2025消除艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作試題及答案一、單項選擇題（共20題，每題1.5分，共30分）1.根據《消除艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播行動計劃（20232025年）》，2025年全國艾滋病母嬰傳播率需控制在：A.1%以下B.2%以下C.3%以下D.4%以下2.乙肝表面抗原（HBsAg）陽性孕產婦所生新生兒，應在出生后（）小時內盡早接種首劑乙肝免疫球蛋白（HBIG）。A.6B.12C.24D.483.梅毒感染孕產婦規(guī)范治療的判定標準是：A.孕早期接受1個療程青霉素治療B.孕中晚期接受1個療程青霉素治療C.孕早期和孕晚期各接受1個療程青霉素治療D.確診后立即接受1個療程青霉素治療4.HIV感染孕產婦所生嬰兒的HIV感染早期診斷應在出生后（）進行。A.48小時內B.46周C.3個月D.6個月5.預防乙肝母嬰傳播的關鍵措施不包括：A.孕產婦HBsAg篩查B.新生兒HBIG和乙肝疫苗聯合免疫C.孕產婦抗病毒治療（高病毒載量者）D.禁止母乳喂養(yǎng)6.梅毒血清學檢測中，用于判定是否需要治療的是：A.甲苯胺紅不加熱血清試驗（TRUST）B.梅毒螺旋體顆粒凝集試驗（TPPA）C.熒光螺旋體抗體吸收試驗（FTAABS）D.酶聯免疫吸附試驗（ELISA）7.艾滋病母嬰傳播的主要途徑不包括：A.宮內感染（妊娠期間）B.產時感染（分娩過程）C.產后感染（母乳喂養(yǎng)）D.輸血感染8.對于HBsAg陽性孕產婦，若其HBVDNA載量≥2×10?IU/mL，推薦的干預措施是：A.孕28周起服用替比夫定或替諾福韋B.孕12周起服用恩替卡韋C.分娩前1周注射乙肝免疫球蛋白D.剖宮產終止妊娠9.梅毒感染孕產婦所生新生兒，若出生時非梅毒螺旋體抗原血清學試驗滴度≥母親分娩前滴度的（）倍，需診斷為先天梅毒。A.2B.4C.6D.810.艾滋病母嬰阻斷中，孕產婦抗病毒治療的原則是：A.僅孕晚期開始用藥B.確診后立即啟動，貫穿妊娠、分娩和哺乳期C.分娩前72小時開始用藥D.僅哺乳期用藥11.乙肝母嬰傳播消除的核心指標是：A.孕產婦HBsAg篩查率≥95%，新生兒首劑乙肝疫苗及時接種率≥95%B.孕產婦HBsAg篩查率≥90%，新生兒HBIG接種率≥90%C.新生兒乙肝疫苗全程接種率≥95%D.5歲以下兒童HBsAg流行率≤1%12.梅毒感染孕產婦治療后，需在（）進行血清學隨訪，以評估療效。A.治療后1、3、6個月B.治療后3、6、12個月C.分娩后1、3、6個月D.妊娠晚期、分娩后、產后6個月13.對于HIV感染孕產婦所生嬰兒，人工喂養(yǎng)的推薦時長是：A.至少6個月B.至少12個月C.至2歲D.至嬰兒HIV抗體轉陰14.預防母嬰傳播綜合服務的“三個全覆蓋”不包括：A.孕產婦檢測全覆蓋B.感染孕產婦干預全覆蓋C.感染兒童隨訪全覆蓋D.配偶/性伴檢測全覆蓋15.乙肝疫苗首劑及時接種是指新生兒在出生后（）小時內接種。A.6B.12C.24D.4816.梅毒感染孕產婦若對青霉素過敏，替代治療方案首選：A.頭孢曲松B.阿奇霉素C.多西環(huán)素D.紅霉素17.HIV感染孕產婦所生嬰兒的HIV抗體檢測應在（）進行，以排除母傳抗體。A.出生后48小時B.6周C.12個月D.18個月18.消除母嬰傳播的“三個90%”策略不包括：A.90%的孕產婦在孕早期接受檢測B.90%的感染孕產婦接受規(guī)范干預C.90%的感染兒童接受規(guī)范治療D.90%的目標人群知曉預防知識19.乙肝病毒宮內感染的主要機制是：A.胎盤滲漏B.產道接觸C.母乳喂養(yǎng)D.羊膜腔穿刺20.梅毒感染孕產婦未規(guī)范治療，其先天梅毒發(fā)生風險約為：A.10%B.30%C.50%D.80%二、多項選擇題（共10題，每題2分，共20分。每題至少2個正確選項，多選、少選、錯選均不得分）1.2025年消除母嬰傳播的核心指標包括：A.艾滋病母嬰傳播率≤2%B.先天梅毒發(fā)病率≤10/10萬活產數C.5歲以下兒童乙肝表面抗原流行率≤1%D.孕產婦梅毒篩查率≥95%2.預防艾滋病母嬰傳播的關鍵措施包括：A.孕產婦HIV檢測B.感染孕產婦抗病毒治療C.嬰兒出生后抗病毒藥物預防D.安全喂養(yǎng)指導3.乙肝母嬰阻斷失敗的可能原因有：A.孕產婦HBVDNA載量＞1×10?IU/mL且未抗病毒治療B.新生兒未及時接種HBIGC.新生兒乙肝疫苗接種延遲D.母乳喂養(yǎng)4.梅毒感染孕產婦規(guī)范治療的要求包括：A.使用青霉素作為首選藥物B.孕早期發(fā)現感染時，在孕早期和孕晚期各治療1個療程C.孕中晚期發(fā)現感染時，立即治療1個療程，24周后重復1個療程D.對青霉素過敏者，需進行脫敏治療后使用青霉素5.艾滋病母嬰傳播風險的影響因素包括：A.孕產婦HIV病毒載量B.分娩方式（順產/剖宮產）C.母乳喂養(yǎng)時間D.孕產期抗病毒治療起始時間6.乙肝母嬰傳播綜合干預措施包括：A.孕產婦HBsAg篩查B.高病毒載量孕產婦孕晚期抗病毒治療C.新生兒HBIG和乙肝疫苗聯合免疫D.避免羊膜腔穿刺等侵入性操作7.先天梅毒的臨床表現包括：A.皮膚黏膜損害（水皰、斑丘疹）B.肝脾腫大C.骨損害（骨膜炎、骨軟骨炎）D.神經系統(tǒng)異常（腦膜炎、腦積水）8.HIV感染孕產婦的隨訪內容包括：A.病毒載量監(jiān)測（每3個月1次）B.CD4+T淋巴細胞計數（每6個月1次）C.妊娠結局記錄（分娩方式、嬰兒情況）D.哺乳期喂養(yǎng)指導9.預防母嬰傳播工作中的“早發(fā)現”要求包括：A.孕早期（≤13周）完成首次檢測B.未在孕早期檢測者，孕中期（1427周）補檢C.臨產未檢測者，分娩前快速檢測D.產后42天補檢10.梅毒血清學檢測的“雙陽性”判定標準是：A.非梅毒螺旋體抗原試驗（如TRUST）陽性B.梅毒螺旋體抗原試驗（如TPPA）陽性C.快速血漿反應素試驗（RPR）陽性D.酶聯免疫吸附試驗（ELISA）陽性三、判斷題（共10題，每題1分，共10分。正確填“√”，錯誤填“×”）1.乙肝表面抗原陽性孕產婦可以母乳喂養(yǎng)，只要新生兒已接種乙肝疫苗和HBIG。（）2.HIV感染孕產婦必須選擇剖宮產以降低母嬰傳播風險。（）3.梅毒感染孕產婦治療后，非梅毒螺旋體抗原試驗滴度下降4倍以上提示治療有效。（）4.乙肝疫苗與乙肝免疫球蛋白可以在同一部位接種。（）5.艾滋病母嬰傳播率是指HIV感染孕產婦所生嬰兒中HIV感染的比例。（）6.梅毒感染孕產婦的配偶/性伴無需檢測，只需孕產婦本人治療即可。（）7.新生兒出生時HBsAg陽性，提示發(fā)生了宮內感染。（）8.HIV感染孕產婦所生嬰兒的早期診斷（DNA或RNA檢測）應在出生后48小時內進行。（）9.先天梅毒的診斷需結合母親感染史、新生兒臨床表現和血清學檢測結果。（）10.乙肝病毒不會通過胎盤傳播，因此宮內感染僅發(fā)生在妊娠晚期。（）四、簡答題（共5題，每題6分，共30分）1.簡述2025年消除艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播的主要目標。2.列出預防乙肝母嬰傳播的“三早”措施及其具體內容。3.梅毒感染孕產婦規(guī)范治療的流程和療效評估標準是什么？4.HIV感染孕產婦所生嬰兒的喂養(yǎng)原則及具體指導內容有哪些？5.簡述預防母嬰傳播工作中“信息管理”的核心要求。五、案例分析題（共2題，每題10分，共20分）案例1：孕婦王某，28歲，孕20周首次產檢。梅毒血清學檢測：TRUST陽性（1:16），TPPA陽性。追問病史，否認既往梅毒治療史。其配偶未檢測。問題：（1）該孕婦的梅毒感染狀態(tài)應如何判定？（2）需采取哪些干預措施？（3）如何對其新生兒進行隨訪和先天梅毒診斷？案例2：孕婦李某，32歲，HBsAg陽性，孕28周檢測HBVDNA為5×10?IU/mL，未接受過抗病毒治療。孕39周自然分娩一男嬰，出生體重3200g，無窒息。問題：（1）新生兒需立即采取哪些阻斷措施？（2）若新生兒出生后未及時接種HBIG（超過12小時），應如何補救？（3）該孕婦是否需要繼續(xù)抗病毒治療？說明理由。參考答案一、單項選擇題15：B、B、C、B、D610：A、D、A、B、B1115：D、A、A、D、C1620：A、D、D、A、C二、多項選擇題1.ABC2.ABCD3.ABC4.ABC5.ABCD6.ABCD7.ABCD8.ABCD9.ABC10.AB三、判斷題1.√（注：指南允許HBsAg陽性母親母乳喂養(yǎng)，前提是新生兒已規(guī)范接種疫苗和HBIG）2.×（注：僅當病毒載量＞1000拷貝/mL時建議剖宮產，否則順產不增加風險）3.√（注：滴度下降4倍以上提示治療有效，未達標準需復治）4.×（注：應在不同部位接種，避免相互影響）5.√（注：定義為HIV感染孕產婦所生嬰兒中HIV感染的比例）6.×（注：配偶/性伴需同步檢測和治療，否則可能重復感染）7.√（注：出生時HBsAg陽性提示宮內感染，因產時感染需經過潛伏期）8.×（注：早期診斷應在出生后46周進行，出生后48小時內樣本可能受母血污染）9.√（注：需綜合判斷，不能僅依賴單一指標）10.×（注：乙肝病毒可通過胎盤滲漏在妊娠各期發(fā)生宮內感染）四、簡答題1.主要目標：（1）艾滋病母嬰傳播率降至2%以下；（2）先天梅毒發(fā)病率降至10/10萬活產數以下；（3）5歲以下兒童乙肝表面抗原流行率降至1%以下；（4）孕產婦艾滋病、梅毒、乙肝檢測率均達到95%以上，感染孕產婦及所生兒童干預措施覆蓋率達到95%以上。2.預防乙肝母嬰傳播的“三早”措施：（1）早篩查：所有孕產婦在孕早期（≤13周）進行HBsAg檢測，未檢測者在孕中期或臨產時補檢；（2）早干預：對HBsAg陽性且HBVDNA≥2×10?IU/mL的孕產婦，孕28周起使用替諾福韋或替比夫定抗病毒治療；（3）早免疫：新生兒出生后12小時內接種首劑乙肝疫苗和HBIG（劑量100IU），并完成全程乙肝疫苗接種（0、1、6月齡）。3.梅毒感染孕產婦規(guī)范治療流程及療效評估：（1）治療流程：首選芐星青霉素，孕早期發(fā)現者，在孕早期和孕晚期（孕28周后）各注射1個療程（240萬單位，分兩側臀部肌注，每周1次，連續(xù)3次）；孕中晚期發(fā)現者，立即注射1個療程，24周后重復1個療程；對青霉素過敏者，需先進行脫敏治療，再使用青霉素。（2）療效評估：治療后每3個月復查非梅毒螺旋體抗原試驗（如TRUST）滴度，若滴度下降≥4倍（如從1:16降至1:4）為有效；若滴度未下降或升高，需復治。4.HIV感染孕產婦所生嬰兒的喂養(yǎng)原則及指導：（1）喂養(yǎng)原則：提倡人工喂養(yǎng)，避免母乳喂養(yǎng)，杜絕混合喂養(yǎng)（母乳+其他乳品）。（2）具體指導：①產前：評估家庭經濟條件，指導選擇適合的嬰兒配方奶粉；②產后：出生后6小時內開始人工喂養(yǎng)，避免嬰兒接觸母乳；③哺乳期：持續(xù)監(jiān)測母親病毒載量，若堅持母乳喂養(yǎng)（如貧困地區(qū)），需全程抗病毒治療，并在嬰兒6個月時斷乳；④隨訪：記錄喂養(yǎng)方式，評估嬰兒營養(yǎng)狀況。5.預防母嬰傳播信息管理核心要求：（1）建立個案管理檔案：對感染孕產婦及所生兒童實行“一人一檔”，記錄檢測、干預、隨訪等信息；（2）數據實時上報：通過“全國婦幼健康信息系統(tǒng)”及時錄入孕產期檢測結果、干預措施、妊娠結局等數據；（3）質量控制：定期核查數據完整性和準確性，重點核對檢測率、干預率、轉歸等指標；（4）隱私保護：嚴格遵守《個人信息保護法》，確保信息安全。五、案例分析題案例1（1）判定：孕婦為梅毒現癥感染（TRUST和TPPA均陽性，且無既往治療史）。（2）干預措施：①規(guī)范治療：立即給予芐星青霉素240萬單位，分兩側臀部肌注，每周1次，連續(xù)3次（1個療程）；孕晚期（孕28周后）重復1個療程；②配偶檢測：通知配偶進行梅毒血清學檢測，若陽性需同步治療；③孕期隨訪：治療后每3個月復查TRUST滴度，評估療效；④分娩管理：記錄分娩方式，新生兒出生后立即采集臍帶血或靜脈血進行梅毒血清學檢測