2025年基層衛(wèi)生人才能力提升培訓(xùn)考核試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（共20題，每題2分，共40分）1.基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)高血壓患者進(jìn)行規(guī)范管理時(shí)，要求非藥物干預(yù)的核心措施不包括（）A.每日食鹽量≤5gB.每周中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)≥150分鐘C.空腹血糖控制在7.0mmol/L以下D.戒煙限酒答案：C（解析：非藥物干預(yù)主要針對(duì)生活方式，空腹血糖控制屬于糖尿病管理范疇）2.兒童維生素D缺乏性佝僂病初期最典型的臨床表現(xiàn)是（）A.方顱B.雞胸C.夜間哭鬧、易激惹D.手鐲征答案：C（解析：初期以神經(jīng)興奮性增高為主要表現(xiàn)，骨骼改變多在活動(dòng)期出現(xiàn)）3.基層醫(yī)生對(duì)2型糖尿病患者進(jìn)行隨訪時(shí)，需重點(diǎn)監(jiān)測(cè)的指標(biāo)不包括（）A.糖化血紅蛋白（HbA1c）B.尿微量白蛋白C.血清肌酐D.甲狀腺功能答案：D（解析：甲狀腺功能不屬于2型糖尿病常規(guī)隨訪監(jiān)測(cè)指標(biāo)）4.關(guān)于新生兒家庭訪視，正確的做法是（）A.出生后3天內(nèi)進(jìn)行首次訪視B.體重低于2500g的新生兒需每周訪視1次C.訪視時(shí)只需測(cè)量體重D.發(fā)現(xiàn)黃疸立即轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院答案：A（解析：新生兒首次訪視應(yīng)在出生后72小時(shí)內(nèi)完成；低體重兒需增加訪視次數(shù)；需綜合評(píng)估黃疸程度；體重、身長(zhǎng)、頭圍均需測(cè)量）5.基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展老年人健康管理服務(wù)時(shí)，對(duì)65歲及以上老年人的年度健康體檢必查項(xiàng)目是（）A.腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)B.眼底檢查C.腹部B超D.血常規(guī)答案：D（解析：國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范規(guī)定，老年人健康體檢必查項(xiàng)目包括血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、腎功能、空腹血糖、血脂、心電圖等）6.某村衛(wèi)生室接診1名發(fā)熱3天患兒（體溫39.5℃），伴有咳嗽、流涕，咽部充血，雙側(cè)扁桃體Ⅰ度腫大，無膿點(diǎn)。最可能的診斷是（）A.急性化膿性扁桃體炎B.流感C.皰疹性咽峽炎D.普通感冒答案：D（解析：普通感冒以鼻咽部癥狀為主，無扁桃體化膿；流感多有高熱、全身癥狀重；皰疹性咽峽炎可見咽部皰疹）7.基層醫(yī)生處理社區(qū)獲得性肺炎（CAP）時(shí)，以下不符合抗生素使用原則的是（）A.門診輕癥患者首選阿莫西林/克拉維酸鉀B.72小時(shí)后評(píng)估療效，無效則更換抗生素C.體溫正常3天后停藥D.對(duì)青霉素過敏者選用左氧氟沙星（18歲以下可用）答案：D（解析：喹諾酮類藥物18歲以下禁用，可能影響骨骼發(fā)育）8.對(duì)孕12周孕婦進(jìn)行首次產(chǎn)前檢查時(shí)，必查的實(shí)驗(yàn)室項(xiàng)目是（）A.甲狀腺功能五項(xiàng)B.地中海貧血篩查（兩廣地區(qū)）C.乙肝表面抗原D.TORCH篩查答案：C（解析：國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)定，首次產(chǎn)檢必查項(xiàng)目包括血常規(guī)、尿常規(guī)、血型、肝功能、腎功能、乙肝表面抗原；地貧篩查為部分地區(qū)項(xiàng)目，非全國統(tǒng)一必查）9.基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)處理一氧化碳中毒患者時(shí)，首要措施是（）A.立即靜脈注射甘露醇B.轉(zhuǎn)移至通風(fēng)處，保持呼吸道通暢C.給予高流量吸氧（8-10L/min）D.靜脈滴注地塞米松答案：B（解析：首要步驟是脫離中毒環(huán)境，避免繼續(xù)吸入一氧化碳）10.關(guān)于結(jié)核病患者的基層管理，正確的做法是（）A.確診后24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)B.治療期間每月隨訪1次C.患者需佩戴普通醫(yī)用口罩D.密切接觸者無需篩查答案：A（解析：肺結(jié)核屬于乙類傳染病，確診后需24小時(shí)內(nèi)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)；治療期間需每2周隨訪1次；患者應(yīng)佩戴醫(yī)用防護(hù)口罩；密切接觸者需進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)等篩查）11.基層醫(yī)生對(duì)抑郁癥患者進(jìn)行初步識(shí)別時(shí)，核心癥狀不包括（）A.情緒低落B.興趣減退C.睡眠障礙D.精力下降答案：C（解析：抑郁癥核心癥狀為“三低”——情緒低落、興趣減退、精力下降；睡眠障礙屬于伴隨癥狀）12.社區(qū)高血壓患者血壓控制達(dá)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)是（）A.一般患者＜140/90mmHg；糖尿病/腎病患者＜130/80mmHgB.所有患者＜140/90mmHgC.一般患者＜130/80mmHg；老年患者＜150/90mmHgD.65歲以上患者＜150/90mmHg，可耐受者＜140/90mmHg答案：D（解析：根據(jù)《國家基層高血壓防治管理指南（2023年）》，65歲以上患者血壓目標(biāo)為＜150/90mmHg，能耐受者可降至＜140/90mmHg；一般患者＜140/90mmHg；糖尿病/腎病患者可參考＜130/80mmHg）13.兒童腹瀉病補(bǔ)液時(shí)，ORSⅢ（口服補(bǔ)液鹽Ⅲ）的正確配置方法是（）A.每袋（5.125g）加500ml溫水B.每袋加1000ml溫水C.每袋加250ml溫水D.直接口服干粉答案：A（解析：ORSⅢ每袋含氯化鈉0.65g、氯化鉀0.375g、枸櫞酸鈉0.725g、無水葡萄糖3.375g，需用500ml溫水溶解）14.基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)時(shí)，重點(diǎn)簽約對(duì)象不包括（）A.0-6歲兒童B.企業(yè)在職職工C.嚴(yán)重精神障礙患者D.計(jì)劃生育特殊家庭答案：B（解析：重點(diǎn)人群包括老年人、孕產(chǎn)婦、兒童、慢性病患者、嚴(yán)重精神障礙患者、殘疾人、計(jì)劃生育特殊家庭等）15.關(guān)于中藥飲片的儲(chǔ)存管理，錯(cuò)誤的是（）A.易蟲蛀藥材（如黨參）需冷藏（2-10℃）B.含揮發(fā)油藥材（如薄荷）需密封，置陰涼干燥處C.鹽炙藥材（如鹽杜仲）需防潮D.動(dòng)物類藥材（如蘄蛇）需防蟲、防鼠答案：A（解析：易蟲蛀藥材應(yīng)放置在干燥通風(fēng)處，必要時(shí)可密封或使用殺蟲劑；冷藏主要用于鮮藥或易變質(zhì)藥材）16.基層醫(yī)生處理犬咬傷患者時(shí)，正確的傷口處理流程是（）A.立即包扎傷口→肥皂水沖洗→接種狂犬疫苗B.肥皂水（15分鐘）+流動(dòng)水沖洗→碘伏消毒→暴露傷口→接種疫苗+免疫球蛋白C.酒精消毒→縫合傷口→注射破傷風(fēng)抗毒素D.清水沖洗5分鐘→涂抗生素軟膏→紗布覆蓋答案：B（解析：正確流程為：用20%肥皂水（或弱堿性清潔劑）與流動(dòng)清水交替沖洗15分鐘以上→用2%-3%碘伏或75%酒精消毒→傷口一般不縫合、不包扎→根據(jù)暴露級(jí)別接種狂犬疫苗和（或）狂犬免疫球蛋白）17.老年患者跌倒后出現(xiàn)髖部疼痛、不能站立，最可能的診斷是（）A.股骨頸骨折B.腰椎間盤突出C.膝關(guān)節(jié)半月板損傷D.坐骨神經(jīng)痛答案：A（解析：老年人跌倒后髖部疼痛、活動(dòng)受限是股骨頸骨折的典型表現(xiàn)）18.基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)糖尿病足患者進(jìn)行篩查時(shí)，重點(diǎn)檢查內(nèi)容不包括（）A.10g尼龍絲觸覺檢查B.踝肱指數(shù)（ABI）測(cè)定C.足部皮膚溫度D.血清心肌酶譜答案：D（解析：糖尿病足篩查包括足部外觀、觸覺、溫度、動(dòng)脈搏動(dòng)、ABI等；心肌酶譜與糖尿病足無關(guān)）19.關(guān)于基層中醫(yī)適宜技術(shù)的應(yīng)用，正確的是（）A.刮痧可用于皮膚破損處B.艾灸治療寒性胃痛時(shí)，取中脘、足三里穴C.推拿治療小兒發(fā)熱時(shí)，用重手法快速操作D.拔罐后皮膚出現(xiàn)水皰需立即挑破答案：B（解析：刮痧禁用于皮膚破損處；小兒推拿手法需輕柔；拔罐水皰小者無需處理，大者可用無菌針挑破；艾灸中脘、足三里可溫胃散寒）20.基層突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告的時(shí)限要求是（）A.2小時(shí)內(nèi)B.6小時(shí)內(nèi)C.12小時(shí)內(nèi)D.24小時(shí)內(nèi)答案：A（解析：根據(jù)《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門報(bào)告）二、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題3分，共30分。每題至少2個(gè)正確選項(xiàng)，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.基層醫(yī)生對(duì)慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者進(jìn)行健康指導(dǎo)時(shí)，正確的內(nèi)容包括（）A.戒煙是首要措施B.長(zhǎng)期家庭氧療（氧流量1-2L/min，每日≥15小時(shí)）C.急性發(fā)作期鼓勵(lì)大量運(yùn)動(dòng)D.接種流感疫苗和肺炎球菌疫苗答案：ABD（解析：急性發(fā)作期應(yīng)減少活動(dòng)，緩解期可進(jìn)行康復(fù)鍛煉）2.國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)中，0-6歲兒童健康管理的內(nèi)容包括（）A.新生兒家庭訪視B.1歲內(nèi)4次健康檢查C.視力篩查（3歲及以上）D.聽力篩查（僅新生兒期）答案：ABC（解析：聽力篩查貫穿兒童各期健康檢查）3.基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展健康教育時(shí)，常用的方法有（）A.健康講座B.發(fā)放宣傳資料C.微信公眾號(hào)推送D.入戶面對(duì)面指導(dǎo)答案：ABCD（解析：以上均為基層常用健康教育方法）4.關(guān)于基層合理用藥原則，正確的是（）A.能口服不肌注，能肌注不輸液B.兒童禁用喹諾酮類、氨基糖苷類（除特殊情況）C.老年人用藥劑量為成人劑量的2/3-3/4D.妊娠期可用利巴韋林答案：ABC（解析：利巴韋林為妊娠期禁用藥物，可致胎兒畸形）5.基層醫(yī)生識(shí)別腦卒中“FAST”原則包括（）A.面部（Face）不對(duì)稱B.手臂（Arm）無力C.言語（Speech）含糊D.時(shí)間（Time）就是生命答案：ABCD（解析：FAST原則即Face（面部下垂）、Arm（手臂無力）、Speech（言語障礙）、Time（及時(shí)送醫(yī)））6.基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)處理高血壓危象（血壓≥180/120mmHg伴癥狀）的正確措施包括（）A.立即舌下含服硝苯地平片10mgB.快速將血壓降至正常范圍C.評(píng)估有無靶器官損害（如頭痛、胸痛、意識(shí)改變）D.及時(shí)轉(zhuǎn)診至上級(jí)醫(yī)院答案：CD（解析：舌下含服硝苯地平可能導(dǎo)致血壓驟降，目前不推薦；高血壓危象需緩慢降壓，2-6小時(shí)內(nèi)降至160/100mmHg左右，避免靶器官灌注不足）7.基層中醫(yī)藥服務(wù)能力建設(shè)要求，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)具備的中醫(yī)適宜技術(shù)至少包括（）A.針灸B.推拿C.中藥熏蒸D.穴位貼敷答案：ABD（解析：根據(jù)《基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程“十四五”行動(dòng)計(jì)劃》，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心至少掌握10項(xiàng)以上中醫(yī)適宜技術(shù)，針灸、推拿、穴位貼敷為基本要求）8.基層醫(yī)生對(duì)產(chǎn)后42天產(chǎn)婦進(jìn)行健康檢查時(shí)，重點(diǎn)內(nèi)容包括（）A.子宮復(fù)舊情況（通過婦科檢查或B超）B.乳汁分泌量C.心理狀態(tài)評(píng)估（如產(chǎn)后抑郁篩查）D.血常規(guī)（貧血復(fù)查）答案：ABCD（解析：以上均為產(chǎn)后42天健康檢查的內(nèi)容）9.關(guān)于基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)消毒管理，正確的做法是（）A.治療室空氣消毒每日2次（紫外線燈照射30分鐘/次）B.體溫計(jì)用75%酒精浸泡30分鐘C.壓舌板使用后高壓蒸汽滅菌D.一次性注射器使用后毀形并按醫(yī)療廢物處理答案：ABD（解析：壓舌板多為一次性使用，重復(fù)使用需高壓滅菌；但基層常用一次性壓舌板，用后按醫(yī)療廢物處理）10.基層醫(yī)生對(duì)焦慮障礙患者進(jìn)行初步干預(yù)時(shí)，正確的方法包括（）A.傾聽患者主訴，給予情感支持B.建議自行購買抗焦慮藥物服用C.指導(dǎo)深呼吸、漸進(jìn)式肌肉放松等技巧D.推薦參加社區(qū)心理支持小組答案：ACD（解析：抗焦慮藥物需在精神科醫(yī)生指導(dǎo)下使用，基層醫(yī)生不可自行處方）三、判斷題（共10題，每題1分，共10分。正確填“√”，錯(cuò)誤填“×”）1.基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以對(duì)確診的肺結(jié)核患者直接開具抗結(jié)核藥物進(jìn)行治療。（）答案：×（解析：抗結(jié)核治療需在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)指導(dǎo)下進(jìn)行，基層負(fù)責(zé)隨訪管理）2.兒童計(jì)劃免疫中，乙肝疫苗第3劑應(yīng)在出生后6個(gè)月接種。（）答案：√（解析：乙肝疫苗接種程序?yàn)?、1、6月齡）3.基層醫(yī)生發(fā)現(xiàn)甲類傳染?。ɑ魜y、鼠疫）應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)報(bào)告。（）答案：√（解析：甲類傳染病報(bào)告時(shí)限為2小時(shí)）4.糖尿病患者空腹血糖控制目標(biāo)為4.4-7.0mmol/L，餐后2小時(shí)＜10.0mmol/L。（）答案：√（解析：根據(jù)《中國2型糖尿病防治指南（2021年）》，多數(shù)患者的空腹血糖目標(biāo)為4.4-7.0mmol/L，非空腹＜10.0mmol/L）5.基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以開展健康檔案的動(dòng)態(tài)更新，但不得泄露患者隱私。（）答案：√（解析：健康檔案需動(dòng)態(tài)管理，同時(shí)嚴(yán)格遵守隱私保護(hù)規(guī)定）6.老年人跌倒后無明顯外傷，可自行攙扶起身。（）答案：×（解析：跌倒后應(yīng)先評(píng)估有無骨折、腦出血等情況，不可盲目攙扶）7.中藥代煎劑的保存時(shí)間在常溫下不超過24小時(shí)。（）答案：√（解析：中藥代煎劑常溫保存易變質(zhì)，建議冷藏（2-8℃）可保存7天）8.基層醫(yī)生對(duì)急性胃腸炎患者進(jìn)行補(bǔ)液時(shí)，若嘔吐嚴(yán)重，應(yīng)立即靜脈補(bǔ)液。（）答案：√（解析：嘔吐嚴(yán)重?zé)o法口服補(bǔ)液時(shí)，需靜脈補(bǔ)液糾正脫水）9.家庭醫(yī)生簽約服務(wù)中的“履約”是指按照協(xié)議內(nèi)容提供約定的服務(wù)。（）答案：√（解析：履約即完成簽約服務(wù)協(xié)議中的服務(wù)項(xiàng)目）10.基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展死因監(jiān)測(cè)時(shí)，對(duì)不明原因死亡病例需在24小時(shí)內(nèi)報(bào)告。（）答案：√（解析：根據(jù)《全國死因監(jiān)測(cè)工作規(guī)范》，不明原因死亡病例需24小時(shí)內(nèi)報(bào)告）四、案例分析題（共3題，每題10分，共30分）案例1：患者張某，男，68歲，有高血壓病史10年，規(guī)律服用氨氯地平5mgqd，血壓控制在130-140/80-90mmHg。2天前因受涼出現(xiàn)咳嗽、咳白色黏痰，自服“復(fù)方甘草片”3片tid，今日晨起時(shí)家屬發(fā)現(xiàn)其意識(shí)模糊，呼之能應(yīng)但回答不切題，測(cè)血壓160/100mmHg，心率98次/分，血糖6.2mmol/L（空腹）。問題：1.患者目前最可能的診斷是什么？（2分）2.需立即進(jìn)行哪些檢查？（3分）3.基層醫(yī)生應(yīng)采取的緊急處理措施有哪些？（5分）答案：1.最可能診斷：高血壓合并急性腦血管病（如腦梗死或腦出血）；需排除肺部感染導(dǎo)致的缺氧性腦病。（2分）2.立即檢查：頭顱CT（鑒別腦出血與腦梗死）、血?dú)夥治觯ㄔu(píng)估氧合）、血常規(guī)（感染指標(biāo)）、心電圖（排除心梗）、心肌酶譜（排除心梗）。（3分）3.緊急處理措施：①保持呼吸道通暢，取平臥位，頭偏向一側(cè)（防誤吸）；②監(jiān)測(cè)生命體征（血壓、心率、呼吸、血氧飽和度）；③暫停復(fù)方甘草片（含阿片成分，可能抑制呼吸）；④若血氧飽和度＜95%，給予低流量吸氧（1-2L/min）；⑤避免盲目降壓（血壓160/100mmHg暫不急于降，以免減少腦灌注）；⑥立即聯(lián)系120轉(zhuǎn)診至上級(jí)醫(yī)院，途中持續(xù)監(jiān)測(cè)生命體征。（5分）案例2：某村衛(wèi)生室接診1名3歲患兒，家長(zhǎng)主訴“發(fā)熱2天，體溫最高39.5℃，伴流涕、輕咳，今日發(fā)現(xiàn)口腔內(nèi)有皰疹，拒食”。查體：T39.2℃，神清，咽部充血，軟腭、懸雍垂可見多個(gè)2-3mm皰疹，周圍有紅暈，手足皮膚未見皮疹，心肺腹無異常。問題：1.該患兒最可能的診斷是什么？診斷依據(jù)有哪些？（4分）2.基層醫(yī)生應(yīng)如何進(jìn)行鑒別診斷？（3分）3.給出具體的治療建議（包括對(duì)癥治療和健康指導(dǎo)）。（3分）答案：1.最可能診斷：皰疹性咽峽炎。（1分）診斷依據(jù)：①3歲兒童，發(fā)熱伴口腔皰疹；②皰疹位于軟腭、懸雍垂，周圍有紅暈；③手足無皮疹（排除手足口病）。（3分）2.鑒別診斷：①手足口病：除口腔皰疹外，手足、臀部可見皮疹；②皰疹性口腔炎（單純皰疹病毒感染）：皰疹多分布于口腔前部（唇、頰黏膜），易破潰形成潰瘍；③急性化膿性扁桃體炎：扁桃體可見膿性分泌物，無皰疹。（3分）3.治療建議：①對(duì)癥治療：體溫≥38.5℃時(shí)口服對(duì)乙酰氨基酚（10-15mg/kg）或布洛芬（5-10mg/kg）退熱；②局部處理：用開喉劍噴霧劑（兒童型）噴咽部緩解疼痛；③補(bǔ)液：鼓勵(lì)少量多次飲水，避免脫水；④健康指導(dǎo)：居家隔離（病程1周左右），避免去幼兒園；注意手衛(wèi)生（肥皂洗手）；密切觀察精神狀態(tài)、有無驚跳、肢體抖動(dòng)（警惕重癥）；若出現(xiàn)持續(xù)高熱＞48小時(shí)、精神萎靡、抽搐等，立即轉(zhuǎn)診。（3分）案例3：王奶奶，72歲，獨(dú)居，有冠心病（穩(wěn)定性心絞痛）、骨質(zhì)疏松病史，長(zhǎng)期服用阿司匹林100mgqd、阿托伐他汀20mgqn、碳酸鈣D3片1片qd。社區(qū)醫(yī)生入戶隨訪時(shí)發(fā)現(xiàn)：老人近期食欲減退，自述“胃不舒服，反酸”，大便顏色發(fā)黑（成形），無頭暈、乏力。問題：1.患者目前最可能的并發(fā)癥是什么？需警惕什么嚴(yán)重情況？（3分）2.應(yīng)立即建議進(jìn)行哪些檢查？（3分）3.基層醫(yī)生應(yīng)如何調(diào)整用藥并進(jìn)行健康指導(dǎo)？（4分）答案：1.最可能并發(fā)癥：阿司匹林引起的胃腸道反應(yīng)（胃炎或消化性潰瘍）；需警惕上消化道出血（黑便可能為潛血或顯性出血）。（3分）2.立即檢查：糞便潛血試驗(yàn)（明確是否有出血）、血常規(guī)（評(píng)估貧血程度）、胃鏡（需轉(zhuǎn)診后檢查）。（3分）3.用藥調(diào)整與健康指導(dǎo)：①暫停阿司匹林，聯(lián)系心內(nèi)科醫(yī)生評(píng)估是否需替換為氯吡格雷（減少胃腸道刺激）；②加用胃黏膜保護(hù)劑（如鋁碳酸鎂咀嚼片1gtid）或質(zhì)子泵抑制劑（如奧美拉唑20mgqd，短期使用）；③健康指導(dǎo)：-飲食調(diào)整：避免辛辣、過酸食物，少食多餐；-觀察大便顏色（若持續(xù)發(fā)黑或出現(xiàn)嘔血、頭暈，立即就醫(yī)）；-碳酸鈣D3建議餐后服用（減少胃部刺激）；-獨(dú)居老人建議家屬加強(qiáng)陪伴，監(jiān)測(cè)每日排便情況。（4分）五、簡(jiǎn)答題（共5題，每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述基層醫(yī)生對(duì)高血壓患者進(jìn)行分級(jí)管理的具體內(nèi)容。答案：①一級(jí)管理（低危患者）：每3個(gè)月隨訪1次，測(cè)量血壓，進(jìn)行生活方式指導(dǎo)；②二級(jí)管理（中?；颊撸好?個(gè)月隨訪1次，測(cè)量血壓、心率，評(píng)估危險(xiǎn)因素控制情況，調(diào)整非藥物干預(yù)措施；③三級(jí)管理（高危/很高危患者）：每1個(gè)月隨訪1次，測(cè)量血壓、心率、體重，檢查空腹血糖、血脂（每6個(gè)月1次），評(píng)估靶器官損害，調(diào)整藥物治療方案；④所有患者均需建立健康檔案，進(jìn)行動(dòng)態(tài)管理，血壓達(dá)標(biāo)后逐步減少隨訪頻率。2.列舉基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展老年人健康管理服務(wù)的主要流程。答案：①建立或更新老年人健康檔案（通過入戶、門診等方式）；②每年進(jìn)行1次健康體檢（包括一般狀況、體格檢查、輔助檢查、生活方式和健康狀況評(píng)估）；③對(duì)體檢結(jié)果進(jìn)行反饋（書面報(bào)告+面對(duì)面解釋）；④針對(duì)異常結(jié)果進(jìn)行分類干預(yù)（如高血壓/糖尿病規(guī)范管理、轉(zhuǎn)診至上級(jí)醫(yī)院進(jìn)一步檢查）；⑤提供健康指導(dǎo)（包括合理膳食