心臟驟停應(yīng)急預(yù)案考試試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.成人心臟驟停最常見(jiàn)的初始心律是（）A.無(wú)脈性電活動(dòng)（PEA）B.心室顫動(dòng)（VF）C.心室停搏（Asystole）D.室性心動(dòng)過(guò)速（VT）2.判斷患者是否發(fā)生心臟驟停的關(guān)鍵步驟是（）A.檢查瞳孔是否散大B.觸摸頸動(dòng)脈搏動(dòng)并觀察呼吸C.測(cè)量血壓D.聽(tīng)診心音3.胸外按壓的正確位置是（）A.胸骨上1/3與中1/3交界處B.胸骨中1/3與下1/3交界處（兩乳頭連線中點(diǎn)）C.心尖部D.劍突上方2cm4.單人實(shí)施心肺復(fù)蘇（CPR）時(shí)，胸外按壓與人工呼吸的比例是（）A.30:2B.15:2C.5:1D.10:15.除顫儀（AED）使用時(shí)，電極片的正確放置位置是（）A.右上胸（鎖骨下方）和左下胸（左乳頭外側(cè)）B.左上胸（鎖骨下方）和右下胸（右乳頭外側(cè)）C.心尖部和胸骨右緣第二肋間D.劍突上方和背部對(duì)應(yīng)位置6.心臟驟?！包S金搶救時(shí)間”是指（）A.驟停后1分鐘內(nèi)B.驟停后4-6分鐘內(nèi)C.驟停后10分鐘內(nèi)D.驟停后30分鐘內(nèi)7.對(duì)嬰兒實(shí)施胸外按壓時(shí)，正確的按壓方法是（）A.單掌根按壓，深度4-5cmB.雙指（中指、無(wú)名指）按壓，深度約4cmC.雙手環(huán)抱胸部，拇指按壓胸骨，深度3-4cmD.手掌根部按壓，深度5-6cm8.實(shí)施CPR時(shí)，胸外按壓的頻率應(yīng)為（）A.60-80次/分B.80-100次/分C.100-120次/分D.120-140次/分9.以下哪項(xiàng)是CPR有效的指標(biāo)（）A.患者瞳孔由小變大B.按壓時(shí)可觸及頸動(dòng)脈搏動(dòng)C.患者出現(xiàn)自主呼吸D.按壓部位皮膚出現(xiàn)瘀斑10.發(fā)現(xiàn)患者意識(shí)喪失后，第一時(shí)間應(yīng)（）A.立即開(kāi)始胸外按壓B.呼救并啟動(dòng)急救系統(tǒng)（如撥打120）C.檢查呼吸和脈搏D.開(kāi)放氣道二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.以下哪些是心臟驟停的典型表現(xiàn)（）A.意識(shí)突然喪失B.大動(dòng)脈搏動(dòng)消失（如頸動(dòng)脈、股動(dòng)脈）C.呼吸停止或?yàn)l死嘆息樣呼吸D.瞳孔散大固定2.關(guān)于AED的使用，正確的操作包括（）A.在除顫前確保無(wú)人接觸患者B.電極片應(yīng)避開(kāi)植入式心臟起搏器（距離至少10cm）C.兒童需使用兒科電極片或劑量衰減器（若無(wú)條件，可使用成人電極片）D.除顫后立即繼續(xù)CPR，5個(gè)循環(huán)后再評(píng)估心律3.實(shí)施胸外按壓時(shí)，正確的操作要點(diǎn)是（）A.按壓時(shí)手臂伸直，利用上半身重量垂直下壓B.按壓后讓胸廓完全回彈C.按壓深度成人5-6cm，兒童約5cm，嬰兒約4cmD.避免過(guò)度按壓（深度超過(guò)6cm）4.以下哪些情況需要立即終止CPR（）A.患者恢復(fù)自主循環(huán)（ROSC）B.專(zhuān)業(yè)急救人員到達(dá)并接管C.施救者因體力不支無(wú)法繼續(xù)D.患者出現(xiàn)明確的死亡征象（如尸斑、尸僵）5.團(tuán)隊(duì)實(shí)施CPR時(shí)，合理的分工包括（）A.1人負(fù)責(zé)胸外按壓，每2分鐘輪換以保證按壓質(zhì)量B.1人負(fù)責(zé)開(kāi)放氣道和人工呼吸C.1人準(zhǔn)備AED并操作D.1人記錄時(shí)間、按壓次數(shù)和患者反應(yīng)三、判斷題（每題2分，共10分，正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.發(fā)現(xiàn)患者意識(shí)喪失后，應(yīng)先檢查呼吸和脈搏，再?zèng)Q定是否啟動(dòng)CPR。（）2.人工呼吸時(shí)，每次吹氣時(shí)間應(yīng)持續(xù)1秒以上，確保胸廓抬起。（）3.嬰兒心臟驟停多由窒息引起，因此CPR時(shí)按壓與呼吸比例為15:2（單人施救）。（）4.AED分析心律時(shí)，施救者需繼續(xù)胸外按壓以維持循環(huán)。（）5.復(fù)蘇后患者出現(xiàn)自主呼吸，但意識(shí)未恢復(fù)，應(yīng)將其置于側(cè)臥位（復(fù)蘇體位）以防止誤吸。（）四、簡(jiǎn)答題（每題10分，共30分）1.簡(jiǎn)述成人心臟驟停的現(xiàn)場(chǎng)急救流程（從發(fā)現(xiàn)患者到AED使用后的關(guān)鍵步驟）。2.請(qǐng)說(shuō)明胸外按壓的常見(jiàn)錯(cuò)誤及糾正方法。3.兒童（1-8歲）與成人CPR的主要區(qū)別有哪些？五、案例分析題（25分）場(chǎng)景：某商場(chǎng)內(nèi)，一名55歲男性突然倒地，意識(shí)喪失，周?chē)鸁o(wú)反應(yīng)。你是現(xiàn)場(chǎng)第一目擊者，且現(xiàn)場(chǎng)有AED可用。要求：結(jié)合心臟驟停應(yīng)急預(yù)案，詳細(xì)描述你的處置步驟（包括時(shí)間節(jié)點(diǎn)、操作要點(diǎn)及團(tuán)隊(duì)協(xié)作內(nèi)容）。參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.B2.B3.B4.A5.A6.B7.C8.C9.B10.B二、多項(xiàng)選擇題1.ABCD2.ABCD3.ABCD4.ABCD5.ABCD三、判斷題1.×（應(yīng)先呼救并啟動(dòng)急救系統(tǒng)，同時(shí)快速判斷意識(shí)和大動(dòng)脈搏動(dòng)）2.√3.√（嬰兒窒息性驟停比例高，雙人施救時(shí)也可15:2）4.×（AED分析時(shí)需停止按壓，確保信號(hào)準(zhǔn)確）5.√四、簡(jiǎn)答題1.成人心臟驟?，F(xiàn)場(chǎng)急救流程：（1）快速識(shí)別與呼救：輕拍患者雙肩，湊近耳邊大聲呼喊“先生/女士，您怎么了？”無(wú)反應(yīng)則確認(rèn)意識(shí)喪失；立即呼救“這里有人暈倒！請(qǐng)幫忙撥打120并取AED！”（若現(xiàn)場(chǎng)有他人，明確分工）。（2）判斷呼吸和脈搏（10秒內(nèi)完成）：觀察胸廓有無(wú)起伏（非“正常呼吸”），同時(shí)用示指、中指觸摸頸動(dòng)脈（喉結(jié)旁2-3cm），無(wú)搏動(dòng)或呼吸則確認(rèn)心臟驟停。（3）立即開(kāi)始CPR：-胸外按壓：位置為兩乳頭連線中點(diǎn)（胸骨中下段），雙手交疊，掌根接觸，手臂伸直與胸壁垂直，按壓深度5-6cm，頻率100-120次/分，按壓與放松時(shí)間相等，確保胸廓完全回彈。-開(kāi)放氣道：仰頭提頦法（無(wú)頸椎損傷時(shí)），清除口鼻異物（如可見(jiàn)）。-人工呼吸：每30次按壓后給予2次呼吸，每次吹氣1秒，見(jiàn)胸廓抬起即可，避免過(guò)度通氣。（4）使用AED：AED到達(dá)后，開(kāi)機(jī)聽(tīng)語(yǔ)音提示，暴露患者胸部，擦干皮膚；貼電極片（右上胸鎖骨下，左下胸乳頭外側(cè)），連接導(dǎo)線；AED分析心律（期間停止按壓），若提示“建議除顫”，確保無(wú)人接觸患者后按下除顫鍵；除顫后立即繼續(xù)CPR（從胸外按壓開(kāi)始），5個(gè)循環(huán)（約2分鐘）后再次評(píng)估心律。（5）持續(xù)復(fù)蘇：直至患者恢復(fù)自主循環(huán)（出現(xiàn)意識(shí)、自主呼吸、大動(dòng)脈搏動(dòng)）或?qū)I(yè)急救人員接管。2.胸外按壓常見(jiàn)錯(cuò)誤及糾正方法：（1）按壓位置錯(cuò)誤：如偏上（胸骨上1/3）或偏下（劍突），易導(dǎo)致肋骨骨折或無(wú)效按壓。糾正：以?xún)扇轭^連線中點(diǎn)為標(biāo)志，手掌根緊貼胸骨，手指上翹不接觸胸壁。（2）按壓深度不足或過(guò)度：深度＜5cm或＞6cm均影響效果。糾正：使用按壓反饋裝置（如AED的按壓提示）或通過(guò)培訓(xùn)掌握力度，按壓后觀察胸廓回彈是否充分。（3）按壓頻率過(guò)快或過(guò)慢：＜100次/分或＞120次/分。糾正：計(jì)數(shù)“1-2-3…30”控制節(jié)奏，或跟隨AED語(yǔ)音提示調(diào)整。（4）按壓中斷時(shí)間過(guò)長(zhǎng)：如換氣、調(diào)整位置時(shí)停頓超過(guò)10秒。糾正：團(tuán)隊(duì)協(xié)作，輪換按壓者時(shí)動(dòng)作迅速（＜5秒），AED分析或除顫后立即繼續(xù)按壓。（5）手臂未伸直：導(dǎo)致按壓力量不足。糾正：雙肘鎖定，利用上半身重量垂直下壓，避免手臂彎曲。3.兒童與成人CPR的主要區(qū)別：（1）病因：兒童心臟驟停多由窒息（如氣道梗阻、溺水）引起，成人多為心源性（如心肌梗死）。（2）判斷意識(shí)：嬰兒輕拍足底或捏耳垂，兒童拍肩呼喊。（3）按壓方法：-嬰兒（＜1歲）：?jiǎn)稳耸┚扔秒p指（中指、無(wú)名指）按壓胸骨下半段，深度約4cm；雙人施救用雙手環(huán)抱法（拇指重疊按壓）。-兒童（1-8歲）：?jiǎn)稳耸┚瓤捎脝握聘磯?，深度約5cm；雙人施救用雙掌根按壓。（4）按壓與呼吸比例：嬰兒/兒童單人施救為30:2，雙人施救可15:2（因窒息性驟停需更多通氣）；成人均為30:2。（5）AED使用：兒童推薦使用兒科電極片或劑量衰減器（能量50-70J），若無(wú)則使用成人電極片（能量120-200J）；嬰兒優(yōu)先用手動(dòng)除顫儀，無(wú)則可用AED。（6）人工呼吸：兒童吹氣力量需減小，避免過(guò)度充氣導(dǎo)致胃脹氣；嬰兒用口對(duì)口鼻法，兒童用口對(duì)口法。五、案例分析題處置步驟如下：時(shí)間0-10秒：快速反應(yīng)-立即上前，輕拍患者雙肩呼喊：“先生，您怎么了？”無(wú)反應(yīng)后，確認(rèn)意識(shí)喪失。-大聲呼救：“這里有人暈倒！請(qǐng)穿藍(lán)衣服的先生幫忙撥打120，穿紅衣服的女士去取AED！”（明確分工，避免旁觀者猶豫）。時(shí)間10-20秒：判斷生命體征-用5-10秒觀察胸廓有無(wú)起伏（患者無(wú)正常呼吸，可能有嘆息樣呼吸），同時(shí)右手示指、中指觸摸患者喉結(jié)旁2-3cm處的頸動(dòng)脈，未觸及搏動(dòng)，確認(rèn)心臟驟停。時(shí)間20秒-2分鐘：?jiǎn)?dòng)CPR-立即將患者置于硬板床/地面，跪于患者右側(cè)，開(kāi)始胸外按壓：-定位：兩乳頭連線中點(diǎn)（患者為男性，直接取該位置）。-手法：雙手交疊，掌根緊貼胸骨，手臂伸直與胸壁垂直，按壓深度5-6cm，頻率100-120次/分，邊按壓邊計(jì)數(shù)“1、2、3…30”。-完成30次按壓后，開(kāi)放氣道（仰頭提頦法，檢查口腔無(wú)可見(jiàn)異物），給予2次人工呼吸：用嘴完全包住患者口鼻（成人），每次吹氣1秒，觀察胸廓抬起，避免過(guò)度用力。-持續(xù)循環(huán)30:2，每2分鐘（約5個(gè)循環(huán)）由替換者接替按壓（若有他人協(xié)助），確保按壓中斷時(shí)間＜5秒。時(shí)間2-3分鐘：使用AED-AED到達(dá)后，施救者暫停按壓，由協(xié)助者開(kāi)機(jī)（語(yǔ)音提示“正在分析”），暴露患者胸部（解開(kāi)衣領(lǐng)、脫去濕衣），擦干皮膚（若有汗水或水漬）。-協(xié)助者貼電極片：一片置于右上胸（鎖骨下方，胸骨右緣），另一片置于左下胸（左乳頭外側(cè)，腋前線處）。-AED分析心律時(shí)，所有人員遠(yuǎn)離患者，不接觸身體；若提示“建議除顫”，協(xié)助者喊“大家遠(yuǎn)離！”后按下除顫鍵。-除顫后，立即從胸外按壓開(kāi)始繼續(xù)CPR（無(wú)需檢查脈搏），持續(xù)5個(gè)循環(huán)（約2分鐘）。時(shí)間3-5分鐘及后續(xù)：持續(xù)復(fù)蘇與交接-每2分鐘評(píng)估患者反應(yīng)：觀察有無(wú)自主呼吸、咳嗽、肢體活動(dòng)；觸摸頸動(dòng)脈有無(wú)搏動(dòng)（10秒內(nèi)完成）。-若120急救人員到達(dá)，向其匯報(bào)：“患者55歲男性，倒地約5分鐘，已行CPR3輪，除顫1次，目前無(wú)自主循環(huán)?！?若