2026年醫(yī)院急診科醫(yī)生業(yè)務知識筆試題一、單選題（共20題，每題2分，共40分）1.關于急性冠脈綜合征（ACS）的院前急救處理，以下說法錯誤的是？A.心電監(jiān)護下盡快建立靜脈通路B.立即給予吸氧，提高血氧飽和度C.對于疑似ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者，應立即行靜脈溶栓治療D.建議院前給予阿司匹林和氯吡格雷負荷劑量2.某患者因車禍導致骨盆骨折，現(xiàn)場查體發(fā)現(xiàn)血壓90/60mmHg，心率120次/分，呼吸急促。首選的急救措施是？A.立即輸血補液B.行骨盆固定術C.給予嗎啡止痛D.立即行CT檢查3.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）患者的氧療首選是？A.高流量鼻導管吸氧B.無創(chuàng)正壓通氣（NIV）C.高頻振蕩通氣（HFOV）D.呼氣末正壓（PEEP）機械通氣4.對于疑似腦卒中患者，以下哪項檢查應優(yōu)先進行？A.腰椎穿刺B.頭顱CTC.腦電圖（EEG）D.腦磁共振（MRI）5.嚴重創(chuàng)傷患者早期抗休克治療的首選液體是？A.5%葡萄糖溶液B.全血C.平衡鹽溶液（如乳酸林格氏液）D.血漿6.急性胰腺炎患者發(fā)病后48小時內(nèi)，禁食的主要目的是？A.減少胰腺分泌B.促進胃腸道蠕動C.預防應激性潰瘍D.防止腹脹7.某患者因癲癇持續(xù)狀態(tài)入院，首選的治療藥物是？A.地西泮（安定）B.氯硝西泮C.丙戊酸鈉D.撲米酮8.急性中毒患者洗胃時，錯誤的做法是？A.洗胃前評估患者意識狀態(tài)B.對于腐蝕性毒物中毒，應立即洗胃C.洗胃液溫度應控制在37℃左右D.洗胃后應立即給予導瀉9.關于嚴重過敏性休克的治療，以下說法錯誤的是？A.立即給予腎上腺素B.靜脈滴注糖皮質(zhì)激素C.必要時行氣管插管D.禁止給予抗組胺藥物10.急性肺栓塞（PE）患者，以下哪項檢查最具診斷價值？A.肺通氣/血流灌注掃描B.胸部X線片C.D-二聚體檢測D.肺動脈CT血管成像（CTPA）11.對于疑似中毒性休克綜合征（TSS）患者，以下哪項治療措施是禁忌的？A.廣譜抗生素治療B.大劑量糖皮質(zhì)激素C.早期清創(chuàng)引流D.立即給予免疫球蛋白12.急性消化道出血患者，以下哪項檢查可明確出血部位？A.胃鏡檢查B.腹部超聲C.核素掃描D.腹部CT13.某患者因高熱、抽搐入院，查體發(fā)現(xiàn)腦膜刺激征陽性。最可能的診斷是？A.癲癇持續(xù)狀態(tài)B.病毒性腦膜炎C.腦出血D.中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染14.對于失血性休克患者，以下哪項治療措施應最先進行？A.靜脈補液B.血液制品輸注C.腎上腺素應用D.緊急手術止血15.急性心肌梗死溶栓治療的禁忌證不包括？A.近3個月有活動性出血B.梗死相關血管未完全閉塞C.血小板計數(shù)低于100×10?/LD.患有嚴重高血壓（收縮壓>180mmHg）16.關于急性腎損傷（AKI）的治療，以下說法錯誤的是？A.積極糾正可逆性病因B.嚴格控制液體入量C.必要時行血液透析D.高蛋白飲食支持17.某患者因車禍導致腹部閉合性損傷，查體發(fā)現(xiàn)腹膜刺激征陽性，血壓下降。首選的治療措施是？A.立即行腹腔穿刺B.靜脈輸血補液C.行腹部超聲檢查D.立即手術探查18.急性藥物過量中毒患者，以下哪項治療措施應優(yōu)先考慮？A.洗胃B.活性炭吸附C.血液透析D.藥物拮抗劑應用19.對于嚴重心律失?；颊?，以下哪項治療措施可能需要電復律？A.室性心動過速B.心房顫動C.竇性心律不齊D.房性心動過速20.急性腦出血患者，以下哪項治療措施可能需要緊急進行？A.高血壓藥物控制B.脫水治療C.甘露醇降顱壓D.腎上腺皮質(zhì)激素應用二、多選題（共10題，每題3分，共30分）1.急性冠脈綜合征（ACS）患者，以下哪些檢查有助于診斷？A.心肌酶譜檢測B.肌鈣蛋白（Troponin）檢測C.心電圖（ECG）D.超聲心動圖（Echo）2.嚴重創(chuàng)傷患者早期抗休克治療，以下哪些措施是必要的？A.快速液體復蘇B.控制活動性出血C.糾正酸中毒D.應用血管活性藥物3.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）患者的治療，以下哪些措施是有效的？A.呼氣末正壓（PEEP）機械通氣B.俯臥位通氣C.限制液體入量D.肺保護性通氣策略4.急性中毒患者，以下哪些情況需要立即洗胃？A.中毒時間在4-6小時內(nèi)B.患者意識清醒C.中毒物質(zhì)性質(zhì)明確D.中毒物質(zhì)無腐蝕性5.嚴重過敏性休克患者的治療，以下哪些措施是必要的？A.腎上腺素靜脈推注B.糖皮質(zhì)激素靜脈滴注C.抗組胺藥物應用D.機械通氣支持6.急性肺栓塞（PE）患者的治療，以下哪些措施是有效的？A.抗凝治療B.下肢彈力襪C.肺動脈導管栓塞碎解D.介入取栓術7.急性腎損傷（AKI）患者的治療，以下哪些措施是必要的？A.糾正可逆性病因B.嚴格控制液體入量C.必要時行血液透析D.高蛋白飲食支持8.急性消化道出血患者的治療，以下哪些措施是有效的？A.胃鏡檢查及內(nèi)鏡下止血B.靜脈垂體后葉素應用C.三腔二囊管壓迫止血D.血液制品輸注9.急性藥物過量中毒患者，以下哪些治療措施可能需要？A.洗胃B.活性炭吸附C.血液透析D.藥物拮抗劑應用10.急性腦出血患者，以下哪些治療措施可能需要？A.高血壓藥物控制B.脫水治療C.甘露醇降顱壓D.腎上腺皮質(zhì)激素應用三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.急性冠脈綜合征（ACS）患者，所有ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者均需立即行經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（PCI）。2.嚴重創(chuàng)傷患者早期抗休克治療，晶體液和膠體液均可作為首選液體。3.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）患者的氧療目標應達到血氧飽和度>95%。4.急性中毒患者洗胃時，若患者意識不清，應禁止洗胃。5.嚴重過敏性休克患者的治療，首選腎上腺素，必要時可追加劑量。6.急性肺栓塞（PE）患者，所有病例均需行抗凝治療。7.急性腎損傷（AKI）患者，若尿量持續(xù)減少，應立即行血液透析。8.急性消化道出血患者，所有出血量較大的患者均需行胃鏡檢查。9.急性藥物過量中毒患者，洗胃后應立即給予導瀉。10.急性腦出血患者，所有病例均需行甘露醇降顱壓治療。四、簡答題（共5題，每題4分，共20分）1.簡述急性冠脈綜合征（ACS）的院前急救流程。2.簡述嚴重創(chuàng)傷患者早期抗休克治療的原則。3.簡述急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的診斷要點。4.簡述急性中毒患者洗胃的注意事項。5.簡述急性腦出血患者的緊急處理措施。五、論述題（共1題，10分）結(jié)合臨床案例，論述急性肺栓塞（PE）患者的診斷思路及治療措施。答案與解析一、單選題答案與解析1.C解析：STEMI患者若無PCI條件，可考慮靜脈溶栓，但院前溶栓需嚴格把握適應證，避免出血風險。其他選項均為正確處理措施。2.A解析：骨盆骨折患者易發(fā)生失血性休克，首選快速補液抗休克。骨盆固定、止痛及影像學檢查均為后續(xù)措施。3.D解析：ARDS患者需行PEEP機械通氣以改善氧合，其他選項為輔助或早期措施。4.B解析：腦卒中患者需快速排除腦出血，頭顱CT為首選檢查。5.C解析：嚴重創(chuàng)傷早期抗休克首選晶體液（如乳酸林格氏液）快速擴容。6.A解析：禁食可減少胰腺分泌，防止胰腺進一步損傷。7.A解析：地西泮為癲癇持續(xù)狀態(tài)首選藥物，其他選項為輔助或二線用藥。8.B解析：腐蝕性毒物中毒不宜洗胃，以免加重黏膜損傷。9.D解析：抗組胺藥物可用于過敏性休克治療，其他選項均為正確措施。10.D解析：CTPA為PE診斷的金標準。11.B解析：糖皮質(zhì)激素可能加重感染，非首選治療。12.A解析：胃鏡可直視出血部位，其他檢查為輔助手段。13.B解析：腦膜刺激征陽性提示腦膜炎可能。14.A解析：快速補液是抗休克首選措施。15.B解析：溶栓需嚴格把握適應證，梗死相關血管未完全閉塞不宜溶栓。16.D解析：AKI患者應低蛋白飲食，高蛋白飲食可能加重腎損傷。17.A解析：腹膜刺激征陽性提示腹腔內(nèi)出血，需緊急穿刺明確。18.B解析：活性炭吸附可減少藥物吸收，為首選措施。19.A解析：室性心動過速可能危及生命，需電復律。20.C解析：腦出血患者需緊急降顱壓治療。二、多選題答案與解析1.A、B、C、D解析：心肌酶譜、肌鈣蛋白、ECG及Echo均有助于ACS診斷。2.A、B、C、D解析：快速液體復蘇、控制出血、糾正酸中毒及血管活性藥物均為早期抗休克措施。3.A、B、C、D解析：PEEP、俯臥位、限制液體及肺保護性通氣均為ARDS有效治療措施。4.A、B、C解析：中毒時間短、意識清醒、物質(zhì)明確時可洗胃，腐蝕性毒物不宜洗胃。5.A、B、C、D解析：腎上腺素、糖皮質(zhì)激素、抗組胺及機械通氣均為過敏性休克治療措施。6.A、B、C、D解析：抗凝、彈力襪、導管碎解及介入取栓均為PE治療措施。7.A、B、C解析：糾正病因、限制液體及血液透析為AKI治療措施，高蛋白飲食不宜。8.A、B、C、D解析：胃鏡、垂體后葉素、三腔二囊管及輸血均為消化道出血治療措施。9.A、B、C、D解析：洗胃、活性炭、血液透析及藥物拮抗劑均為藥物過量治療措施。10.A、C解析：高血壓控制及甘露醇降顱壓為腦出血緊急措施，其他為后續(xù)治療。三、判斷題答案與解析1.×解析：STEMI患者若無PCI條件，可考慮溶栓或藥物治療。2.√解析：晶體液和膠體液均可用于早期液體復蘇。3.×解析：ARDS氧療目標為維持血氧飽和度>90%，避免高氧損傷。4.√解析：意識不清患者洗胃易誤吸，需謹慎。5.√解析：腎上腺素為首選藥物，必要時可追加劑量。6.√解析：所有PE患者均需抗凝治療，除非禁忌。7.×解析：尿量減少需結(jié)合腎功能、電解質(zhì)等綜合判斷是否需透析。8.×解析：胃鏡檢查需結(jié)合出血量及病情決定，并非所有患者均需檢查。9.×解析：導瀉可能加重腸道損傷，不宜常規(guī)使用。10.×解析：甘露醇降顱壓需根據(jù)病情決定，并非所有患者均需使用。四、簡答題答案與解析1.急性冠脈綜合征（ACS）的院前急救流程-快速評估意識、呼吸、循環(huán)及心電圖。-高流量吸氧，建立靜脈通路。-心電監(jiān)護，必要時除顫或起搏。-快速轉(zhuǎn)運至有PCI能力的醫(yī)院。-途中可給予阿司匹林、氯吡格雷負荷劑量。2.嚴重創(chuàng)傷患者早期抗休克治療原則-快速液體復蘇（晶體液優(yōu)先）。-控制活動性出血（止血、手術）。-糾正酸中毒及電解質(zhì)紊亂。-必要時應用血管活性藥物。3.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的診斷要點-急性起病，氧合障礙（PaO?/FiO?<200mmHg）。-肺炎或其他危重癥基礎病因。-胸片或CT顯示雙肺浸潤。-排除心源性肺水腫等其他原因。4.急性中毒患者洗胃注意事項-評估意識及氣道安全。-腐蝕性毒物中毒禁止洗胃。-洗胃液溫度37℃左右，避免低溫刺激。-洗胃后可給予活性炭吸附殘留毒物。5.急性腦出血患者的緊急處理措施-快速降壓（目標血壓<180/110mmHg）。-甘露醇降顱壓，必要時復查頭顱CT。-控制癲癇發(fā)作，防止再出血。-保持呼吸道通暢，防止腦疝。五、論述題答案與解析急性肺栓塞（PE）患者的診斷思路及治療措施診斷思路1.高危因素評估：如深靜脈血栓（DVT）、手術史、腫瘤、長期臥床等。2.癥狀及體征：突發(fā)呼吸困難、胸痛、咯血、心動過速等。3.實驗室檢查：D-二聚體檢測（陰性可排除，陽性需進一步檢查）。4.影像學檢查：-肺通氣/血流灌注掃描（V/Q掃描）。-肺動脈