2025年暈厥救護(hù)知識(shí)試題含答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.下列關(guān)于暈厥的定義，最準(zhǔn)確的是A.因腦部供血不足導(dǎo)致的短暫性意識(shí)喪失，可自行恢復(fù)B.持續(xù)超過(guò)5分鐘的意識(shí)障礙C.因低血糖引發(fā)的全身抽搐D.因情緒激動(dòng)導(dǎo)致的呼吸性堿中毒答案：A解析：暈厥的核心特征是短暫（通常數(shù)秒至數(shù)分鐘）、自限性（可自行恢復(fù)）的意識(shí)喪失，機(jī)制為腦部血流灌注不足；B為昏迷特征，C為低血糖嚴(yán)重表現(xiàn)但非暈厥，D為呼吸性堿中毒的典型表現(xiàn)但無(wú)意識(shí)喪失。2.神經(jīng)反射性暈厥最常見(jiàn)的類型是A.心源性暈厥B.直立性低血壓性暈厥C.血管迷走性暈厥D.腦源性暈厥答案：C解析：神經(jīng)反射性暈厥包括血管迷走性、情境性（如咳嗽、排尿）、頸動(dòng)脈竇性暈厥，其中血管迷走性占所有暈厥的50%-60%，是最常見(jiàn)類型；A為心輸出量驟降導(dǎo)致，B為體位變化引發(fā)，D為腦血管病變導(dǎo)致。3.暈厥發(fā)作前最典型的預(yù)警癥狀是A.突發(fā)劇烈頭痛B.眼前發(fā)黑、頭暈伴惡心C.四肢強(qiáng)直抽搐D.持續(xù)胸痛超過(guò)15分鐘答案：B解析：約70%的暈厥患者發(fā)作前有前驅(qū)癥狀，如頭暈、惡心、視物模糊、出汗、心悸等；A多見(jiàn)于腦出血，C為癲癇特征，D為心肌梗死表現(xiàn)。4.發(fā)現(xiàn)患者突然暈厥倒地，首要的急救措施是A.立即掐人中B.將患者扶起坐直C.檢查呼吸和脈搏D.喂服糖水答案：C解析：暈厥需與心臟驟停（無(wú)呼吸/脈搏）鑒別，若為心臟驟停需立即CPR；A無(wú)科學(xué)依據(jù)，B會(huì)減少腦部血流，D可能導(dǎo)致誤吸（意識(shí)未恢復(fù)時(shí)）。5.暈厥患者正確的體位是A.坐位，頭部前傾B.平臥位，下肢抬高15-30度C.側(cè)臥位，膝蓋彎曲D.俯臥位，頭偏向一側(cè)答案：B解析：平臥位可減少重力對(duì)腦部血流的影響，下肢抬高可促進(jìn)靜脈回流，增加心輸出量；A會(huì)加重腦缺血，C用于嘔吐患者，D可能影響呼吸。6.下列哪種情況提示暈厥為心源性，需立即送醫(yī)？A.發(fā)作前因久站誘發(fā)B.意識(shí)恢復(fù)后無(wú)不適C.發(fā)作時(shí)伴胸痛、心悸D.年輕女性情緒激動(dòng)后發(fā)作答案：C解析：心源性暈厥常因心律失?；蚪Y(jié)構(gòu)性心臟病導(dǎo)致，發(fā)作時(shí)多伴隨胸痛、心悸、呼吸困難等；A為血管迷走性特征，B提示良性暈厥，D多為神經(jīng)反射性。7.老年人晨起如廁后突發(fā)暈厥，最可能的原因是A.直立性低血壓B.癲癇大發(fā)作C.低血糖D.癔癥答案：A解析：老年人因自主神經(jīng)調(diào)節(jié)功能減退，體位快速變化（如從臥位到站立）易引發(fā)直立性低血壓；B有抽搐，C多發(fā)生于未進(jìn)食時(shí)，D無(wú)意識(shí)喪失。8.暈厥患者意識(shí)恢復(fù)后，錯(cuò)誤的處理是A.繼續(xù)平臥10-15分鐘B.立即飲用大量溫水C.詢問(wèn)發(fā)作前誘因D.監(jiān)測(cè)心率、血壓答案：B解析：意識(shí)恢復(fù)初期胃腸道功能未完全恢復(fù)，大量飲水可能引發(fā)嘔吐或誤吸；A可預(yù)防再次暈厥，C、D有助于明確病因。9.下列哪項(xiàng)不屬于暈厥與癲癇的鑒別點(diǎn)？A.發(fā)作前有無(wú)先兆B.發(fā)作時(shí)有無(wú)抽搐C.發(fā)作后有無(wú)頭痛D.發(fā)作時(shí)血壓是否升高答案：D解析：癲癇發(fā)作時(shí)血壓可能升高，暈厥發(fā)作時(shí)血壓降低，但部分暈厥患者恢復(fù)期血壓可波動(dòng)；A（暈厥多有先兆，癲癇多無(wú)）、B（癲癇多有抽搐，暈厥多為肌張力喪失）、C（癲癇發(fā)作后常有頭痛，暈厥無(wú)）是主要鑒別點(diǎn)。10.孕婦中晚期突發(fā)暈厥，正確的處理是A.立即置于平臥位B.左側(cè)臥位，抬高下肢C.右側(cè)臥位，頭部放低D.坐位，保持呼吸道通暢答案：B解析：孕中晚期子宮增大可能壓迫下腔靜脈（仰臥位低血壓綜合征），左側(cè)臥位可減輕壓迫；A可能加重壓迫，C無(wú)明確優(yōu)勢(shì)，D減少腦部血流。11.運(yùn)動(dòng)中突發(fā)暈厥，最需警惕的原因是A.脫水導(dǎo)致血容量不足B.肥厚型梗阻性心肌病C.過(guò)度換氣綜合征D.熱射病早期答案：B解析：運(yùn)動(dòng)時(shí)心臟負(fù)荷增加，肥厚型梗阻性心肌病易引發(fā)致命性心律失常（如室速），導(dǎo)致心源性暈厥，死亡率高；A、C、D多為良性或可糾正原因。12.暈厥患者急救時(shí)，“黃金4分鐘”主要針對(duì)A.低血糖糾正B.心臟驟停復(fù)蘇C.腦缺血損傷D.電解質(zhì)紊亂糾正答案：B解析：心臟驟停后4分鐘內(nèi)開(kāi)始CPR，存活率較高；其他情況無(wú)明確“黃金4分鐘”時(shí)間窗。13.下列哪項(xiàng)不是直立性低血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)？A.站立3分鐘內(nèi)收縮壓下降≥20mmHgB.站立3分鐘內(nèi)舒張壓下降≥10mmHgC.伴隨頭暈或暈厥D.平臥位血壓正常答案：D解析：直立性低血壓定義為站立3分鐘內(nèi)收縮壓下降≥20mmHg或舒張壓≥10mmHg，伴頭暈/暈厥；平臥位血壓可能正?；虍惓＃ㄈ绺哐獕夯颊哒玖⒑笱獕后E降）。14.暈厥患者轉(zhuǎn)運(yùn)途中，錯(cuò)誤的做法是A.保持平臥位B.持續(xù)監(jiān)測(cè)心率、血壓C.喂服速效救心丸D.開(kāi)放靜脈通道（如有條件）答案：C解析：未明確病因時(shí)隨意用藥可能加重病情（如低血壓患者服用擴(kuò)血管藥物）；A、B、D為常規(guī)轉(zhuǎn)運(yùn)措施。15.兒童暈厥最常見(jiàn)的原因是A.先天性心臟病B.血管迷走性暈厥C.癲癇D.貧血答案：B解析：兒童暈厥中約80%為血管迷走性，多因情緒緊張、長(zhǎng)時(shí)間站立誘發(fā)；A、C、D占比較低。16.暈厥與休克的關(guān)鍵區(qū)別是A.意識(shí)是否喪失B.血壓是否下降C.有無(wú)循環(huán)衰竭D.恢復(fù)是否自限答案：D解析：休克是持續(xù)的循環(huán)衰竭，需干預(yù)才能恢復(fù)；暈厥是短暫、自限性意識(shí)喪失；A（休克晚期可有意識(shí)喪失）、B（兩者均可血壓下降）、C（休克有，暈厥無(wú)）非關(guān)鍵區(qū)別。17.下列哪種情況可暫緩送醫(yī)？A.首次發(fā)作，無(wú)基礎(chǔ)疾病，恢復(fù)后無(wú)不適B.發(fā)作時(shí)伴抽搐，恢復(fù)后頭痛C.老年人餐后突發(fā)暈厥D.運(yùn)動(dòng)中暈厥，恢復(fù)后仍心悸答案：A解析：首次發(fā)作、無(wú)基礎(chǔ)疾病、完全恢復(fù)者可門診隨訪；B提示癲癇，C可能為餐后低血壓（老年人高危），D提示心源性可能，均需立即送醫(yī)。18.暈厥患者急救時(shí)，開(kāi)放氣道的正確方法是A.仰頭提頦法，確保下頜角與耳垂連線垂直地面B.雙手托頜法，適用于疑似頸椎損傷者C.壓額抬頸法，快速開(kāi)放氣道D.無(wú)需特殊處理，因患者意識(shí)會(huì)自行恢復(fù)答案：B解析：若懷疑外傷（如跌倒導(dǎo)致頸椎損傷），應(yīng)使用雙手托頜法開(kāi)放氣道；A為常規(guī)方法（無(wú)頸椎損傷時(shí)），C可能加重頸椎損傷，D錯(cuò)誤（需確保氣道通暢）。19.下列哪項(xiàng)是情境性暈厥的誘因？A.長(zhǎng)時(shí)間站立B.咳嗽、排尿C.情緒激動(dòng)D.突然轉(zhuǎn)頭答案：B解析：情境性暈厥因特定動(dòng)作誘發(fā)（如咳嗽、排尿、排便）；A為血管迷走性誘因，C為情緒相關(guān)，D為頸動(dòng)脈竇性誘因。20.暈厥患者意識(shí)恢復(fù)后，建議的隨訪檢查不包括A.24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖B.直立傾斜試驗(yàn)C.頭顱CTD.肺功能檢查答案：D解析：肺功能檢查主要用于呼吸系統(tǒng)疾病，暈厥需排查心（動(dòng)態(tài)心電圖）、血管（直立傾斜試驗(yàn)）、腦（頭顱CT）因素；D無(wú)直接關(guān)聯(lián)。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.暈厥的常見(jiàn)原因包括A.血管迷走反射B.心律失常C.低血糖D.直立性低血壓答案：ABD解析：低血糖可導(dǎo)致意識(shí)障礙，但嚴(yán)格定義上不屬于暈厥（機(jī)制為代謝異常而非血流灌注不足）；A、B、D為典型暈厥原因。2.暈厥發(fā)作時(shí)的典型表現(xiàn)有A.意識(shí)喪失持續(xù)1-2分鐘B.肌張力喪失，跌倒C.發(fā)作后定向力正常D.發(fā)作時(shí)瞳孔散大答案：ABCD解析：暈厥意識(shí)喪失通常數(shù)秒至數(shù)分鐘，肌張力下降導(dǎo)致跌倒，恢復(fù)后無(wú)明顯后遺癥（定向力正常），發(fā)作時(shí)因腦缺血可出現(xiàn)瞳孔散大。3.暈厥急救時(shí)需立即送醫(yī)的情況包括A.發(fā)作時(shí)伴胸痛、呼吸困難B.有心臟病史或家族性猝死史C.意識(shí)恢復(fù)后仍有言語(yǔ)不清D.兒童首次發(fā)作，無(wú)基礎(chǔ)疾病答案：ABC解析：D為低危情況，可門診隨訪；A提示心源性，B為高危人群，C提示腦缺血（可能為腦卒中），均需立即送醫(yī)。4.預(yù)防血管迷走性暈厥的措施包括A.避免長(zhǎng)時(shí)間站立B.發(fā)作前做下肢交叉動(dòng)作C.增加鈉鹽攝入（無(wú)禁忌時(shí)）D.快速變換體位答案：ABC解析：快速變換體位（如突然站起）會(huì)誘發(fā)直立性低血壓或血管迷走反應(yīng)；A、B（增加靜脈回流）、C（增加血容量）為有效預(yù)防措施。5.易與暈厥混淆的疾病有A.癲癇小發(fā)作B.癔癥C.低血糖昏迷D.短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）答案：ABCD解析：癲癇小發(fā)作（短暫意識(shí)喪失）、癔癥（假性暈厥）、低血糖（意識(shí)障礙）、TIA（腦血流中斷）均可能被誤診為暈厥。6.老年人暈厥的特點(diǎn)包括A.心源性比例更高B.多無(wú)明顯前驅(qū)癥狀C.易因跌倒導(dǎo)致外傷D.血管迷走性更常見(jiàn)答案：ABC解析：老年人因心血管疾病高發(fā)，心源性暈厥比例升高（約30%-40%），且自主神經(jīng)調(diào)節(jié)減退，前驅(qū)癥狀可能不明顯；D為年輕人特點(diǎn)。7.暈厥患者急救時(shí)，正確的操作有A.解開(kāi)衣領(lǐng)、腰帶，保持通風(fēng)B.若有嘔吐，側(cè)頭防止誤吸C.意識(shí)恢復(fù)前不要喂食D.用力拍打患者面部促醒答案：ABC解析：拍打面部可能導(dǎo)致二次傷害（如頸椎損傷），且無(wú)促醒作用；A、B、C為正確措施。8.孕婦暈厥的特殊注意事項(xiàng)包括A.避免長(zhǎng)時(shí)間仰臥B.監(jiān)測(cè)胎動(dòng)（孕中晚期）C.立即給予高濃度吸氧D.警惕妊娠期高血壓疾病答案：ABD解析：孕婦暈厥可能因仰臥位低血壓、子癇前期（妊娠期高血壓）等導(dǎo)致；C需根據(jù)情況（如缺氧時(shí)）給予，非常規(guī)操作。9.運(yùn)動(dòng)性暈厥的處理原則包括A.立即停止運(yùn)動(dòng)，平臥B.若為低血糖，意識(shí)清醒后補(bǔ)充糖分C.懷疑心源性時(shí)，避免劇烈搬動(dòng)D.恢復(fù)后立即返回運(yùn)動(dòng)答案：ABC解析：恢復(fù)后需評(píng)估病因，心源性者需醫(yī)學(xué)評(píng)估后再?zèng)Q定是否運(yùn)動(dòng)；A、B、C為正確處理。10.暈厥的二級(jí)預(yù)防措施包括A.治療基礎(chǔ)疾?。ㄈ缧穆墒С＃〣.避免已知誘因（如久站）C.定期監(jiān)測(cè)血壓、心率D.自行服用升壓藥物答案：ABC解析：升壓藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，自行服用可能導(dǎo)致血壓過(guò)高或藥物依賴；A、B、C為規(guī)范預(yù)防措施。三、判斷題（每題2分，共20分）1.暈厥患者意識(shí)喪失時(shí)，應(yīng)立即掐人中促醒。（）答案：×解析：掐人中無(wú)科學(xué)證據(jù)表明能促醒，且可能延誤開(kāi)放氣道和判斷生命體征。2.直立性低血壓患者應(yīng)避免清晨快速起床。（）答案：√解析：清晨血壓較低，快速起床易誘發(fā)直立性低血壓，建議緩慢起身，床邊坐30秒再站立。3.暈厥后患者意識(shí)恢復(fù)，即可自行離開(kāi)無(wú)需就醫(yī)。（）答案：×解析：即使恢復(fù)，也需評(píng)估病因（尤其是首次發(fā)作、有基礎(chǔ)疾病者），部分心源性暈厥可能在短時(shí)間內(nèi)復(fù)發(fā)。4.兒童暈厥多為良性，無(wú)需特殊檢查。（）答案：×解析：雖以血管迷走性為主，但需排除先天性心臟?。ㄈ玳L(zhǎng)QT綜合征）等，建議完善心電圖、心臟超聲等檢查。5.運(yùn)動(dòng)中暈厥恢復(fù)后，若無(wú)癥狀可繼續(xù)運(yùn)動(dòng)。（）答案：×解析：運(yùn)動(dòng)中暈厥可能為心源性（如肥厚型心肌?。^續(xù)運(yùn)動(dòng)可能誘發(fā)心臟驟停，需醫(yī)學(xué)評(píng)估后決定。6.孕婦暈厥時(shí)，左側(cè)臥位可增加子宮胎盤血流。（）答案：√解析：左側(cè)臥位減輕子宮對(duì)下腔靜脈的壓迫，增加回心血量和子宮胎盤灌注。7.暈厥患者急救時(shí)，下肢抬高可促進(jìn)靜脈回流。（）答案：√解析：下肢抬高15-30度可利用重力作用增加靜脈回心血量，提升心輸出量和腦灌注。8.心源性暈厥患者多無(wú)先兆癥狀，直接意識(shí)喪失。（）答案：√解析：心源性暈厥因心輸出量驟降（如室顫），常無(wú)明顯前驅(qū)癥狀，突發(fā)意識(shí)喪失。9.暈厥與昏迷的區(qū)別在于昏迷恢復(fù)時(shí)間更長(zhǎng)，多需干預(yù)。（）答案：√解析：昏迷是持續(xù)意識(shí)障礙（>30分鐘），需治療恢復(fù)；暈厥為短暫自限性，可自行恢復(fù)。10.老年人餐后暈厥與內(nèi)臟血流增加導(dǎo)致腦部血流減少有關(guān)。（）答案：√解析：餐后胃腸道血流增加，老年人自主神經(jīng)調(diào)節(jié)能力下降，可能導(dǎo)致腦部血流不足，引發(fā)暈厥（餐后低血壓）。四、案例分析題（每題6分，共30分）案例1：52歲男性，既往有高血壓病史，晨起如廁時(shí)突然暈倒，家屬發(fā)現(xiàn)其意識(shí)喪失，呼之不應(yīng)，無(wú)抽搐，約1分鐘后自行清醒，醒后訴頭暈、乏力，無(wú)胸痛、頭痛。查體：血壓85/50mmHg（平臥位），站立3分鐘后血壓70/45mmHg，心率78次/分。問(wèn)題：1.最可能的暈厥原因是什么？2.急救時(shí)應(yīng)采取哪些措施？3.需進(jìn)一步做哪些檢查？答案：1.直立性低血壓（或體位性低血壓）。依據(jù)：晨起體位變化（臥位→站立）后發(fā)作，站立后血壓顯著下降，無(wú)其他典型癥狀。2.急救措施：立即扶至平臥位，抬高下肢15-30度；解開(kāi)衣領(lǐng)，保持通風(fēng)；監(jiān)測(cè)意識(shí)、血壓、心率至穩(wěn)定；意識(shí)恢復(fù)后繼續(xù)平臥10-15分鐘，緩慢起身。3.進(jìn)一步檢查：24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)（明確血壓波動(dòng)規(guī)律）、心電圖（排除心律失常）、心臟超聲（評(píng)估心臟結(jié)構(gòu)）、血常規(guī)（排除貧血）、血生化（排除電解質(zhì)紊亂）。案例2：18歲女性，參加學(xué)校升旗儀式時(shí)久站后出現(xiàn)頭暈、惡心、視物模糊，隨后意識(shí)喪失跌倒，無(wú)抽搐，約30秒后清醒，醒后面色蒼白、出冷汗，血壓90/60mmHg，心率55次/分。問(wèn)題：1.最可能的暈厥類型是什么？2.發(fā)作前有哪些預(yù)警癥狀？3.如何預(yù)防再次發(fā)作？答案：1.血管迷走性暈厥（神經(jīng)反射性暈厥）。依據(jù)：年輕女性，久站誘發(fā)，有前驅(qū)癥狀，恢復(fù)后無(wú)后遺癥。2.預(yù)警癥狀：頭暈、惡心、視物模糊。3.預(yù)防措施：避免長(zhǎng)時(shí)間站立（如輪流換腳、收縮下肢肌肉促進(jìn)回流）；發(fā)作前預(yù)感時(shí)立即采取蹲坐或平臥；增加鈉鹽攝入（無(wú)禁忌時(shí)）以增加血容量；規(guī)律飲食，避免脫水；進(jìn)行傾斜訓(xùn)練（如每天靠墻站立10-15分鐘，逐漸延長(zhǎng)）。案例3：65歲男性，有冠心病史，晨練時(shí)突發(fā)暈厥，同伴發(fā)現(xiàn)其意識(shí)喪失、面色發(fā)紺，無(wú)呼吸、無(wú)脈搏，立即呼叫120并開(kāi)始心肺復(fù)蘇（CPR），2分鐘后患者恢復(fù)自主呼吸和脈搏，意識(shí)逐漸清醒。問(wèn)題：1.該患者暈厥的最可能原因是什么？2.現(xiàn)場(chǎng)急救中關(guān)鍵的措施是什么？3.恢復(fù)后需重點(diǎn)關(guān)注哪些問(wèn)題？答案：1.心源性暈厥（心臟驟停，可能為室顫或室速）。依據(jù)：有冠心病史，運(yùn)動(dòng)中發(fā)作，出現(xiàn)無(wú)呼吸無(wú)脈搏（心臟驟停），CPR后恢復(fù)。2.關(guān)鍵措施：立即識(shí)別心臟驟停（無(wú)呼吸無(wú)脈搏），啟動(dòng)CPR（胸外按壓+人工呼吸）；盡早使用AED（自動(dòng)體外除顫器）（若有條件）。3.恢復(fù)后需關(guān)注：是否存在惡性心律失常（需24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖、電生理檢查）；評(píng)估心臟功能（心臟超聲、心肌酶譜）；制定二級(jí)預(yù)防方案（如植入ICD-埋藏式心臟復(fù)律除顫器）；避免劇烈運(yùn)動(dòng)，遵醫(yī)囑服用抗心律失常藥物。案例4：28歲孕婦（孕32周），午餐后平臥休息時(shí)突然暈厥，家屬發(fā)