醫(yī)院信息科考試試題（附答案）一、單項選擇題（每題2分，共20分）1.醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）的核心模塊是（）。A.藥品管理系統(tǒng)B.門診收費系統(tǒng)C.電子病歷系統(tǒng)D.住院管理系統(tǒng)2.根據(jù)《電子病歷應(yīng)用管理規(guī)范（試行）》，門（急）診電子病歷的保存時間自患者最后一次就診之日起不少于（）。A.5年B.10年C.15年D.30年3.醫(yī)院局域網(wǎng)中，若某科室所有終端無法訪問互聯(lián)網(wǎng)但能互相訪問，最可能的故障點是（）。A.科室交換機B.核心交換機C.防火墻D.終端IP配置4.醫(yī)院影像歸檔和通信系統(tǒng)（PACS）主要依賴的國際標準是（）。A.HL7B.DICOMC.ICD-10D.SNOMEDCT5.以下數(shù)據(jù)庫類型中，最適合存儲電子病歷非結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)（如影像、文檔）的是（）。A.關(guān)系型數(shù)據(jù)庫（如MySQL）B.鍵值存儲數(shù)據(jù)庫（如Redis）C.文檔型數(shù)據(jù)庫（如MongoDB）D.列存儲數(shù)據(jù)庫（如HBase）6.醫(yī)院容災(zāi)系統(tǒng)建設(shè)中，“兩地三中心”模式指的是（）。A.兩個城市、三個數(shù)據(jù)中心（生產(chǎn)中心、同城災(zāi)備、異地災(zāi)備）B.兩個院區(qū)、三個機房（主機房、備用機房、應(yīng)急機房）C.兩個運營商、三個網(wǎng)絡(luò)節(jié)點D.兩個存儲介質(zhì)、三個備份周期7.醫(yī)院信息標準化工作中，用于疾病分類的國際標準是（）。A.DICOMB.LOINCC.ICD-10D.SNOMEDCT8.醫(yī)院服務(wù)器存儲架構(gòu)中，SAN（存儲區(qū)域網(wǎng)絡(luò)）的主要優(yōu)勢是（）。A.成本低B.擴展性強C.支持海量非結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)D.適合本地小文件存儲9.以下網(wǎng)絡(luò)安全設(shè)備中，用于檢測和阻止異常網(wǎng)絡(luò)流量的是（）。A.防火墻B.入侵檢測系統(tǒng)（IDS）C.漏洞掃描器D.防毒軟件10.移動醫(yī)療終端（如護士PDA）接入醫(yī)院內(nèi)網(wǎng)時，最關(guān)鍵的安全措施是（）。A.安裝殺毒軟件B.啟用強密碼認證C.部署虛擬專用網(wǎng)絡(luò)（VPN）D.限制訪問端口二、填空題（每空1分，共20分）1.健康信息交換的國際標準HL7的最新主要版本是__________。2.電子病歷系統(tǒng)必須具備的功能包括患者身份識別、__________、臨床決策支持、__________。3.醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)拓撲結(jié)構(gòu)中，核心層的主要功能是__________，接入層的主要功能是__________。4.數(shù)據(jù)庫備份的兩種主要類型是__________（如全量備份）和__________（如增量備份）。5.DICOM的中文全稱為__________。6.醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）的英文全稱是__________。7.容災(zāi)系統(tǒng)的三個關(guān)鍵要素是__________、__________、__________。8.網(wǎng)絡(luò)安全的三要素是__________、__________、__________。9.結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)（如檢驗結(jié)果）通常存儲于__________數(shù)據(jù)庫，非結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)（如影像）通常存儲于__________數(shù)據(jù)庫或__________存儲系統(tǒng)。10.醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)（IoMT）的關(guān)鍵技術(shù)包括__________、__________、__________。三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）與電子病歷系統(tǒng)（EMR）的主要區(qū)別與聯(lián)系。2.列舉醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)安全的主要風險點，并說明至少3項針對性防護措施。3.說明容災(zāi)備份的必要性，并簡述“同城雙活+異地災(zāi)備”模式的實施步驟。4.對比結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)與非結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)的特點，分別說明其在醫(yī)院信息管理中的應(yīng)用場景及管理策略。5.簡述移動醫(yī)療終端（如醫(yī)生平板、護士PDA）的安全風險及防范措施。四、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：某三甲醫(yī)院門診收費系統(tǒng)突然宕機，所有收費終端無法操作，患者排隊積壓。作為信息科值班人員，你會如何處理？請列出具體步驟。案例2：急診護士反映電子病歷系統(tǒng)中患者檢查報告查詢速度明顯變慢，其他模塊（如醫(yī)囑錄入）運行正常。假設(shè)你是信息科工程師，需排查原因并解決問題。請描述排查思路及可能的解決措施。參考答案一、單項選擇題1.B（門診收費系統(tǒng)是HIS資金流的核心，連接掛號、藥品、檢查等多個模塊）2.B（《規(guī)范》明確門急診病歷保存不少于10年，住院病歷不少于30年）3.C（科室終端可互訪說明內(nèi)網(wǎng)正常，無法訪問互聯(lián)網(wǎng)可能因防火墻策略或出口故障）4.B（DICOM是醫(yī)學(xué)影像專用標準，HL7側(cè)重文本信息交換）5.C（文檔型數(shù)據(jù)庫適合存儲非結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)，支持靈活的文檔格式）6.A（“兩地”指生產(chǎn)中心所在城市與異地，“三中心”包括生產(chǎn)中心、同城災(zāi)備、異地災(zāi)備）7.C（ICD-10是國際疾病分類標準，SNOMEDCT是臨床術(shù)語標準）8.B（SAN通過高速網(wǎng)絡(luò)連接存儲設(shè)備，擴展性強，適合高性能需求）9.B（IDS負責檢測異常流量，防火墻是訪問控制，漏洞掃描器檢測弱點）10.C（移動終端通過VPN加密接入內(nèi)網(wǎng)，是防止中間人攻擊的核心措施）二、填空題1.HL7v2.x（或v3.0，當前主流為v2.5.1及以上）2.醫(yī)療記錄存儲與管理；數(shù)據(jù)交換與共享3.高速轉(zhuǎn)發(fā)；終端接入與訪問控制4.物理備份；邏輯備份（或全量備份；增量/差異備份）5.醫(yī)學(xué)數(shù)字成像和通信6.HospitalInformationSystem7.數(shù)據(jù)備份；系統(tǒng)恢復(fù)；業(yè)務(wù)連續(xù)性8.機密性；完整性；可用性9.關(guān)系型；文檔型；對象（或分布式文件）10.無線傳感技術(shù)；低功耗廣域網(wǎng)（LPWAN）；邊緣計算三、簡答題1.區(qū)別：HIS側(cè)重醫(yī)院運營管理（如收費、藥品、住院），EMR側(cè)重患者診療信息記錄（如病歷、檢查報告）；HIS是全院級系統(tǒng)，EMR是臨床核心系統(tǒng)。聯(lián)系：EMR數(shù)據(jù)需從HIS獲取患者基本信息（如住院號），HIS需調(diào)用EMR中的診斷結(jié)果完成收費。2.風險點：終端設(shè)備感染病毒、醫(yī)護人員弱密碼、醫(yī)療數(shù)據(jù)泄露（如檢查報告被非授權(quán)訪問）、網(wǎng)絡(luò)攻擊（如勒索軟件）。措施：部署終端安全管理系統(tǒng)（如補丁自動更新）、強制密碼復(fù)雜度策略、對醫(yī)療數(shù)據(jù)加密存儲并實施訪問控制（如基于角色的訪問控制RBAC）、定期進行網(wǎng)絡(luò)安全演練。3.必要性：避免因火災(zāi)、地震等災(zāi)難導(dǎo)致數(shù)據(jù)丟失，保障醫(yī)院業(yè)務(wù)連續(xù)性（如疫情期間系統(tǒng)不可中斷）。實施步驟：①評估業(yè)務(wù)優(yōu)先級（如急診系統(tǒng)優(yōu)先）；②部署同城雙活數(shù)據(jù)中心（主中心與同城災(zāi)備中心實時同步）；③建立異地災(zāi)備中心（數(shù)據(jù)定期異步復(fù)制）；④制定切換預(yù)案并定期演練。4.結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)：特點是格式固定（如二維表）、易查詢（如檢驗數(shù)值），應(yīng)用于統(tǒng)計分析（如住院費用統(tǒng)計），管理策略為使用關(guān)系型數(shù)據(jù)庫，定期索引優(yōu)化。非結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)：特點是格式不固定（如影像、錄音）、存儲量大，應(yīng)用于臨床診療（如影像診斷），管理策略為采用對象存儲或分布式文件系統(tǒng)（如Ceph），結(jié)合元數(shù)據(jù)（如患者ID、檢查類型）建立索引。5.風險：終端丟失導(dǎo)致數(shù)據(jù)泄露、連接公共Wi-Fi被攻擊、惡意軟件竊取賬號密碼。防范措施：①啟用設(shè)備綁定（如MAC地址綁定）；②部署移動設(shè)備管理（MDM）系統(tǒng)，遠程鎖定/擦除丟失設(shè)備數(shù)據(jù)；③限制終端僅通過VPN訪問內(nèi)網(wǎng)；④定期更新終端操作系統(tǒng)和應(yīng)用補丁。四、案例分析題案例1處理步驟：①立即確認故障范圍（是否僅收費系統(tǒng)，或影響其他模塊）；②檢查服務(wù)器狀態(tài)（如數(shù)據(jù)庫服務(wù)是否崩潰、存儲是否異常）；③查看日志（如數(shù)據(jù)庫錯誤日志、應(yīng)用服務(wù)器日志）定位問題（如數(shù)據(jù)庫死鎖、磁盤空間不足）；④若為數(shù)據(jù)庫死鎖，嘗試重啟數(shù)據(jù)庫服務(wù)；若為存儲故障，切換至備用存儲；⑤同時啟動應(yīng)急預(yù)案，開放手工收費（登記患者信息，系統(tǒng)恢復(fù)后補錄）；⑥故障解決后，編寫故障報告，分析根因（如是否因并發(fā)訪問過高導(dǎo)致），優(yōu)化系統(tǒng)性能（如增加數(shù)據(jù)庫連接池容量）。案例2排查思路及措施：①確認問題范圍（是否僅某科室終端，或所有急診終端）；②檢查電子病歷系統(tǒng)服務(wù)器性能（CPU、內(nèi)存、磁盤I/O），若服務(wù)器資源正常，排除硬件問題；③分析數(shù)據(jù)庫查詢?nèi)罩?/p>