2025年康復(fù)醫(yī)學(xué)運(yùn)動療法技能突破試卷及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個正確答案，請將正確選項(xiàng)字母填入括號內(nèi)）1.腦卒中后第3天，患者Brunnstrom分期上肢為Ⅱ期，此時運(yùn)動療法首要目標(biāo)是（）A.增強(qiáng)肌力至4級B.誘發(fā)共同運(yùn)動模式C.抑制痙攣D.訓(xùn)練精細(xì)協(xié)調(diào)答案：B2.前交叉韌帶重建術(shù)后第5周，關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練每日總時長推薦（）A.10minB.30minC.60minD.120min答案：C3.下列哪項(xiàng)不是Bobath技術(shù)中“關(guān)鍵控制點(diǎn)”常用部位（）A.胸骨柄B.髂前上棘C.拇指D.頭部答案：C4.慢性阻塞性肺疾病患者進(jìn)行呼吸肌耐力訓(xùn)練，負(fù)荷強(qiáng)度通常設(shè)為最大吸氣壓的（）A.10%B.30%C.50%D.70%答案：B5.脊髓損傷T10平面完全性損傷患者，獨(dú)立社區(qū)步行預(yù)測指標(biāo)中10m步行速度至少應(yīng)達(dá)到（）A.0.2m/sB.0.4m/sC.0.8m/sD.1.2m/s答案：C6.髕腱末端病超聲引導(dǎo)下高電壓脈沖電流治療，推薦脈沖頻率為（）A.1HzB.10HzC.50HzD.100Hz答案：A7.肩關(guān)節(jié)前脫位復(fù)位后第1周，禁止的動作是（）A.肩胛穩(wěn)定肌等長收縮B.肘關(guān)節(jié)主動屈伸C.肩關(guān)節(jié)外旋90°D.腕關(guān)節(jié)主動背伸答案：C8.采用改良Ashworth量表評定股四頭肌痙攣，出現(xiàn)“僵直，被動活動困難”應(yīng)記為（）A.1級B.1+級C.2級D.3級答案：D9.6分鐘步行試驗(yàn)中，健康老年人預(yù)計(jì)步行距離下限約為（）A.200mB.300mC.400mD.500m答案：C10.髕骨骨折術(shù)后第8周，負(fù)重訓(xùn)練方案選擇（）A.25%體重→50%體重B.50%體重→75%體重C.75%體重→100%體重D.完全負(fù)重→負(fù)重0.5kg沙袋答案：C11.關(guān)于肌肉能量技術(shù)（MET）治療骶髂關(guān)節(jié)錯位，下列描述正確的是（）A.患者主動收縮方向與錯位方向相同B.治療師施加的阻力方向與患者收縮方向相同C.收縮后需進(jìn)行主動拉伸D.收縮時間通常維持10s答案：D12.腦癱患兒尖足步態(tài)，A型肉毒毒素注射后最佳開始功能性步行訓(xùn)練的時間是（）A.第1天B.第3天C.第7天D.第21天答案：C13.老年人髖部骨折術(shù)后第2天，預(yù)防深靜脈血栓的踝泵運(yùn)動推薦頻率為（）A.每小時5次B.每小時20次C.每2h50次D.每日1次，每次100次答案：B14.采用閉鏈運(yùn)動訓(xùn)練髕股疼痛綜合征，膝關(guān)節(jié)允許屈曲范圍通常為（）A.0°–30°B.0°–60°C.0°–90°D.0°–120°答案：B15.關(guān)于呼吸節(jié)律，吸氣與呼氣時間比設(shè)為1:2，其生理意義主要在于（）A.增加肺泡通氣量B.減少氣道塌陷C.降低呼吸頻率D.提高血氧飽和度答案：B16.肩關(guān)節(jié)撞擊綜合征患者，肩袖肌群優(yōu)先激活訓(xùn)練首要是（）A.岡上肌B.岡下肌C.肩胛下肌D.小圓肌答案：A17.腰椎間盤突癥急性期，McKenzie伸展程序首次治療重復(fù)次數(shù)為（）A.5次B.10次C.20次D.50次答案：B18.功能性電刺激（FES）用于足下垂，表面電極最常用刺激部位是（）A.腓骨小頭下方腓總神經(jīng)B.脛骨前肌肌腹C.腓腸肌內(nèi)側(cè)頭D.比目魚肌答案：A19.老年人肌少癥診斷，握力切點(diǎn)男性為（）A.20kgB.26kgC.30kgD.35kg答案：B20.髕腱末端病離心蹲起訓(xùn)練，每周訓(xùn)練頻次推薦（）A.1天B.2天C.3天D.7天答案：C21.關(guān)于運(yùn)動單位募集，Henneman大小原則正確的是（）A.大運(yùn)動單位先被募集B.小運(yùn)動單位后被募集C.募集順序與細(xì)胞大小無關(guān)D.小運(yùn)動單位先被募集答案：D22.肩關(guān)節(jié)半脫位常用懸吊帶，肘關(guān)節(jié)屈曲角度應(yīng)維持在（）A.15°B.45°C.90°D.120°答案：B23.脊髓損傷患者站立床訓(xùn)練，首次傾斜角度通常不超過（）A.15°B.30°C.45°D.60°答案：B24.髕股疼痛綜合征患者，VMO訓(xùn)練重點(diǎn)在于最后多少度伸膝范圍（）A.0°–10°B.10°–30°C.30°–60°D.60°–90°答案：A25.老年人平衡訓(xùn)練，使用泡沫軟墊主要干擾（）A.視覺B.前庭C.本體感覺D.小腦答案：C26.腦卒中后肩痛預(yù)防，良肢位擺放肩關(guān)節(jié)外旋應(yīng)小于（）A.30°B.60°C.90°D.120°答案：C27.采用血流限制（BFR）訓(xùn)練，下肢推薦袖帶寬度為（）A.3cmB.5cmC.7cmD.12cm答案：D28.髕腱末端病超聲檢查，肌腱厚度超過多少mm認(rèn)為異常（）A.4mmB.6mmC.8mmD.10mm答案：B29.老年人跌倒風(fēng)險評估，TUG測試時間大于多少秒提示高風(fēng)險（）A.10sB.14sC.20sD.30s答案：B30.關(guān)于離心收縮，下列描述正確的是（）A.肌纖維縮短同時張力增加B.能量消耗高于向心收縮C.易產(chǎn)生DOMSD.對肌腱病無效答案：C二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個或兩個以上正確答案，多選少選均不得分）31.下列屬于Rood技術(shù)中促進(jìn)技術(shù)的是（）A.快速刷擦B.冰刺激C.持續(xù)牽伸D.輕叩E.溫?zé)岱蟠鸢福篈BD32.前交叉韌帶重建術(shù)后早期，限制脛骨前移的康復(fù)措施包括（）A.腘繩肌訓(xùn)練B.股四頭肌開鏈訓(xùn)練90°–45°C.支具鎖定0°步行D.彈力帶抗阻伸膝E.閉鏈蹬腿0°–60°答案：ACE33.關(guān)于老年人肌少癥運(yùn)動處方，下列正確的是（）A.抗阻強(qiáng)度60%–80%1RMB.每周至少2次C.每次訓(xùn)練包含大肌群D.避免爆發(fā)性動作E.平衡訓(xùn)練替代抗阻答案：ABCD34.髕股疼痛綜合征生物力學(xué)因素包括（）A.髕骨外側(cè)移位B.股骨滑車發(fā)育不良C.Q角增大D.扁平足足旋前E.脛骨外旋答案：ABCD35.腦卒中后痙攣期，抑制痙攣的物理因子治療有（）A.冷療B.熱療C.振動D.功能性電刺激E.超聲藥物透入答案：ACD36.肩關(guān)節(jié)撞擊綜合征評估需排除的疾病有（）A.肩袖撕裂B.鈣化性肌腱炎C.頸椎病D.胸腔出口綜合征E.肱二頭肌長頭腱炎答案：ABCDE37.脊髓損傷后自主神經(jīng)反射異常（AD）誘因包括（）A.膀胱充盈B.便秘C.壓瘡D.骨折E.深靜脈血栓答案：ABCD38.腰椎間盤突癥術(shù)后復(fù)發(fā)危險因素有（）A.術(shù)后早期反復(fù)彎腰B.核心肌群薄弱C.肥胖D.吸煙E.久坐答案：ABCDE39.老年人髖部骨折術(shù)后早期負(fù)重禁忌證包括（）A.嚴(yán)重認(rèn)知障礙B.術(shù)區(qū)感染C.內(nèi)固定松動D.嚴(yán)重骨質(zhì)疏松E.下肢深靜脈血栓急性期答案：ABCE40.血流限制訓(xùn)練絕對禁忌證有（）A.深靜脈血栓史B.嚴(yán)重高血壓C.妊娠D.惡性腫瘤E.外周動脈疾病答案：ABCE三、填空題（每空1分，共20分）41.Brunnstrom分期上肢Ⅲ期標(biāo)志性動作是________。答案：可隨意發(fā)起共同運(yùn)動42.前交叉韌帶重建術(shù)后，采用“股骨–脛骨”角度________°位進(jìn)行腘繩肌等長訓(xùn)練，可最小化移植物應(yīng)力。答案：9043.老年人肌少癥診斷，骨骼肌質(zhì)量指數(shù)SMI男性切點(diǎn)________kg/m2。答案：7.044.髕腱末端病離心訓(xùn)練，下蹲至膝關(guān)節(jié)屈曲________°時緩慢回升。答案：6045.肩關(guān)節(jié)前向不穩(wěn)Rowe評分，總分________分。答案：10046.6分鐘步行試驗(yàn)中，SpO?下降≥________%視為運(yùn)動誘發(fā)低氧血癥。答案：447.脊髓損傷T6平面以上患者，站立床訓(xùn)練需監(jiān)測________壓。答案：收縮血48.腰椎間盤突癥術(shù)后，首次復(fù)查MRI推薦在術(shù)后________個月。答案：649.老年人跌倒風(fēng)險評估，Berg量表≤________分提示高風(fēng)險。答案：4550.血流限制訓(xùn)練，下肢推薦壓力為動脈閉塞壓________%。答案：8051.髕股疼痛綜合征，VMO激活訓(xùn)練采用________位足跟墊高伸膝。答案：仰臥52.腦卒中后肩痛，肩峰下注射常用藥________mg曲安奈德。答案：4053.肩關(guān)節(jié)撞擊綜合征，Neer征陽性提示________撞擊。答案：肩峰下54.慢性阻塞性肺疾病，呼吸肌訓(xùn)練負(fù)荷每周遞增________%。答案：555.脊髓損傷，ASIA分級關(guān)鍵肌C7為________。答案：伸肘?。湃^?。?6.老年人髖部骨折術(shù)后，負(fù)重訓(xùn)練第1周目標(biāo)負(fù)重________%體重。答案：2057.髕腱末端病超聲灰度值平均>________認(rèn)為結(jié)構(gòu)異常。答案：3058.腰椎間盤突癥，McKenzie重復(fù)伸展試驗(yàn)，癥狀________化提示需停止。答案：外周59.前交叉韌帶重建，術(shù)后________周開始向前上臺階訓(xùn)練。答案：1260.老年人平衡訓(xùn)練，使用________平面可訓(xùn)練前庭功能。答案：不穩(wěn)定四、簡答題（共40分）61.簡述腦卒中后早期（48h內(nèi)）運(yùn)動療法的五大目標(biāo)。（封閉型，5分）答案：1.預(yù)防深靜脈血栓2.維持關(guān)節(jié)活動度3.誘發(fā)主動運(yùn)動4.預(yù)防壓瘡與肺部感染5.促進(jìn)感覺輸入與認(rèn)知定向62.列舉前交叉韌帶重建術(shù)后第0–2周康復(fù)目標(biāo)及對應(yīng)三項(xiàng)具體措施。（封閉型，6分）答案：目標(biāo)：控制疼痛腫脹、維持移植物安全、恢復(fù)0–90°活動度、激活股四頭肌、恢復(fù)獨(dú)立步行。措施：1.冰敷+抬高+電刺激鎮(zhèn)痛2.支具鎖定0°位部分負(fù)重20%體重3.股四頭肌等長收縮+踝泵+髕骨松動63.說明老年人肌少癥抗阻訓(xùn)練進(jìn)階原則。（開放型，6分）答案：1.強(qiáng)度：由40%1RM→60%→80%，每2周遞增5%–10%2.量：每組8–12次，初1組→3組，組間休息60–90s3.頻率：每周2→3天，間隔≥48h4.動作速度：向心1–2s，離心2–3s，避免爆發(fā)5.復(fù)雜性：先單關(guān)節(jié)后多關(guān)節(jié)，先穩(wěn)定后不穩(wěn)定支撐6.監(jiān)控：RPE≤15分，心率≤（220－年齡）×70%，出現(xiàn)頭暈或關(guān)節(jié)痛即降階64.描述髕股疼痛綜合征患者步態(tài)再訓(xùn)練四項(xiàng)關(guān)鍵技術(shù)。（封閉型，4分）答案：1.增加步頻10%減少膝載荷2.縮小步幅降低髕股應(yīng)力3.足跟著地后快速足弓支撐減少旋前4.髖外展肌強(qiáng)化改善膝內(nèi)收65.說明脊髓損傷T6平面以上患者站立床訓(xùn)練的血流動力學(xué)監(jiān)測要點(diǎn)。（開放型，6分）答案：1.監(jiān)測指標(biāo)：收縮壓、舒張壓、心率、血氧飽和度、主觀癥狀2.基線：平臥位穩(wěn)定5min記錄3.角度遞增：每5°–10°停2min，若收縮壓下降>20mmHg或頭暈即回退4.反射異常：收縮壓突然升高>40mmHg伴頭痛，立即放平并查找誘因5.時間：首次≤15min，每日增5min，目標(biāo)60min/次6.終止指征：胸痛、SpO?<90%、收縮壓>180mmHg或<90mmHg66.列舉腰椎間盤突癥術(shù)后核心穩(wěn)定訓(xùn)練三階段及每階段兩項(xiàng)代表動作。（封閉型，6分）答案：階段1（0–2周）：腹橫肌激活（仰臥收腹）、骨盆后傾階段2（2–6周）：死蟲、四點(diǎn)跪抬手足階段3（6周后）：瑞士球卷腹、側(cè)橋+彈力帶抗阻67.簡述肩關(guān)節(jié)撞擊綜合征封閉型臨床診斷三試驗(yàn)及陽性表現(xiàn)。（封閉型，3分）答案：1.Neer征：被動前舉出現(xiàn)肩前痛2.Hawkins征：肩前屈90°內(nèi)旋出現(xiàn)肩峰下痛3.Jobe（空罐）試驗(yàn)：抗阻外展90°內(nèi)旋拇指向下出現(xiàn)無力或痛68.說明老年人跌倒后“無骨折”但出現(xiàn)步行恐懼的心理–運(yùn)動干預(yù)策略。（開放型，4分）答案：1.認(rèn)知：解釋跌倒機(jī)制，降低災(zāi)難化思維2.暴露：分等級步行場景再現(xiàn)，從雙杠→室內(nèi)→室外3.自信：記錄每日步行距離，設(shè)置可達(dá)目標(biāo)，正向反饋4.整合：加入雙重任務(wù)（步行+計(jì)算），提高注意力分配，減少再次跌倒恐懼五、應(yīng)用題（共40分）69.計(jì)算題（10分）患者，男，65歲，體重70kg，身高1.70m，老年人肌少癥。測得1RM股四頭肌伸展50kg，擬進(jìn)行血流限制訓(xùn)練，袖帶寬度12cm，下肢動脈閉塞壓（AOP）測得180mmHg。（1）按推薦負(fù)荷計(jì)算訓(xùn)練重量（kg）；（2）計(jì)算袖帶充氣壓力值（mmHg）；（3）若每組15次，共4組，組間休息30s，求總機(jī)械張力時間（s）。答案：（1）訓(xùn)練強(qiáng)度30%1RM：50kg×30%=15kg（2）袖帶壓力80%AOP：180mmHg×80%=144mmHg（3）每組15次，向心1s+離心2s=3s/次，4組總次數(shù)60次，總時間60×3=180s70.分析題（15分）病例：腦卒中后4周，女性，58歲，左側(cè)偏癱，Brunnstrom上肢Ⅲ期、下肢Ⅳ期，改良Ashworth左肱二頭肌2級，左踝跖屈肌1+級，可獨(dú)立坐站，不能獨(dú)立步行，Berg評分42分。MRI示右側(cè)基底節(jié)小梗死。問題：（1）制定本周步行訓(xùn)練目標(biāo)（SMART原則）；（2）設(shè)計(jì)三項(xiàng)具體訓(xùn)練方案并說明理由；（3）列出兩項(xiàng)風(fēng)險及預(yù)防措施。答案：（1）目標(biāo)：7天內(nèi)使用四腳拐室內(nèi)步行10m，步速≥0.3m/s，Berg評分提升至48分，獨(dú)立完成率100%。（2）方案：a.減重平板訓(xùn)練：減重30%體重，速度0.3m/s，每次15min，促進(jìn)步態(tài)對稱與足廓清；b.患側(cè)踝背屈功能性電刺激：步行擺動期觸發(fā)，脈寬300μs，頻率30Hz，增強(qiáng)脛前肌激活，減少足下垂；c.患側(cè)髖外展肌抗阻：彈力帶綠色，站立位外展15×3組，提高側(cè)向穩(wěn)定，改善Berg側(cè)向伸手項(xiàng)目。（3）風(fēng)險：a.跌倒：訓(xùn)練區(qū)域鋪防滑墊，治療師后方保護(hù)，使用腰帶；b.血壓波動：訓(xùn)練前后測血壓，若收縮壓>180mmHg或<100mmHg暫停。71.綜合題（15分）病例：前交叉韌帶重