2025年醫(yī)療衛(wèi)生人員洗手知識(shí)技能考核練習(xí)題及答案解析一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個(gè)正確答案，請(qǐng)將正確選項(xiàng)字母填入括號(hào)內(nèi)）1.世界衛(wèi)生組織（WHO）提出的“5個(gè)手衛(wèi)生指征”中，不包括下列哪一項(xiàng)？A.接觸患者前B.清潔或無菌操作前C.接觸患者周圍環(huán)境后D.穿脫隔離衣前答案：D解析：WHO5個(gè)指征為“兩前三后”，穿脫隔離衣前并非獨(dú)立指征。2.使用含醇速干手消毒劑時(shí)，以下哪項(xiàng)操作最能保證殺菌效果？A.取1mL掌心互搓5秒B.取3mL掌心互搓至完全干燥C.取2mL僅涂抹指尖D.取1mL掌心互搓后立刻沖洗答案：B解析：3mL用量并揉搓至完全干燥（約20–30s）可確保醇類充分接觸微生物。3.外科手消毒時(shí)，最先應(yīng)進(jìn)行的步驟是：A.刷指尖B.取適量抗菌洗手液C.修剪指甲并去除人工指甲D.流動(dòng)水沖洗雙手答案：C解析：指甲是微生物藏匿高危區(qū)域，必須術(shù)前徹底清潔。4.下列哪種情況必須采用“外科手消毒”而非“衛(wèi)生手消毒”？A.給ICU患者測(cè)血壓B.為骨折病人行閉合復(fù)位C.進(jìn)入新生兒病房前D.接觸多重耐藥菌感染患者后答案：B解析：涉及進(jìn)入無菌組織或腔隙的操作需外科手消毒。5.關(guān)于洗手六步法，下列順序正確的是：A.掌心→指縫→手背→拇指→指尖→手腕B.掌心→手背→指縫→拇指→指尖→手腕C.掌心→指縫→手背→指尖→拇指→手腕D.掌心→手背→拇指→指縫→指尖→手腕答案：B解析：WHO六步法順序?yàn)椤皟?nèi)外夾弓大立腕”。6.某護(hù)士在接觸患者血液后未洗手即接聽手機(jī)，該行為最可能導(dǎo)致：A.自身感染血源性病原體B.手機(jī)成為交叉感染媒介C.患者獲得性肺炎D.消毒劑過敏答案：B解析：手機(jī)表面可被污染，隨后通過手傳播給其他患者或環(huán)境。7.下列哪項(xiàng)不是手衛(wèi)生依從性觀察的“金標(biāo)準(zhǔn)”方法？A.直接隱蔽觀察B.自填問卷C.WHO手衛(wèi)生觀察表D.電子監(jiān)測(cè)手環(huán)答案：B解析：自填問卷存在社會(huì)期望偏倚，不能作為金標(biāo)準(zhǔn)。8.對(duì)含氯己定（CHG）過敏的醫(yī)務(wù)人員，外科手消毒首選：A.70%異丙醇B.聚維酮碘C.4%CHG+醇D.0.5%次氯酸鈉答案：B解析：聚維酮碘不含CHG，且具備廣譜殺菌活性。9.在ICU進(jìn)行床旁超聲檢查時(shí)，醫(yī)師完成探頭消毒后未洗手即接觸患者皮膚，該行為屬于：A.指征缺失B.指征存在但方法錯(cuò)誤C.指征存在且方法正確D.與手衛(wèi)生無關(guān)答案：A解析：接觸患者前未洗手，違反“接觸患者前”指征。10.下列哪項(xiàng)最能提高手衛(wèi)生依從性長(zhǎng)期效果？A.一次性培訓(xùn)B.張貼海報(bào)C.多模式干預(yù)含反饋D.罰款制度答案：C解析：WHO指南強(qiáng)調(diào)多模式策略（教育、提醒、反饋、設(shè)施改善）可持久提升依從性。11.某手術(shù)室采用“無水外科手消毒”方案，其醇類濃度應(yīng)至少為：A.60%乙醇B.70%異丙醇C.90%乙醇D.50%丙醇答案：C解析：無水外科手消毒需90%乙醇或更高濃度以確?？焖贇⒕c持久抑制。12.關(guān)于指甲衛(wèi)生，下列說法正確的是：A.天然指甲長(zhǎng)度≤0.5cm可降低細(xì)菌負(fù)荷B.光療甲不影響洗手效果C.指甲刷必須使用金屬材質(zhì)D.指甲縫無需單獨(dú)清潔答案：A解析：>0.5cm指甲顯著增加革蘭陰性菌數(shù)量；人工指甲降低手消毒效果。13.手衛(wèi)生產(chǎn)品開啟后，含醇速干手消毒劑最長(zhǎng)使用期限不得超過：A.7天B.14天C.30天D.廠家說明書標(biāo)注答案：D解析：無統(tǒng)一天數(shù)，需遵循廠家說明書，通常30天，但部分產(chǎn)品為56天。14.下列哪項(xiàng)屬于“接觸患者后”指征？A.測(cè)量中心靜脈壓后調(diào)整輸液泵B.為患者翻身前整理床欄C.拔除導(dǎo)尿管后系好衣扣D.靜脈穿刺前消毒皮膚答案：C解析：拔除導(dǎo)管后系衣扣屬于接觸患者體液及皮膚后，必須手衛(wèi)生。15.某院使用電子監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，發(fā)現(xiàn)夜班依從率僅45%，首要改進(jìn)措施為：A.增加保安巡查B.調(diào)整洗手液香味C.床旁放置含醇手消D.批評(píng)值班護(hù)士答案：C解析：優(yōu)化可及性是提高夜班依從性的關(guān)鍵。16.關(guān)于外科手消毒刷手時(shí)間，WHO推薦最少為：A.1分鐘B.2分鐘C.3分鐘D.5分鐘答案：B解析：傳統(tǒng)刷手至少2分鐘，若用含醇免刷產(chǎn)品可縮短至1.5分鐘。17.下列哪項(xiàng)不是手衛(wèi)生“5個(gè)時(shí)刻”海報(bào)必須元素？A.指征圖標(biāo)B.產(chǎn)品圖片C.醫(yī)院LogoD.患者照片答案：D解析：患者照片并非必須，且涉及隱私。18.對(duì)酒精耐藥的病原體是：A.耐甲氧西林金黃色葡萄球菌B.艱難梭菌芽孢C.銅綠假單胞菌D.白念珠菌答案：B解析：芽孢對(duì)醇類高度耐受，需肥皂水+物理移除。19.某護(hù)士洗手后使用紙巾關(guān)閉水龍頭，其目的是：A.節(jié)約用水B.防止再污染C.避免紙巾浪費(fèi)D.遵守時(shí)間規(guī)定答案：B解析：水龍頭把手可能被污染，用紙巾隔絕。20.手衛(wèi)生依從率計(jì)算公式為：A.正確手衛(wèi)生次數(shù)/觀察指征次數(shù)×100%B.觀察指征次數(shù)/正確手衛(wèi)生次數(shù)×100%C.手消消耗量/床日數(shù)×100%D.考核人數(shù)/總?cè)藬?shù)×100%答案：A解析：依從率=正確執(zhí)行次數(shù)/應(yīng)執(zhí)行次數(shù)×100%。21.下列哪項(xiàng)最能反映手衛(wèi)生質(zhì)量而非數(shù)量？A.每床日手消消耗量B.六步法步驟完成率C.觀察總次數(shù)D.干手紙消耗量答案：B解析：步驟完成率直接體現(xiàn)操作質(zhì)量。22.關(guān)于兒童病房手衛(wèi)生，錯(cuò)誤的是：A.可使用含醇手消B.需防誤飲設(shè)計(jì)C.可讓患兒共同參與D.禁用任何醇類答案：D解析：WHO未禁止兒科使用醇類，但需防誤飲。23.某院手消消耗量從20L/千床日升至30L，但依從率未變，最可能原因是：A.用量記錄錯(cuò)誤B.訪客使用量計(jì)入C.醫(yī)護(hù)人員浪費(fèi)D.患者自用增加答案：C解析：浪費(fèi)或重復(fù)取用可導(dǎo)致消耗量與依從率脫節(jié)。24.下列哪項(xiàng)屬于“清潔/無菌操作前”指征？A.抽動(dòng)脈血?dú)馇跋緲飫?dòng)脈B.接觸呼吸機(jī)按鈕C.測(cè)量體溫后整理導(dǎo)聯(lián)線D.給患者喂飯答案：A解析：動(dòng)脈穿刺屬侵入性無菌操作。25.關(guān)于手套使用，正確的是：A.戴手套可替代手衛(wèi)生B.脫手套后無需洗手C.同一副手套可接觸不同患者D.脫手套后應(yīng)立即手衛(wèi)生答案：D解析：手套可能微穿孔，脫后必須洗手。26.某手術(shù)室設(shè)置“酒精噴墻”自動(dòng)感應(yīng)裝置，其最佳安裝位置為：A.手術(shù)床正上方B.無菌器械臺(tái)旁C.刷手池入口D.麻醉機(jī)背面答案：C解析：刷手池入口便于術(shù)前快速消毒。27.下列哪項(xiàng)不是手衛(wèi)生考核現(xiàn)場(chǎng)觀察的“隱蔽”要求？A.觀察者穿便衣B.不提前通知科室C.與醫(yī)護(hù)人員交談D.站在角落答案：C解析：交談會(huì)改變被觀察者行為，破壞隱蔽性。28.關(guān)于手皮膚刺激，下列處理錯(cuò)誤的是：A.使用含護(hù)膚成分手消B.外涂激素軟膏C.繼續(xù)高頻洗手D.報(bào)告院感科答案：C解析：繼續(xù)高頻洗手加重刺激，應(yīng)調(diào)整頻次并護(hù)膚。29.某院開展“手衛(wèi)生月”活動(dòng)，效果評(píng)價(jià)首要指標(biāo)為：A.活動(dòng)滿意度B.海報(bào)數(shù)量C.依從率變化D.攝影比賽作品答案：C解析：依從率變化是核心效果指標(biāo)。30.下列哪項(xiàng)最能減少水龍頭再污染？A.感應(yīng)式水龍頭B.旋鈕式C.手壓閥D.腳踏閥答案：A解析：感應(yīng)式無需手觸，再污染風(fēng)險(xiǎn)最低。二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個(gè)或以上正確答案，多選少選均不得分）31.下列哪些情況必須采用肥皂水洗手而非僅使用含醇手消？A.接觸艱難梭菌感染患者后B.手部可見血液污染C.接觸水痘患者后D.進(jìn)食前答案：A、B解析：可見污染及芽孢污染需肥皂水+流動(dòng)水。32.提高手衛(wèi)生依從性的“系統(tǒng)因素”包括：A.床旁手消裝置B.領(lǐng)導(dǎo)示范C.皮膚刺激性D.工作負(fù)荷答案：A、B、D解析：皮膚刺激性屬產(chǎn)品因素，非系統(tǒng)。33.關(guān)于外科手消毒，正確的有：A.需去除手表戒指B.刷手應(yīng)單向從指尖到肘C.可使用含醇免刷液D.消毒后手可觸碰口罩答案：A、B、C解析：消毒后手應(yīng)僅接觸無菌區(qū)域，口罩非無菌。34.下列哪些屬于手衛(wèi)生觀察的“盲區(qū)”？A.夜班無人觀察B.隱蔽角落C.醫(yī)生休息室D.手術(shù)室刷手池答案：A、B、C解析：刷手池通常有監(jiān)控，非盲區(qū)。35.手衛(wèi)生考核反饋報(bào)告應(yīng)包含：A.科室依從率排名B.錯(cuò)誤類型分析C.個(gè)人姓名公開批評(píng)D.改進(jìn)建議答案：A、B、D解析：公開批評(píng)違反隱私，應(yīng)匿名。36.下列哪些措施可降低醇類手消火災(zāi)風(fēng)險(xiǎn)？A.遠(yuǎn)離火源存放B.使用密閉壁掛盒C.手術(shù)電刀前自然干燥D.與含氯制劑混合答案：A、B、C解析：混合氯制劑產(chǎn)生有毒氣體。37.關(guān)于新生兒重癥監(jiān)護(hù)手衛(wèi)生，正確的有：A.入室前必須手衛(wèi)生B.接觸不同暖箱需手衛(wèi)生C.可使用含醇手消D.無需脫手表答案：A、B、C解析：任何飾品均應(yīng)去除。38.下列哪些指標(biāo)可用于手衛(wèi)生消耗量監(jiān)測(cè)？A.每百床日手消升數(shù)B.每千患者日升數(shù)C.每出院患者升數(shù)D.每醫(yī)護(hù)人員日升數(shù)答案：A、B、C解析：D缺乏標(biāo)準(zhǔn)基準(zhǔn)。39.關(guān)于手衛(wèi)生培訓(xùn)，有效的教學(xué)策略包括：A.熒光凝膠模擬B.微課視頻C.一次性講座D.同伴實(shí)時(shí)反饋答案：A、B、D解析：一次性講座無長(zhǎng)期效果。40.下列哪些行為違反“接觸患者周圍環(huán)境后”指征？A.整理床簾后未手衛(wèi)生即寫病歷B.調(diào)整輸液泵后未手衛(wèi)生接觸患者C.拾取地面紗布后未手衛(wèi)生D.關(guān)閉監(jiān)護(hù)儀報(bào)警后未手衛(wèi)生離開答案：A、C、D解析：B屬“接觸患者前”指征缺失。三、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）41.含醇手消開啟后無需標(biāo)注開啟日期。（×）42.外科手消毒后若觸碰非無菌物品需重新消毒。（√）43.手部有濕疹時(shí)應(yīng)暫停直接接觸患者。（√）44.指甲長(zhǎng)度>2mm不影響洗手效果。（×）45.觀察手衛(wèi)生時(shí)，觀察者可在醫(yī)護(hù)人員面前做記錄。（×）46.含醇手消可殺滅結(jié)核分枝桿菌。（√）47.戴雙層手套可完全避免手衛(wèi)生需求。（×）48.手衛(wèi)生依從率>90%即視為零容忍。（×）49.感應(yīng)式出液器電池耗盡會(huì)顯著降低依從率。（√）50.手衛(wèi)生考核結(jié)果應(yīng)與績(jī)效掛鉤以形成持續(xù)改進(jìn)。（√）四、填空題（每空1分，共20分）51.WHO提出的“5個(gè)手衛(wèi)生指征”可概括為“兩前三后”，即接觸患者前、________、________、________、________。答案：清潔無菌操作前、接觸患者后、接觸患者周圍環(huán)境后、接觸體液后。52.六步洗手法要求每步至少揉搓________秒，總時(shí)長(zhǎng)不少于________秒。答案：5、40。53.外科手消毒時(shí)，雙手需抬高至________以上，避免________倒流污染。答案：肘部、水。54.含醇手消常見濃度為________%乙醇或________%異丙醇。答案：70–80、70–80。55.手衛(wèi)生觀察樣本量計(jì)算公式中，置信水平通常取________%，允許誤差取________%。答案：95、5。56.熒光標(biāo)記法用于考核________，其原理是在手部預(yù)涂________，洗手后紫外燈下檢查殘留。答案：洗手質(zhì)量、熒光凝膠。57.手皮膚完整性評(píng)估常用________評(píng)分，分值越高表示________越差。答案：5級(jí)視覺干燥指數(shù)、皮膚屏障。58.醫(yī)院獲得性MRSA暴發(fā)調(diào)查中，手衛(wèi)生________率與________率呈顯著負(fù)相關(guān)。答案：依從、感染。59.含氯己定外科手消的持久活性可達(dá)________小時(shí)，其機(jī)制為破壞細(xì)菌________。答案：6、細(xì)胞膜。60.手衛(wèi)生消耗量監(jiān)測(cè)中，若某月數(shù)據(jù)異常升高而依從率不變，應(yīng)首先排查________與________。答案：泄漏、浪費(fèi)。五、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）61.簡(jiǎn)述“多模式手衛(wèi)生改進(jìn)策略”五大核心要素并舉例說明。答案：（1）系統(tǒng)改變：床旁安裝含醇手消；（2）培訓(xùn)教育：新員工崗前微課+熒光模擬；（3）評(píng)估反饋：每月發(fā)布科室依從率排名；（4）提醒標(biāo)識(shí)：電梯口電子屏滾動(dòng)提示；（5）文化氛圍：院長(zhǎng)查房時(shí)當(dāng)眾執(zhí)行手衛(wèi)生并表?yè)P(yáng)優(yōu)秀者。62.說明外科手消毒與衛(wèi)生手消毒在目的、產(chǎn)品、時(shí)間、范圍四方面的區(qū)別。答案：目的：外科要求殺滅暫居菌并減少常駐菌，衛(wèi)生僅去除暫居菌；產(chǎn)品：外科需含醇+持久抗菌劑，衛(wèi)生可用醇類或肥皂水；時(shí)間：外科2–3min，衛(wèi)生20–30s；范圍：外科至肘上10cm，衛(wèi)生至腕部。63.列舉熒光觀察法考核洗手質(zhì)量的實(shí)施步驟及注意事項(xiàng)。答案：步驟：①培訓(xùn)被考者；②統(tǒng)一涂抹0.1mL熒光凝膠；③模擬工作30min；④洗手；⑤紫外燈下拍照；⑥計(jì)算殘留率。注意：環(huán)境光<50lx；同一拍照角度；盲法評(píng)分；避免凝膠入眼。64.說明如何用手消消耗量與依從率聯(lián)合驗(yàn)證數(shù)據(jù)真實(shí)性。答案：建立回歸模型：消耗量=α+β×依從率+ε；若R2>0.6且β顯著，則數(shù)據(jù)一致；若消耗量異常高而依從率低，提示泄漏或記錄錯(cuò)誤；若消耗量低而依從率高，提示觀察偏倚或稀釋使用。65.分析“工作負(fù)荷高”對(duì)手衛(wèi)生依從性的影響機(jī)制并提出三條系統(tǒng)干預(yù)措施。答案：機(jī)制：時(shí)間壓力→認(rèn)知資源不足→習(xí)慣性忽略→依從下降。措施：①優(yōu)化護(hù)理流程，減少往返；②增加床旁手消密度至每1.5m一處；③采用電子監(jiān)測(cè)實(shí)時(shí)語音提醒，減少記憶負(fù)荷。六、案例分析題（每題10分，共30分）66.案例：某三甲醫(yī)院ICU2025年3月發(fā)生3例CRKP（耐碳青霉烯類肺炎克雷伯菌）血流感染，院感科調(diào)查發(fā)現(xiàn)：①床旁手消平均距離2.8m；②夜班護(hù)士人均管床3.2人；③手衛(wèi)生依從率52%；④訪客進(jìn)入不手衛(wèi)生。問題：（1）列出最可能的傳播鏈；（2）制定一周內(nèi)可落地的改進(jìn)方案；（3）說明評(píng)價(jià)指標(biāo)與目標(biāo)值。答案：（1）傳播鏈：CRKP患者→醫(yī)護(hù)人員手→中心靜脈導(dǎo)管→血流感染。（2）方案：①48h內(nèi)加裝30個(gè)壁掛手消；②夜班增派1名輔助護(hù)士；③訪客進(jìn)入掃碼觀看15秒手衛(wèi)生視頻；④CRKP患者掛藍(lán)色接觸隔離標(biāo)識(shí)；⑤每日晨會(huì)反饋前日依從率。（3）指標(biāo)：一周后依從率≥80%、床旁手消≤1m覆蓋率100%、訪客手衛(wèi)生率≥90%、下周零新發(fā)CRKP血流感染。67.案例：手術(shù)室護(hù)士小王外科手消毒后，因口罩滑落徒手調(diào)整，導(dǎo)致手術(shù)暫停重新消毒，延誤30min。問題：（1）指出小王違反的原則；（2）提出防止再發(fā)的兩項(xiàng)技術(shù)措施與一項(xiàng)管理措施；（3）計(jì)算該事件的機(jī)會(huì)成本（假設(shè)每小時(shí)手術(shù)室成本5000元）。答案：（1）違反無菌技術(shù)原則，手消毒后只能接觸無菌區(qū)域。（2）技術(shù)：①使用系帶式口罩，松緊可調(diào)；②佩戴后貼無菌膠帶固定；管理：將“外科手消毒后觸碰非無菌物品”納入手術(shù)安全核查紅線，違規(guī)即重新消毒并記錄不良事件。（3）機(jī)會(huì)成本=0.5h×5000元=2500元。68.案例：2025年4月某院引入“AI視覺手衛(wèi)生識(shí)別系統(tǒng)”，第一周依從率由65%升至92%，但第三周回落至70%。調(diào)查發(fā)現(xiàn)醫(yī)護(hù)人員擔(dān)心隱私泄露。問題：（1）解釋依從率先升后降的心理機(jī)制；（2）提出三條倫理與溝通策略；（3）設(shè)計(jì)一項(xiàng)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)驗(yàn)證AI系統(tǒng)長(zhǎng)期效果。