2025年健康管理師(三級(jí))健康干預(yù)技能考核試題及答案一、健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與干預(yù)方案設(shè)計(jì)1.【單選】某社區(qū)45歲男性，BMI28.5kg/m2，腰圍102cm，收縮壓138mmHg，空腹血糖6.4mmol/L，吸煙指數(shù)400，每周中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)0分鐘，父親55歲患心肌梗死。采用中國(guó)人群缺血性心血管?。↖CVD）10年發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估模型，其絕對(duì)危險(xiǎn)度最接近下列哪一數(shù)值？A.4.2%?B.7.8%?C.12.6%?D.18.3%答案：C解析：ICVD模型納入年齡、收縮壓、BMI、吸煙、糖尿病、家族史。該男性年齡45歲得1分，SBP138mmHg得2分，BMI28.5kg/m2得2分，吸煙得2分，空腹血糖6.4mmol/L（屬I(mǎi)FG）得1分，早發(fā)家族史得1分，累計(jì)9分，對(duì)應(yīng)10年發(fā)病危險(xiǎn)約為12.6%。2.【單選】對(duì)上述男性制定運(yùn)動(dòng)處方時(shí)，優(yōu)先遵循的FITTVP原則中，“F”的推薦證據(jù)等級(jí)最高的是：A.每周≥5天、每天≥60分鐘低強(qiáng)度步行B.每周≥3天、每天≥20分鐘高強(qiáng)度間歇跑C.每周≥5天、每天≥30分鐘中等強(qiáng)度快走D.每周≥2天、每天≥45分鐘抗阻訓(xùn)練答案：C解析：ACSM指南對(duì)初發(fā)肥胖合并高血壓前期人群，證據(jù)A級(jí)推薦每周≥150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，C選項(xiàng)符合。3.【多選】在制定減重目標(biāo)時(shí)，下列哪些指標(biāo)可作為“過(guò)程指標(biāo)”納入SMART原則？A.第4周每日步數(shù)較基線(xiàn)增加≥3000步B.第12周體重下降≥5%C.第8周腰圍減少≥4cmD.第6周靜息心率下降≥5次/分E.第10周血壓控制在<130/80mmHg答案：A、D解析：過(guò)程指標(biāo)強(qiáng)調(diào)可量化行為變化，B、C、E為結(jié)果指標(biāo)。4.【案例分析】某女，58歲，2型糖尿病8年，HbA1c8.2%，eGFR55mL/min/1.73m2，尿白蛋白/肌酐比85mg/g，BMI31kg/m2，主訴夜間打鼾明顯。體檢：頸圍38cm，Epworth嗜睡評(píng)分12分。（1）【單選】其首要合并癥篩查應(yīng)首選：A.多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)?B.眼底照相?C.踝肱指數(shù)?D.心臟超聲答案：A解析：肥胖、頸圍大、嗜睡評(píng)分高，高度懷疑阻塞性睡眠呼吸暫停（OSA），OSA與胰島素抵抗惡化顯著相關(guān)，應(yīng)優(yōu)先評(píng)估。（2）【多選】若確診中重度OSA，下列干預(yù)措施中可直接改善胰島素敏感性的有：A.持續(xù)氣道正壓通氣（CPAP）≥4h/晚B.睡前GLP1受體激動(dòng)劑C.限制每日碳水化合物<130gD.減重5%以上E.加用SGLT2抑制劑答案：A、D解析：CPAP可下調(diào)交感神經(jīng)活性，改善胰島素敏感性；減重5%以上可減少內(nèi)臟脂肪，改善肝臟和外周胰島素抵抗。B、E主要降低血糖而非直接改善敏感性；C證據(jù)不足。5.【單選】對(duì)該患者設(shè)定“體重下降7%”的目標(biāo)，按共識(shí)推薦，每日能量赤字應(yīng)約為：A.200–300kcal?B.500–750kcal?C.900–1100kcal?D.1200–1500kcal答案：B解析：ADA指南指出，每日500–750kcal赤字可在6個(gè)月實(shí)現(xiàn)5–10%體重下降，且耐受性最佳。二、營(yíng)養(yǎng)干預(yù)與膳食指導(dǎo)6.【單選】某企業(yè)高管，男性，38歲，經(jīng)常出差，外食頻率>20餐/周，血甘油三酯4.8mmol/L，尿酸520μmol/L。采用“限能量平衡膳食（CRD）”時(shí)，下列哪項(xiàng)油脂選擇最符合“降低甘油三酯+控制尿酸”雙重目標(biāo)？A.椰子油?B.特級(jí)初榨橄欖油?C.豬油?D.棕櫚油答案：B解析：特級(jí)初榨橄欖油單不飽和脂肪酸>70%，可降低TG10–15%，且不含嘌呤；椰子油、棕櫚油含50%以上飽和脂肪，升高TG；豬油含較多膽固醇，亦不利。7.【單選】上述高管若采用“16:8輕斷食”，其空腹時(shí)段可飲用的是：A.含乳糖的拿鐵咖啡?B.零度可樂(lè)?C.鮮榨橙汁?D.脫脂拿鐵答案：B解析：零度可樂(lè)能量<5kcal/罐，不打破空腹?fàn)顟B(tài)；其余均含能量或碳水化合物。8.【多選】對(duì)痛風(fēng)急性期患者，下列食物嘌呤含量>150mg/100g的有：A.雞肝?B.黃豆芽?C.鱸魚(yú)?D.香菇（干）?E.菠菜答案：A、B、D解析：雞肝（312mg）、黃豆芽（166mg）、干香菇（404mg）屬高嘌呤；鱸魚(yú)（68mg）、菠菜（57mg）屬中低。9.【單選】某孕婦，孕24周，OGTT012h血糖分別為5.010.88.9mmol/L，診斷為妊娠糖尿病。其碳水化合物供能比宜控制在：A.33%?B.40%?C.48%?D.55%答案：B解析：ACOG2023指南推薦GDM患者碳水化合物供能比40%，分餐制+低GI，以減少巨大兒風(fēng)險(xiǎn)。10.【案例分析】某男，50歲，確診代謝綜合征，擬采用“地中海飲食”干預(yù)。（1）【單選】下列哪項(xiàng)最能體現(xiàn)地中海飲食核心特征？A.每日紅肉<100g，橄欖油>4勺?B.每日全脂奶500mL?C.每周雞蛋>14枚?D.每日精制米面>250g答案：A解析：地中海飲食以橄欖油為主要脂肪來(lái)源，紅肉極少，全谷物、蔬果、海魚(yú)為主。（2）【多選】若患者依從性差，可采用哪些“認(rèn)知行為技巧”提高依從性？A.食物日記+照片記錄?B.家庭主要成員同步教育?C.使用“餐盤(pán)模型”可視化工具?D.設(shè)立“懲罰金”制度?E.每周微信群打卡答案：A、B、C、E解析：懲罰金可能降低內(nèi)在動(dòng)機(jī)，不推薦；其余均為循證行為技巧。三、身體活動(dòng)與運(yùn)動(dòng)處方11.【單選】某退休女性，65歲，骨質(zhì)疏松T值2.8，平衡測(cè)試“單腳站立”<5秒，既往無(wú)骨折。依據(jù)ACSM2024立場(chǎng)聲明，其運(yùn)動(dòng)處方中“抗阻訓(xùn)練”部分，下列哪項(xiàng)負(fù)荷最合適？A.30%1RM，3組×15次?B.50%1RM，3組×10次?C.70%1RM，3組×8次?D.85%1RM，3組×5次答案：B解析：骨質(zhì)疏松老年人推薦中等負(fù)荷（50–60%1RM），高重復(fù)，兼顧骨骼刺激與安全。12.【單選】上述女性進(jìn)行平衡訓(xùn)練時(shí)，最有效的方案是：A.靜態(tài)站立+閉眼+軟墊，每周1次?B.太極+動(dòng)態(tài)重心轉(zhuǎn)移，每周3次?C.跑步機(jī)快走，每周5次?D.彈力帶劃船，每周2次答案：B解析：系統(tǒng)綜述顯示，太極可顯著減少老年人跌倒風(fēng)險(xiǎn)比0.63，且改善骨代謝。13.【多選】對(duì)慢性腰痛（非特異性）患者，下列哪些運(yùn)動(dòng)方式可列入“核心穩(wěn)定訓(xùn)練”？A.死蟲(chóng)式?B.鳥(niǎo)狗式?C.平板支撐?D.羅馬椅背伸?E.懸垂舉腿答案：A、B、C解析：死蟲(chóng)、鳥(niǎo)狗、平板支撐均強(qiáng)調(diào)腹橫肌、多裂肌協(xié)同收縮；羅馬椅背伸主要激活豎脊??；懸垂舉腿對(duì)腰椎剪切力大，不推薦急性期使用。14.【單選】某男，28歲，IT從業(yè)者，頸肩痛VAS6分，X線(xiàn)無(wú)異常。采用“工作站微運(yùn)動(dòng)”干預(yù)，每60分鐘進(jìn)行3分鐘拉伸，其理論依據(jù)是：A.門(mén)控理論?B.血流限制理論?C.軟組織粘彈性理論?D.中樞敏化理論答案：C解析：短時(shí)重復(fù)拉伸可利用肌腱粘彈性特性，降低肌肉僵硬，緩解疼痛。15.【案例分析】某女，42歲，確診輕度抑郁，PHQ9評(píng)分13分，伴失眠。擬采用“運(yùn)動(dòng)療法”作為一線(xiàn)干預(yù)。（1）【單選】根據(jù)SMILE研究，其最佳運(yùn)動(dòng)模式為：A.每周150分鐘中等強(qiáng)度有氧?B.每周75分鐘高強(qiáng)度有氧?C.每周2次力量訓(xùn)練?D.每周90分鐘瑜伽答案：A解析：SMILE研究顯示，150分鐘/周中等強(qiáng)度有氧可使抑郁緩解率提高47%，與藥物相當(dāng)。（2）【多選】為減少退出率，可采取的策略有：A.選擇戶(hù)外團(tuán)體健走?B.佩戴智能手環(huán)并設(shè)定階梯目標(biāo)?C.運(yùn)動(dòng)前進(jìn)行5分鐘正念呼吸?D.將運(yùn)動(dòng)與通勤結(jié)合?E.采用“運(yùn)動(dòng)+音樂(lè)”模式答案：A、B、D、E解析：正念呼吸雖有益，但對(duì)堅(jiān)持率影響證據(jù)不足；其余均可提升愉悅感與便利性。四、心理行為與睡眠干預(yù)16.【單選】某高管，46歲，自述“入睡困難+早醒”3個(gè)月，PSQI12分，多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)顯示SL35min，SE72%，無(wú)OSA。首選的非藥物干預(yù)是：A.苯二氮?受體激動(dòng)劑?B.認(rèn)知行為治療（CBTI）?C.褪黑素緩釋劑?D.光照療法答案：B解析：AASM指南將CBTI列為成人慢性失眠一線(xiàn)治療，長(zhǎng)期療效優(yōu)于藥物。17.【單選】CBTI中，針對(duì)“臥床清醒時(shí)間>30分鐘”采用的核心技術(shù)是：A.睡眠限制?B.刺激控制?C.認(rèn)知重構(gòu)?D.放松訓(xùn)練答案：B解析：刺激控制要求臥床20分鐘未入睡即起身，重建床與睡意的條件反射。18.【多選】對(duì)“夜班工作者”實(shí)施睡眠健康促進(jìn)時(shí)，下列措施循證等級(jí)A級(jí)的有：A.下班后佩戴墨鏡減少藍(lán)光?B.臥室使用遮光度>95%窗簾?C.睡前90分鐘口服咖啡因?D.固定工間小睡20分鐘?E.周末補(bǔ)覺(jué)>4小時(shí)答案：A、B、D解析：咖啡因應(yīng)在上夜班前而非睡前使用；周末過(guò)度補(bǔ)覺(jué)可致社交時(shí)差，不推薦。19.【單選】某青少年，17歲，游戲成癮，IGDT10評(píng)分22分。采用“家庭行為契約”干預(yù)，最關(guān)鍵的第一步是：A.設(shè)定每日游戲<2小時(shí)?B.父母同步移除所有電子設(shè)備?C.共同商定可測(cè)量目標(biāo)與獎(jiǎng)懲?D.轉(zhuǎn)介精神科答案：C解析：行為契約強(qiáng)調(diào)雙方協(xié)商、目標(biāo)量化、獎(jiǎng)懲對(duì)等，否則易致對(duì)抗。20.【案例分析】某女，35歲，職場(chǎng)焦慮，HAMA22分，伴過(guò)度換氣。實(shí)施“腹式呼吸訓(xùn)練”。（1）【單選】最佳呼吸頻率為：A.4–6次/分?B.8–10次/分?C.12–14次/分?D.16–18次/分答案：A解析：4–6次/分可最大化激活迷走神經(jīng)，提高心率變異性。（2）【多選】為增強(qiáng)訓(xùn)練依從性，可借助的數(shù)字化工具包括：A.可穿戴心率帶實(shí)時(shí)HRV反饋?B.手機(jī)APP語(yǔ)音引導(dǎo)?C.VR沉浸式海灘場(chǎng)景?D.微信打卡群?E.腦電生物反饋儀答案：A、B、C、D解析：腦電生物反饋主要用于注意力缺陷，證據(jù)不足。五、戒煙與限酒干預(yù)21.【單選】某男，52歲，吸煙25支/日，F(xiàn)TND8分，既往3次自行戒斷失敗。本次擬用“伐尼克蘭”治療，下列哪項(xiàng)用藥教育正確？A.第1–3天1mgbid?B.固定戒煙日設(shè)于第8天?C.療程一律12周?D.餐后即服以減少惡心答案：B解析：伐尼克蘭標(biāo)準(zhǔn)方案：前3天0.5mgqd，第4–7天0.5mgbid，第8天起1mgbid，戒煙日設(shè)于第8天；療程可延長(zhǎng)至24周；空腹服減少惡心。22.【單選】對(duì)其采用“5R”動(dòng)機(jī)干預(yù)，當(dāng)患者強(qiáng)調(diào)“吸煙能緩解壓力”時(shí)，最能增強(qiáng)戒煙動(dòng)機(jī)的策略是：A.反問(wèn)“吸煙真減壓?jiǎn)幔俊?B.提供“壓力管理+戒煙”合并課程?C.告知“戒煙后焦慮水平升高”?D.建議改用電子煙答案：B解析：提供替代性壓力管理技能，可直接反駁其認(rèn)知，提高自我效能。23.【多選】下列關(guān)于“電子煙輔助戒煙”的說(shuō)法，被2024年Cochrane綜述支持的有：A.尼古丁電子煙比NRT提高1年戒斷率?B.非尼古丁電子煙無(wú)效?C.電子煙增加嚴(yán)重不良事件風(fēng)險(xiǎn)?D.電子煙比伐尼克蘭更有效?E.電子煙使用≥6個(gè)月可能增加咳嗽答案：A、B、E解析：最新綜述顯示尼古丁電子煙RR1.63vsNRT，嚴(yán)重不良事件無(wú)差異；長(zhǎng)期使用可致咳嗽。24.【單選】某女，48歲，飲酒量約50g純酒精/日，AUDIT18分，嘗試“目標(biāo)導(dǎo)向限酒”。采用“行為自我控制訓(xùn)練”，第一步應(yīng)為：A.記錄每日飲酒量?B.設(shè)定“1周完全不喝”?C.移除家中所有酒?D.接受厭惡治療答案：A解析：自我監(jiān)控是行為治療基礎(chǔ)，提供基線(xiàn)數(shù)據(jù)。25.【案例分析】某男，30歲，社交性暴飲，每月2–3次，每次≥60g酒精，伴“斷片”。（1）【單選】其最需優(yōu)先篩查的急性傷害風(fēng)險(xiǎn)是：A.酒精性肝炎?B.交通事故?C.食管癌?D.胰腺炎答案：B解析：暴飲與交通事故、暴力、跌落相關(guān)，急性傷害風(fēng)險(xiǎn)最高。（2）【多選】采用“保護(hù)性行為策略”干預(yù)，可教授的技巧有：A.飲酒前吃高脂食物?B.每小時(shí)酒精攝入≤10g?C.與朋友互訂“守護(hù)人”?D.使用打車(chē)軟件預(yù)設(shè)回家路線(xiàn)?E.飲高度酒加快節(jié)奏答案：A、B、C、D解析：高度酒加快節(jié)奏增加血液酒精峰值，不推薦。六、慢性病管理與隨訪(fǎng)26.【單選】某社區(qū)高血壓管理項(xiàng)目，規(guī)范管理率已92%，但控制率僅54%。質(zhì)量改進(jìn)最宜采用：A.增加藥物種類(lèi)?B.護(hù)士主導(dǎo)電話(huà)隨訪(fǎng)+家庭自測(cè)血壓?C.提高門(mén)診掛號(hào)費(fèi)?D.年度體檢改為半年答案：B解析：薈萃分析顯示，護(hù)士主導(dǎo)電話(huà)隨訪(fǎng)+HBPM可提高控制率OR1.78。27.【單選】對(duì)2型糖尿病患者進(jìn)行“結(jié)構(gòu)化隨訪(fǎng)”，首次隨訪(fǎng)應(yīng)在確診后：A.1周?B.2周?C.1個(gè)月?D.3