助產(chǎn)士考核試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共20題，40分）1.妊娠期母體血容量達到高峰的時間是：A.妊娠24-26周B.妊娠28-30周C.妊娠32-34周D.妊娠36-38周2.枕左前位（LOA）胎兒的胎背朝向母體的：A.左前方B.右前方C.左后方D.右后方3.初產(chǎn)婦第一產(chǎn)程潛伏期的最大時限為：A.12小時B.16小時C.20小時D.24小時4.正常足月新生兒出生后1分鐘Apgar評分中，心率110次/分、呼吸不規(guī)則、四肢屈曲、刺激足底有皺眉反應、皮膚軀干紅四肢紫，評分應為：A.5分B.6分C.7分D.8分5.下列哪項不屬于產(chǎn)后出血的高危因素？A.巨大兒B.前置胎盤C.妊娠合并貧血D.羊水過少6.胎兒窘迫時，胎心監(jiān)護出現(xiàn)的典型圖形是：A.早期減速B.變異減速C.晚期減速D.加速7.會陰側(cè)切術的最佳時機是：A.胎頭撥露使會陰后聯(lián)合緊張時B.宮口開全時C.胎頭著冠時D.宮縮間歇期8.新生兒窒息復蘇時，胸外按壓與正壓通氣的比例應為：A.3:1B.4:1C.5:1D.6:19.正常分娩后，產(chǎn)婦宮底在臍平的時間是：A.產(chǎn)后2小時B.產(chǎn)后6小時C.產(chǎn)后12小時D.產(chǎn)后24小時10.關于產(chǎn)褥期子宮復舊，正確的描述是：A.產(chǎn)后10日子宮降至骨盆腔內(nèi)B.產(chǎn)后4周宮頸恢復至未孕形態(tài)C.產(chǎn)后2周子宮重量約500gD.產(chǎn)后6周子宮內(nèi)膜完全修復11.妊娠期高血壓疾病患者出現(xiàn)頭痛、視物模糊時，首要的處理措施是：A.靜脈滴注硫酸鎂B.立即終止妊娠C.快速靜脈補液D.肌內(nèi)注射哌替啶12.臍帶脫垂的緊急處理中，錯誤的是：A.立即讓產(chǎn)婦取頭低臀高位B.用手將胎先露部推至骨盆入口以上C.盡快行剖宮產(chǎn)術D.等待自然分娩13.關于新生兒生理性黃疸，正確的描述是：A.生后24小時內(nèi)出現(xiàn)B.血清膽紅素足月兒>221μmol/LC.持續(xù)時間足月兒不超過2周D.需立即藍光治療14.產(chǎn)程中，肛查不能了解的內(nèi)容是：A.宮頸擴張程度B.胎先露下降程度C.胎膜是否破裂D.骨盆形態(tài)15.關于催產(chǎn)素靜脈滴注引產(chǎn)，錯誤的是：A.起始劑量為2.5U加入5%葡萄糖500mlB.需專人守護，每15分鐘調(diào)整滴速C.最大滴速不超過40滴/分D.出現(xiàn)規(guī)律宮縮后立即停用16.初產(chǎn)婦，孕40周，規(guī)律宮縮10小時，宮口開大3cm，胎心140次/分，宮縮持續(xù)30秒，間歇5-6分鐘，此時應診斷為：A.正常產(chǎn)程B.潛伏期延長C.活躍期延長D.第二產(chǎn)程延長17.新生兒娩出后，首要的處理步驟是：A.清理呼吸道B.斷臍C.評估Apgar評分D.保暖18.產(chǎn)后2小時內(nèi)，產(chǎn)婦需重點觀察的內(nèi)容不包括：A.子宮收縮情況B.陰道出血量C.乳汁分泌量D.生命體征19.關于會陰Ⅰ度裂傷，正確的描述是：A.累及會陰皮膚及黏膜B.累及會陰體肌層C.累及肛門外括約肌D.累及直腸黏膜20.妊娠合并糖尿病產(chǎn)婦的新生兒，出生后需重點監(jiān)測的指標是：A.膽紅素水平B.血糖水平C.血紅蛋白水平D.體溫二、多項選擇題（每題3分，共10題，30分）1.影響分娩的四因素包括：A.產(chǎn)力B.產(chǎn)道C.胎兒D.精神心理因素2.產(chǎn)后出血的常見原因有：A.子宮收縮乏力B.胎盤滯留C.軟產(chǎn)道裂傷D.凝血功能障礙3.新生兒Apgar評分的指標包括：A.心率B.呼吸C.肌張力D.皮膚顏色4.產(chǎn)程中胎心監(jiān)護的觀察要點包括：A.胎心率基線B.胎心變異C.加速與減速D.宮縮頻率5.關于胎膜早破的處理，正確的是：A.立即聽胎心B.保持外陰清潔C.破膜超過12小時需預防感染D.孕周<34周需抑制宮縮保胎6.新生兒窒息復蘇的步驟包括：A.保持氣道通暢（A）B.正壓通氣（B）C.胸外按壓（C）D.藥物治療（D）7.妊娠期母體生殖系統(tǒng)的變化包括：A.子宮重量增加至1000gB.宮頸黏液栓形成C.陰道pH值降低D.卵巢停止排卵8.產(chǎn)程中判斷胎頭下降程度的標志是：A.坐骨棘水平B.恥骨聯(lián)合上緣C.骶尾關節(jié)D.坐骨結節(jié)9.關于新生兒喂養(yǎng)，正確的指導是：A.早接觸、早吸吮B.按需哺乳C.母乳不足時可添加配方奶D.喂哺后豎抱拍背10.產(chǎn)后抑郁癥的高危因素包括：A.既往抑郁史B.家庭支持不足C.分娩疼痛D.新生兒性別不符合期望三、簡答題（每題5分，共6題，30分）1.簡述第一產(chǎn)程中潛伏期與活躍期的劃分標準及處理原則。2.列舉會陰裂傷的分度及各度的臨床表現(xiàn)。3.簡述新生兒窒息復蘇的ABCDE步驟。4.產(chǎn)程中發(fā)現(xiàn)胎兒窘迫時，應采取哪些緊急措施？5.產(chǎn)后出血的評估方法有哪些？6.簡述母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點（至少列出5項）。四、案例分析題（共2題，每題15分，30分）案例1：孕婦，28歲，G1P0，孕40+2周，規(guī)律宮縮6小時入院。入院時查：宮口開大2cm，先露S-2，胎心145次/分，宮縮30秒/5分鐘，強度中。入院后4小時復查：宮口開大3cm，先露S-2，宮縮25秒/6-7分鐘，胎心138次/分。問題：（1）該產(chǎn)婦目前產(chǎn)程進展存在什么問題？（2）應采取哪些處理措施？案例2：產(chǎn)婦，32歲，G2P1，順產(chǎn)一男嬰后30分鐘，陰道出血量約500ml，色暗紅，子宮底臍上1指，質(zhì)軟，按壓宮底有大量血液及血塊流出。問題：（1）該產(chǎn)婦最可能的出血原因是什么？（2）請列出具體的急救措施。參考答案一、單項選擇題1.C2.A3.C4.B5.D6.C7.A8.A9.C10.D11.A12.D13.C14.D15.D16.B17.A18.C19.A20.B二、多項選擇題1.ABCD2.ABCD3.ABCD4.ABC5.ABCD6.ABCD7.ABCD8.A9.ABCD10.AB三、簡答題1.第一產(chǎn)程潛伏期指從規(guī)律宮縮至宮口開大6cm，初產(chǎn)婦不超過20小時，經(jīng)產(chǎn)婦不超過14小時；活躍期指宮口6cm至開全，需觀察宮縮、胎心及產(chǎn)程進展，潛伏期延長可予鎮(zhèn)靜（如地西泮）或人工破膜加強宮縮，活躍期停滯需評估頭盆關系，必要時剖宮產(chǎn)。2.會陰裂傷分度：Ⅰ度：僅會陰皮膚及陰道黏膜裂傷；Ⅱ度：裂傷累及會陰體肌層，未達肛門括約?。虎蠖龋毫褌奂案亻T外括約肌部分或全部；Ⅳ度：裂傷達直腸黏膜，甚至直腸壁。3.ABCDE步驟：A（Airway）清理呼吸道；B（Breathing）正壓通氣；C（Circulation）胸外按壓；D（Drugs）藥物治療；E（Evaluation）評估（貫穿全程）。4.胎兒窘迫緊急措施：左側(cè)臥位，吸氧（10L/min），停用縮宮素，糾正酸中毒（如靜脈滴注碳酸氫鈉），若短時間無法分娩，立即行剖宮產(chǎn)。5.產(chǎn)后出血評估方法：稱重法（血液浸濕敷料重量-干重）、容積法（彎盤測量）、面積法（10cm×10cm=10ml）、休克指數(shù)（脈率/收縮壓，>1提示出血>1000ml）。6.母乳喂養(yǎng)優(yōu)點：營養(yǎng)均衡易吸收；含免疫活性物質(zhì)（如IgA）；促進母嬰情感；降低嬰兒過敏風險；減少母親產(chǎn)后出血；降低乳腺癌、卵巢癌風險。四、案例分析題案例1：（1）問題：潛伏期延長（初產(chǎn)婦潛伏期>20小時，該產(chǎn)婦已10小時僅開大1cm，宮縮減弱）。（2）處理措施：①評估頭盆關系（如無骨盆狹窄）；②人工破膜（了解羊水情況，促進宮縮）；③縮宮素靜脈滴注（起始2.5U+5%葡萄糖500ml，從8滴/分開始，根據(jù)宮縮調(diào)整）；④持續(xù)胎心監(jiān)護；⑤心理支持，鼓勵進食休息。案例2