2025年院感感染培訓(xùn)試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.關(guān)于手衛(wèi)生的指征，下列哪項不屬于“接觸患者前”的范疇？A.進入病房為患者測量血壓前B.為患者更換床單前C.從治療車拿取無菌紗布準(zhǔn)備換藥前D.接觸患者使用過的床頭柜后答案：D（接觸患者周圍環(huán)境后屬于“接觸患者后”指征）2.某ICU病房需對多重耐藥菌（MDRO）感染患者進行隔離，應(yīng)優(yōu)先選擇的隔離方式是？A.空氣傳播隔離（黃色標(biāo)識）B.飛沫傳播隔離（粉色標(biāo)識）C.接觸傳播隔離（藍色標(biāo)識）D.保護性隔離（綠色標(biāo)識）答案：C（MDRO主要通過接觸傳播，應(yīng)采取接觸隔離）3.含氯消毒液用于經(jīng)血傳播病原體污染的環(huán)境表面消毒時，有效氯濃度應(yīng)至少為？A.250mg/LB.500mg/LC.1000mg/LD.2000mg/L答案：C（《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》規(guī)定，經(jīng)血傳播病原體污染時，含氯消毒液濃度需≥1000mg/L）4.下列哪種情況無需使用護目鏡或防護面屏？A.為咯血患者進行吸痰操作B.為糖尿病足患者進行創(chuàng)面清洗（無體液噴濺）C.為嘔吐患者清理大量胃內(nèi)容物D.氣管插管時患者突然咳嗽答案：B（無體液噴濺風(fēng)險的操作無需使用護目鏡）5.醫(yī)療廢物中，被患者血液污染的棉球應(yīng)分類為？A.感染性廢物B.病理性廢物C.化學(xué)性廢物D.損傷性廢物答案：A（被患者血液、體液污染的物品屬于感染性廢物）6.關(guān)于銳器盒的使用，正確的做法是？A.銳器盒裝滿2/3時關(guān)閉并更換B.針頭與注射器分離后再投入銳器盒C.可重復(fù)使用的手術(shù)刀直接放入銳器盒D.銳器盒放置于治療車底層角落答案：A（銳器盒裝載量不超過3/4，通常建議2/3時更換；針頭無需分離，直接投入；可重復(fù)器械應(yīng)單獨處理；銳器盒需放置于方便操作的位置）7.下列哪項不符合“清潔-消毒”的環(huán)境表面處理原則？A.先清潔后消毒B.由污染程度重的區(qū)域向輕的區(qū)域清潔C.抹布分區(qū)使用（如治療區(qū)與衛(wèi)生間分開）D.清潔工具使用后及時清洗消毒答案：B（應(yīng)遵循由清潔區(qū)向污染區(qū)、由上至下的順序）8.某手術(shù)室進行骨科內(nèi)固定手術(shù)，術(shù)中醫(yī)護人員手套被污染，正確的處理是？A.繼續(xù)操作，完成手術(shù)后更換B.立即更換手套，無需重新消毒手臂C.更換手套后，重新消毒手臂至肘上1/3D.用快速手消劑擦拭手套表面后繼續(xù)操作答案：C（無菌操作中手套污染需更換，且需重新消毒手臂）9.關(guān)于新生兒暖箱的清潔消毒，錯誤的是？A.每日用500mg/L含氯消毒液擦拭內(nèi)外表面B.患兒出箱后進行終末消毒C.連續(xù)使用超過72小時需更換并消毒D.濕化水每日更換，使用無菌水答案：A（新生兒暖箱應(yīng)使用低效或中效消毒劑，避免高濃度含氯消毒液刺激嬰兒皮膚）10.下列哪種情況屬于醫(yī)院感染？A.入院時已存在的肺炎B.術(shù)后3天出現(xiàn)的切口脂肪液化C.住院期間獲得的尿路感染（入院時尿常規(guī)正常）D.腫瘤患者放化療后出現(xiàn)的口腔念珠菌感染（入院時無）答案：C（醫(yī)院感染需滿足入院時無感染跡象，住院期間獲得）11.為預(yù)防導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染（CAUTI），下列措施錯誤的是？A.每日評估導(dǎo)尿管必要性，盡早拔管B.集尿袋高度低于膀胱水平C.常規(guī)使用抗菌藥物沖洗膀胱D.保持會陰部清潔答案：C（不推薦常規(guī)膀胱沖洗預(yù)防感染）12.空氣傳播疾病患者轉(zhuǎn)運時，應(yīng)佩戴的口罩類型是？A.醫(yī)用外科口罩B.N95/KN95口罩C.普通醫(yī)用口罩D.棉紗口罩答案：B（空氣傳播疾病患者轉(zhuǎn)運需佩戴醫(yī)用防護口罩，如N95）13.關(guān)于手消毒劑的選擇，錯誤的是？A.接觸艱難梭菌感染患者后，優(yōu)先使用含醇類手消劑B.接觸諾如病毒污染環(huán)境后，需用皂液流動水洗手C.手部有明顯污染時，應(yīng)使用皂液流動水洗手D.外科手消毒需使用符合標(biāo)準(zhǔn)的免沖洗手消劑答案：A（艱難梭菌對醇類不敏感，需用皂液流動水洗手）14.某急診科接收一名疑似肺結(jié)核患者，應(yīng)安置在？A.普通病房B.負壓隔離病房C.雙人間（同病種患者）D.搶救室（無通風(fēng)設(shè)備）答案：B（肺結(jié)核為空氣傳播疾病，需負壓病房）15.醫(yī)療廢物暫存處的管理要求中，錯誤的是？A.每日清潔消毒，有記錄B.存放時間不超過48小時（夏秋季不超過24小時）C.與生活垃圾混放，但分區(qū)標(biāo)識D.配備防鼠、防蚊、防蟑螂設(shè)施答案：C（醫(yī)療廢物需單獨存放，嚴禁與生活垃圾混放）16.關(guān)于呼吸機相關(guān)性肺炎（VAP）的預(yù)防，核心措施不包括？A.抬高床頭30-45度B.每日評估脫機指征C.常規(guī)進行聲門下分泌物吸引D.每4小時更換呼吸機管路答案：D（無需常規(guī)定時更換管路，污染時更換即可）17.下列哪種物品屬于高度危險性醫(yī)療器材？A.壓舌板B.體溫表（口表）C.腹腔鏡D.血壓計袖帶答案：C（進入人體無菌組織的器械為高度危險，需滅菌）18.某護士為HIV陽性患者靜脈采血時被針頭刺傷，暴露后預(yù)防用藥的最佳時間是？A.2小時內(nèi)B.12小時內(nèi)C.24小時內(nèi)D.48小時內(nèi)答案：A（暴露后2小時內(nèi)啟動阻斷用藥效果最佳，最遲不超過24小時）19.關(guān)于環(huán)境物體表面采樣，正確的操作是？A.用無菌棉簽蘸取生理鹽水，在5cm×5cm區(qū)域涂抹B.采樣后棉簽直接放入普通試管送檢C.采樣區(qū)域選擇高頻接觸表面（如床頭柜）D.消毒后立即采樣，評估消毒效果答案：C（高頻接觸表面是重點采樣區(qū)域；涂抹面積根據(jù)規(guī)范調(diào)整，通常為10cm×10cm；需使用含中和劑的采樣液；消毒后需待作用時間結(jié)束再采樣）20.某醫(yī)院發(fā)生3例同源性鮑曼不動桿菌感染暴發(fā)，應(yīng)在多長時間內(nèi)向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門報告？A.2小時B.12小時C.24小時D.48小時答案：C（醫(yī)院感染暴發(fā)需在24小時內(nèi)報告）二、多項選擇題（每題3分，共30分。多選、少選、錯選均不得分）1.手衛(wèi)生的“五個時刻”包括？A.接觸患者前B.清潔/無菌操作前C.接觸患者體液后D.接觸患者后E.接觸患者周圍環(huán)境后答案：ABCDE（WHO手衛(wèi)生“五個時刻”完整內(nèi)容）2.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的核心措施包括？A.手衛(wèi)生B.正確使用個人防護裝備（PPE）C.安全注射D.環(huán)境清潔消毒E.患者安置（根據(jù)傳播途徑）答案：ABCDE（標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防涵蓋所有可能的傳播途徑，包括上述內(nèi)容）3.下列哪些情況需穿隔離衣？A.為大面積燒傷患者進行換藥（無體液噴濺）B.進入MRSA感染患者病房進行護理操作C.接觸霍亂患者的排泄物D.為氣管插管患者進行吸痰（有噴濺風(fēng)險）E.進入保護性隔離病房（如造血干細胞移植患者）答案：BC（隔離衣用于接觸患者血液、體液、分泌物或可能污染工作服時；A、E需穿無菌手術(shù)衣或防護服；D需穿防護服）4.醫(yī)療廢物分類中，屬于損傷性廢物的有？A.一次性注射器針頭B.玻璃安瓿C.手術(shù)刀D.載玻片E.廢棄的輸液器軟管答案：ABCD（損傷性廢物指能刺傷或割傷人體的醫(yī)用銳器）5.關(guān)于紫外線消毒，正確的說法是？A.適用于空氣、物體表面消毒B.消毒有效距離為1-2米C.照射時間≥30分鐘D.消毒時人員需離開房間E.每周用75%酒精擦拭燈管答案：ABCDE（紫外線消毒的標(biāo)準(zhǔn)操作要求）6.多重耐藥菌（MDRO）感染患者的防控措施包括？A.單間隔離或同病種患者集中安置B.醫(yī)護人員接觸患者前后嚴格手衛(wèi)生C.專用診療器械（如血壓計）D.常規(guī)進行環(huán)境表面采樣監(jiān)測E.限制患者轉(zhuǎn)運（非必要不離開病房）答案：ABCDE（MDRO防控的核心措施）7.關(guān)于職業(yè)暴露后的處理，正確的步驟是？A.立即從近心端向遠心端擠壓傷口，盡可能擠出損傷處血液B.用肥皂水和流動水沖洗傷口C.75%酒精或0.5%碘伏消毒傷口D.暴露后48小時內(nèi)完成感染源患者的檢測（如HIV、HBV）E.填寫《職業(yè)暴露登記表》并上報答案：ABCE（暴露后應(yīng)立即處理傷口，感染源檢測需在暴露后盡早完成，通常24小時內(nèi)）8.下列哪些屬于醫(yī)院感染的高危人群？A.接受化療的腫瘤患者B.長期使用廣譜抗生素的患者C.行氣管插管的重癥患者D.術(shù)后7天的剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦（體溫正常）E.入住ICU超過72小時的患者答案：ABCE（D選項無感染跡象，不屬于高危）9.關(guān)于消毒與滅菌的區(qū)別，正確的是？A.消毒能殺滅所有微生物，包括芽孢B.滅菌能殺滅一切微生物，包括芽孢C.高水平消毒可殺滅除芽孢外的所有微生物D.中水平消毒僅能殺滅細菌繁殖體、部分病毒E.低水平消毒僅能殺滅部分細菌繁殖體和病毒答案：BCDE（消毒不能殺滅所有芽孢，滅菌可以）10.預(yù)防手術(shù)部位感染（SSI）的措施包括？A.術(shù)前一天剃毛備皮（減少毛發(fā)污染）B.術(shù)前30分鐘-2小時預(yù)防性使用抗生素C.術(shù)中保持體溫≥36℃D.嚴格無菌操作，縮短手術(shù)時間E.術(shù)后保持切口干燥，及時更換滲液敷料答案：BCDE（術(shù)前備皮應(yīng)在手術(shù)當(dāng)天，使用不損傷皮膚的方法如剪毛，避免剃毛增加感染風(fēng)險）三、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯誤打“×”）1.接觸患者黏膜或破損皮膚時，只需戴清潔手套，無需進行手衛(wèi)生。（×）（解析：接觸患者黏膜或破損皮膚前后均需手衛(wèi)生，手套不能替代手衛(wèi)生）2.醫(yī)用外科口罩的外層為阻水層，佩戴時應(yīng)朝外。（√）3.為預(yù)防導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CLABSI），應(yīng)常規(guī)更換中心靜脈導(dǎo)管的穿刺部位。（×）（解析：無感染跡象時無需常規(guī)更換穿刺部位）4.被患者血液污染的床單屬于感染性廢物，需放入黃色垃圾袋。（√）5.空氣傳播疾病患者的病房空氣消毒可使用循環(huán)風(fēng)紫外線空氣消毒機，無需開窗通風(fēng)。（×）（解析：需保持通風(fēng)，或使用符合要求的空氣消毒設(shè)備）6.手衛(wèi)生時，取液量應(yīng)足夠覆蓋雙手所有皮膚，揉搓時間≥15秒。（√）7.醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運時，只需核對數(shù)量，無需記錄交接時間和人員。（×）（解析：需填寫《醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運聯(lián)單》，記錄時間、數(shù)量、交接人等）8.新生兒暖箱內(nèi)的濕化水可使用自來水，無需無菌處理。（×）（解析：需使用無菌水或蒸餾水，避免微生物污染）9.醫(yī)院感染暴發(fā)是指短時間內(nèi)發(fā)生3例及以上同源性感染病例。（√）10.為乙肝表面抗原陽性患者進行手術(shù)時，術(shù)者應(yīng)佩戴雙層手套。（√）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述手衛(wèi)生的“五個時刻”及其具體內(nèi)容。答案：手衛(wèi)生的“五個時刻”是世界衛(wèi)生組織（WHO）提出的手衛(wèi)生核心指征，具體包括：（1）接觸患者前：在接觸患者身體任何部位（包括皮膚、黏膜）或其個人物品前；（2）清潔/無菌操作前：進行侵入性操作（如注射、換藥）或接觸患者無菌部位（如導(dǎo)尿）前；（3）接觸患者體液后：接觸患者血液、體液、分泌物、排泄物或其污染的物品后；（4）接觸患者后：完成對患者的護理或檢查，離開患者周圍環(huán)境前；（5）接觸患者周圍環(huán)境后：接觸患者床欄、床頭柜等周圍物體表面后。2.簡述標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的核心內(nèi)容及適用范圍。答案：標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的核心內(nèi)容包括：（1）認定所有患者的血液、體液、分泌物（不包括汗液）、非完整皮膚和黏膜均可能含有感染性因子；（2）采取手衛(wèi)生、正確使用PPE（如手套、口罩、護目鏡）、安全注射、環(huán)境清潔消毒、患者安置（根據(jù)傳播途徑調(diào)整）等措施；（3）強調(diào)雙向防護，既防止患者將病原體傳播給醫(yī)護人員，也防止醫(yī)護人員將病原體傳播給患者。適用范圍：適用于所有患者的診療護理過程，無論其是否明確診斷為傳染病。3.簡述環(huán)境物體表面清潔消毒的原則及高頻接觸表面的舉例。答案：原則：（1）先清潔后消毒，避免將污染物擴散；（2）由清潔區(qū)域向污染區(qū)域進行（如從病房門口向衛(wèi)生間）；（3）由上至下（如從墻面到地面）；（4）分區(qū)使用清潔工具（如治療車與衛(wèi)生間抹布分開）；（5）消毒時確保足夠的作用時間（如含氯消毒液作用30分鐘）。高頻接觸表面舉例：床欄、床頭柜、呼叫按鈕、監(jiān)護儀按鈕、門把手、治療車把手、護士站桌面等。4.簡述職業(yè)暴露（如被污染針頭刺傷）后的處理流程。答案：（1）立即處理傷口：用肥皂液和流動水清洗污染的皮膚，黏膜用生理鹽水沖洗；若有傷口，從近心端向遠心端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處血液，再用肥皂水和流動水沖洗；（2）消毒傷口：用75%酒精或0.5%碘伏消毒，必要時覆蓋無菌敷料；（3）評估暴露風(fēng)險：確定暴露源（患者）的感染狀態(tài)（如HIV、HBV、HCV）；（4）啟動暴露后預(yù)防（PEP）：如暴露源為HIV陽性，2小時內(nèi)（最遲24小時）開始抗病毒阻斷治療；HBV暴露者根據(jù)抗體情況接種疫苗或免疫球蛋白；（5）上報與隨訪：填寫《職業(yè)暴露登記表》，24小時內(nèi)上報醫(yī)院感染管理部門；定期進行血清學(xué)檢測（如HIV暴露后0、4、8、12周及6個月）。5.簡述多重耐藥菌（MDRO）感染患者的隔離措施。答案：（1）隔離方式：首選單間隔離；無單間時，可將同病種患者集中安置，床間距≥1米；（2）標(biāo)識管理：病房門口懸掛“接觸隔離”藍色標(biāo)識，注明病原體名稱；（3）人員防護：進入病房時穿隔離衣，戴手套；接觸患者血液、體液或操作可能噴濺時戴護目鏡/面屏；（4）手衛(wèi)生：接觸患者前后、摘手套后嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生（接觸艱難梭菌后需流動水洗手）；（5）物品管理：患者專用診療器械（如血壓計、體溫計），用后嚴格消毒；復(fù)用器械單獨處理；（6）環(huán)境消毒：每日用1000mg/L含氯消毒液擦拭高頻接觸表面2次，終末消毒增加濃度至2000mg/L；（7）限制轉(zhuǎn)運：非必要不轉(zhuǎn)運患者，如需轉(zhuǎn)運，提前通知接收科室并采取防護措施；（8）監(jiān)測與定期進行病原學(xué)監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)感染暴發(fā)及時上報。五、案例分析題（每題10分，共30分）案例1：某三甲醫(yī)院ICU近日連續(xù)收治2例耐萬古霉素腸球菌（VRE）感染患者，均入住同一區(qū)域相鄰床位。護士晨間護理時發(fā)現(xiàn)，兩名患者的護理用品（如毛巾、便盆）存在混用情況，且環(huán)境清潔記錄顯示床頭柜僅每日用清水擦拭1次。問題：（1）分析該ICU在VRE防控中存在的主要問題。（2）提出針對性改進措施。答案：（1）存在問題：①隔離措施不到位：VRE需接觸隔離，相鄰床位未采取單間或嚴格分區(qū)安置，增加交叉感染風(fēng)險；②物品管理不規(guī)范：患者個人護理用品混用，違反“一人一用一消毒”原則；③環(huán)境清潔消毒不足：僅用清水擦拭，未使用含氯消毒液（VRE需中高水平消毒）；④手衛(wèi)生執(zhí)行可能存在漏洞：護理多人次患者時未嚴格手衛(wèi)生，導(dǎo)致交叉?zhèn)鞑?。?）改進措施：①立即將2例患者單間隔離或分開安置（床間距≥1米），懸掛接觸隔離標(biāo)識；②嚴格物品管理：為每位患者配備專用毛巾、便盆，用后用500mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘；③加強環(huán)境消毒：每日用1000mg/L含氯消毒液擦拭床頭柜、床欄等高頻接觸表面2次，終末消毒濃度增至2000mg/L；④強化手衛(wèi)生培訓(xùn)：護理患者前后、接觸污染物品后必須使用皂液流動水洗手（VRE對醇類不敏感）；⑤開展病原學(xué)監(jiān)測：對同區(qū)域患者、醫(yī)護人員手及環(huán)境表面采樣，排查潛在感染源；⑥修訂ICU感染防控制度：明確MDRO患者的隔離、物品管理及環(huán)境消毒流程，定期督查。案例2：某急診科護士為一名疑似乙肝患者靜脈采血時，針頭意外刺傷左手食指（可見出血）。護士立即擠壓傷口并沖洗，但未及時上報。3天后，感染管理科發(fā)現(xiàn)該事件，此時距暴露已72小時。問題：（1）分析該護士在暴露處理中的錯誤。（2）簡述后續(xù)應(yīng)采取的補救措施。答案：（1）錯誤：①未及時上報：職業(yè)暴露需在24小時內(nèi)報告，延遲上報影響暴露后預(yù)防（PEP）的最佳時機；②暴露后處理不規(guī)范：雖然擠壓和沖洗正確，但未使用75%酒精或碘伏消毒傷口；③未評估暴露源：未立即檢測患者乙肝表面抗原（HBsAg）、e抗原（HBeAg）及病毒載量；④未啟動自身檢測：未在暴露后立即檢測乙肝兩對半（HBsAb），判斷是否需要接種疫苗或免疫球蛋白。（2）補救措施：①立即完善上報：填寫《職業(yè)暴露登記表》，記錄暴露時間、部位、暴露源情況；②檢測暴露源：抽取患者血液檢測HBsAg、HBeAg、HBV-DNA，明確傳染性；③檢測暴露者：抽取護士血液檢測HBsAb水平：-若HBsAb≥10mIU/mL（有保護力）：無需特殊處理，6個月后復(fù)查；-若HBsAb<10mIU/mL或無抗體：立即注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）200-400IU，并接種乙肝疫苗（0、1、6月）；④隨訪監(jiān)測：暴露后1、3、6個月復(fù)查乙肝兩對半及肝功能；⑤強化培訓(xùn)：對該護士及科室人員進行職業(yè)暴露處置流程培訓(xùn)，避免類似事件。案例3：某醫(yī)院手術(shù)室連續(xù)3例骨科手術(shù)患者術(shù)后出現(xiàn)切口深部感染，病原學(xué)檢測均為金黃色葡萄球菌（MRSA）。調(diào)查發(fā)現(xiàn)：-手術(shù)器械清洗流程：手工初洗→酶洗→自來水沖洗→干燥→打包滅菌；-器械檢查：部分器械關(guān)節(jié)處可見血漬殘留；-滅菌記錄：壓力蒸汽滅菌溫度1