2025年手術(shù)質(zhì)量安全試題及答案一、單選題（每題1分，共30分。每題只有一個(gè)最佳答案，選對(duì)得分，選錯(cuò)不扣分）1.2025版《手術(shù)安全核查表》中，首次“Timeout”必須在哪一步驟前完成A.皮膚切開(kāi)前3分鐘B.麻醉誘導(dǎo)前C.手術(shù)團(tuán)隊(duì)洗手前D.器械護(hù)士鋪巾后答案：B解析：2025版WHO修訂條款將首次Timeout提前至麻醉誘導(dǎo)前，確?；颊呱矸荨⒉课?、術(shù)式在失去意識(shí)前再次確認(rèn)。2.關(guān)于“手術(shù)部位感染（SSI）風(fēng)險(xiǎn)分層”，下列哪項(xiàng)屬于“極高危”A.ASAⅠ級(jí)，清潔切口，手術(shù)時(shí)間45minB.ASAⅢ級(jí)，清潔污染切口，術(shù)中低體溫＜35℃持續(xù)30minC.ASAⅡ級(jí)，污染切口，失血量200mLD.ASAⅣ級(jí)，清潔切口，無(wú)植入物答案：B解析：ASA≥Ⅲ、清潔污染切口合并低體溫為2025年國(guó)家院感質(zhì)控中心發(fā)布的“極高?！豹?dú)立預(yù)測(cè)因子，OR值達(dá)4.7。3.術(shù)中發(fā)生“氣體栓塞”時(shí)，首選的搶救體位是A.左側(cè)臥頭低足高B.右側(cè)臥頭高足低C.平臥位D.俯臥位答案：A解析：左側(cè)臥+頭低足高可使氣泡滯留于右心房，減少右室流出道梗阻，為2025年ASA指南Ⅰ級(jí)推薦。4.2025年起，全國(guó)強(qiáng)制上報(bào)的“手術(shù)安全事件”中，不包括A.術(shù)中知曉B.手術(shù)器械遺留C.輸血反應(yīng)D.術(shù)后24h內(nèi)跌倒答案：D解析：術(shù)后跌倒屬護(hù)理不良事件，不在新版《手術(shù)安全事件目錄》強(qiáng)制上報(bào)范圍。5.關(guān)于“腹腔鏡煙霧管理”，2025版專(zhuān)家共識(shí)建議CO?氣腹壓力不超過(guò)A.8mmHgB.10mmHgC.12mmHgD.15mmHg答案：C解析：≥12mmHg時(shí)，電凝煙霧中苯系物濃度呈指數(shù)上升，12mmHg為安全上限。6.術(shù)中需緊急啟動(dòng)“大量輸血方案（MTP）”，成人首次應(yīng)輸注紅細(xì)胞與血漿的比例為A.1∶1B.2∶1C.3∶1D.4∶1答案：A解析：2025年創(chuàng)傷學(xué)會(huì)更新MTP，推薦1∶1策略可降低凝血病發(fā)生率。7.下列哪項(xiàng)不是“手術(shù)患者術(shù)前營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查2025版NRS2002”新增指標(biāo)A.年齡≥70歲B.近3個(gè)月體重下降＞5%C.白蛋白＜30g/LD.既往PCI史答案：D解析：PCI史與營(yíng)養(yǎng)無(wú)關(guān)，為干擾項(xiàng)。8.關(guān)于“術(shù)中抗生素追加”，下列說(shuō)法正確的是A.手術(shù)時(shí)長(zhǎng)＞3h或失血量＞1500mL必須追加B.頭孢曲松半衰期長(zhǎng)，無(wú)需追加C.萬(wàn)古霉素需每4h追加一次D.追加時(shí)機(jī)為手術(shù)結(jié)束前30min答案：A解析：2025年《抗菌藥物預(yù)防應(yīng)用指南》明確上述兩個(gè)追加節(jié)點(diǎn)。9.2025年起，所有植入物標(biāo)簽必須包含的“唯一識(shí)別碼”簡(jiǎn)稱(chēng)A.UDIB.RFIDC.GS1D.SN答案：A解析：UniqueDeviceIdentification（UDI）為國(guó)家藥監(jiān)局強(qiáng)制要求。10.術(shù)中“超聲引導(dǎo)中心靜脈置管”穿刺針與皮膚最佳角度A.5°B.15°C.30°D.45°答案：B解析：15°可減少前壁穿刺風(fēng)險(xiǎn)，提高短軸平面內(nèi)成像質(zhì)量。11.“手術(shù)患者術(shù)前禁食”2025版推薦，清飲料最晚攝入時(shí)間為麻醉前A.1hB.2hC.3hD.4h答案：B解析：清飲料2h可顯著降低胰島素抵抗，不增加反流風(fēng)險(xiǎn)。12.關(guān)于“術(shù)中低體溫”，下列哪項(xiàng)核心溫度定義正確A.＜37.0℃B.＜36.5℃C.＜36.0℃D.＜35.5℃答案：C解析：核心溫度＜36℃為2025年國(guó)際低體溫共識(shí)定義。13.“手術(shù)標(biāo)本離體后”至固定液浸泡時(shí)間上限為A.10minB.20minC.30minD.60min答案：C解析：≥30min冷缺血可致組織自溶，影響病理診斷。14.2025版“手術(shù)部位標(biāo)記”規(guī)定，標(biāo)記工具禁用A.龍膽紫B.碘伏C.手術(shù)記號(hào)筆（含酒精）D.熒光筆答案：D解析：熒光筆顏料可被酒精擦除，不符合“不可擦除”要求。15.關(guān)于“術(shù)中神經(jīng)監(jiān)測(cè)（IONM）”，下列哪項(xiàng)肌電圖報(bào)警閾值需立即暫停手術(shù)A.波幅下降30%B.波幅下降50%C.波幅下降70%D.潛伏期延長(zhǎng)5%答案：C解析：70%為不可逆損傷臨界點(diǎn)。16.“手術(shù)患者術(shù)后VTE預(yù)防”2025版推薦，Caprini評(píng)分≥5分且低出血風(fēng)險(xiǎn)，首選A.彈力襪B.低分子肝素C.口服阿司匹林D.早期下床答案：B解析：藥物預(yù)防為ⅠA級(jí)推薦。17.關(guān)于“手術(shù)激光安全”，下列波長(zhǎng)最易致角膜損傷A.532nmB.808nmC.1064nmD.2940nm答案：A解析：532nm被血紅蛋白高度吸收，角膜聚焦后能量密度高。18.“術(shù)中血糖控制目標(biāo)”2025版推薦，非心臟手術(shù)患者術(shù)中血糖應(yīng)維持A.4.4–6.1mmol/LB.6.1–7.8mmol/LC.7.8–10.0mmol/LD.10.0–12.0mmol/L答案：C解析：7.8–10.0mmol/L兼顧感染與低血糖風(fēng)險(xiǎn)。19.“手術(shù)患者術(shù)前皮膚準(zhǔn)備”2025版推薦，氯己定乙醇最佳擦拭時(shí)間A.30sB.1minC.2minD.3min答案：C解析：2min可降低SSI絕對(duì)風(fēng)險(xiǎn)1.8%。20.關(guān)于“手術(shù)視頻留存”，2025年《醫(yī)療糾紛預(yù)防條例》要求至少保存A.3個(gè)月B.6個(gè)月C.1年D.3年答案：D解析：3年為最小法律追溯期。21.“術(shù)中壓力性損傷”2025版新增高危部位不包括A.枕部B.骶尾部C.面部額部D.足跟答案：C解析：俯臥位面部額部已納入2015版，非新增。22.關(guān)于“手術(shù)用一次性電刀筆”，下列哪項(xiàng)為2025年國(guó)家抽檢不合格主因A.阻抗＞5ΩB.刀頭殘留毛刺C.包裝破損D.標(biāo)識(shí)無(wú)中文答案：B解析：毛刺致局部電流密度過(guò)高，引發(fā)旁路燒傷。23.“手術(shù)患者術(shù)前戒煙”建議至少戒煙A.12hB.48hC.1周D.4周答案：D解析：4周可顯著降低氣道反應(yīng)性。24.關(guān)于“術(shù)中熒光顯影”，下列哪項(xiàng)造影劑需避光保存A.吲哚菁綠B.亞甲藍(lán)C.熒光素鈉D.5ALA答案：A解析：吲哚菁綠見(jiàn)光分解率24h＞10%。25.“手術(shù)患者術(shù)后鎮(zhèn)痛”2025版推薦，多模式鎮(zhèn)痛基礎(chǔ)用藥A.阿片+NSAIDB.阿片+對(duì)乙酰氨基酚C.對(duì)乙酰氨基酚+NSAIDD.氯胺酮+阿片答案：C解析：對(duì)乙酰氨基酚+NSAID為基石，可減少阿片用量30%。26.關(guān)于“手術(shù)機(jī)器人系統(tǒng)”，2025年FDA召回最多部件為A.器械腕關(guān)節(jié)B.攝像頭C.控制臺(tái)踏板D.無(wú)菌罩答案：A解析：腕關(guān)節(jié)電纜疲勞斷裂占全年召回42%。27.“術(shù)中輸血指征”2025版推薦，非出血性老年患者Hb閾值A(chǔ).60g/LB.70g/LC.80g/LD.90g/L答案：B解析：≥70g/L可降低心肌缺血風(fēng)險(xiǎn)。28.“手術(shù)患者術(shù)前評(píng)估”2025版新增“虛弱指數(shù)”量表，不包括A.握力B.步速C.認(rèn)知評(píng)分D.血脂答案：D解析：血脂與虛弱無(wú)直接關(guān)聯(lián)。29.關(guān)于“術(shù)中高氧通氣”，2025年大型RCT結(jié)論，F(xiàn)iO?80%與30%相比A.降低SSI，增加肺不張B.降低SSI，不增加肺不張C.不降低SSI，增加肺不張D.不降低SSI，不增加肺不張答案：D解析：PROXI25研究80%FiO?未顯優(yōu)勢(shì)。30.“手術(shù)患者術(shù)后譫妄”2025版推薦，非藥物預(yù)防首選A.右美托咪定B.夜間照明<50lxC.家屬陪伴D.奧氮平答案：B解析：低照明減少晝夜節(jié)律紊亂，為ⅠB級(jí)推薦。二、多選題（每題2分，共20分。每題有兩個(gè)或以上正確答案，多選少選均不得分）31.2025版“手術(shù)安全文化”核心要素包括A.領(lǐng)導(dǎo)承諾B.心理安全C.經(jīng)濟(jì)激勵(lì)D.公開(kāi)披露E.責(zé)任到人答案：ABD解析：經(jīng)濟(jì)激勵(lì)與責(zé)任到人易致隱瞞，非核心。32.下列哪些情況必須啟動(dòng)“手術(shù)團(tuán)隊(duì)換班交接核查”A.主刀因故離臺(tái)>30minB.麻醉醫(yī)師輪班C.器械護(hù)士換班D.巡回護(hù)士換班E.實(shí)習(xí)學(xué)生換班答案：ABCD解析：學(xué)生非獨(dú)立崗位，無(wú)需強(qiáng)制核查。33.2025版“手術(shù)患者術(shù)前皮膚清潔”推薦組合A.氯己定+乙醇B.碘伏+乙醇C.過(guò)氧化氫+乙醇D.氯己定水溶液E.無(wú)菌生理鹽水答案：AB解析：氯己定或碘伏+乙醇為雙殺組合。34.關(guān)于“術(shù)中保溫措施”，下列屬于主動(dòng)保溫A.強(qiáng)制空氣加溫毯B.加溫輸液儀C.循環(huán)水床墊D.反光毯E.棉毯答案：ABC解析：反光毯與棉毯為被動(dòng)保溫。35.“手術(shù)患者術(shù)后惡心嘔吐（PONV）”2025版風(fēng)險(xiǎn)因素A.女性B.非吸煙者C.暈動(dòng)病史D.吸入麻醉>1MACE.術(shù)后阿片用量<5mg嗎啡當(dāng)量答案：ABCD解析：阿片用量小非風(fēng)險(xiǎn)因素。36.關(guān)于“手術(shù)激光防護(hù)”，下列做法正確A.佩戴對(duì)應(yīng)波長(zhǎng)護(hù)目鏡B.金屬器械磨砂處理C.使用濕潤(rùn)紗布覆蓋暴露組織D.手術(shù)室門(mén)口貼“激光開(kāi)啟”警示E.激光筆隨身攜帶答案：ACD解析：金屬磨砂增加反射，激光筆隨身攜帶違規(guī)。37.“手術(shù)患者術(shù)前認(rèn)知訓(xùn)練”2025版推薦內(nèi)容A.記憶游戲B.呼吸冥想C.觀看手術(shù)視頻D.簽署知情同意E.家屬陪伴答案：AB解析：觀看視頻與簽署同意非訓(xùn)練內(nèi)容。38.下列屬于“手術(shù)標(biāo)本安全管理”關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)A.離體即刻拍照B.病理申請(qǐng)單雙簽字C.固定液濃度10%中性緩沖甲醛D.標(biāo)本袋二次封口E.冷鏈運(yùn)輸答案：ABCD解析：普通標(biāo)本無(wú)需冷鏈。39.“術(shù)中急性冠脈綜合征”2025版急救藥物包括A.替格瑞洛B.阿托品C.艾司洛爾D.瑞替普酶E.腎上腺素答案：ACD解析：阿托品與腎上腺素非一線。40.關(guān)于“手術(shù)患者術(shù)后早期活動(dòng)”，下列指標(biāo)需同時(shí)滿足A.VAS≤3分B.收縮壓≥90mmHgC.心率≤110次/分D.無(wú)活動(dòng)性出血E.體溫>38℃答案：ABCD解析：發(fā)熱為相對(duì)禁忌，非必須。三、判斷題（每題1分，共10分。正確寫(xiě)“T”，錯(cuò)誤寫(xiě)“F”）41.2025年起，所有三級(jí)醫(yī)院必須配備“術(shù)中磁共振兼容麻醉機(jī)”。答案：F解析：僅神經(jīng)外科中心強(qiáng)制。42.“手術(shù)患者術(shù)前禁食清飲料”包括含渣橙汁。答案：F解析：含渣屬固體。43.2025版推薦“手術(shù)患者術(shù)前沐浴”至少兩次氯己定。答案：T解析：可降低SSI23%。44.“術(shù)中輻射防護(hù)”中，0.5mmPb當(dāng)量圍裙可屏蔽90%散射線。答案：T解析：90kV下屏蔽率約90%。45.“手術(shù)機(jī)器人系統(tǒng)”無(wú)需每日質(zhì)控。答案：F解析：需每日自檢。46.“術(shù)中血糖>12mmol/L”必須靜推胰島素。答案：F解析：先評(píng)估是否需持續(xù)泵注。47.“手術(shù)患者術(shù)后譫妄”可用苯二氮卓類(lèi)藥物預(yù)防。答案：F解析：增加風(fēng)險(xiǎn)。48.“手術(shù)部位標(biāo)記”可在消毒后完成。答案：F解析：必須在消毒前。49.“術(shù)中強(qiáng)制空氣加溫毯”溫度設(shè)置應(yīng)≤43℃。答案：T解析：避免燙傷。50.“手術(shù)患者術(shù)前簽署知情同意”可由住院醫(yī)師單獨(dú)完成。答案：F解析：手術(shù)醫(yī)師必須親自溝通。四、填空題（每空1分，共20分）51.2025版“手術(shù)安全核查表”分三步：麻醉前、____、離室前。答案：皮膚切開(kāi)前52.術(shù)中“中心靜脈壓”正常范圍____cmH?O。答案：5–1253.“手術(shù)患者術(shù)前戒煙”至少____周可降低SSI。答案：454.2025年“手術(shù)部位感染”定義，切口深部感染發(fā)生在術(shù)后____天內(nèi)。答案：3055.“術(shù)中高氧通氣”FiO?常用____%。答案：8056.“手術(shù)患者術(shù)前NRS2002”≥____分需營(yíng)養(yǎng)干預(yù)。答案：357.“手術(shù)激光波長(zhǎng)”1064nm主要被____組織吸收。答案：色素58.“手術(shù)標(biāo)本固定”甲醛濃度____%。答案：1059.“術(shù)中低體溫”核心溫度＜____℃。答案：3660.“手術(shù)患者術(shù)后VTE”Caprini評(píng)分____分以上屬高危。答案：561.“手術(shù)機(jī)器人”腕關(guān)節(jié)自由度____個(gè)。答案：762.“術(shù)中輸血”1U紅細(xì)胞可提升Hb約____g/L。答案：1063.“手術(shù)患者術(shù)前皮膚準(zhǔn)備”氯己定擦拭時(shí)間____min。答案：264.“手術(shù)安全事件”上報(bào)時(shí)限____h。答案：2465.“術(shù)中熒光顯影”吲哚菁綠劑量____mg/kg。答案：0.566.“手術(shù)患者術(shù)后鎮(zhèn)痛”P(pán)CIA常用藥物____。答案：舒芬太尼67.“手術(shù)激光防護(hù)”護(hù)目鏡光密度值≥____。答案：568.“手術(shù)患者術(shù)前認(rèn)知訓(xùn)練”每日____min。答案：1569.“術(shù)中輻射”散射線占總量____%。答案：7570.“手術(shù)部位標(biāo)記”禁用____色。答案：紅五、簡(jiǎn)答題（每題10分，共20分）71.簡(jiǎn)述2025版“手術(shù)患者術(shù)前營(yíng)養(yǎng)支持”策略。答案：1.篩查：所有患者術(shù)前24h內(nèi)完成NRS2002，≥3分進(jìn)入路徑。2.評(píng)估：結(jié)合GLIM標(biāo)準(zhǔn)診斷營(yíng)養(yǎng)不良；測(cè)定握力、步速、白蛋白。3.干預(yù)：輕中度：口服營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充（ONS）400–600kcal/d，含≥18g乳清蛋白，術(shù)前7d啟動(dòng)。重度或無(wú)法口服：置入鼻空腸管，給予標(biāo)準(zhǔn)整蛋白配方20–25kcal/kg/d，聯(lián)合微生態(tài)制劑（含LGG株）。免疫