié)安全*質(zhì)量指標(biāo)：用藥錯(cuò)誤發(fā)生率、院內(nèi)跌倒/墜床發(fā)生率、壓力性損傷發(fā)生率、非計(jì)劃拔管發(fā)生率。*監(jiān)控目標(biāo)：針對(duì)上述各項(xiàng)指標(biāo)，均以“零容忍”為終極追求，監(jiān)控目標(biāo)設(shè)定為持續(xù)降低發(fā)生率。具體而言，需建立高風(fēng)險(xiǎn)患者識(shí)別與干預(yù)流程，例如對(duì)老年、意識(shí)不清、行動(dòng)不便患者的跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與預(yù)防措施覆蓋率需達(dá)到應(yīng)覆蓋人群的全部；對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)藥品的管理流程進(jìn)行優(yōu)化，確保雙人核對(duì)等關(guān)鍵環(huán)節(jié)的執(zhí)行到位率；通過加強(qiáng)培訓(xùn)與操作規(guī)范的落實(shí)，降低因操作不當(dāng)導(dǎo)致的非計(jì)劃拔管。二、醫(yī)療服務(wù)過程質(zhì)量指標(biāo)與監(jiān)控目標(biāo)過程質(zhì)量直接決定了醫(yī)療服務(wù)的最終效果，規(guī)范、高效、同質(zhì)化的診療過程是保障醫(yī)療質(zhì)量的關(guān)鍵。（一）診療規(guī)范性*質(zhì)量指標(biāo)：核心制度（如三級(jí)查房、疑難病例討論、手術(shù)安全核查等）執(zhí)行合格率、臨床路徑入組率與完成率、合理用藥指標(biāo)（如抗菌藥物使用強(qiáng)度、Ⅰ類切口手術(shù)預(yù)防用抗菌藥物規(guī)范率）。*監(jiān)控目標(biāo)：確保各項(xiàng)核心醫(yī)療制度在科室層面得到不折不扣的執(zhí)行，定期抽查與不定期巡查相結(jié)合，其合格率目標(biāo)為達(dá)到優(yōu)良水平。積極推行臨床路徑管理，根據(jù)科室疾病譜特點(diǎn)，逐步擴(kuò)大臨床路徑覆蓋病種，入組率與完成率需穩(wěn)步提升，重點(diǎn)關(guān)注路徑變異率及變異原因分析，以持續(xù)優(yōu)化路徑內(nèi)容。合理用藥方面，嚴(yán)格控制抗菌藥物使用強(qiáng)度在國家及醫(yī)院規(guī)定范圍內(nèi)，Ⅰ類切口手術(shù)預(yù)防用抗菌藥物的時(shí)機(jī)、品種選擇及療程符合率力求達(dá)到較高標(biāo)準(zhǔn)。（二）醫(yī)療技術(shù)應(yīng)用*質(zhì)量指標(biāo)：手術(shù)/操作并發(fā)癥發(fā)生率、新技術(shù)新項(xiàng)目開展的規(guī)范性與安全性、醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用授權(quán)執(zhí)行率。*監(jiān)控目標(biāo)：對(duì)于常規(guī)手術(shù)/操作，需將并發(fā)癥發(fā)生率控制在行業(yè)公認(rèn)的較低水平以下，并對(duì)發(fā)生的每一例并發(fā)癥進(jìn)行分析總結(jié)，形成改進(jìn)經(jīng)驗(yàn)。在開展新技術(shù)新項(xiàng)目時(shí)，嚴(yán)格遵循準(zhǔn)入、授權(quán)、過程監(jiān)控及后評(píng)估的全流程管理，確保患者安全；醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用授權(quán)執(zhí)行率需達(dá)到百分之百，嚴(yán)禁超權(quán)限開展技術(shù)操作。三、醫(yī)療服務(wù)效率與連續(xù)性指標(biāo)與監(jiān)控目標(biāo)在保證質(zhì)量的前提下，提升醫(yī)療服務(wù)效率，優(yōu)化患者就醫(yī)體驗(yàn)，是現(xiàn)代醫(yī)院管理的重要目標(biāo)。（一）運(yùn)行效率*質(zhì)量指標(biāo)：平均住院日、術(shù)前平均住院日、床位使用率、床位周轉(zhuǎn)次數(shù)。*監(jiān)控目標(biāo)：在確保醫(yī)療質(zhì)量與患者安全的前提下，通過優(yōu)化診療流程、加強(qiáng)多學(xué)科協(xié)作、推行快速康復(fù)理念等措施，逐步縮短平均住院日及術(shù)前平均住院日，使其維持在一個(gè)既能保證醫(yī)療質(zhì)量，又能體現(xiàn)服務(wù)效率的合理區(qū)間。床位使用率與周轉(zhuǎn)次數(shù)應(yīng)保持在一個(gè)相對(duì)均衡的水平，避免過度加床影響服務(wù)質(zhì)量，同時(shí)也要避免資源閑置。（二）服務(wù)連續(xù)性*質(zhì)量指標(biāo)：出院患者隨訪率、轉(zhuǎn)診流程規(guī)范率。*監(jiān)控目標(biāo)：針對(duì)科室重點(diǎn)病種或術(shù)后患者，建立系統(tǒng)化的隨訪計(jì)劃，隨訪率需達(dá)到預(yù)設(shè)的較高比例，隨訪信息應(yīng)完整、準(zhǔn)確，并能有效用于評(píng)估療效及指導(dǎo)后續(xù)康復(fù)。對(duì)于需要轉(zhuǎn)診的患者，確保轉(zhuǎn)診流程順暢、信息傳遞完整，轉(zhuǎn)診規(guī)范率力求達(dá)到高標(biāo)準(zhǔn)，保障患者診療的連續(xù)性。四、患者體驗(yàn)與滿意度指標(biāo)與監(jiān)控目標(biāo)以患者為中心是醫(yī)療服務(wù)的核心理念，患者的體驗(yàn)與滿意度是衡量醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的重要標(biāo)尺。*質(zhì)量指標(biāo)：患者滿意度（包括住院患者、門診患者）、醫(yī)護(hù)患溝通滿意度、投訴處理及時(shí)率與滿意率。*監(jiān)控目標(biāo)：患者滿意度及醫(yī)護(hù)患溝通滿意度應(yīng)設(shè)定為持續(xù)提升的目標(biāo)，定期開展調(diào)查，對(duì)反饋的問題進(jìn)行分類梳理，針對(duì)性改進(jìn)。投訴處理方面，強(qiáng)調(diào)“首訴負(fù)責(zé)制”，確保投訴在規(guī)定時(shí)限內(nèi)得到響應(yīng)和處理，處理結(jié)果的患者滿意率是關(guān)鍵，旨在真正解決患者的問題，而非簡單平息事態(tài)。同時(shí)，應(yīng)關(guān)注員工滿意度，因?yàn)閱T工的積極狀態(tài)是提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的基礎(chǔ)。五、質(zhì)量指標(biāo)的監(jiān)控與改進(jìn)機(jī)制設(shè)定科學(xué)的指標(biāo)與目標(biāo)只是起點(diǎn)，有效的監(jiān)控、分析與持續(xù)改進(jìn)才是質(zhì)量管理的核心要義。（一）數(shù)據(jù)收集與分析科室應(yīng)建立便捷、準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)收集渠道，確保各項(xiàng)指標(biāo)數(shù)據(jù)的真實(shí)性與完整性。定期對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行匯總分析，不僅關(guān)注結(jié)果是否達(dá)標(biāo)，更要深入剖析數(shù)據(jù)背后的原因，識(shí)別潛在的風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)和改進(jìn)機(jī)會(huì)?？蛇\(yùn)用質(zhì)量管理工具如魚骨圖、柏拉圖等輔助分析。（二）定期評(píng)估與反饋建立科室質(zhì)量與安全管理定期會(huì)議制度，例如每月或每季度對(duì)各項(xiàng)指標(biāo)的完成情況進(jìn)行通報(bào)、討論。將監(jiān)控結(jié)果及時(shí)反饋給科室全體人員，形成人人參與質(zhì)量改進(jìn)的氛圍。（三）PDCA循環(huán)改進(jìn)針對(duì)監(jiān)控中發(fā)現(xiàn)的問題或薄弱環(huán)節(jié)，應(yīng)啟動(dòng)PDCA（計(jì)劃-執(zhí)行-檢查-處理）循環(huán)進(jìn)行持續(xù)改進(jìn)。小步快跑，不斷迭代，確保改進(jìn)措施的有效性，并將成功的經(jīng)驗(yàn)固化為科室的標(biāo)準(zhǔn)流程。結(jié)語2025年科室醫(yī)療質(zhì)量與安全管理面臨著新的機(jī)遇與挑戰(zhàn)。構(gòu)建科學(xué)、全面的質(zhì)量指標(biāo)體系，并輔以明確的監(jiān)控目標(biāo)與有效的改進(jìn)機(jī)制，