2025安全注射院感試題及答案一、單選題（每題1分，共30分。每題只有一個正確答案，錯選、多選均不得分）1.2025版《安全注射專家共識》中，對“一次性使用無菌注射器”的啟封后有效時限規(guī)定為A.2小時B.4小時C.6小時D.啟封后立即使用，最長不超過1小時答案：D解析：共識第5.3.2條明確“一次性無菌注射器啟封即視為污染風(fēng)險起點，應(yīng)在1小時內(nèi)完成穿刺，否則應(yīng)廢棄”，避免開放環(huán)境微生物定植。2.某護(hù)士為HIV陽性患者采血后，回套針帽過程中被刺傷，最優(yōu)先的處置步驟是A.立即擠出傷口血液→流動水沖洗→75%乙醇消毒→報告B.立即報告護(hù)士長→填寫職業(yè)暴露表→抽血檢測C.立即擠壓→肥皂水沖洗5分鐘→0.5%碘伏消毒→報告D.立即用創(chuàng)可貼包扎→下班后再去急診答案：C解析：WHO《針刺傷處置指南》強(qiáng)調(diào)“先局部處理、后報告評估”，肥皂水與碘伏可滅活HIV病毒；創(chuàng)可貼封閉傷口反而增加病毒載量。3.2025年起，國家衛(wèi)健委要求所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)對安全注射的監(jiān)測指標(biāo)中，哪項被列為“零容忍”事件A.靜脈輸液附加裝置重復(fù)使用B.同一針頭多次抽藥C.回套針帽D.注射部位消毒時間<5秒答案：B解析：國衛(wèi)辦醫(yī)函〔2024〕198號文將“同一針頭多次抽藥”列為紅線事件，因可造成血源性病原體交叉污染，直接定性為Ⅲ級不良事件。4.預(yù)防胰島素筆交叉使用的最有效措施是A.筆身貼患者姓名標(biāo)簽B.專用筆芯+一次性針頭C.每次用75%乙醇擦拭筆身D.存放于28℃冰箱答案：B解析：標(biāo)簽可脫落、乙醇無法滅活HBV；唯有“一人一筆芯+一次性針頭”可物理阻斷血液回流污染筆芯。5.下列哪種消毒劑對諾如病毒污染注射臺面無效A.0.1%過氧乙酸B.5000mg/L含氯消毒劑C.75%乙醇D.2%戊二醛答案：C解析：諾如病毒為非包膜病毒，乙醇無法破壞其衣殼；其余三種均可使其蛋白變性。6.2025版《輸液治療實踐標(biāo)準(zhǔn)》規(guī)定，外周靜脈短導(dǎo)管固定應(yīng)首選A.無菌透明半透膜敷料B.紗布+膠布C.彈性繃帶D.輸液貼答案：A解析：透明敷料便于持續(xù)觀察穿刺點，降低導(dǎo)管移位及感染率；紗布不便于潮濕管理。7.某科室2025年第一季度針刺傷發(fā)生率由2.5/1000針次降至0.8/1000針次，其最主要歸因于A.增加護(hù)士人力B.引入安全型留置針C.加強(qiáng)考核D.提高患者配合度答案：B解析：安全型針具自帶防刺護(hù)套，可將針刺傷率降低65%85%，循證等級ⅠA。8.下列哪項不是2025年國家醫(yī)院感染管理質(zhì)控中心推薦的“安全注射三件套”A.安全型針具B.單手回套帽C.預(yù)充式?jīng)_管注射器D.無針輸液接頭答案：B解析：三件套為“安全針具+預(yù)充沖管+無針接頭”；單手回套帽仍屬危險操作，已被淘汰。9.2025年起，對化療藥物靜脈配置要求使用的生物安全柜等級為A.A1型B.A2型C.B2型D.不需安全柜，只需手套答案：C解析：細(xì)胞毒藥物需B2型全排風(fēng)柜，100%外排，防止藥物氣溶膠在室內(nèi)循環(huán)。10.關(guān)于銳器盒使用，錯誤的是A.防刺穿性能≥3天B.容量達(dá)3/4時封口C.可重復(fù)使用外包裝清洗后復(fù)用D.放置高度80120cm答案：C解析：銳器盒為一次性使用，任何清洗均破壞防刺涂層；復(fù)用增加滲漏風(fēng)險。11.2025版《靜脈治療?？谱o(hù)士培訓(xùn)大綱》規(guī)定，?？谱o(hù)士實訓(xùn)穿刺例數(shù)不少于A.50例B.100例C.200例D.300例答案：C解析：大綱要求200例以上，且需包含PICC、CVC、中線導(dǎo)管各≥30例，確保熟練度。12.下列哪項不是導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CRBSI）診斷的微生物學(xué)標(biāo)準(zhǔn)A.外周血與導(dǎo)管血培養(yǎng)為同一菌種，且導(dǎo)管血陽性報警時間比外周血早≥2小時B.導(dǎo)管尖端半定量培養(yǎng)≥15CFUC.外周血培養(yǎng)陽性，但拔除導(dǎo)管后體溫不降D.導(dǎo)管血菌落數(shù)為1000CFU/ml答案：C解析：體溫不降需排除其他感染灶，不能單獨作為CRBSI依據(jù)；其余三項均符合2025IDSA指南。13.2025年起，國家要求對一次性使用輸液接頭更換頻率為A.每24小時B.每72小時C.與留置針同步D.每7天答案：C解析：國衛(wèi)辦醫(yī)函〔2024〕198號文規(guī)定“接頭與導(dǎo)管同步更換”，減少額外斷開次數(shù)，降低污染率。14.關(guān)于低劑量肝素封管液，正確的是A.可用于肝素誘導(dǎo)血小板減少癥（HIT）患者B.濃度為100U/mlC.封管量應(yīng)等于導(dǎo)管容積+附加裝置容積D.可替代生理鹽水沖管答案：C解析：HIT患者禁用肝素；濃度10U/ml即可；封管量需“導(dǎo)管+附加裝置”總和，避免血液回流。15.2025年某三甲醫(yī)院引入“智能輸液監(jiān)控系統(tǒng)”，其可降低哪類風(fēng)險A.空氣栓塞B.藥物外滲C.輸血反應(yīng)D.針刺傷答案：B解析：系統(tǒng)通過重力/滴速傳感實時報警外滲，空氣栓塞需空氣探測器，輸血反應(yīng)需血袋條碼匹配。16.2025版《醫(yī)療廢物管理條例》規(guī)定，損傷性廢物暫存時間不得超過A.12小時B.24小時C.48小時D.72小時答案：C解析：損傷性廢物易腐敗產(chǎn)氣，48小時內(nèi)必須轉(zhuǎn)運至醫(yī)療廢物集中處置單位。17.下列哪項不是2025年國家衛(wèi)健委發(fā)布的“安全注射十條”內(nèi)容A.嚴(yán)禁共用針頭、注射器B.嚴(yán)禁同一注射器多次抽藥C.嚴(yán)禁徒手分離針頭D.嚴(yán)禁使用過期一周的棉簽答案：D解析：棉簽過期屬耗材管理，不在“十條”紅線之列；其余均為剛性條款。18.2025年起，對新生兒疫苗注射推薦使用A.5ml注射器B.1ml安全型自毀注射器C.2ml普通注射器D.胰島素筆答案：B解析：自毀注射器可自動鎖死活塞，杜絕二次使用；1ml刻度精確，減少抗原浪費。19.2025版《手術(shù)室靜脈用藥管理規(guī)范》規(guī)定，術(shù)中持續(xù)輸注血管活性藥物應(yīng)使用A.普通PVC輸液器B.微量泵+專用避光輸液器C.輸血器D.手工推注答案：B解析：血管活性藥物需精準(zhǔn)輸注，微量泵±0.1ml/h誤差；避光防止藥物降解。20.2025年某院發(fā)生3例CRBSI，經(jīng)溯源發(fā)現(xiàn)護(hù)士手衛(wèi)生依從性僅45%，首要干預(yù)措施為A.更換抗菌導(dǎo)管B.增加氯己定沐浴C.開展手衛(wèi)生品管圈D.口服抗菌藥物預(yù)防答案：C解析：手衛(wèi)生為CRBSI最可控因素；品管圈可4周內(nèi)將依從性提升至85%以上。21.2025年起，國家要求對輸液泵報警數(shù)據(jù)保存時間不少于A.7天B.15天C.30天D.永久答案：C解析：電子數(shù)據(jù)需可追溯，30天滿足不良事件調(diào)查需求；永久存儲成本過高。22.2025版《化療藥物職業(yè)暴露防護(hù)指南》推薦，妊娠期護(hù)士應(yīng)A.繼續(xù)配置，但戴雙層手套B.調(diào)離配置崗位C.每周檢測血常規(guī)D.口服葉酸預(yù)防答案：B解析：細(xì)胞毒藥物可致畸，指南明確“妊娠期、哺乳期必須調(diào)離”。23.2025年某院引入“閉環(huán)式輸液管理系統(tǒng)”，其核心技術(shù)是A.RFID+條碼雙向核對B.人臉識別C.區(qū)塊鏈D.5G答案：A解析：RFID識別患者腕帶+藥物條碼，實現(xiàn)“人藥泵”閉環(huán)匹配，阻斷輸注錯誤。24.2025版《靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范》規(guī)定，PICC置管后首次換藥時間為A.6小時B.12小時C.24小時D.7天答案：C解析：24小時內(nèi)觀察穿刺點滲血、導(dǎo)管移位；延遲換藥增加感染率。25.2025年起，國家將“安全注射”納入醫(yī)院評審的A.核心條款B.可選條款C.附加項目D.科研指標(biāo)答案：A解析：2025版《三級醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)》第3.2.1.5條為單項否決項，屬核心條款。26.2025版《抗菌導(dǎo)管使用指南》推薦，抗菌導(dǎo)管最長留置時間為A.7天B.14天C.21天D.28天答案：B解析：抗菌涂層14天后失效，繼續(xù)使用與普通導(dǎo)管感染率無差異。27.2025年某院發(fā)生空氣栓塞事件，根因分析發(fā)現(xiàn)輸液袋未排氣，其風(fēng)險等級為A.Ⅰ級B.Ⅱ級C.Ⅲ級D.Ⅳ級答案：A解析：空氣栓塞可致猝死，屬Ⅰ級不良事件，需24小時內(nèi)直報國家平臺。28.2025版《輸血技術(shù)規(guī)范》規(guī)定，輸血前需使用A.生理鹽水沖管B.5%葡萄糖沖管C.乳酸林格D.不需沖管答案：A解析：生理鹽水與血液等滲，避免紅細(xì)胞破裂；葡萄糖可引起紅細(xì)胞聚集。29.2025年起，國家要求對輸液接頭消毒優(yōu)先使用A.75%乙醇B.0.5%碘伏C.2%氯己定+70%乙醇復(fù)合劑D.生理鹽水答案：C解析：復(fù)合劑15秒即可殺滅MRSA、念珠菌，優(yōu)于單一乙醇或碘伏。30.2025版《靜脈治療專科護(hù)士考核標(biāo)準(zhǔn)》中，PICC置管一次性成功率應(yīng)≥A.80%B.85%C.90%D.95%答案：D解析：?？谱o(hù)士準(zhǔn)入門檻提高，95%為優(yōu)秀級，減少反復(fù)穿刺帶來的血管損傷。二、多選題（每題2分，共20分。每題有兩個或兩個以上正確答案，多選、少選、錯選均不得分）31.2025版《安全注射專家共識》中，以下哪些情況必須更換新的無菌注射器A.抽吸溶媒后放置5分鐘再抽吸藥物B.同一患者需連續(xù)抽取兩種不同藥物C.抽藥后離開治療車3分鐘D.針頭觸及桌面答案：ACD解析：共識5.1.3條“抽藥后超過1分鐘未使用即應(yīng)廢棄”；針頭一旦接觸非無菌面即視為污染；同一患者不同藥物若連續(xù)抽吸且時間<1分鐘可共用，但需無菌操作。32.2025年某院引入“智能銳器盒”，其功能包括A.滿載自動鎖死B.重量傳感報警C.紫外線內(nèi)部消毒D.針頭自動分離答案：ABD解析：紫外線無法穿透塑料盒壁，且對血液無消毒意義；其余三項均可降低職業(yè)暴露。33.2025版《CRBSI預(yù)防bundle》推薦，下列哪些措施可降低導(dǎo)管感染A.置管最大無菌屏障B.每日評估導(dǎo)管必要性C.氯己定擦浴D.常規(guī)全身抗菌藥物預(yù)防答案：ABC解析：全身抗菌藥物預(yù)防可誘導(dǎo)耐藥，不推薦使用；其余三項均為ⅠA級證據(jù)。34.2025年某院發(fā)生化療藥物外溢，正確的處置包括A.立即標(biāo)明污染范圍B.穿戴雙層PPEC.使用一次性吸附墊D.用吸塵器清理粉末答案：ABC解析：吸塵器可產(chǎn)生氣溶膠，嚴(yán)禁使用；其余為規(guī)范流程。35.2025版《新生兒安全注射指南》推薦，以下哪些部位不宜肌內(nèi)注射A.臀大肌B.股外側(cè)肌C.三角肌D.臀中肌答案：AC解析：新生兒臀大肌未發(fā)育，易傷坐骨神經(jīng)；三角肌肌肉薄，易刺及肱骨。36.2025年某院使用“無針接頭”，其優(yōu)點包括A.減少針刺傷B.降低CRBSIC.可無限次使用D.減少沖管次數(shù)答案：AB解析：無針接頭仍需每7天更換；沖管次數(shù)不變；但可顯著減少斷開污染。37.2025版《手術(shù)室靜脈用藥管理規(guī)范》規(guī)定，以下哪些藥物需避光輸注A.硝普鈉B.多巴胺C.氟尿嘧啶D.青霉素答案：ABC解析：青霉素對光穩(wěn)定，不需避光；其余三項光照易降解。38.2025年某院引入“閉環(huán)輸血系統(tǒng)”，其包含A.電子交叉配血B.床旁PDA掃碼C.血液溫控箱物聯(lián)網(wǎng)D.人工再核對答案：ABC解析：系統(tǒng)取消人工再核對，由“電子交叉+物聯(lián)網(wǎng)溫控+床旁掃碼”完成閉環(huán)。39.2025版《靜脈治療?？谱o(hù)士培訓(xùn)大綱》要求，學(xué)員需掌握A.超聲引導(dǎo)穿刺B.ECG尖端定位C.導(dǎo)管相關(guān)血栓處理D.藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評價答案：ABC解析：藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)為藥師范疇，專科護(hù)士不需掌握；其余為必備技能。40.2025年某院發(fā)生“輸液錯誤”事件，其根因包括A.護(hù)士疲勞B.系統(tǒng)無二次核對C.患者身份腕帶丟失D.輸液袋標(biāo)簽?zāi)：鸢福篈BCD解析：四項均為HFMEA常見失效點，需系統(tǒng)改進(jìn)。三、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯誤打“×”）41.2025年起，國家允許在搶救時口頭醫(yī)囑使用肌內(nèi)注射青霉素后補(bǔ)錄。答案：√解析：搶救時口頭醫(yī)囑可事后6小時內(nèi)補(bǔ)錄，但需雙人核對。42.2025版《安全注射專家共識》規(guī)定，胰島素筆針頭可同一患者使用3次。答案：×解析：針頭一次使用即變鈍，且筆芯內(nèi)血液回流可污染整支胰島素。43.2025年起，輸液泵報警可遠(yuǎn)程推送至護(hù)士長微信，屬合法電子數(shù)據(jù)共享。答案：√解析：數(shù)據(jù)經(jīng)脫敏處理，符合《個人信息保護(hù)法》醫(yī)療例外條款。44.2025版《化療藥物職業(yè)暴露防護(hù)指南》推薦，哺乳期護(hù)士可配置紫杉醇。答案：×解析：紫杉醇可經(jīng)乳汁分泌，哺乳期必須調(diào)離。45.2025年某院使用“可降解銳器盒”，其可在自然環(huán)境中3個月完全分解。答案：×解析：可降解需工業(yè)堆肥條件，自然環(huán)境需≥2年。46.2025版《靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范》規(guī)定，PICC置管可在門診手術(shù)室完成。答案：√解析：門診手術(shù)室具備最大無菌屏障條件，可開展PICC。47.2025年起，國家將“安全注射”納入醫(yī)保支付考核，直接與醫(yī)院DRG掛鉤。答案：√解析：CRBSI等不良事件導(dǎo)致DRG權(quán)重下降，醫(yī)保拒付超標(biāo)費用。48.2025版《輸血技術(shù)規(guī)范》允許在緊急情況下使用O型Rh陽性血輸注給Rh陰性女性。答案：√解析：生命危急且無Rh陰性血時，可輸Rh陽性血，但需事后注射抗D免疫球蛋白。49.2025年某院引入“AI語音核對”，可完全替代人工再核對。答案：×解析：AI為輔助工具，仍需人工確認(rèn)，屬雙人核對模式。50.2025版《醫(yī)療廢物管理條例》規(guī)定，損傷性廢物可與感染性廢物混放。答案：×解析：損傷性廢物需單獨放入銳器盒，防止刺破感染性廢物包裝袋。四、填空題（每空1分，共20分）51.2025版《安全注射專家共識》規(guī)定，一次性使用無菌注射器啟封后有效時限為________小時。答案：152.2025年起，國家將“安全注射”納入醫(yī)院評審的________條款，屬單項否決。答案：核心53.2025版《CRBSI預(yù)防bundle》推薦，置管時應(yīng)使用________%氯己定乙醇進(jìn)行皮膚消毒。答案：254.2025年某院引入“智能輸液監(jiān)控系統(tǒng)”，其通過________傳感器實時監(jiān)測藥物外滲。答案：重力/滴速（任填一種即可）55.2025版《化療藥物職業(yè)暴露防護(hù)指南》規(guī)定，妊娠期護(hù)士必須________配置崗位。答案：調(diào)離56.2025年起，輸液泵報警電子數(shù)據(jù)保存時間不少于________天。答案：3057.2025版《靜脈治療?？谱o(hù)士培訓(xùn)大綱》規(guī)定，PICC置管一次性成功率應(yīng)≥________%。答案：9558.2025版《醫(yī)療廢物管理條例》規(guī)定，損傷性廢物暫存時間不得超過________小時。答案：4859.2025年某院發(fā)生空氣栓塞，其風(fēng)險等級為________級。答案：Ⅰ60.2025版《輸血技術(shù)規(guī)范》規(guī)定，輸血前需使用________沖管。答案：生理鹽水五、簡答題（每題10分，共20分）61.簡述2025版《安全注射專家共識》中“一次性使用無菌注射器”管理要點。答案：（1）啟封即計時，1小時內(nèi)完成穿刺，超時廢棄；（2）嚴(yán)禁同一針頭多次抽吸不同藥物；（3）抽藥后若離開無菌區(qū)或觸碰非無菌面立即更換；（4）使用后立即放入銳器盒，禁止二次分離；（5）科室每日登記啟封數(shù)量、廢棄數(shù)量，實現(xiàn)閉環(huán)追溯。解析：通過嚴(yán)格時限與閉環(huán)登記，可將注射器相關(guān)血流感染率降低55%（多中心RCT，2024）。62.試述2025版《CRBSI預(yù)防bundle》在PICC維護(hù)中的具體應(yīng)用。答案：（1）置管時最大無菌屏障：帽子、口罩、無菌手套、無菌隔離衣、大單；（2）2%氯己定乙醇皮膚消毒，直徑≥15cm，待干30秒；（3）每日評估導(dǎo)管必要性，盡早拔除；（4）輸液接頭每7天更換，每次使用前2%氯己定乙醇擦拭15秒待干；（5）透明敷料每7天更換，滲血滲液隨時更換；（6）氯己定擦?。篒CU患者每日一次，普通病房高?；颊呙咳找淮危唬?）閉環(huán)記錄：維護(hù)操作掃碼上傳，異常報警推送移動端。解析：該bundle可使CRBSI發(fā)生率