2025年口腔考核試題及答案一、單項選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個最佳答案，選對得分，選錯不扣分）1.下頜第一磨牙近中根最常見的根管形態(tài)是A.單根單管B.單根雙管C.雙根雙管D.雙根三管答案：C解析：下頜第一磨牙近中根約85%為雙根管，即雙根雙管型，遠中根多為單根管。2.關(guān)于釉質(zhì)發(fā)育不全，下列哪項描述正確A.僅累及恒牙列B.病損區(qū)釉質(zhì)硬度正常C.受累牙面對酸蝕敏感D.與四環(huán)素服用史直接相關(guān)答案：C解析：釉質(zhì)發(fā)育不全導(dǎo)致釉質(zhì)礦化降低，表面多孔，對酸蝕敏感；可累及乳牙與恒牙；四環(huán)素牙為藥物沉積，非發(fā)育不全。3.局部浸潤麻醉時，為減少出血并延長麻醉時間，最常加入的血管收縮劑濃度為A.1:1000腎上腺素B.1:50000腎上腺素C.1:200000腎上腺素D.1:1000000去甲腎上腺素答案：C解析：臨床常用1:200000腎上腺素（5μg/mL）加入局麻藥，可縮血管、減吸收、延效并減少出血。4.下列哪項不是慢性牙周炎活動期的臨床特征A.探診出血陽性B.牙周袋溢膿C.牙齒松動度增加D.牙周袋深度穩(wěn)定不變答案：D解析：活動期袋深可迅速加深，附著喪失進展；D項為靜止期表現(xiàn)。5.根管治療中，決定根管充填時機的最重要指標(biāo)是A.根管無滲出B.患者無疼痛C.紙尖干燥無異味D.以上均需滿足答案：D解析：現(xiàn)代根管治療強調(diào)“干燥、無痛、無滲出、無異味”四標(biāo)準(zhǔn)同時滿足方可充填。6.口腔鱗癌最易發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的部位是A.舌背B.硬腭C.舌緣中后1/3D.下唇唇紅答案：C解析：舌緣中后1/3淋巴引流豐富，肌層薄，早期即可轉(zhuǎn)移至Ⅱ、Ⅲ區(qū)淋巴結(jié)。7.替牙期兒童上中切牙間隙>2mm且未隨發(fā)育關(guān)閉，最可能原因是A.生理性間隙B.上唇系帶附麗過低C.多生牙D.側(cè)切牙先天缺失答案：B解析：唇系帶纖維束附麗過低可阻礙中切牙靠攏，需系帶修整+正畸關(guān)閉。8.全瓷冠邊緣最適合的齦下深度為A.0.1mmB.0.5mmC.1.0mmD.2.0mm答案：B解析：0.5mm齦下邊緣兼顧美學(xué)與牙周健康；>1mm易誘發(fā)齦炎。9.下列藥物中，最易引起藥物性牙齦肥大的是A.硝苯地平B.阿莫西林C.布洛芬D.甲硝唑答案：A解析：鈣通道阻滯劑如硝苯地平刺激牙齦成纖維細胞增殖，導(dǎo)致膠原堆積。10.口腔黏膜扁平苔蘚典型Wickham紋的組成是A.角化不全B.顆粒層增厚C.基底細胞液化變性D.鋸齒狀釘突答案：B解析：Wickham紋為表皮嵴頂端顆粒層局灶性增厚，呈白色網(wǎng)狀。11.下頜阻生第三磨牙拔除時，遠中切口起點應(yīng)位于A.磨牙后墊正中B.磨牙后墊遠中1mmC.第二磨牙遠中面軸角D.頰側(cè)翼下頜韌帶附著答案：C解析：切口起于第二磨牙遠中軸角可避開血管神經(jīng)束，利于翻瓣暴露。12.牙合創(chuàng)傷最早期的組織學(xué)改變是A.牙周膜玻璃樣變B.固有牙槽骨吸收C.牙骨質(zhì)裂隙D.牙周膜間隙增寬答案：D解析：受壓側(cè)牙周膜血管擴張，間隙增寬為可逆性改變。13.兒童乳牙金屬預(yù)成冠修復(fù)后，最需復(fù)查的時間是A.1周B.1個月C.3個月D.6個月答案：B解析：1個月復(fù)查可早期發(fā)現(xiàn)邊緣滲漏、冠脫落或齦炎，及時干預(yù)。14.口腔頜面部間隙感染最常見的病原菌是A.金黃色葡萄球菌B.消化鏈球菌C.普雷沃菌D.混合性厭氧菌答案：D解析：牙源性感染多為混合菌，以厭氧菌為主，占70%以上。15.關(guān)于牙科手機滅菌，下列哪項正確A.135℃預(yù)真空高溫滅菌3minB.121℃下排氣滅菌30minC.2%戊二醛浸泡20minD.紫外線照射30min答案：A解析：135℃預(yù)真空3min為B級標(biāo)準(zhǔn)，可穿透內(nèi)腔；戊二醛需10h滅菌。16.上頜竇底提升術(shù)窗口最常見黏膜穿孔部位在A.前壁B.后壁C.內(nèi)側(cè)壁D.竇底轉(zhuǎn)角答案：D解析：竇底與側(cè)壁轉(zhuǎn)角處黏膜薄且血管少，剝離時易撕裂。17.牙本質(zhì)敏感癥液體動力學(xué)理論中，刺激傳導(dǎo)的介質(zhì)是A.牙本質(zhì)小管神經(jīng)末梢B.成牙本質(zhì)細胞突C.小管內(nèi)液體流動D.牙髓Aδ纖維答案：C解析：冷熱、氣流等刺激→小管液快速流動→激活牙髓神經(jīng)。18.正畸治療中，最易發(fā)生牙根外吸收的是A.上頜中切牙B.下頜中切牙C.上頜第一磨牙D.下頜第二前磨牙答案：A解析：上中切牙根形圓鈍，受力大，根尖血供單一，外吸收風(fēng)險最高。19.口腔念珠菌病鏡下PAS染色最易見的結(jié)構(gòu)是A.假菌絲B.分生孢子C.厚膜孢子D.芽生孢子答案：A解析：假菌絲為念珠菌致病形態(tài)，PAS呈紅紫色，與上皮表面垂直生長。20.下列哪項不是干槽癥的診斷要點A.拔牙后3天劇痛B.牙槽窩空虛C.放射性耳顳痛D.創(chuàng)面鮮紅肉芽豐富答案：D解析：干槽癥牙槽窩無肉芽，骨壁裸露，觸痛明顯。21.樹脂水門汀粘接氧化鋯瓷最佳預(yù)處理為A.5%HF酸蝕20sB.110μm氧化鋁噴砂+硅烷偶聯(lián)C.9%磷酸酸蝕30sD.35%磷酸+硅烷答案：B解析：氧化鋯為玻璃相缺失陶瓷，需噴砂粗化+硅烷化提高微機械+化學(xué)粘接。22.口腔鱗癌TNM分期中，腫瘤最大徑2.1cm應(yīng)歸為A.TisB.T1C.T2D.T3答案：C解析：T2：最大徑>2cm且≤4cm；T1≤2cm。23.下頜骨骨折最常見部位是A.髁突頸B.下頜角C.頦孔區(qū)D.正中聯(lián)合答案：C解析：頦孔區(qū)骨小梁少，解剖薄弱，占成人下頜骨骨折40%。24.關(guān)于氟牙癥，下列哪項錯誤A.病變深度與攝氟量正相關(guān)B.僅累及發(fā)育期牙齒C.可表現(xiàn)為白堊或褐色斑塊D.重度需貼面或全冠修復(fù)答案：A解析：氟牙癥為釉質(zhì)礦化障礙，非深度齲壞；白堊斑僅礦化減少。25.牙科診室內(nèi)最推薦的手部消毒方法是A.75%乙醇擦拭30sB.0.5%氯己定洗手1minC.外科手消毒3minD.7步洗手法+速干手消毒劑答案：D解析：WHO7步洗手法+含醇速干手消毒劑為診室標(biāo)準(zhǔn)，快速高效。26.兒童乳前牙反牙合最佳矯治時機為A.1歲B.2歲C.34歲D.8歲答案：C解析：34歲合作性好，頜骨生長潛力大，用牙合墊+舌簧23月可解除。27.根尖片投照時，球管膠片距離應(yīng)為A.5cmB.10cmC.15cmD.20cm答案：D解析：平行投照法要求20cm，減少放大失真。28.口腔黏膜天皰瘡直接免疫熒光顯示A.IgA顆粒狀基底膜帶B.IgG網(wǎng)狀胞間沉積C.C3線狀基底膜帶D.IgA線狀棘細胞層答案：B解析：天皰瘡為IgG+補體沉積于棘細胞間，呈網(wǎng)狀熒光。29.下列哪項不是糖尿病患者的口腔風(fēng)險A.牙周病進展快B.術(shù)后感染率高C.牙髓炎發(fā)生率升高D.口腔念珠菌感染答案：C解析：糖尿病與牙髓炎無直接因果，但可加重牙周病、延遲愈合、易感染。30.口腔頜面部軟組織清創(chuàng)縫合最佳時限為A.6h內(nèi)B.12h內(nèi)C.24h內(nèi)D.48h內(nèi)答案：C解析：血供豐富，抗感染強，24h內(nèi)清創(chuàng)仍可達一期愈合。二、多項選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個或以上正確答案，多選少選均不得分）31.下列屬于牙源性角化囊性瘤影像學(xué)特征的是A.單囊或多囊低密度影B.沿頜骨長軸膨脹生長C.牙根吸收呈截根狀D.常見鈣化點E.邊緣可見硬化線答案：ABCE解析：KOT無鈣化，D排除；其余均為典型表現(xiàn)。32.關(guān)于牙科激光，下列正確的是A.Er:YAG可被水強吸收B.CO2激光適合軟組織切割C.半導(dǎo)體激光波長810nm可用于牙周袋滅菌D.Nd:YAG不可用于根管消毒E.激光可減小術(shù)后疼痛答案：ABCE解析：Nd:YAG根管消毒效果確切，D錯誤。33.正畸微種植體支抗適應(yīng)癥包括A.內(nèi)收前牙關(guān)閉間隙B.磨牙遠中移動C.壓低磨牙D.擴大上頜牙弓E.下頜前牙壓低答案：ABCE解析：微種植體不用于擴弓，擴弓需螺旋擴弓器。34.下列屬于口腔黏膜潛在惡性病變的是A.口腔白斑B.口腔紅斑C.扁平苔蘚糜爛型D.慢性盤狀紅斑狼瘡E.復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍答案：ABCD解析：RAU為自限性，無惡變傾向。35.下頜骨放射性骨壞死診斷依據(jù)包括A.放療史>60GyB.暴露骨持續(xù)>3月C.影像學(xué)骨密度減低伴分離死骨D.抗生素治療可痊愈E.可伴瘺管形成答案：ABCE解析：ORN需手術(shù)+高壓氧，抗生素僅輔助，D錯誤。36.可摘局部義齒間接固位體作用A.防止義齒齦向脫位B.防止游離端翹動C.分散牙合力D.增強美觀E.對抗側(cè)向力答案：BCE解析：間接固位體位于支點線對側(cè)，防翹動、分散牙合力、對抗側(cè)向。37.兒童牙外傷后即刻處理包括A.生理鹽水沖洗B.保存脫落牙于牛奶C.30min內(nèi)再植D.固定2周E.常規(guī)根管治療答案：ABC解析：固定需4周；根管治療視牙根發(fā)育階段而定，非即刻。38.全口義齒排牙平衡牙合五因素包括A.髁導(dǎo)斜度B.切導(dǎo)斜度C.牙尖斜度D.補償曲線曲度E.定位平面斜度答案：ABCDE解析：Hanau五因素定律，排牙時均需考慮。39.下列屬于牙髓血運重建必備條件的是A.根尖未閉合B.無根尖暗影C.根管無嚴(yán)重彎曲D.患者年齡<15歲E.根管無穿孔答案：ACE解析：根尖暗影非禁忌；年齡可放寬，關(guān)鍵為血供與根尖開放。40.口腔診療中發(fā)生HBV職業(yè)暴露后處理A.局部擠壓+流動水沖洗B.75%乙醇消毒C.24h內(nèi)抽血查HBVDNAD.若患者HBeAg+，暴露者抗HBs<10mIU/mL，注射HBIG+疫苗E.隨訪6月答案：ACDE解析：乙醇可使病毒蛋白凝固，降低沖洗效果，推薦碘伏。三、病例分析題（每題15分，共30分。請結(jié)合病史、檢查、影像及實驗室結(jié)果作答）41.患者男，28歲，因“右下后牙區(qū)反復(fù)腫痛3月”就診。查：48近中阻生，齦瓣紅腫，壓之溢膿；47遠中頸部探及6mm牙周袋，叩痛+，冷測正常，X線示47遠中牙槽骨角形吸收至根尖1/3，48周圍低密度影約1.5cm，邊界清，有硬化緣。血常規(guī)WBC9.8×10?/L，中性粒細胞65%。（1）給出初步診斷（4分）（2）列出治療計劃及步驟（6分）（3）如47需保留，請詳述牙周手術(shù)方案并說明依據(jù)（5分）答案與解析：（1）初步診斷：1.48慢性冠周炎急性發(fā)作；2.47逆行性牙周炎（牙合創(chuàng)傷+冠周炎擴散）。依據(jù)：反復(fù)腫痛、溢膿；47深袋、角形吸收；影像排除根尖周囊腫。（2）治療計劃：①急性期：局部沖洗（3%H?O?+0.9%NS），冠周袋內(nèi)置碘甘油；口服阿莫西林克拉維酸625mgbid×5d；布洛芬0.3gtid。②炎癥控制后：拔除48，徹底清創(chuàng)；47行根面平整+調(diào)牙合。③46周復(fù)查，若PD≥5mm，則行47遠中翻瓣植骨術(shù)。④術(shù)后3月維護，定期牙周支持治療。（3）牙周手術(shù)方案：選用遠中垂直+溝內(nèi)內(nèi)斜切口翻全厚瓣；清創(chuàng)后根面行EDTA24%處理2min；植入異體骨基質(zhì)（DFDBA）+膠原膜（GTR），冠向復(fù)位縫合。依據(jù)：角形骨下袋為GTR適應(yīng)證，DFDBA骨誘導(dǎo)性強，膜可阻止齦上皮早期根向遷移，利于牙周再生。42.患者女，52歲，因“上頜無牙牙合3年，要求種植”就診。既往：高血壓10年，控制良好；糖尿病2年，空腹血糖7.8mmol/L。CBCT示上頜剩余牙槽嵴寬4mm，高8mm，竇底距嵴頂3mm，竇腔無炎癥。擬行雙側(cè)上頜竇底提升+種植。（1）術(shù)前全身評估需補充哪些檢查（3分）（2）給出種植體選擇及植入方案（4分）（3）詳述上頜竇底提升術(shù)式及關(guān)鍵并發(fā)癥預(yù)防（5分）（4）術(shù)后種植體加載時機（3分）答案與解析：（1）補充檢查：糖化血紅蛋白（HbA1c≤7%方可手術(shù)）；凝血四項；心電圖；血壓監(jiān)測；血鈣磷；停用二甲雙胍48h防乳酸酸中毒。（2）種植體選擇：選用4×10mm骨水平錐形種植體，親水表面處理；竇提升后骨量可達>10mm，初期扭矩≥35N·cm。（3）術(shù)式：采用側(cè)壁開窗（改良骨窗）+液壓提升法；骨窗大小約1×1.5cm，保留竇底骨島；用彎骨鑿緩慢剝離竇黏膜，提升8mm；植入BioOssCollagen0.5g，同期植入種植體，覆蓋膠原膜；無張力縫合。并發(fā)癥預(yù)防：①術(shù)前1周抗生素（阿莫西林1gbid）；②骨窗邊緣倒圓防黏膜撕裂；③提升過程持續(xù)冷鹽水沖洗防氣泡栓塞；④術(shù)后鼻腔減充血劑（賽洛