醫(yī)院感染(院內(nèi)感染)培訓(xùn)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.下列哪項(xiàng)符合醫(yī)院感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)？A.入院時(shí)已存在的感染B.入院48小時(shí)后發(fā)生的肺炎C.皮膚黏膜開放性傷口有細(xì)菌定植D.新生兒經(jīng)胎盤獲得的感染答案：B解析：醫(yī)院感染指患者在入院時(shí)未處于潛伏期，入院48小時(shí)后發(fā)生的感染（有明確潛伏期者以超過平均潛伏期為準(zhǔn)）。選項(xiàng)A為入院前已存在，C為定植無炎癥表現(xiàn)，D為母嬰垂直傳播，均不屬于醫(yī)院感染。2.醫(yī)院內(nèi)最常見的多重耐藥菌（MDRO）是？A.耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）B.大腸埃希菌C.肺炎鏈球菌D.流感嗜血桿菌答案：A解析：MRSA是醫(yī)院內(nèi)最常見的MDRO，其次為耐萬古霉素腸球菌（VRE）、產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶（ESBLs）細(xì)菌等。大腸埃希菌、肺炎鏈球菌等多為條件致病菌，非典型MDRO。3.手衛(wèi)生依從性監(jiān)測中，“接觸患者周圍環(huán)境后”屬于哪類指征？A.接觸患者前B.清潔/無菌操作前C.接觸患者后D.接觸患者體液暴露后答案：C解析：手衛(wèi)生“五個(gè)時(shí)刻”包括：接觸患者前、清潔/無菌操作前、接觸患者體液暴露后、接觸患者后、接觸患者周圍環(huán)境后。“接觸患者周圍環(huán)境后”屬于接觸患者后的延伸指征。4.關(guān)于紫外線消毒，下列說法錯(cuò)誤的是？A.有效距離不超過2米B.照射時(shí)間≥30分鐘C.適用于空氣、物體表面消毒D.消毒時(shí)人員無需離開答案：D解析：紫外線對人體皮膚、黏膜有損傷，消毒時(shí)人員應(yīng)離開房間，必要時(shí)佩戴防護(hù)裝備。其他選項(xiàng)均符合《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》要求。5.醫(yī)療廢物分類中，使用后的一次性注射器（未被血液污染）應(yīng)放入？A.黃色感染性廢物袋B.黑色生活垃圾袋C.紅色銳器盒D.藍(lán)色病理性廢物袋答案：A解析：一次性使用醫(yī)療用品（如注射器）無論是否被污染，均屬于感染性廢物，需投入黃色專用袋；銳器（如針頭）需放入紅色銳器盒。6.中心靜脈導(dǎo)管（CVC）相關(guān)血流感染（CRBSI）的核心預(yù)防措施不包括？A.嚴(yán)格無菌操作置管B.每日評估導(dǎo)管必要性C.置管后常規(guī)使用抗菌藥物封管D.選擇鎖骨下靜脈作為置管部位答案：C解析：CRBSI預(yù)防強(qiáng)調(diào)無菌操作、縮短置管時(shí)間、選擇最優(yōu)置管部位（如鎖骨下靜脈感染風(fēng)險(xiǎn)低于股靜脈），但不推薦常規(guī)使用抗菌藥物封管（易誘導(dǎo)耐藥）。7.關(guān)于飛沫傳播的隔離措施，正確的是？A.患者需單間隔離，門窗關(guān)閉B.醫(yī)護(hù)人員需佩戴N95口罩C.近距離接觸（＜1米）時(shí)需戴外科口罩D.病室空氣需采用負(fù)壓通風(fēng)答案：C解析：飛沫傳播（如流感、百日咳）的隔離要求：患者可與同病種患者同?。l件有限時(shí)），醫(yī)護(hù)人員近距離接觸需戴外科口罩；空氣傳播（如結(jié)核、麻疹）需單間負(fù)壓隔離并佩戴N95口罩。8.手術(shù)部位感染（SSI）的危險(xiǎn)因素不包括？A.患者術(shù)前血糖控制不佳B.手術(shù)時(shí)間＞3小時(shí)C.術(shù)中體溫維持在36℃D.術(shù)前備皮采用剃毛法答案：C解析：低體溫（＜36℃）是SSI的危險(xiǎn)因素，術(shù)中維持正常體溫（≥36℃）可降低感染風(fēng)險(xiǎn)。其他選項(xiàng)均為明確危險(xiǎn)因素（高血糖、手術(shù)時(shí)間長、剃毛法增加皮膚損傷）。9.下列哪種情況需使用滅菌劑？A.壓舌板消毒B.腹腔鏡器械處理C.治療車表面擦拭D.血壓計(jì)袖帶清潔答案：B解析：腹腔鏡屬于進(jìn)入人體無菌組織的高度危險(xiǎn)性醫(yī)療器材，需滅菌處理（如壓力蒸汽滅菌、環(huán)氧乙烷滅菌）；壓舌板為中度危險(xiǎn)性器材（接觸黏膜），需高水平消毒；治療車、血壓計(jì)袖帶為低度危險(xiǎn)性器材，中/低水平消毒即可。10.醫(yī)院感染暴發(fā)的定義是？A.同一科室1周內(nèi)發(fā)生2例同類感染B.住院患者中短時(shí)間內(nèi)發(fā)生3例及以上同種同源感染C.門急診患者24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)5例發(fā)熱D.新生兒科1月內(nèi)發(fā)生4例敗血癥答案：B解析：醫(yī)院感染暴發(fā)指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)發(fā)生3例及以上同種同源感染病例的現(xiàn)象（《醫(yī)院感染管理辦法》定義）。11.關(guān)于手消毒劑的選擇，錯(cuò)誤的是？A.接觸艱難梭菌感染患者后使用含氯消毒劑B.常規(guī)診療首選速干手消毒劑C.接觸大量血液后需先用皂液洗手D.對醇類過敏者選用季銨鹽類消毒劑答案：A解析：艱難梭菌對醇類不敏感，需使用含氯消毒劑（如5000mg/L有效氯）進(jìn)行環(huán)境消毒，但手衛(wèi)生仍需用皂液和流動水清洗（因速干手消毒劑無法滅活孢子）。12.下列哪項(xiàng)屬于高度危險(xiǎn)性醫(yī)療物品？A.體溫表B.胃腸鏡C.手術(shù)器械D.血壓計(jì)答案：C解析：高度危險(xiǎn)性物品（進(jìn)入無菌組織）：手術(shù)器械、穿刺針、腹腔鏡等；中度：胃腸鏡、體溫表（接觸黏膜）；低度：血壓計(jì)、治療車（接觸完整皮膚）。13.關(guān)于環(huán)境清潔消毒，錯(cuò)誤的是？A.感染患者房間需每日2次消毒B.清潔工具分區(qū)使用（如治療室與病房分開）C.地面消毒采用500mg/L有效氯溶液D.多重耐藥菌患者床欄用清水擦拭即可答案：D解析：MDRO患者環(huán)境表面需用含氯消毒劑（500-1000mg/L有效氯）擦拭，避免交叉污染；其他選項(xiàng)符合《醫(yī)院環(huán)境清潔消毒管理規(guī)范》。14.新生兒醫(yī)院感染的特點(diǎn)不包括？A.以呼吸道、消化道感染為主B.條件致病菌感染多見C.感染容易局限D(zhuǎn).耐藥性強(qiáng)答案：C解析：新生兒免疫功能低下，感染易擴(kuò)散（如敗血癥、化膿性腦膜炎），而非局限。其他選項(xiàng)均為新生兒感染特點(diǎn)（如條件致病菌如表皮葡萄球菌、克雷伯菌感染常見）。15.關(guān)于抗菌藥物使用與醫(yī)院感染的關(guān)系，正確的是？A.廣譜抗菌藥物使用時(shí)間越長，感染風(fēng)險(xiǎn)越低B.預(yù)防用藥應(yīng)在手術(shù)開始前0.5-2小時(shí)給藥C.術(shù)后常規(guī)使用抗菌藥物≥7天D.抗菌藥物使用不影響腸道菌群答案：B解析：手術(shù)預(yù)防用藥需在切皮前0.5-2小時(shí)給藥（萬古霉素/氟喹諾酮類需提前1-2小時(shí)），以保證手術(shù)時(shí)血藥濃度達(dá)標(biāo)；廣譜抗菌藥物長期使用會破壞菌群平衡，增加MDRO感染風(fēng)險(xiǎn)；術(shù)后無需常規(guī)延長用藥時(shí)間（清潔手術(shù)通?！?4小時(shí)）。16.醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露后，乙肝病毒（HBV）暴露的處理措施不包括？A.立即從近心端向遠(yuǎn)心端擠壓傷口B.用0.5%碘伏消毒傷口C.暴露者乙肝表面抗體（抗-HBs）陰性時(shí)，需注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）D.無需監(jiān)測暴露者肝功能答案：D解析：HBV暴露后需立即處理傷口（沖洗、消毒），并根據(jù)暴露者免疫狀態(tài)注射HBIG和/或乙肝疫苗，同時(shí)定期監(jiān)測肝功能和乙肝標(biāo)志物（如1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月）。17.關(guān)于醫(yī)院感染監(jiān)測，錯(cuò)誤的是？A.應(yīng)開展全院綜合性監(jiān)測和目標(biāo)性監(jiān)測B.呼吸機(jī)相關(guān)肺炎（VAP）監(jiān)測需記錄機(jī)械通氣時(shí)間C.監(jiān)測數(shù)據(jù)無需反饋臨床科室D.醫(yī)院感染發(fā)病率=（同期新發(fā)醫(yī)院感染例數(shù)/同期住院患者總數(shù)）×100%答案：C解析：監(jiān)測數(shù)據(jù)需定期反饋臨床科室，指導(dǎo)改進(jìn)防控措施；其他選項(xiàng)均符合《醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范》要求。18.下列哪種情況屬于醫(yī)院感染？A.入院時(shí)已存在的尿路感染B.肺炎患者住院第3天出現(xiàn)上呼吸道感染C.剖宮產(chǎn)術(shù)后第5天切口化膿D.新生兒出生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)的水痘答案：C解析：剖宮產(chǎn)術(shù)后切口化膿（術(shù)后30天內(nèi)發(fā)生）符合SSI診斷；入院前已存在的感染（A）、原有感染的擴(kuò)展（B）、母嬰垂直傳播（D）均不屬于醫(yī)院感染。19.關(guān)于隔離衣的使用，錯(cuò)誤的是？A.接觸多個(gè)同類MDRO患者時(shí)可重復(fù)使用B.隔離衣潮濕后應(yīng)立即更換C.脫隔離衣時(shí)避免污染內(nèi)側(cè)D.護(hù)理大面積燒傷患者需穿隔離衣答案：D解析：大面積燒傷患者屬于免疫功能低下人群，醫(yī)護(hù)人員需穿無菌手術(shù)衣（而非普通隔離衣）以降低患者感染風(fēng)險(xiǎn)；其他選項(xiàng)符合《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》。20.醫(yī)院感染管理委員會的核心職責(zé)是？A.負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物收集B.制定醫(yī)院感染防控規(guī)章制度C.開展手衛(wèi)生培訓(xùn)D.處理醫(yī)療糾紛答案：B解析：醫(yī)院感染管理委員會（由多部門專家組成）的核心職責(zé)是制定防控政策、審議重大事件處置方案等；具體執(zhí)行（如培訓(xùn)、醫(yī)療廢物管理）由醫(yī)院感染管理部門負(fù)責(zé)。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.手衛(wèi)生“五個(gè)時(shí)刻”包括？A.接觸患者前B.清潔/無菌操作前C.接觸患者體液暴露后D.接觸患者后E.接觸患者周圍環(huán)境后答案：ABCDE解析：根據(jù)《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》，手衛(wèi)生“五個(gè)時(shí)刻”涵蓋接觸患者前后、無菌操作前、體液暴露后及接觸周圍環(huán)境后，全面覆蓋診療過程中可能污染手部的場景。2.多重耐藥菌（MDRO）的防控措施包括？A.嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生B.實(shí)施接觸隔離（如單間或同種同源患者同室）C.專用醫(yī)療設(shè)備（如體溫計(jì)、血壓計(jì)）D.常規(guī)進(jìn)行環(huán)境表面消毒（每日≥2次）E.限制患者轉(zhuǎn)運(yùn)答案：ABCDE解析：MDRO防控需采取標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防+接觸隔離，包括手衛(wèi)生、隔離措施、專用設(shè)備、環(huán)境消毒及限制轉(zhuǎn)運(yùn)（減少交叉污染）。3.醫(yī)院感染的主要傳播途徑有？A.接觸傳播（直接/間接）B.飛沫傳播C.空氣傳播D.蟲媒傳播E.血液/體液傳播答案：ABCE解析：醫(yī)院感染主要傳播途徑為接觸（最常見）、飛沫、空氣、血液/體液傳播；蟲媒傳播（如蚊蟲傳播登革熱）在醫(yī)院內(nèi)罕見。4.下列屬于醫(yī)院感染高危人群的是？A.老年患者（≥65歲）B.免疫抑制劑使用者C.接受器官移植患者D.糖尿病患者E.擇期手術(shù)患者（無基礎(chǔ)疾病）答案：ABCD解析：高危人群包括免疫力低下（老年、免疫抑制劑、器官移植）、基礎(chǔ)疾?。ㄌ悄虿?、慢性腎?。┗颊撸粺o基礎(chǔ)疾病的擇期手術(shù)患者感染風(fēng)險(xiǎn)相對較低。5.關(guān)于消毒與滅菌的區(qū)別，正確的是？A.消毒能殺滅所有微生物，包括細(xì)菌芽胞B.滅菌能殺滅一切微生物（包括芽胞）C.消毒適用于低度危險(xiǎn)性物品D.滅菌適用于高度危險(xiǎn)性物品E.消毒使用中/低水平消毒劑，滅菌使用高水平消毒劑或物理方法答案：BDE解析：消毒僅殺滅致病微生物（不包括芽胞），滅菌殺滅所有微生物（包括芽胞）；高度危險(xiǎn)性物品需滅菌，中/低度危險(xiǎn)性物品需消毒（中/低水平）；高水平消毒劑（如含氯制劑）可用于部分中度危險(xiǎn)性物品的消毒（如胃腸鏡）。6.手術(shù)部位感染（SSI）的預(yù)防措施包括？A.術(shù)前1日剃毛備皮B.控制患者血糖（＜8mmol/L）C.術(shù)中維持體溫≥36℃D.術(shù)后盡早拔除引流管E.合理使用抗菌藥物預(yù)防答案：BCDE解析：術(shù)前備皮應(yīng)選擇剪毛或不剃毛（減少皮膚損傷），剃毛法（尤其術(shù)前1日）會增加SSI風(fēng)險(xiǎn)；其他選項(xiàng)均為SSI核心預(yù)防措施。7.醫(yī)院感染暴發(fā)的處置流程包括？A.立即報(bào)告醫(yī)院感染管理部門B.開展病例調(diào)查（同源性分析）C.實(shí)施隔離措施（如暫停接收新患者）D.進(jìn)行環(huán)境采樣和消毒E.總結(jié)報(bào)告并改進(jìn)防控措施答案：ABCDE解析：暴發(fā)處置需遵循“報(bào)告-調(diào)查-控制-總結(jié)”流程，包括立即上報(bào)、流行病學(xué)調(diào)查（確定感染源、傳播途徑）、隔離患者、環(huán)境消毒及后續(xù)改進(jìn)。8.關(guān)于醫(yī)療廢物管理，正確的是？A.感染性廢物與病理性廢物可混裝B.銳器盒滿3/4時(shí)封閉C.醫(yī)療廢物暫存時(shí)間不超過48小時(shí)D.轉(zhuǎn)移時(shí)需填寫交接記錄E.病理性廢物需專用黃色袋包裝答案：BCD解析：醫(yī)療廢物需分類收集（感染性、病理性、化學(xué)性等分開）；病理性廢物需使用雙層黃色袋或?qū)Ｓ萌萜?；銳器盒滿3/4時(shí)封閉以防刺傷；暫存時(shí)間≤48小時(shí)；轉(zhuǎn)移時(shí)需雙方簽字記錄。9.醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的預(yù)防措施包括？A.正確使用防護(hù)用品（如手套、護(hù)目鏡）B.規(guī)范操作（如禁止回套針帽）C.定期進(jìn)行免疫接種（如乙肝疫苗）D.發(fā)生暴露后隱瞞不報(bào)E.加強(qiáng)培訓(xùn)提高防護(hù)意識答案：ABCE解析：職業(yè)暴露預(yù)防需強(qiáng)化防護(hù)意識、規(guī)范操作（如使用安全針具、禁止回套針帽）、正確使用防護(hù)裝備及疫苗接種；暴露后需及時(shí)報(bào)告并處理，隱瞞會延誤救治。10.關(guān)于呼吸機(jī)相關(guān)肺炎（VAP）的預(yù)防，正確的是？A.抬高床頭30-45度B.每日評估脫機(jī)指征C.聲門下分泌物吸引D.常規(guī)使用抗菌藥物沖洗氣道E.嚴(yán)格手衛(wèi)生答案：ABCE解析：VAP預(yù)防包括半臥位、每日評估脫機(jī)、聲門下吸引（減少誤吸）、手衛(wèi)生等；常規(guī)氣道沖洗（尤其使用抗菌藥物）會破壞局部微環(huán)境，增加耐藥風(fēng)險(xiǎn)。三、判斷題（每題1分，共10分，正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.醫(yī)院感染的病原體以條件致病菌為主。（）答案：√解析：醫(yī)院內(nèi)患者免疫力低下，正常菌群（如表皮葡萄球菌）或環(huán)境中條件致病菌易引發(fā)感染。2.接觸患者衣物后無需進(jìn)行手衛(wèi)生。（）答案：×解析：患者衣物可能被體液污染，屬于“接觸患者周圍環(huán)境后”，需執(zhí)行手衛(wèi)生。3.紫外線消毒時(shí)，燈管表面有灰塵不影響消毒效果。（）答案：×解析：燈管表面灰塵會阻擋紫外線穿透，需每周用75%乙醇擦拭清潔。4.醫(yī)療廢物專用袋需有“醫(yī)療廢物”警示標(biāo)識和中文標(biāo)簽。（）答案：√解析：《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》規(guī)定，包裝容器需標(biāo)注警示標(biāo)識及標(biāo)簽（如類別、日期、來源）。5.新生兒經(jīng)產(chǎn)道獲得的感染屬于醫(yī)院感染。（）答案：×解析：經(jīng)產(chǎn)道感染（如淋球菌結(jié)膜炎）發(fā)生在分娩過程中，屬于出生時(shí)已存在的感染，不屬于醫(yī)院感染。6.空氣傳播疾病患者需安置在負(fù)壓病房。（）答案：√解析：負(fù)壓病房可防止含病原體的空氣擴(kuò)散至其他區(qū)域（如結(jié)核、麻疹患者）。7.滅菌后的物品可直接用于無菌操作。（）答案：√解析：滅菌可殺滅所有微生物，無菌物品可直接接觸無菌組織。8.醫(yī)院感染發(fā)病率=（醫(yī)院感染例次數(shù)/同期住院患者人日數(shù)）×1000‰。（）答案：×解析：發(fā)病率=（新發(fā)感染例數(shù)/同期住院患者總數(shù)）×100%；例次發(fā)病率=（感染例次數(shù)/同期住院患者總數(shù)）×100%；人日發(fā)病率=（感染例次數(shù)/同期住院患者人日數(shù)）×1000‰。9.接觸隔離患者時(shí)，只需戴手套，無需穿隔離衣。（）答案：×解析：接觸MDRO或具有傳染性的患者（如艱難梭菌）時(shí)，若可能接觸患者血液體液或污染表面，需穿隔離衣+戴手套。10.醫(yī)院感染管理部門需對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行年度醫(yī)院感染防控知識培訓(xùn)。（）答案：√解析：《醫(yī)院感染管理辦法》要求，醫(yī)務(wù)人員需接受定期培訓(xùn)（至少每年1次），提高防控意識和技能。四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述手衛(wèi)生的“五個(gè)時(shí)刻”及其意義。答案：手衛(wèi)生“五個(gè)時(shí)刻”包括：（1）接觸患者前：防止將醫(yī)務(wù)人員手部的微生物傳遞給患者；（2）清潔/無菌操作前：避免操作過程中微生物污染無菌部位；（3）接觸患者體液暴露后：清除可能污染手部的病原微生物，防止傳播給其他患者或自身；（4）接觸患者后：去除從患者身上獲得的微生物，減少交叉感染；（5）接觸患者周圍環(huán)境后：環(huán)境表面可能被患者體液污染，接觸后需清潔手部。意義：覆蓋診療全過程，最大限度降低因手部污染導(dǎo)致的醫(yī)院感染風(fēng)險(xiǎn)。2.列舉醫(yī)院感染的主要病原體及其特點(diǎn)。答案：主要病原體包括：（1）細(xì)菌：占比最高（約90%），如MRSA（耐甲氧西林）、VRE（耐萬古霉素）、鮑曼不動桿菌（多重耐藥）；特點(diǎn)為耐藥性強(qiáng)，條件致病為主。（2）病毒：如流感病毒（飛沫傳播）、乙肝病毒（血液傳播）；特點(diǎn)為傳染性強(qiáng)，部分需特殊防護(hù)（如N95口罩）。（3）真菌：如白色念珠菌（免疫低下患者）、曲霉菌（環(huán)境中存在）；特點(diǎn)為易在長期使用抗菌藥物、免疫抑制患者中定植感染。（4）其他：如支原體、衣原體（呼吸道感染）；特點(diǎn)為對常規(guī)抗菌藥物不敏感（如青霉素?zé)o效）。3.簡述手術(shù)部位感染（SSI）的預(yù)防措施。答案：SSI預(yù)防需從術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后全程管理：（1）術(shù)前：控制基礎(chǔ)疾病（如血糖＜8mmol/L）、縮短術(shù)前住院時(shí)間、正確備皮（剪毛或不剃毛）、術(shù)前0.5-2小時(shí)使用預(yù)防抗菌藥物（如頭孢類）。（2）術(shù)中：嚴(yán)格無菌操作、維持患者體溫≥36℃、限制手術(shù)間人員流動、減少手術(shù)時(shí)間（＞3小時(shí)需追加抗菌藥物）、合理使用引流（盡早拔除）。（3）術(shù)后：保持切口干燥、觀察切口情況（紅腫、滲液）、正確更換敷料（無菌操作）、控制血糖及營養(yǎng)支持。4.說明醫(yī)療廢物的分類及處理要求。答案：醫(yī)療廢物分為五類：（1）感染性廢物：被患者血液、體液、分泌物污染的物品（如棉簽、引流袋）；處理：黃色專用袋，高壓蒸汽滅菌或焚燒。（2）病理性廢物：手術(shù)切除的人體組織、器官；處理：黃色雙層袋或?qū)Ｓ萌萜?，焚燒（禁止其他處理方式）。?）損傷性廢物：銳器（如針頭、刀片）；處理：紅色銳器盒（滿3/4封閉），焚燒。（4）藥物性廢物：過期、淘汰的藥品（如抗生素）；處理：專用容器，交有資質(zhì)的機(jī)構(gòu)處理。（5）化學(xué)性廢物：化學(xué)試劑（如甲醛）；處理：專用容器，交有資質(zhì)的機(jī)構(gòu)進(jìn)行無害化處理。5.簡述醫(yī)院感染暴發(fā)的報(bào)告流程及處置措施。答案：報(bào)告流程：（1）臨床科室發(fā)現(xiàn)3例及以上同類感染→立即報(bào)告醫(yī)院感染管理部門（2小時(shí)內(nèi)）；（2）醫(yī)院感染管理部門核實(shí)后→報(bào)告分管院長及當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門（24小時(shí)內(nèi)）；（3）必要時(shí)請上級專家參與調(diào)查。處置措施：（1）隔離患者：對確診及疑似病例實(shí)施隔離（如接觸/飛沫隔離），限制轉(zhuǎn)運(yùn)；（2）病原學(xué)調(diào)查：采集患者標(biāo)本、環(huán)境樣本進(jìn)行培養(yǎng)及同源性分析（如PCR、脈沖場凝膠電泳）；（3）控制傳播途徑：加強(qiáng)手衛(wèi)生、環(huán)境消毒（如含氯消毒劑）、規(guī)范醫(yī)療操作（如無菌技術(shù)）；（4）保護(hù)易感人群：對高危患者（如免疫低下）采取額外防護(hù)（如單間隔離、限制探視）；（5）總結(jié)改進(jìn)：分析暴發(fā)原因，修訂防控措施，開展全員培訓(xùn)。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：某醫(yī)院ICU近1周內(nèi)先后有4例患者出現(xiàn)發(fā)熱（T＞38.5℃）、寒戰(zhàn)，血培養(yǎng)均提示耐碳青霉烯類肺炎克雷伯菌（CRKP）。問題：（1）是否屬于醫(yī)院感染暴發(fā)？依據(jù)是什么？（2）應(yīng)采取哪些處置措施？答案：（1）屬于醫(yī)院感染暴發(fā)。依據(jù)：《醫(yī)院感染管理辦法》規(guī)定，短時(shí)間內(nèi)（1周內(nèi)）同一科室發(fā)生3例及以上同種同源感染病例（4例患者均為CRKP感染），符合暴發(fā)定義。（2）處置措施：①立即隔離患者：將4例患者單間隔離（或同種同源患者集中隔離），標(biāo)注隔離標(biāo)識；②開展流行病學(xué)調(diào)查：追溯患者診療過程（如共同操作、共用設(shè)備），采集患者、醫(yī)護(hù)人員、環(huán)境（如呼吸機(jī)管路、床頭柜）樣本進(jìn)行CRKP同源性檢測（如MLST分型）；③加強(qiáng)感染控制：-手衛(wèi)生：強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生依從性（使用皂液洗手+速干手消毒劑）；-環(huán)境消毒：使用1000mg/L有效氯溶液每日2次擦拭患者床欄、設(shè)備表面，終末消毒采用過氧化氫霧化；-設(shè)備管理：患者專用體溫計(jì)、血壓計(jì)，復(fù)用設(shè)備（如呼吸機(jī)）嚴(yán)格清洗滅菌；④抗菌藥物管理：根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整治療方案，避免濫用碳青霉烯類藥物；⑤人員篩查：對接觸患者的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行咽拭子、手拭子采樣，