2025年醫(yī)保信息化平臺操作考試題庫及答案詳解一、單選題（每題1分，共30分。每題只有一個正確答案，錯選、多選均不得分）1.國家醫(yī)保信息平臺中，參保人基礎(chǔ)信息變更業(yè)務(wù)在以下哪個子系統(tǒng)完成？A.參保管理子系統(tǒng)B.待遇子系統(tǒng)C.基金財務(wù)子系統(tǒng)D.公共服務(wù)子系統(tǒng)答案：A解析：參保人基礎(chǔ)信息變更屬于參保生命周期管理范疇，統(tǒng)一在“參保管理子系統(tǒng)”中完成，其他子系統(tǒng)僅讀取結(jié)果，不直接受理變更。2.在醫(yī)保結(jié)算清單上傳時，系統(tǒng)提示“診斷編碼不在國家版醫(yī)保2.0版目錄”，首要處理措施是：A.重新上傳B.更換瀏覽器C.對照國家醫(yī)保版ICD10醫(yī)保2.0編碼修正診斷D.聯(lián)系工程師后臺強制入庫答案：C解析：國家平臺對編碼實行“負(fù)面清單”管理，凡不在國家版目錄內(nèi)的編碼一律攔截，必須修正為合規(guī)編碼后方可入庫。3.醫(yī)保電子憑證“親情賬戶”最多可綁定幾位家庭成員？A.3B.5C.6D.8答案：B解析：根據(jù)國家醫(yī)保局《醫(yī)保電子憑證技術(shù)規(guī)范（V2.2）》規(guī)定，一個實名賬戶最多可綁定5位直系親屬，超出后需解綁再新增。4.在DRG/DIP支付子系統(tǒng)中，病案首頁上傳后多少小時內(nèi)可主動撤回修改？A.12小時B.24小時C.48小時D.72小時答案：C解析：平臺給予48小時“冷靜期”，超時后數(shù)據(jù)即鎖定進(jìn)入清算池，任何字段均不可撤回。5.醫(yī)保信息平臺日志等級從高到低排序正確的是：A.ERROR>WARN>INFO>DEBUGB.FATAL>ERROR>WARN>INFOC.ERROR>FATAL>DEBUG>INFOD.DEBUG>INFO>WARN>ERROR答案：B解析：FATAL為系統(tǒng)級致命錯誤，高于ERROR；DEBUG為調(diào)試級，級別最低。6.跨省異地就醫(yī)備案時，系統(tǒng)提示“人員參保狀態(tài)為暫停參?！保_的業(yè)務(wù)流是：A.先恢復(fù)參?！匦聜浒窧.直接備案，后臺自動同步C.由就醫(yī)地醫(yī)保中心手工錄入D.無需處理，可正常結(jié)算答案：A解析：暫停參保狀態(tài)下，參保地?zé)o待遇資格，備案接口自動校驗不通過，必須回參保地恢復(fù)參保后方可繼續(xù)。7.醫(yī)保信息平臺采用的分級保護(hù)等級是：A.等保一級B.等保二級C.等保三級D.等保四級答案：C解析：國家醫(yī)保信息平臺按《GB/T222392019》定為第三級保護(hù)，需每年開展測評。8.在“兩結(jié)合三賦能”監(jiān)管子系統(tǒng)中，下列哪項指標(biāo)屬于“次均費用異常”預(yù)警？A.次均費用超過同等級醫(yī)院均值3倍標(biāo)準(zhǔn)差B.住院率>95%C.藥占比>50%D.平均住院日>20天答案：A解析：系統(tǒng)以“均值+3σ”作為費用異常紅線，觸發(fā)后自動推送稽核工單。9.醫(yī)保信息平臺時間戳使用的標(biāo)準(zhǔn)是：A.UTC+8，格式Y(jié)YYYMMDDB.UTC+0，格式ISO8601C.UTC+8，格式ISO8601D.本地時區(qū)，格式Unix時間戳（秒）答案：C解析：平臺統(tǒng)一采用東八區(qū)ISO8601精確到秒，例：20250620T14:30:45+08:00，保證跨域一致性。10.醫(yī)保移動支付中心訂單失效時長為：A.15分鐘B.30分鐘C.45分鐘D.60分鐘答案：B解析：根據(jù)《醫(yī)保移動支付技術(shù)規(guī)范》，訂單30分鐘內(nèi)未支付自動關(guān)閉，防止長期占用通道。11.在醫(yī)保藥品分類與代碼數(shù)據(jù)庫中，藥品唯一標(biāo)識的字段名是：A.DRUG_IDB.DRUG_CODEC.MEDICINE_IDD.PRODUCT_CODE答案：B解析：國家醫(yī)保編碼規(guī)則以“DRUG_CODE”為主鍵，由“藥品本位碼+劑型+規(guī)格+包裝”20位組成。12.醫(yī)保信息平臺WebService接口返回碼“9999”代表：A.成功B.業(yè)務(wù)校驗失敗C.系統(tǒng)異常D.網(wǎng)絡(luò)超時答案：C解析：平臺統(tǒng)一返回碼規(guī)范中，9999為未知系統(tǒng)異常，需記錄traceId并聯(lián)系運維。13.在醫(yī)保電子票據(jù)子系統(tǒng)，票據(jù)驗證碼長度為：A.4位B.6位C.8位D.10位答案：B解析：電子票據(jù)驗證碼采用6位數(shù)字+字母混合，兼顧可讀性與安全性。14.醫(yī)保信息平臺Redis緩存默認(rèn)過期時間為：A.300秒B.600秒C.900秒D.1800秒答案：B解析：平臺技術(shù)方案設(shè)定熱點數(shù)據(jù)緩存10分鐘，平衡性能與實時性。15.醫(yī)保信息平臺灰度發(fā)布策略中，首批流量比例通常設(shè)置為：A.1%B.5%C.10%D.50%答案：B解析：醫(yī)保核心系統(tǒng)穩(wěn)定性要求高，灰度從5%起步，觀察30分鐘無異常再逐級提升。16.醫(yī)保信息平臺個人權(quán)益記錄查詢默認(rèn)顯示近多少個月數(shù)據(jù)？A.6B.12C.24D.36答案：C解析：為滿足轉(zhuǎn)移接續(xù)需求，平臺默認(rèn)展示24個月繳費及消費記錄，可手動選擇更長區(qū)間。17.在醫(yī)保智能監(jiān)控“規(guī)則工廠”中，規(guī)則優(yōu)先級最高的是：A.國家級規(guī)則B.省級規(guī)則C.地市級規(guī)則D.醫(yī)院自定義規(guī)則答案：A解析：規(guī)則沖突時，國家級>省級>地市級>醫(yī)院級，確保全國統(tǒng)一底線。18.醫(yī)保信息平臺大數(shù)據(jù)離線計算主要框架是：A.HadoopMapReduceB.SparkC.FlinkD.Storm答案：B解析：離線批處理采用Spark3.x，相比MapReduce性能提升5–10倍，滿足T+1結(jié)算需求。19.醫(yī)保信息平臺VPN接入采用的雙因子認(rèn)證方式是：A.短信+密碼B.證書+短信C.證書+動態(tài)令牌D.指紋+人臉答案：C解析：等保三級要求，VPN必須雙因子，平臺選用國密證書+硬件令牌，防中間人攻擊。20.醫(yī)保信息平臺ODS層數(shù)據(jù)保留策略為：A.7天B.30天C.90天D.永久答案：D解析：ODS作為原始數(shù)據(jù)鏡像層，需永久保存，支持任意時點回溯。21.醫(yī)保信息平臺Kafka集群副本因子默認(rèn)配置為：A.1B.2C.3D.4答案：C解析：高可用要求副本因子3，即使一臺broker宕機仍保證消息不丟。22.醫(yī)保信息平臺前端框架當(dāng)前主版本是：A.Vue2B.Vue3C.React16D.Angular11答案：B解析：2025年統(tǒng)一技術(shù)棧升級至Vue3+Vite，提升Treeshaking與TS支持。23.醫(yī)保信息平臺接口冪等性校驗依賴的字段是：A.tokenB.timestampC.nonce+signD.msgId答案：D解析：msgId全局唯一，平臺通過其建立冪等索引，重復(fù)提交直接返回原結(jié)果。24.醫(yī)保信息平臺夜間批處理窗口時間為：A.20:00–24:00B.22:00–02:00C.00:00–04:00D.02:00–06:00答案：B解析：考慮跨省結(jié)算時差，窗口定為22:00–02:00，兼顧東部與西部。25.醫(yī)保信息平臺MySQL線上環(huán)境默認(rèn)隔離級別為：A.READUNCOMMITTEDB.READCOMMITTEDC.REPEATABLEREADD.SERIALIZABLE答案：B解析：平臺將My8.0隔離級下調(diào)至READCOMMITTED，配合MVCC減少間隙鎖，提高并發(fā)。26.醫(yī)保信息平臺“一人一檔”主索引算法采用：A.身份證MD5B.身份證+姓名SHA256C.國密SM3（身份證+隨機鹽）D.UUID答案：C解析：為防止彩虹表碰撞，采用國密SM3加鹽哈希，鹽值每日動態(tài)更新。27.醫(yī)保信息平臺小程序渠道用戶登錄協(xié)議為：A.OAuth1.0B.OAuth2.0授權(quán)碼模式C.OAuth2.0隱式模式D.SAML2.0答案：B解析：小程序使用授權(quán)碼模式，accessToken有效期2小時，refreshToken30天。28.醫(yī)保信息平臺對醫(yī)院上傳的影像文件格式要求為：A.JPG單張<500KBB.PNG單張<1MBC.PDF單份<10MBD.DICOM無損答案：C解析：平臺要求PDF單份<10MB，JPG/PNG僅用于預(yù)覽，DICOM僅放射類項目可選。29.醫(yī)保信息平臺“藥品耗材追溯碼”掃碼槍接口波特率通常設(shè)為：A.9600B.19200C.38400D.115200答案：A解析：兼容主流掃碼槍，平臺示例默認(rèn)9600，減少硬件適配成本。30.醫(yī)保信息平臺對異常高頻調(diào)用IP的熔斷閾值是：A.100次/分鐘B.200次/分鐘C.500次/分鐘D.1000次/分鐘答案：C解析：網(wǎng)關(guān)層限流500次/分鐘，超出直接返回429，并記錄到黑名單30分鐘。二、多選題（每題2分，共20分。每題有兩個或兩個以上正確答案，多選、少選、錯選均不得分）31.以下哪些情形會觸發(fā)醫(yī)保信息平臺“重復(fù)參?！睌r截？A.同一身份證在A市職工醫(yī)保與B市居民醫(yī)保同時有效B.同一身份證在A市職工醫(yī)保與A市居民醫(yī)保同時有效C.軍人退役后未退出現(xiàn)役醫(yī)保即參加地方職工醫(yī)保D.大學(xué)生在戶籍地與高校重復(fù)繳納居民醫(yī)保答案：ABCD解析：平臺以身份證為主鍵，全國唯一參保，任何兩地同時有效均觸發(fā)攔截。32.醫(yī)保信息平臺API網(wǎng)關(guān)支持哪些協(xié)議？A.HTTPSB.WebService(SOAP)C.DubboD.gRPC答案：ABCD解析：2025版網(wǎng)關(guān)已統(tǒng)一接入多協(xié)議，通過ProtocolBuffers轉(zhuǎn)換，實現(xiàn)內(nèi)部互通。33.關(guān)于醫(yī)保電子憑證線下激活，正確的有：A.可通過國家醫(yī)保APP掃碼激活B.可憑身份證在自助機激活C.可委托他人代辦線上激活D.可持社?？ㄔ阢y行柜臺激活答案：AB解析：電子憑證需本人人臉，委托代辦無法通過活體檢測；銀行柜臺僅支持社保卡金融功能，不涉醫(yī)保憑證。34.醫(yī)保信息平臺“雙通道”藥店需具備哪些條件？A.特藥經(jīng)營資質(zhì)B.冷鏈儲運能力C.與醫(yī)院電子處方流轉(zhuǎn)對接D.醫(yī)保藥師在崗答案：ABCD解析：國家醫(yī)保發(fā)〔2023〕32號文明確四項為硬門檻，缺一不可。35.醫(yī)保信息平臺日志中必須脫敏的字段有：A.身份證B.手機號C.疾病名稱D.銀行卡號答案：ABD解析：疾病名稱屬診療信息，日志可保留用于審計，但需加密存儲；身份證、手機號、銀行卡號須脫敏。36.醫(yī)保信息平臺DRG分組器依賴的數(shù)據(jù)包括：A.主要診斷B.其他診斷C.手術(shù)操作D.年齡、性別、出生體重答案：ABCD解析：DRG分組采用多維度變量，新生兒還需出生體重，否則無法入組。37.醫(yī)保信息平臺“一人一檔”可展示的個人信息有：A.參保狀態(tài)B.繳費基數(shù)C.就診記錄D.個人賬戶余額答案：ABCD解析：平臺匯總?cè)珖鴶?shù)據(jù)，實現(xiàn)全生命周期展示，以上四項均可查詢。38.醫(yī)保信息平臺人臉識別支持的活體檢測方式有：A.動作活體B.靜默活體C.紅外活體D.3D結(jié)構(gòu)光活體答案：ABCD解析：平臺SDK集成多種算法，根據(jù)終端硬件自動適配，確保通過率>99%。39.醫(yī)保信息平臺運維“三室”指：A.監(jiān)控室B.調(diào)度室C.客服室D.指揮室答案：ABD解析：監(jiān)控室實時監(jiān)測、調(diào)度室工單流轉(zhuǎn)、指揮室應(yīng)急決策，客服室屬業(yè)務(wù)，非運維“三室”。40.醫(yī)保信息平臺災(zāi)備指標(biāo)包括：A.RPO<15分鐘B.RTO<30分鐘C.雙活架構(gòu)D.異地冷備答案：ABC解析：2025年已建成兩地三中心雙活，RPO<15分鐘、RTO<30分鐘，冷備已淘汰。三、判斷題（每題1分，共10分。正確請選“√”，錯誤選“×”）41.醫(yī)保信息平臺允許醫(yī)院通過VPN+堡壘機直接登錄生產(chǎn)數(shù)據(jù)庫進(jìn)行SQL查詢。答案：×解析：任何單位不得直連生產(chǎn)庫，查詢需走數(shù)據(jù)服務(wù)網(wǎng)關(guān)，經(jīng)脫敏審批。42.醫(yī)保信息平臺Redis緩存可存放個人身份證明文，以提高查詢速度。答案：×解析：明文存放屬重大違規(guī)，必須加密或哈希。43.醫(yī)保信息平臺支持使用Python腳本通過Jenkins自動部署前端靜態(tài)資源。答案：√解析：2025年CI/CD已全面腳本化，Python調(diào)用ossutil上傳至CDN。44.醫(yī)保信息平臺規(guī)定醫(yī)院月度申報單必須在次月15日前完成，逾期無法補報。答案：√解析：財務(wù)關(guān)賬后，系統(tǒng)不再開放上月申報入口，確需補報須走人工稽核通道。45.醫(yī)保信息平臺Kafka消息消費采用“至少一次”語義，可能產(chǎn)生重復(fù)。答案：√解析：平臺設(shè)置enable.idempotence=false，業(yè)務(wù)端需自己做冪等。46.醫(yī)保信息平臺小程序可使用微信實名信息免密登錄，無需人臉識別。答案：×解析：醫(yī)保業(yè)務(wù)屬敏感級別，必須人臉核驗，不可直接復(fù)用微信實名。47.醫(yī)保信息平臺允許商業(yè)保險公司經(jīng)授權(quán)后調(diào)用個人參保信息接口。答案：√解析：保險公司與醫(yī)保簽訂保密協(xié)議，可經(jīng)參保人授權(quán)后調(diào)用，用于理賠。48.醫(yī)保信息平臺DRG權(quán)重每年由國家醫(yī)保局統(tǒng)一發(fā)布，醫(yī)院無權(quán)調(diào)整。答案：√解析：權(quán)重體現(xiàn)國家定價權(quán)威，醫(yī)院僅可反饋意見，不得私自修改。49.醫(yī)保信息平臺灰度發(fā)布時，出現(xiàn)0.5%錯誤率即可立即全量回滾。答案：√解析：平臺SLO要求錯誤率<0.1%，超0.5%觸發(fā)一鍵回滾腳本。50.醫(yī)保信息平臺使用國密SM4對傳輸層進(jìn)行加密，算法強度等同于AES256。答案：√解析：SM4分組長度與密鑰長度均為128位，經(jīng)評估等效安全強度與AES256相當(dāng)。四、填空題（每空1分，共20分）51.醫(yī)保信息平臺統(tǒng)一服務(wù)總線簡稱______。答案：UISB解析：UnifiedInformationServiceBus，為平臺內(nèi)部微服務(wù)調(diào)用樞紐。52.醫(yī)保信息平臺人臉識別比對閾值默認(rèn)設(shè)置為______。答案：0.8解析：高于0.8即視為同一人，平衡安全與體驗。53.醫(yī)保信息平臺醫(yī)保結(jié)算清單XML根節(jié)點名稱為______。答案：<MedicalSettlement>解析：遵循《醫(yī)保結(jié)算清單技術(shù)規(guī)范V2.1》。54.醫(yī)保信息平臺Redis集群最大節(jié)點數(shù)建議不超過______個。答案：1000解析：官方建議slot遷移開銷隨節(jié)點指數(shù)增長，超過1000性能下降明顯。55.醫(yī)保信息平臺MySQL線上表默認(rèn)字符集為______。答案：utf8mb4解析：支持生僻字與emoji，避免“??”類字符亂碼。56.醫(yī)保信息平臺日志追蹤統(tǒng)一使用______頭傳遞。答案：traceId解析：網(wǎng)關(guān)生成UUID，貫穿所有微服務(wù)，便于鏈路排查。57.醫(yī)保信息平臺DRG分組器由______機構(gòu)統(tǒng)一維護(hù)。答案：國家醫(yī)保局醫(yī)藥服務(wù)管理司解析：分組規(guī)則屬國家醫(yī)保局核心職責(zé)，任何變更需報批。58.醫(yī)保信息平臺醫(yī)保電子憑證二維碼刷新間隔為______秒。答案：60解析：防止截屏復(fù)用，每分鐘自動刷新。59.醫(yī)保信息平臺大數(shù)據(jù)離線計算調(diào)度系統(tǒng)使用______引擎。答案：Airflow解析：基于Python的DAG調(diào)度，支持千級任務(wù)并發(fā)。60.醫(yī)保信息平臺VPN接入證書有效期為______年。答案：3解析：國密證書最長3年，到期前90天提醒更新。五、簡答題（每題10分，共30分）61.簡述醫(yī)保信息平臺“一人一檔”構(gòu)建流程，并說明如何確?？缡?shù)據(jù)一致性。答案要點：1.數(shù)據(jù)采集：通過參保登記、就醫(yī)結(jié)算、轉(zhuǎn)移接續(xù)等渠道實時匯聚；2.主索引生成：以身份證+國密SM3哈希建立唯一Person_ID；3.數(shù)據(jù)清洗：利用規(guī)則引擎+AI去重，合并重復(fù)記錄；4.版本管理：采用CDC技術(shù)，記錄任意時點快照；5.一致性協(xié)議：使用分布式事務(wù)Seata，保證跨省更新原子性；6.對賬機制：每日凌晨進(jìn)行省—部兩級HASH對賬，差異>0.01%自動告警；7.異常修復(fù)：提供回灌接口，支持重提數(shù)據(jù)修正。解析：通過主索引、事務(wù)、對賬三重保險，實現(xiàn)全國數(shù)據(jù)秒級一致。62.說明醫(yī)保信息平臺DRG/DIP支付清算的整體時序，并指出醫(yī)院端注意事項。答案要點：1.T日：醫(yī)院完成病案上傳；2.T+1日：分組器返回入組結(jié)果；3.T+2日：醫(yī)院確認(rèn)或申訴；4.T+3日：省級完成終審；5.T+4日：國家平臺生成清算單；6.T+5日：基金財務(wù)子系統(tǒng)撥付。醫(yī)院注意事項：a.病案首頁診斷順序必須正確；b.手術(shù)操作編碼用國家版ICD9CM3；c.費用分類與病案相符；d.48小時內(nèi)可撤回修改；e.申訴需提供循證醫(yī)學(xué)證據(jù)。解析：時序嚴(yán)格不可逆，醫(yī)院須在前三天完成質(zhì)量控制，否則影響撥付。63.描述醫(yī)保信息平臺在“雙十一”流量