中醫(yī)藥防治肺結(jié)核肺結(jié)核，在中醫(yī)典籍中多稱“肺癆”，是一種具有傳染性的慢性虛弱性疾患。其主要以咳嗽、咯血、潮熱、盜汗及身體逐漸消瘦為特征。中醫(yī)藥在防治肺結(jié)核方面，積累了數(shù)千年的寶貴經(jīng)驗，形成了獨特的理論體系和治療方法，至今仍在臨床實踐中發(fā)揮著重要作用。一、中醫(yī)對肺結(jié)核病因病機(jī)的認(rèn)識中醫(yī)認(rèn)為，肺結(jié)核的發(fā)生發(fā)展，主要關(guān)乎“癆蟲”感染與正氣虧虛兩個方面，其中正氣虧虛是發(fā)病的內(nèi)在基礎(chǔ)，癆蟲侵襲是致病的重要條件。1.癆蟲感染：中醫(yī)古籍明確指出“肺癆”具有傳染性，如“癆蟲”、“瘵蟲”等，認(rèn)為其通過呼吸、飛沫等途徑侵入人體，伏于肺葉，侵蝕肺體，是導(dǎo)致肺癆發(fā)病的直接外因。2.正氣虧虛：人體正氣的強(qiáng)弱，決定了是否感染癆蟲以及感染后病情的輕重轉(zhuǎn)歸。先天稟賦不足、后天失養(yǎng)、起居不慎、憂思勞倦、久病體虛等，均可導(dǎo)致正氣虛弱，肺衛(wèi)不固，從而易致癆蟲乘虛而入。3.病位在肺，與脾腎密切相關(guān)：肺為嬌臟，喜潤惡燥。癆蟲侵襲，首先犯肺，導(dǎo)致肺陰受損，肺失滋潤，清肅失職，從而出現(xiàn)咳嗽、咯血等癥。日久不愈，子盜母氣，脾氣受損，可致氣陰兩虛；進(jìn)而耗傷腎陰，甚則陰損及陽，導(dǎo)致陰陽兩虛，病情趨于危重。其病理性質(zhì)主要是陰虛火旺，隨著病情的發(fā)展，可由陰虛漸致氣陰兩虛，甚則陰陽兩虛。二、中醫(yī)藥辨證論治肺結(jié)核中醫(yī)藥治療肺結(jié)核，強(qiáng)調(diào)辨證論治，根據(jù)患者的不同臨床表現(xiàn)、疾病階段以及體質(zhì)狀況，確立相應(yīng)的治則治法，施以個體化的方藥。（一）肺陰虧虛證此為肺結(jié)核初期常見證型。*主癥：干咳，咳聲短促，或咯少量黏痰，或痰中帶血絲，色鮮紅，胸部隱隱悶痛，午后自覺手足心熱，或見少量盜汗，皮膚干灼，口干咽燥，疲倦乏力，納食不香。*治法：滋陰潤肺。*方藥：月華丸加減。常用藥如沙參、麥冬、天冬、生地黃、熟地黃、百部、獺肝、川貝母、阿膠、三七、茯苓、山藥等。若咳嗽甚者，可加杏仁、桔梗潤肺止咳；痰中帶血較多者，可加白及、仙鶴草收斂止血。（二）陰虛火旺證多見于肺結(jié)核進(jìn)展期。*主癥：嗆咳氣急，痰少質(zhì)黏，或吐痰黃稠量多，時時咯血，血色鮮紅，混有泡沫痰涎，午后潮熱，骨蒸，五心煩熱，顴紅，盜汗量多，口渴心煩，失眠，性情急躁易怒，或胸脅掣痛，男子可見遺精，女子月經(jīng)不調(diào)，形體日益消瘦。*治法：滋陰降火。*方藥：百合固金湯合秦艽鱉甲散加減。常用藥如百合、生地黃、熟地黃、玄參、麥冬、川貝母、當(dāng)歸、白芍、桔梗、甘草、秦艽、鱉甲、知母、地骨皮、青蒿等。若咯血較著，可加丹皮、梔子、紫珠草涼血止血；虛火甚者，可加胡黃連、銀柴胡清退虛熱。（三）氣陰兩虛證多見于肺結(jié)核中后期，或素體虛弱者。*主癥：咳嗽無力，氣短聲低，咳痰清稀色白，偶或痰中夾血，或咯血，血色淡紅，午后潮熱，伴有畏風(fēng)，怕冷，自汗與盜汗并見，納少神疲，便溏，面色?白，顴紅。*治法：益氣養(yǎng)陰。*方藥：保真湯或參苓白術(shù)散加減。常用藥如黨參、黃芪、白術(shù)、茯苓、甘草、天冬、麥冬、生地黃、熟地黃、當(dāng)歸、白芍、地骨皮、黃柏、知母等。保真湯側(cè)重于益氣養(yǎng)陰，兼清虛熱；參苓白術(shù)散則偏重于健脾益氣，培土生金，適用于脾虛癥狀明顯者。（四）陰陽兩虛證此為肺結(jié)核晚期重癥。*主癥：咳逆喘息，少氣，咳痰色白有沫，或夾血絲，血色暗淡，潮熱不休，自汗盜汗，聲嘶或失音，面浮肢腫，心慌，唇紫，肢冷，形寒，或見五更泄瀉，口舌生糜，大肉盡脫，男子遺精陽痿，女子經(jīng)閉。*治法：滋陰補(bǔ)陽。*方藥：補(bǔ)天大造丸加減。常用藥如人參、黃芪、白術(shù)、山藥、茯苓、當(dāng)歸、白芍、熟地黃、枸杞子、龜板、鹿角膠、紫河車等。此型病情危重，需精心調(diào)治。三、中醫(yī)藥預(yù)防與調(diào)護(hù)對于肺結(jié)核的防治，中醫(yī)藥不僅強(qiáng)調(diào)藥物治療，更注重“治未病”和生活調(diào)護(hù)。1.慎避癆蟲，預(yù)防傳染：肺癆具有傳染性，應(yīng)注意隔離，避免與患者密切接觸?；颊叩奶狄?、日用品等應(yīng)消毒處理。健康人群應(yīng)注意個人衛(wèi)生，保持室內(nèi)空氣流通，體質(zhì)虛弱者可適當(dāng)服用扶正固表之品，如玉屏風(fēng)散等，以增強(qiáng)抵抗力。2.扶助正氣，增強(qiáng)體質(zhì)：*生活規(guī)律：起居有常，避免熬夜，保證充足睡眠。*飲食有節(jié)：宜食清淡、富有營養(yǎng)、易于消化之品，如瘦肉、蛋類、豆制品、新鮮蔬果等，忌辛辣刺激、生冷油膩之品?？蛇m當(dāng)食用具有滋陰潤肺作用的食物，如梨、百合、銀耳、山藥、蓮子等。*勞逸結(jié)合：適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉，如太極拳、八段錦等，以增強(qiáng)體質(zhì)，但應(yīng)避免過度勞累。*調(diào)暢情志：保持心情舒暢，避免憂思郁怒，因為情志不暢可損傷臟腑功能，降低機(jī)體抵抗力。3.既病防變，早診早治：一旦出現(xiàn)咳嗽、咯血、潮熱、盜汗、消瘦等癥狀，應(yīng)及時就醫(yī)，早期診斷，早期治療，防止病情進(jìn)展和傳變。4.全程調(diào)治，鞏固療效：肺結(jié)核病程較長，中醫(yī)藥治療需堅持全程，即使癥狀緩解后，也應(yīng)繼續(xù)調(diào)理一段時間，以鞏固療效，防止復(fù)發(fā)。四、中醫(yī)藥在肺結(jié)核治療中的優(yōu)勢與注意事項中醫(yī)藥治療肺結(jié)核，尤其是對改善臨床癥狀（如咳嗽、咯血、潮熱、盜汗、乏力等）、提高機(jī)體免疫功能、減輕抗結(jié)核西藥的毒副作用、促進(jìn)病灶吸收和空洞閉合、防止復(fù)發(fā)等方面，具有顯著的優(yōu)勢。注意事項：*中西醫(yī)結(jié)合：對于活動性肺結(jié)核，尤其是病情較重、排菌者，必須堅持早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程的現(xiàn)代抗結(jié)核化學(xué)藥物治療。中醫(yī)藥治療可作為重要的輔助手段，與西藥協(xié)同作用，提高療效，減少副作用。切不可單純依賴中藥而放棄西藥治療，以免延誤病情。*辨證準(zhǔn)確：中醫(yī)藥治療的核心是辨證論治，必須在專業(yè)中醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行，根據(jù)具體證型遣方用藥，不可自行套用方藥。*重視調(diào)護(hù)：如前所述，生活調(diào)護(hù)對肺結(jié)核的康復(fù)至關(guān)重要，應(yīng)貫穿于治療的全過程?？?/p>