醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)試題(附答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.按照《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》（GB15982-2012），Ⅱ類環(huán)境（如普通手術(shù)室、產(chǎn)房）空氣中細(xì)菌菌落總數(shù)的標(biāo)準(zhǔn)限值為（）A.≤4cfu/（5min·直徑9cm平皿）B.≤4cfu/（15min·直徑9cm平皿）C.≤4cfu/（5min·直徑5cm平皿）D.≤4cfu/（15min·直徑5cm平皿）2.進(jìn)行物體表面環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)時(shí)，采樣面積應(yīng)?。ǎ〢.被采表面≥100cm2時(shí)，取50cm2；＜100cm2時(shí)，取全部表面B.被采表面≥100cm2時(shí)，取100cm2；＜100cm2時(shí)，取全部表面C.被采表面≥50cm2時(shí)，取50cm2；＜50cm2時(shí)，取全部表面D.被采表面≥200cm2時(shí)，取100cm2；＜200cm2時(shí)，取全部表面3.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生監(jiān)測(cè)時(shí)，采樣方法正確的是（）A.用無菌棉拭子在雙手指曲面從指根到指端往返涂擦2次，涂擦面積約30cm2B.用無菌棉拭子在雙手指曲面從指端到指根往返涂擦2次，涂擦面積約30cm2C.用無菌棉拭子在雙手指曲面從指根到指端往返涂擦1次，涂擦面積約20cm2D.用無菌棉拭子在雙手指曲面從指端到指根往返涂擦1次，涂擦面積約20cm24.使用中的含氯消毒液進(jìn)行微生物監(jiān)測(cè)時(shí)，若結(jié)果顯示“未檢出致病菌”，但菌落總數(shù)為200cfu/mL，該消毒液（）A.合格，可繼續(xù)使用B.不合格，需更換C.需稀釋后使用D.需重新檢測(cè)確認(rèn)5.醫(yī)療污水監(jiān)測(cè)中，總余氯的排放限值（接觸時(shí)間≥1h）為（）A.0.5mg/L～3.0mg/LB.3.0mg/L～10.0mg/LC.1.0mg/L～5.0mg/LD.5.0mg/L～8.0mg/L6.進(jìn)行空氣微生物監(jiān)測(cè)時(shí)，采樣點(diǎn)的設(shè)置要求是（）A.室內(nèi)面積≤30m2時(shí)，設(shè)一條對(duì)角線，取3點(diǎn)（中心、兩端距墻1m處）B.室內(nèi)面積≤30m2時(shí)，設(shè)東、南、西、北、中5點(diǎn)（距墻1m處）C.室內(nèi)面積＞30m2時(shí)，設(shè)一條對(duì)角線，取3點(diǎn)（中心、兩端距墻1m處）D.室內(nèi)面積＞30m2時(shí)，設(shè)東、南、西、北、中5點(diǎn)（距墻0.5m處）7.下列哪項(xiàng)不屬于醫(yī)院環(huán)境清潔衛(wèi)生等級(jí)中的“高度風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域”（）A.新生兒室B.血液透析中心C.門診大廳D.燒傷病房8.紫外線消毒燈輻照強(qiáng)度監(jiān)測(cè)時(shí)，若使用中的紫外線燈輻照強(qiáng)度為70μW/cm2，該燈（）A.合格，可繼續(xù)使用B.不合格，需更換C.需清潔燈管后重新檢測(cè)D.需延長照射時(shí)間補(bǔ)償9.醫(yī)療用水（如血液透析用水）微生物監(jiān)測(cè)的頻次應(yīng)為（）A.每周1次B.每月1次C.每季度1次D.每半年1次10.環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)結(jié)果的判定依據(jù)是（）A.《醫(yī)院感染管理辦法》B.《消毒技術(shù)規(guī)范》C.《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》（GB15982-2012）D.《醫(yī)療機(jī)構(gòu)水污染物排放標(biāo)準(zhǔn)》（GB18466-2005）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.影響醫(yī)院空氣微生物污染的因素包括（）A.人員流動(dòng)頻率B.通風(fēng)方式（自然/機(jī)械）C.物體表面清潔程度D.溫濕度控制2.物體表面采樣時(shí)，需注意的事項(xiàng)有（）A.采樣前避免對(duì)物體表面進(jìn)行消毒B.棉拭子應(yīng)在含相應(yīng)中和劑的采樣液中浸濕C.采樣區(qū)域應(yīng)選擇日常高頻接觸部位（如門把手、治療臺(tái)）D.采樣后需在2小時(shí)內(nèi)送檢3.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生不合格的常見原因包括（）A.未嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范（如接觸患者后未洗手）B.手部有明顯污染物未清潔C.使用的速干手消毒劑過期D.手套破損后未及時(shí)更換4.使用中消毒劑監(jiān)測(cè)的內(nèi)容包括（）A.有效成分含量B.微生物污染量C.化學(xué)穩(wěn)定性D.對(duì)金屬的腐蝕性5.醫(yī)療污水監(jiān)測(cè)的必測(cè)項(xiàng)目有（）A.糞大腸菌群數(shù)B.總余氯C.化學(xué)需氧量（COD）D.金黃色葡萄球菌三、判斷題（每題2分，共10分，正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.Ⅰ類環(huán)境（如層流潔凈手術(shù)室）空氣監(jiān)測(cè)應(yīng)采用空氣潔凈度級(jí)別檢測(cè)，而非沉降法。（）2.物體表面采樣時(shí)，若表面有消毒劑殘留，需使用含中和劑的采樣液，否則會(huì)抑制微生物生長，導(dǎo)致結(jié)果假陰性。（）3.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生監(jiān)測(cè)時(shí)，采樣棉拭子只需涂抹一只手的全部指腹面即可。（）4.使用中的皮膚黏膜消毒劑（如碘伏），其菌落總數(shù)應(yīng)≤100cfu/mL，且不得檢出致病菌。（）5.醫(yī)療污水排放前需經(jīng)消毒處理，處理后的污水不得檢出沙門氏菌和志賀氏菌。（）四、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述醫(yī)院空氣微生物監(jiān)測(cè)（沉降法）的操作步驟。2.說明物體表面環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)的采樣方法及合格標(biāo)準(zhǔn)（以Ⅲ類環(huán)境為例）。3.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生監(jiān)測(cè)的采樣方法及合格標(biāo)準(zhǔn)是什么？4.使用中消毒液的微生物監(jiān)測(cè)需注意哪些關(guān)鍵點(diǎn)？5.醫(yī)療污水監(jiān)測(cè)的目的及主要檢測(cè)指標(biāo)有哪些？五、案例分析題（15分）某醫(yī)院手術(shù)室（Ⅱ類環(huán)境）進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)，結(jié)果如下：-空氣菌落數(shù)：6cfu/（5min·直徑9cm平皿）（標(biāo)準(zhǔn)≤4cfu）-手術(shù)臺(tái)表面菌落數(shù)：8cfu/cm2（標(biāo)準(zhǔn)≤5cfu/cm2）-手術(shù)醫(yī)生手菌落數(shù)：7cfu/cm2（標(biāo)準(zhǔn)≤5cfu/cm2）-使用中的戊二醛消毒液菌落數(shù)：150cfu/mL（標(biāo)準(zhǔn)≤100cfu/mL）問題：（1）分析各項(xiàng)監(jiān)測(cè)結(jié)果是否合格，并說明依據(jù)。（2）針對(duì)不合格項(xiàng)目，提出整改措施。參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.A2.B3.B4.B5.A6.A7.C8.A9.B10.C二、多項(xiàng)選擇題1.ABCD2.ABCD3.ABCD4.AB5.AB三、判斷題1.√2.√3.×4.×5.√四、簡答題1.空氣微生物監(jiān)測(cè)（沉降法）操作步驟：（1）采樣前關(guān)閉門窗，停止人員流動(dòng)30分鐘；（2）根據(jù)房間面積設(shè)置采樣點(diǎn)（≤30m2設(shè)3點(diǎn)，＞30m2設(shè)5點(diǎn)，距墻1m，高度與呼吸帶平齊）；（3）將普通營養(yǎng)瓊脂平板（直徑9cm）打開蓋，暴露5分鐘后蓋上；（4）37℃恒溫培養(yǎng)48小時(shí)，計(jì)數(shù)菌落數(shù)；（5）計(jì)算結(jié)果：平均菌落數(shù)（cfu/（5min·直徑9cm平皿））。2.物體表面采樣方法及Ⅲ類環(huán)境合格標(biāo)準(zhǔn)：（1）采樣方法：用5cm×5cm滅菌規(guī)格板放在被采表面，用浸有含中和劑的無菌生理鹽水棉拭子，在規(guī)格板內(nèi)橫豎往返各涂擦5次，轉(zhuǎn)動(dòng)棉拭子；連續(xù)采樣4個(gè)規(guī)格板（共100cm2），剪去手接觸部分，將棉拭子放入10mL采樣液試管中送檢。（2）Ⅲ類環(huán)境（如普通門急診、病房）物體表面合格標(biāo)準(zhǔn)：菌落總數(shù)≤10cfu/cm2，不得檢出致病菌（如金黃色葡萄球菌、銅綠假單胞菌等）。3.手衛(wèi)生監(jiān)測(cè)采樣方法及合格標(biāo)準(zhǔn)：（1）采樣方法：被檢者五指并攏，用浸有含中和劑的無菌生理鹽水棉拭子，在雙手指曲面從指端到指根往返涂擦2次（覆蓋全部指腹面），涂擦面積約30cm2；剪去手接觸部分，將棉拭子放入10mL采樣液試管中送檢。（2）合格標(biāo)準(zhǔn)：Ⅰ、Ⅱ類環(huán)境醫(yī)務(wù)人員手菌落數(shù)≤5cfu/cm2；Ⅲ類環(huán)境≤10cfu/cm2；Ⅳ類環(huán)境≤15cfu/cm2，且不得檢出致病菌。4.使用中消毒液微生物監(jiān)測(cè)關(guān)鍵點(diǎn)：（1）采樣時(shí)間：在消毒液使用過程中（非剛配制時(shí)）采集；（2）采樣量：取消毒液1mL加入9mL中和劑中，充分混勻；（3）培養(yǎng)條件：普通營養(yǎng)瓊脂37℃培養(yǎng)48小時(shí)（皮膚黏膜消毒液需用相應(yīng)選擇性培養(yǎng)基）；（4）判定標(biāo)準(zhǔn)：使用中消毒液（非皮膚黏膜用）菌落總數(shù)≤100cfu/mL，皮膚黏膜消毒液≤10cfu/mL，均不得檢出致病菌；（5）注意中和劑選擇：根據(jù)消毒液類型（如含氯消毒液用硫代硫酸鈉中和）。5.醫(yī)療污水監(jiān)測(cè)目的及主要指標(biāo)：（1）目的：確保醫(yī)療污水經(jīng)處理后符合排放標(biāo)準(zhǔn)，防止病原微生物污染環(huán)境，保護(hù)公眾健康。（2）主要指標(biāo)：-生物學(xué)指標(biāo)：糞大腸菌群數(shù)（≤5000MPN/L）、沙門氏菌（不得檢出）、志賀氏菌（不得檢出）；-化學(xué)指標(biāo)：總余氯（接觸時(shí)間≥1h時(shí)，0.5mg/L～3.0mg/L）；-其他：pH（6～9）、懸浮物（≤30mg/L）等。五、案例分析題（1）結(jié)果判定及依據(jù)：-空氣菌落數(shù)6cfu（標(biāo)準(zhǔn)≤4cfu）：不合格，超過Ⅱ類環(huán)境空氣菌落總數(shù)限值；-手術(shù)臺(tái)表面8cfu/cm2（標(biāo)準(zhǔn)≤5cfu/cm2）：不合格，超過Ⅱ類環(huán)境物體表面限值；-醫(yī)生手7cfu/cm2（標(biāo)準(zhǔn)≤5cfu/cm2）：不合格，超過手衛(wèi)生限值；-戊二醛消毒液150cfu/mL（標(biāo)準(zhǔn)≤100cfu/mL）：不合格，超過使用中消毒液微生物污染量限值。（2）整改措施：①空氣不合格：檢查手術(shù)室通風(fēng)系統(tǒng)（如層流裝置是否正常），增加清潔消毒頻次（如每日紫外線消毒2次，每次≥30分鐘），限制人員流動(dòng)；②手術(shù)臺(tái)