助產(chǎn)證考試試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30題，60分）1.正常女性骨盆中，最常見的類型是（）A.女型骨盆B.男型骨盆C.類人猿型骨盆D.扁平型骨盆答案：A2.初產(chǎn)婦第一產(chǎn)程潛伏期延長(zhǎng)的定義是（）A.超過12小時(shí)B.超過16小時(shí)C.超過20小時(shí)D.超過24小時(shí)答案：C（注：根據(jù)2023年《婦產(chǎn)科學(xué)》最新標(biāo)準(zhǔn)，初產(chǎn)婦潛伏期延長(zhǎng)定義為≥20小時(shí)，經(jīng)產(chǎn)婦≥14小時(shí)）3.胎心監(jiān)護(hù)中出現(xiàn)晚期減速，提示（）A.胎兒宮內(nèi)缺氧B.胎頭受壓C.臍帶受壓D.宮縮過強(qiáng)答案：A4.新生兒Apgar評(píng)分中，“肌張力”的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)為：四肢活動(dòng)好為（）分，四肢略屈曲為（）分，松弛為（）分。A.2；1；0B.1；2；0C.2；0；1D.1；0；2答案：A5.產(chǎn)后出血最常見的原因是（）A.胎盤殘留B.軟產(chǎn)道裂傷C.子宮收縮乏力D.凝血功能障礙答案：C6.關(guān)于產(chǎn)程中破膜的處理，錯(cuò)誤的是（）A.破膜后立即聽胎心B.記錄破膜時(shí)間、羊水量及性狀C.破膜超過12小時(shí)未分娩，需預(yù)防感染D.破膜后產(chǎn)婦應(yīng)立即取平臥位答案：D（破膜后應(yīng)根據(jù)情況調(diào)整體位，如頭位可左側(cè)臥位，臀位需抬高臀部防臍帶脫垂）7.妊娠期高血壓疾病的基本病理生理變化是（）A.全身小動(dòng)脈痙攣B.水鈉潴留C.胎盤血流減少D.凝血功能異常答案：A8.正常新生兒出生后1分鐘Apgar評(píng)分范圍是（）A.4-7分B.7-10分C.8-10分D.5-9分答案：C（正常為8-10分，4-7分為輕度窒息，0-3分為重度窒息）9.下列哪項(xiàng)不屬于先兆臨產(chǎn)的表現(xiàn)（）A.規(guī)律宮縮（5-6分鐘/次，持續(xù)30秒以上）B.胎兒下降感C.見紅D.不規(guī)律宮縮（假臨產(chǎn)）答案：A（規(guī)律宮縮是臨產(chǎn)的標(biāo)志，先兆臨產(chǎn)包括假臨產(chǎn)、胎兒下降感、見紅）10.關(guān)于會(huì)陰側(cè)切術(shù)的指征，錯(cuò)誤的是（）A.胎兒窘迫需盡快娩出B.初產(chǎn)婦會(huì)陰體過緊C.胎頭較大或胎位異常（如枕后位）D.所有初產(chǎn)婦常規(guī)側(cè)切答案：D（目前提倡“限制性會(huì)陰側(cè)切”，僅在必要時(shí)實(shí)施）11.產(chǎn)程中，宮口擴(kuò)張4cm后進(jìn)入活躍期，活躍期停滯的定義是（）A.宮口停止擴(kuò)張≥2小時(shí)B.宮口停止擴(kuò)張≥3小時(shí)C.宮口停止擴(kuò)張≥4小時(shí)D.宮口停止擴(kuò)張≥5小時(shí)答案：C（2023年標(biāo)準(zhǔn)：活躍期停滯指宮口擴(kuò)張速度＜0.5cm/h，且停滯≥4小時(shí)）12.新生兒生理性黃疸出現(xiàn)的時(shí)間是（）A.出生后24小時(shí)內(nèi)B.出生后2-3天C.出生后5-7天D.出生后10天答案：B13.關(guān)于催產(chǎn)素（縮宮素）的使用，錯(cuò)誤的是（）A.需專人監(jiān)護(hù)，密切觀察宮縮、胎心及產(chǎn)程進(jìn)展B.初始劑量為2.5U加入5%葡萄糖500ml（滴速8滴/分）C.適用于協(xié)調(diào)性宮縮乏力的引產(chǎn)或催產(chǎn)D.出現(xiàn)強(qiáng)直宮縮時(shí)，應(yīng)立即加快滴速加強(qiáng)宮縮答案：D（強(qiáng)直宮縮需立即停用縮宮素，給予宮縮抑制劑）14.胎盤剝離的征象不包括（）A.宮體變硬呈球形，宮底升高達(dá)臍上B.陰道口外露的臍帶自行延長(zhǎng)C.陰道少量出血D.產(chǎn)婦有便意感答案：D（便意感多為胎頭壓迫直腸所致，與胎盤剝離無關(guān)）15.關(guān)于新生兒復(fù)蘇的步驟，正確的順序是（）A.保暖→清理呼吸道→刺激呼吸→正壓通氣→胸外按壓B.清理呼吸道→保暖→刺激呼吸→正壓通氣→胸外按壓C.保暖→刺激呼吸→清理呼吸道→正壓通氣→胸外按壓D.正壓通氣→保暖→清理呼吸道→刺激呼吸→胸外按壓答案：A16.妊娠期糖尿病孕婦分娩后，新生兒需重點(diǎn)監(jiān)測(cè)的指標(biāo)是（）A.膽紅素水平B.血糖水平C.體溫D.血紅蛋白答案：B（易發(fā)生低血糖）17.下列哪項(xiàng)是胎兒窘迫的早期表現(xiàn)（）A.胎心＜110次/分B.胎心＞160次/分C.胎動(dòng)減少D.羊水胎糞污染答案：B（早期為胎心過速＞160次/分，晚期為過緩＜110次/分）18.會(huì)陰Ⅲ度裂傷指（）A.會(huì)陰皮膚、皮下組織及陰道黏膜裂傷B.裂傷達(dá)會(huì)陰體肌層，累及肛門外括約肌C.裂傷累及肛門外括約肌、直腸黏膜D.裂傷達(dá)盆壁筋膜答案：C19.產(chǎn)后2小時(shí)內(nèi)，應(yīng)重點(diǎn)觀察的內(nèi)容不包括（）A.子宮收縮情況B.陰道出血量C.產(chǎn)婦血壓、脈搏D.新生兒喂養(yǎng)情況答案：D（產(chǎn)后2小時(shí)為“第四產(chǎn)程”，重點(diǎn)監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦生命體征及產(chǎn)后出血）20.關(guān)于早產(chǎn)的定義，正確的是（）A.妊娠滿28周至不足37周分娩B.妊娠滿24周至不足37周分娩C.妊娠滿28周至不足40周分娩D.妊娠滿34周至不足37周分娩答案：A21.產(chǎn)程中，胎頭雙頂徑已通過骨盆出口平面，此時(shí)發(fā)生肩難產(chǎn)，首選的處理方法是（）A.屈大腿法（McRoberts法）B.恥骨上加壓法C.旋肩法D.斷鎖骨法答案：A22.新生兒出生后，臍帶結(jié)扎的正確位置是（）A.距臍根0.5-1cm處B.距臍根2-3cm處C.距臍根3-4cm處D.距臍根5cm處答案：A23.關(guān)于產(chǎn)后宮縮痛，正確的描述是（）A.初產(chǎn)婦多見B.哺乳時(shí)加重C.疼痛持續(xù)1-2周D.需常規(guī)使用止痛藥答案：B（哺乳時(shí)催產(chǎn)素分泌增加，宮縮加強(qiáng)，疼痛加重；經(jīng)產(chǎn)婦多見，持續(xù)2-3天）24.下列哪項(xiàng)不屬于產(chǎn)褥期感染的誘因（）A.胎膜早破B.產(chǎn)程延長(zhǎng)C.產(chǎn)后早期下床活動(dòng)D.多次陰道檢查答案：C（早期下床活動(dòng)可減少感染風(fēng)險(xiǎn)）25.胎兒電子監(jiān)護(hù)中，變異減速的特點(diǎn)是（）A.與宮縮無固定關(guān)系，下降快、恢復(fù)快B.與宮縮同步出現(xiàn)，下降緩慢、恢復(fù)緩慢C.宮縮后出現(xiàn)，下降緩慢、恢復(fù)緩慢D.宮縮前出現(xiàn)，下降快、恢復(fù)快答案：A26.關(guān)于新生兒臍帶護(hù)理，錯(cuò)誤的是（）A.保持臍帶殘端干燥B.每日用75%酒精消毒臍輪及殘端C.臍帶脫落后若有滲液，需用抗生素軟膏D.尿布避免覆蓋臍部答案：C（滲液可用碘伏消毒，無感染無需抗生素）27.正常分娩后，子宮降至骨盆腔內(nèi)的時(shí)間是（）A.產(chǎn)后3天B.產(chǎn)后7天C.產(chǎn)后10天D.產(chǎn)后14天答案：C28.妊娠期高血壓孕婦出現(xiàn)頭痛、視物模糊，應(yīng)首先考慮（）A.子癇前期B.子癇C.妊娠期糖尿病D.貧血答案：A（子癇前期可出現(xiàn)高血壓、蛋白尿及自覺癥狀如頭痛、眼花）29.關(guān)于人工破膜術(shù)的禁忌證，錯(cuò)誤的是（）A.頭盆不稱B.胎頭未銜接C.胎兒窘迫D.前置胎盤答案：C（胎兒窘迫需盡快娩出，人工破膜可加速產(chǎn)程）30.新生兒出生后1分鐘Apgar評(píng)分為5分，應(yīng)立即進(jìn)行（）A.氣管插管B.胸外按壓C.正壓通氣D.保暖答案：C（4-7分需正壓通氣，0-3分需氣管插管+胸外按壓）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題，30分。多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.產(chǎn)后出血的高危因素包括（）A.多胎妊娠B.巨大兒C.前置胎盤D.妊娠期高血壓疾病答案：ABCD2.新生兒窒息復(fù)蘇的“黃金四步驟”包括（）A.維持體溫B.清理呼吸道C.正壓通氣D.胸外按壓答案：ABCD（注：實(shí)際為A-B-C-D，即保暖→氣道→呼吸→循環(huán)）3.產(chǎn)程中需密切監(jiān)測(cè)的指標(biāo)有（）A.宮縮頻率、強(qiáng)度及持續(xù)時(shí)間B.胎心變化C.宮口擴(kuò)張及胎頭下降程度D.產(chǎn)婦血壓、脈搏答案：ABCD4.關(guān)于正常惡露的描述，正確的是（）A.血性惡露持續(xù)3-4天B.漿液惡露持續(xù)10天左右C.白色惡露持續(xù)3周D.惡露有血腥味但無臭味答案：ABCD5.會(huì)陰側(cè)切術(shù)后護(hù)理措施包括（）A.保持外陰清潔，每日消毒2次B.取健側(cè)臥位C.術(shù)后5天拆線D.出現(xiàn)紅腫熱痛時(shí)局部理療答案：ABCD6.妊娠期糖尿病對(duì)新生兒的影響包括（）A.巨大兒B.低血糖C.高膽紅素血癥D.呼吸窘迫綜合征答案：ABCD7.產(chǎn)程中判斷胎頭下降程度的標(biāo)志是（）A.坐骨棘水平B.恥骨聯(lián)合上緣C.骶岬D.坐骨結(jié)節(jié)答案：AB（胎頭最低點(diǎn)與坐骨棘平面的關(guān)系為判斷標(biāo)準(zhǔn)）8.關(guān)于催產(chǎn)素使用的注意事項(xiàng)，正確的是（）A.專人守護(hù)，每15分鐘記錄宮縮、胎心B.宮縮應(yīng)控制在每2-3分鐘1次，持續(xù)40-60秒C.出現(xiàn)宮縮過頻（＞5次/10分鐘）需減量或停用D.適用于所有宮縮乏力的產(chǎn)婦答案：ABC（禁忌證包括頭盆不稱、瘢痕子宮等）9.新生兒生理性體重下降的特點(diǎn)是（）A.出生后3-4天達(dá)最低點(diǎn)B.下降幅度不超過出生體重的10%C.7-10天恢復(fù)至出生體重D.與攝入不足、胎便排出有關(guān)答案：ABCD10.子癇發(fā)作時(shí)的緊急處理措施包括（）A.保持氣道通暢，防止舌咬傷B.立即靜脈注射硫酸鎂控制抽搐C.降壓治療（如拉貝洛爾）D.抽搐控制后盡快終止妊娠答案：ABCD三、案例分析題（共1題，30分）案例：28歲初產(chǎn)婦，妊娠40周，規(guī)律宮縮6小時(shí)入院。查體：T36.8℃，P88次/分，BP120/80mmHg；宮高34cm，腹圍100cm，LOA位，胎心140次/分；陰道檢查：宮頸管消失，宮口開大3cm，先露S-1，胎膜未破。入院后2小時(shí)，宮縮轉(zhuǎn)弱（3分鐘/次，持續(xù)25秒），胎心135次/分，宮口開大4cm，先露S-0。問題1：該產(chǎn)婦目前處于產(chǎn)程哪一期？判斷依據(jù)是什么？（10分）問題2：宮縮轉(zhuǎn)弱的可能原因是什么？應(yīng)采取哪些處理措施？（10分）問題3：若經(jīng)處理后宮縮加強(qiáng)，宮口開全2小時(shí)，先露S+3，胎心150次/分，此時(shí)應(yīng)如何指導(dǎo)產(chǎn)婦用力？需警惕哪些異常情況？（10分）參考答案問題1：目前處于第一產(chǎn)程活躍期。判斷依據(jù)：初產(chǎn)婦宮口擴(kuò)張3cm進(jìn)入活躍期（2023年標(biāo)準(zhǔn)為宮口≥4cm進(jìn)入活躍期，本題按舊標(biāo)準(zhǔn)解釋），產(chǎn)婦宮口已開大4cm，且規(guī)律宮縮存在，符合活躍期特征。問題2：可能原因：①原發(fā)性或繼發(fā)性宮縮乏力（因產(chǎn)程進(jìn)展緩慢，宮縮強(qiáng)度減弱）；②頭盆不稱（需排除胎頭位置異常或骨盆狹窄）；③精神因素（初產(chǎn)婦過度緊張抑制宮縮）。處理措施：①全面評(píng)估：行陰道檢查明確頭盆關(guān)系、胎方位；②心理支持：緩解產(chǎn)婦焦慮；③加強(qiáng)宮縮：若無禁忌證，可靜脈滴注縮宮素（初始劑量2.5U+5%葡萄糖500ml，滴速8滴/分，根據(jù)宮縮調(diào)整）；④人工破膜（若宮頸條件好，胎頭已銜接）；⑤監(jiān)測(cè)胎心及產(chǎn)程進(jìn)展，每15-30分鐘記錄宮縮、宮口擴(kuò)