2025年假肢矯形技師考試備考題庫及答案解析一、基礎(chǔ)知識與解剖學(xué)應(yīng)用1.【單選】下列哪塊肌肉對膝上假肢接受腔的坐骨承重設(shè)計影響最大？A.股二頭肌B.半腱肌C.臀大肌D.縫匠肌答案：C解析：臀大肌附著于髂脛束與股骨粗隆，其張力直接決定坐骨結(jié)節(jié)能否穩(wěn)定坐于接受腔的坐骨平臺上，是膝上假肢承重設(shè)計的解剖學(xué)關(guān)鍵。2.【單選】成人脛骨結(jié)節(jié)至內(nèi)踝尖的直線距離為42cm，若按“脛骨長度×0.88”估算殘端長度，則膝下15cm處截肢屬于：A.極短殘端B.短殘端C.標(biāo)準(zhǔn)殘端D.長殘端答案：C解析：42×0.88≈37cm，15cm＞37×1/3，符合標(biāo)準(zhǔn)殘端定義（≥1/3脛骨長度）。3.【單選】下列哪項(xiàng)神經(jīng)走行最接近肱骨橈神經(jīng)溝，因而與上臂假肢的箍槽設(shè)計高度相關(guān)？A.肌皮神經(jīng)B.正中神經(jīng)C.尺神經(jīng)D.橈神經(jīng)答案：D解析：橈神經(jīng)緊貼肱骨橈神經(jīng)溝下行，接受腔近端箍槽若過深易卡壓，導(dǎo)致佩戴性橈神經(jīng)麻痹。4.【單選】足踝矯形器（AFO）中，限制距下關(guān)節(jié)內(nèi)外翻最有效的力學(xué)杠桿臂位于：A.足舟骨背側(cè)B.第5跖骨粗隆C.內(nèi)踝尖上方5cmD.外踝尖下方2cm答案：C解析：內(nèi)踝尖上方5cm處為距下關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)中心近端，力臂最長，可最大效率限制內(nèi)外翻。5.【單選】下列哪項(xiàng)血管在膝上假肢接受腔內(nèi)側(cè)壁受壓時最易導(dǎo)致殘端缺血？A.股深動脈B.腘動脈C.股淺動脈D.旋股外側(cè)動脈答案：C解析：股淺動脈在收肌管段表淺，接受腔內(nèi)側(cè)壁過度內(nèi)收時直接受壓，可引發(fā)間歇性跛行樣殘端痛。6.【單選】脊柱側(cè)凸Cobb角25°的青少年，按國際脊柱側(cè)凸學(xué)會指南，首選干預(yù)為：A.觀察B.物理治療C.色努矯形支具D.脊柱融合術(shù)答案：C解析：25°處于20°–40°區(qū)間，Risser征0–2級，需立即支具干預(yù)；色努支具可對胸主彎提供三點(diǎn)力系矯正。7.【單選】下列哪項(xiàng)材料最適合制作高溫?zé)崴苄匮境C形器（TLSO）的腹部窗口，以避免內(nèi)臟壓迫？A.3mm聚乙烯B.4mm聚丙烯C.5mm共聚物D.6mm低密度聚乙烯答案：B解析：4mm聚丙烯在170°C下成型后剛性高，回彈小，窗口邊緣不易塌陷，可長期保持腹部減壓空間。8.【單選】腕手矯形器（WHO）用于橈神經(jīng)麻痹時，其背側(cè)彈簧板應(yīng)置于：A.第2掌骨背側(cè)B.第3掌骨背側(cè)C.第4掌骨背側(cè)D.第5掌骨背側(cè)答案：B解析：第3掌骨與腕骨中心軸一致，彈簧板置于此可均衡伸展2–4指，避免尺偏。9.【單選】下列哪項(xiàng)步態(tài)偏差最提示膝上假肢對線過度外展？A.健側(cè)足跟過早離地B.假肢側(cè)站立期腰椎過度前凸C.假肢側(cè)擺動期外甩D.健側(cè)首次觸地髖內(nèi)收答案：B解析：接受腔過度外展導(dǎo)致骨盆向假肢側(cè)傾斜，為維持重心，腰椎出現(xiàn)代償性前凸。10.【單選】兒童先天性脛骨缺損（JonesTypeⅡ）行Syme截肢后，最易出現(xiàn)的繼發(fā)畸形是：A.膝外翻B.膝內(nèi)翻C.脛骨外旋D.股骨過度生長答案：D解析：兒童截肢后骨端血供增加，股骨遠(yuǎn)端骨骺過度生長最常見，需定期隨訪殘端長度。11.【多選】影響小腿假肢PTB接受腔舒適度的解剖結(jié)構(gòu)包括：A.脛骨嵴B.腓骨莖突C.腘繩肌腱D.小隱靜脈E.脛前肌腱答案：ABCE解析：脛骨嵴、腓骨莖突為骨性突出，需減壓；腘繩肌腱及脛前肌腱為軟組織隆起，需包容或開窗避免剪切。12.【多選】下列屬于脊柱矯形器“三點(diǎn)力系”原則中的“中間力點(diǎn)”常見位置的是：A.頂椎棘突B.頂椎肋骨頭C.頂椎對側(cè)橫突D.骨盆髂嵴E.枕骨隆突答案：AB解析：頂椎區(qū)為側(cè)凸最大偏移處，中間力點(diǎn)直接作用于頂椎棘突或肋骨頭，提供主矯正力。13.【判斷】橈神經(jīng)損傷后，功能性腕手矯形器應(yīng)將腕關(guān)節(jié)固定于背伸0°功能位，才能最大化握力。答案：錯誤解析：應(yīng)背伸15°–30°，此時指屈肌腱處于最佳長度張力關(guān)系，握力最大；0°位易導(dǎo)致屈肌冗長，握力下降。14.【填空】按ISO10328標(biāo)準(zhǔn)，假肢結(jié)構(gòu)測試中的“極限靜態(tài)測試”載荷應(yīng)為使用者體重的________倍，持續(xù)________秒無斷裂。答案：3；30解析：ISO10328:2016規(guī)定極限測試3倍體重、30秒，以覆蓋日常峰值載荷安全系數(shù)。15.【簡答】說明膝踝足矯形器（KAFO）中“重力線落在膝前0–5mm”對線原則的生物力學(xué)意義。答案：重力線輕度落在膝前可產(chǎn)生0.4–0.6Nm的屈曲力矩，由KAFO膝后置鎖抵消，減少股四頭肌持續(xù)收縮，降低能耗；若重力線落在膝后，則產(chǎn)生伸展力矩，需額外伸肌代償，增加步行疲勞。二、生物力學(xué)與材料學(xué)16.【單選】碳纖維復(fù)合材料假腳在步態(tài)支撐中期的儲能效率主要受哪項(xiàng)參數(shù)影響？A.纖維層間剪切模量B.纖維體積分?jǐn)?shù)C.樹脂玻璃化溫度D.層板鋪層角度答案：D解析：鋪層角度決定彎扭耦合，±45°鋪層可最大化儲能回彈；0°鋪層僅提供剛性，儲能效率低。17.【單選】EVA（乙烯醋酸乙烯酯）楔形墊長期用于足跟痛，其應(yīng)力松弛率7天可達(dá)：A.5%B.10%C.20%D.30%答案：C解析：EVA在室溫20°C、50%應(yīng)變下7天應(yīng)力松弛約20%，需定期更換以維持矯正效果。18.【單選】鈦合金（Ti6Al4V）假肢連接管經(jīng)陽極氧化后表面硬度提高，其主要原因是：A.晶粒細(xì)化B.固溶強(qiáng)化C.氧化膜致密D.位錯密度降低答案：C解析：陽極氧化生成納米TiO?陶瓷層，硬度可達(dá)800HV，遠(yuǎn)高于基體350HV，且膜層多孔可著色。19.【單選】下列哪項(xiàng)測試最能反映聚乙烯醇（PVA）凝膠襯套與皮膚間的剪切摩擦系數(shù)？A.環(huán)法剝離B.斜面滑移C.毛細(xì)管流變D.動態(tài)機(jī)械分析答案：B解析：斜面滑移試驗(yàn)（ASTMD3247）直接測量凝膠皮膚界面臨界滑移角，換算靜摩擦系數(shù)。20.【單選】采用有限元分析（FEA）評估接受腔殘端界面應(yīng)力時，若殘端軟組織平均彈性模量設(shè)定為0.3MPa，則其泊松比應(yīng)最接近：A.0.1B.0.3C.0.49D.0.6答案：C解析：軟組織近似不可壓縮材料，泊松比0.49可減小體積鎖定誤差，提高計算精度。21.【多選】下列因素會顯著降低丙烯酸樹脂假肢接受腔的抗彎強(qiáng)度的是：A.固化水浴80°CB.單體比例增加10%C.后固化時間縮短30%D.添加2%玻璃纖維E.環(huán)境濕度70%答案：BC解析：單體過量導(dǎo)致鏈終止增多，交聯(lián)密度下降；后固化不足使殘余單體>3%，抗彎強(qiáng)度下降20%以上。22.【多選】關(guān)于形狀記憶合金（SMA）踝足矯形器鉸鏈，下列說法正確的是：A.奧氏體完成溫度Af應(yīng)<25°CB.應(yīng)力誘發(fā)馬氏體可提供10°被動背屈C.循環(huán)次數(shù)>10?后仍保持>90%恢復(fù)力D.需避免>8%應(yīng)變E.低溫馬氏體模量約為奧氏體1/3答案：ABDE解析：Af<25°C保證室溫超彈性；10°背屈由應(yīng)力誘發(fā)馬氏體提供；>8%應(yīng)變將引入不可逆塑性；模量比約1/3。23.【判斷】聚乳酸（PLA）3D打印假肢接受腔在濕熱環(huán)境（40°C，RH80%）下放置30天，其彎曲模量下降主要?dú)w因于水解而非熱氧化。答案：正確解析：PLA玻璃化溫度約60°C，40°C下熱降解速率極低；但RH80%加速酯鍵水解，導(dǎo)致分子量下降，模量降低。24.【填空】根據(jù)EulerBernoulli梁理論，當(dāng)碳纖維踝足矯形器足底板厚度減半時，其最大撓度變?yōu)樵瓉淼腳_______倍。答案：8解析：撓度∝1/h3，厚度減半→撓度增加23=8倍。25.【簡答】闡述動態(tài)彈性假腳（DEF）中“J”形碳板前足彎曲剛度與步態(tài)能耗的U型關(guān)系機(jī)制。答案：剛度過低（<15Nm/°）時，假腳過早觸地，推進(jìn)期能量返還不足，需健側(cè)額外做功；剛度過高（>45Nm/°）時，背屈受限，推進(jìn)期力矩臂縮短，返還能量雖大但跖趾關(guān)節(jié)未能充分滾過，步態(tài)不連續(xù)；最佳剛度25–35Nm/°時，能量返還率>75%，且與健側(cè)對稱，代謝能耗最低，形成U型谷底。三、臨床評估與處方設(shè)計26.【單選】T4完全性脊髓損傷患者，擬配置帶雙側(cè)KAFO的RGO，其能量消耗指數(shù)（ECI）預(yù)計為：A.0.10ml·kg?1·m?1B.0.20ml·kg?1·m?1C.0.32ml·kg?1·m?1D.0.45ml·kg?1·m?1答案：C解析：T4平面使用RGO的ECI約為正常步行3倍，0.32ml·kg?1·m?1，步行速度僅0.3m/s。27.【單選】使用改良Barthel指數(shù)評估截肢者，若“穿脫假肢”項(xiàng)目得分為0，提示：A.需完全依賴B.需最大幫助C.需中等幫助D.需最小幫助答案：A解析：得分為0表示無法完成任何步驟，需完全依賴他人。28.【單選】下列哪項(xiàng)檢查最能直接判斷兒童馬蹄內(nèi)翻足支具是否過度矯正？A.足背伸角度>15°B.足外偏角>60°C.足跟外翻>5°D.前足外展>30°答案：B解析：足外偏角>60°提示支具外旋桿過度，可致跟腓韌帶松弛與平足。29.【單選】糖尿病患者Charcot足EichenholtzⅡ期，首選矯形器類型為：A.全接觸石膏B.可拆卸步行靴C.聚丙烯AFOD.碳纖維CROW答案：D解析：CROW（CharcotRestraintOrthoticWalker）為雙層泡沫+硬殼，提供360°穩(wěn)定與減壓，適用于Ⅱ期。30.【單選】膝上假肢處方中，若患者Klevel為K2，且合并股四頭肌3級，最適合的膝關(guān)節(jié)為：A.機(jī)械摩擦膝B.流體液壓膝C.微處理器膝D.單軸鎖膝答案：A解析：K2患者活動量低，3級肌力可控制擺動，機(jī)械摩擦膝性價比高，且安全。31.【多選】下列屬于“假肢懸吊等級”S2級特征的是：A.負(fù)壓吸著B.硅膠襯套+鎖針C.腰帶+箍D.真空泵輔助E.雙壁套筒答案：AD解析：S2定義為“主動真空或吸著懸吊”，含負(fù)壓吸著與真空泵輔助；鎖針為S1，腰帶為S3。32.【多選】對膝離斷假肢，下列對線參數(shù)可代償髖關(guān)節(jié)外展肌無力的是：A.接受腔內(nèi)收5°B.膝關(guān)節(jié)外置C.足跟內(nèi)側(cè)楔形D.接受腔屈曲10°E.假肢短縮1cm答案：ABD解析：內(nèi)收、膝外置、屈曲10°使重力線內(nèi)移，減少外展肌需求；足跟楔形影響冠狀面平衡有限。33.【判斷】根據(jù)ISPO2019指南，單側(cè)膝下截肢者使用彈性假腳后，其10m步行測試改善>0.2m/s即可認(rèn)為臨床顯著。答案：正確解析：0.2m/s為最小臨床重要差值（MCID），低于此視為測量誤差。34.【填空】按美國退伍軍人事務(wù)部評分，假肢行走耐力“可連續(xù)步行>500m”對應(yīng)功能等級為________級。答案：2解析：VA等級0=不能走；1<100m；2=100–500m；3>500m。35.【簡答】描述“坐骨包容式”接受腔（CATCAM）與傳統(tǒng)四邊形接受腔在額狀面力傳遞的差異。答案：CATCAM通過內(nèi)側(cè)壁高而斜，將坐骨結(jié)節(jié)向內(nèi)上方托起，使重力沿坐骨股骨矩股骨軸傳遞，減少外側(cè)壓迫；額狀面力線接近解剖軸，降低外展肌疲勞。傳統(tǒng)四邊形腔坐骨平坐，力通過坐骨結(jié)節(jié)外側(cè)壁對擠，額狀面力線偏外，需更多外展肌抗衡，易導(dǎo)致Trendelenburg步態(tài)。四、制作技術(shù)與工藝流程36.【單選】制作PTB小腿接受腔時，取型用石膏繃帶最佳固化時間為：A.3minB.5minC.8minD.12min答案：B解析：5min固化可保證足夠操作時間，又避免過長導(dǎo)致患者下肢水腫。37.【單選】真空泵抽吸聚乙烯板材成型時，若板材溫度降至________°C以下繼續(xù)抽真空，將導(dǎo)致腔壁應(yīng)力發(fā)白。A.120B.100C.80D.60答案：C解析：80°C為PE臨界取向溫度，以下拉伸出現(xiàn)銀紋，表現(xiàn)為應(yīng)力發(fā)白。38.【單選】手工層壓丙烯酸樹脂時，第1層應(yīng)使用何種玻璃纖維方向以最大化徑向抗裂？A.0°B.45°C.90°D.0°/90°交織答案：B解析：±45°層可承受環(huán)向剪切，防止放射狀裂紋擴(kuò)展；0°層僅提供軸向剛度。39.【單選】數(shù)控銑床加工聚氨酯內(nèi)襯套時，為減少邊緣毛刺，主軸轉(zhuǎn)速與進(jìn)給速度最佳比為：A.1:1B.2:1C.1:2D.1:3答案：C解析：低轉(zhuǎn)速高進(jìn)給（1:2）使刀具剪切而非撕裂，毛刺高度<0.1mm。40.【單選】激光燒結(jié)鈦合金假肢零件后，去支撐工藝采用哪種化學(xué)蝕刻液最安全？A.HF+HNO?B.HCl+H?O?C.草酸D.檸檬酸答案：D解析：檸檬酸為弱有機(jī)酸，對鈦蝕刻速率適中，無氟毒風(fēng)險，環(huán)保。41.【多選】下列可導(dǎo)致硅膠襯套內(nèi)表面“魚眼”缺陷的是：A.脫模劑過量B.加硫溫度過低C.基料含水>0.1%D.真空脫泡不足E.填料粒徑過大答案：ACD解析：脫模劑與水分形成界面張力缺陷；脫泡不足殘留氣泡破裂后形成魚眼。42.【多選】關(guān)于3D打印TPU（Shore85A）假肢接受腔后處理，下列正確的是：A.90°C熱烘4h可提高層間粘合B.氯仿蒸汽拋光可降Ra至1μmC.噴涂UV固化漆可提高耐黃變D.支撐面必須砂紙打磨至P800E.可植入RFID標(biāo)簽用于追溯答案：ACE解析：熱烘退火提高結(jié)晶度；UV漆阻黃變；RFID植入可行；氯仿對TPU溶脹過度，不宜；支撐面P400即可。43.【判斷】在真空澆注聚氨酯彈性體時，混合溫度從25°C升至35°C，可使可操作時間縮短一半，但硬度增加不超過2ShoreA。答案：正確解析：溫度每升高8–10°C，凝膠時間減半；硬度主要與配比相關(guān)，溫度影響<2ShoreA。44.【填空】手工打磨碳纖維假腳時，若使用400目砂紙干磨，其表面粗糙度Ra約為________μm。答案：0.4解析：400目干磨Ra≈0.4μm，濕磨可降至0.2μm。45.【簡答】說明“雙壁真空成型”技術(shù)制作兒童脊柱側(cè)凸支具的優(yōu)勢與限制。答案：優(yōu)勢：內(nèi)外壁間10mm空氣層，透氣減重30%；內(nèi)壁可熱塑貼合，外壁提供剛性，減少皮膚壓傷；可拆卸窗口便于呼吸訓(xùn)練。限制：設(shè)備成本高；雙層邊緣需高頻封合，工藝復(fù)雜；空氣層在高溫環(huán)境易膨脹，導(dǎo)致外壁鼓包，需設(shè)置微泄壓閥。五、案例分析與綜合應(yīng)用46.【案例分析】患者男，38歲，右膝下截肢（創(chuàng)傷性），殘端長14cm，脛骨嵴突出，K3級，BMI31kg/m2，合并糖尿病，皮膚易出汗。要求：（1）選擇懸吊方式；（2）設(shè)計取型策略；（3）給出對線要點(diǎn)；（4）預(yù)測潛在并發(fā)癥并給出預(yù)防措施。答案：（1）懸吊：主動真空懸吊（S2）+硅膠襯套5層織物，可控制體積波動并吸濕排汗。（2）取型：坐位+站立雙姿勢；站立位負(fù)重30kg，用數(shù)字掃描+石膏精修；脛骨嵴區(qū)加2mm減壓墊，腘窩區(qū)留3mm軟組織空間。（3）對線：額狀面足底中心線通過脛骨平臺中心內(nèi)側(cè)2mm；矢狀面膝關(guān)節(jié)軸位于脛骨結(jié)節(jié)后8mm；假足后跟硬度C7，前足硬度C5，以適應(yīng)高BMI。（4）并發(fā)癥：①皮膚擦傷——每日酒精free濕巾清潔襯套；②殘端水腫——夜間彈性繃帶梯度加壓；③脛骨嵴滑囊炎——每月接受腔內(nèi)壁加厚熱塑補(bǔ)片；④假足碳板疲勞——每6個月超聲探傷，發(fā)現(xiàn)分層立即更換。47.【案例分析】女孩，12歲，特發(fā)性脊柱側(cè)凸，胸右彎Cobb34°，頂椎T8，Risser2，月經(jīng)初潮1年。色努支具佩戴18h/d，3個月后拍片發(fā)現(xiàn)彎度降至24°，但患者出現(xiàn)右胸肋隆起增加2cm。分析原因并調(diào)整處方。答案：原因：支具去旋轉(zhuǎn)墊置于頂椎同側(cè)肋骨頭，過度推擠使肋椎關(guān)節(jié)松弛，肋骨頭外翹。調(diào)整：①將去旋轉(zhuǎn)墊移至頂椎對側(cè)橫突，利用三點(diǎn)力系減少肋骨旋轉(zhuǎn)；②墊高度下降1cm，避免第8肋受壓；③增加左側(cè)腰墊對抗腰彎，防止胸彎代償；④每日施羅德呼吸訓(xùn)練30min，增強(qiáng)肋間??；⑤3周復(fù)查，若肋隆起仍增加>1cm，考慮夜間改用Providence支具減少日間壓力。48.【案例分析】患者男，65歲，腦卒中后6個月，左側(cè)痙攣性偏癱，Ashworth2級，足下垂合并內(nèi)翻，步行時膝過伸。給予AFO處方，試戴后發(fā)現(xiàn)步行速度下降，患側(cè)步長縮短。分析可能原因并優(yōu)化設(shè)計。答案：原因：①AFO踝背止動設(shè)為0°，未考慮痙攣性足內(nèi)翻，導(dǎo)致觸地瞬間地面反力外移，增加膝過伸；②足托內(nèi)側(cè)緣過高，刺激舟骨，引發(fā)痙攣加重；③踝鉸