環(huán)境物品清潔消毒及滅菌培訓(xùn)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20題，40分）1.以下關(guān)于清潔、消毒、滅菌的描述，正確的是（）A.清潔可去除物品表面大部分微生物B.消毒能殺滅所有微生物C.滅菌僅需達(dá)到無(wú)害化要求D.清潔與消毒的目的完全相同2.對(duì)耐濕、耐熱的診療器械首選的滅菌方法是（）A.環(huán)氧乙烷滅菌B.壓力蒸汽滅菌C.紫外線消毒D.含氯消毒劑浸泡3.配制含氯消毒液時(shí)，若需配置有效氯濃度500mg/L的溶液，使用含有效氯5%的84消毒液，需取原液與水的比例是（）A.1:50B.1:100C.1:200D.1:5004.紫外線消毒空氣時(shí)，有效距離不超過(guò)（）A.1米B.2米C.3米D.4米5.以下哪種物品不宜使用乙醇消毒（）A.電子血壓計(jì)表面B.不銹鋼手術(shù)器械C.塑料輸液袋外包裝D.皮膚注射部位6.關(guān)于環(huán)境表面清潔消毒的順序，正確的是（）A.由污染區(qū)到清潔區(qū)B.由下到上C.由輕度污染到重度污染D.由遠(yuǎn)到近7.壓力蒸汽滅菌效果監(jiān)測(cè)中，生物監(jiān)測(cè)應(yīng)使用的指示菌是（）A.金黃色葡萄球菌B.枯草桿菌黑色變種芽孢C.大腸桿菌D.白色念珠菌8.對(duì)被朊病毒污染的診療器械，應(yīng)先浸泡于以下哪種溶液中（）A.1mol/L氫氧化鈉B.75%乙醇C.含氯消毒液（有效氯1000mg/L）D.戊二醛9.復(fù)用醫(yī)療器械處理流程的正確順序是（）A.清潔→消毒→滅菌→干燥B.消毒→清潔→干燥→滅菌C.清潔→干燥→消毒→滅菌D.干燥→清潔→消毒→滅菌10.以下關(guān)于過(guò)氧化氫等離子體滅菌的描述，錯(cuò)誤的是（）A.適用于不耐熱、不耐濕的器械B.不能用于布類、紙類物品C.滅菌周期通常為28-75分鐘D.可用于液體類物品滅菌11.日常環(huán)境表面消毒時(shí)，使用含氯消毒液擦拭后，作用時(shí)間應(yīng)不少于（）A.10分鐘B.15分鐘C.30分鐘D.60分鐘12.對(duì)體溫計(jì)進(jìn)行消毒時(shí)，首選的方法是（）A.壓力蒸汽滅菌B.75%乙醇浸泡30分鐘C.紫外線照射60分鐘D.含氯消毒液（有效氯250mg/L）擦拭13.關(guān)于織物類物品的消毒，錯(cuò)誤的是（）A.普通患者使用的床單可采用流通蒸汽消毒30分鐘B.被血液污染的床單應(yīng)先浸泡于含氯消毒液（有效氯1000mg/L）30分鐘再清洗C.感染患者使用的織物應(yīng)單獨(dú)清洗D.可使用高溫清洗（70℃以上）替代化學(xué)消毒14.環(huán)氧乙烷滅菌的關(guān)鍵監(jiān)測(cè)指標(biāo)是（）A.溫度（55-60℃）、濕度（60%-80%）、濃度（800-1000mg/L）B.溫度（30-40℃）、濕度（40%-50%）、濃度（500-600mg/L）C.溫度（70-80℃）、濕度（20%-30%）、濃度（1200-1500mg/L）D.溫度（20-30℃）、濕度（10%-20%）、濃度（300-400mg/L）15.以下哪種情況不需要進(jìn)行終末消毒（）A.患者出院后B.患者轉(zhuǎn)科后C.患者死亡后D.患者每日晨間護(hù)理后16.對(duì)新生兒暖箱進(jìn)行清潔消毒時(shí)，錯(cuò)誤的操作是（）A.每日用75%乙醇擦拭表面B.更換患兒時(shí)進(jìn)行終末消毒C.使用含氯消毒液（有效氯500mg/L）浸泡水槽D.消毒后自然晾干再使用17.關(guān)于紫外線燈管的維護(hù)，正確的是（）A.每周用95%乙醇擦拭表面B.累計(jì)使用時(shí)間超過(guò)1000小時(shí)需更換C.監(jiān)測(cè)強(qiáng)度時(shí)只需在燈管中央1米處測(cè)量D.開啟后立即達(dá)到最大殺菌效果18.對(duì)內(nèi)鏡進(jìn)行消毒時(shí)，首選的消毒劑是（）A.戊二醛（2%濃度，作用20-45分鐘）B.含氯消毒液（有效氯1000mg/L）C.過(guò)氧乙酸（0.2%濃度）D.苯扎溴銨（0.1%濃度）19.以下關(guān)于手消毒的描述，錯(cuò)誤的是（）A.外科手消毒需先進(jìn)行洗手再消毒B.衛(wèi)生手消毒作用時(shí)間不少于15秒C.手消毒劑可選用含醇類或季銨鹽類復(fù)方制劑D.戴手套前無(wú)需進(jìn)行手消毒20.滅菌包的重量要求，手術(shù)器械包不超過(guò)（）A.5kgB.7kgC.10kgD.15kg二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題，30分）1.影響消毒效果的因素包括（）A.微生物種類與數(shù)量B.消毒劑濃度與作用時(shí)間C.溫度與濕度D.物品表面有機(jī)物污染程度2.以下屬于高水平消毒的方法有（）A.含氯消毒液（有效氯1000mg/L）浸泡30分鐘B.戊二醛浸泡10小時(shí)C.紫外線照射60分鐘D.過(guò)氧化氫等離子體滅菌3.關(guān)于含氯消毒液的使用注意事項(xiàng)，正確的是（）A.現(xiàn)用現(xiàn)配，配置后24小時(shí)內(nèi)使用B.避免與酸性物質(zhì)混合（如潔廁靈）C.對(duì)金屬有腐蝕性，需用后清水沖洗D.可用于有色織物消毒4.壓力蒸汽滅菌前物品包裝的要求包括（）A.包內(nèi)放置化學(xué)指示卡B.體積不超過(guò)30cm×30cm×50cmC.捆扎松緊適宜，以能放入1指為宜D.閉合式包裝應(yīng)使用專用膠帶，長(zhǎng)度≥包長(zhǎng)的2/35.以下需達(dá)到滅菌水平的物品有（）A.手術(shù)刀片B.胃腸鏡C.導(dǎo)尿管D.血壓計(jì)袖帶6.關(guān)于環(huán)境清潔消毒的原則，正確的是（）A.濕式清潔，避免揚(yáng)塵B.清潔工具分區(qū)使用（如治療室與廁所分開）C.多重耐藥菌感染患者房間使用專用清潔工具D.清潔消毒應(yīng)在診療活動(dòng)結(jié)束后進(jìn)行7.以下可用于空氣消毒的方法有（）A.紫外線照射（1.5W/m3，照射≥30分鐘）B.過(guò)氧乙酸氣溶膠噴霧（0.2%-0.5%，20ml/m3）C.循環(huán)風(fēng)紫外線空氣消毒機(jī)持續(xù)運(yùn)行D.含氯消毒液噴灑8.復(fù)用醫(yī)療器械清潔的方法包括（）A.手工清洗（適用于復(fù)雜器械）B.機(jī)械清洗（超聲清洗機(jī)）C.化學(xué)清洗（酶清潔劑浸泡）D.高溫清洗（90℃以上）9.滅菌效果的監(jiān)測(cè)方法包括（）A.物理監(jiān)測(cè)（溫度、壓力、時(shí)間）B.化學(xué)監(jiān)測(cè)（指示卡/膠帶變色）C.生物監(jiān)測(cè)（使用標(biāo)準(zhǔn)指示菌）D.日常感官檢查（包裝是否完整）10.以下關(guān)于消毒劑選擇的描述，正確的是（）A.皮膚消毒首選75%乙醇或碘伏B.黏膜消毒選用0.05%-0.1%碘伏C.金屬器械消毒避免使用含氯消毒液D.電子設(shè)備表面消毒可用75%乙醇擦拭三、判斷題（每題1分，共10題，10分）1.清潔是消毒或滅菌前的必要步驟，可提高后續(xù)處理效果。（）2.紫外線消毒時(shí)，人員無(wú)需離開，只需佩戴護(hù)目鏡。（）3.滅菌后的物品若包裝未破損，可長(zhǎng)期保存（≥6個(gè)月）。（）4.被患者血液污染的地面，應(yīng)先使用含氯消毒液（有效氯1000mg/L）覆蓋30分鐘再清潔。（）5.戊二醛對(duì)皮膚黏膜有刺激性，使用時(shí)需佩戴手套和口罩。（）6.環(huán)氧乙烷滅菌后需通風(fēng)散氣，生物監(jiān)測(cè)合格后方可使用。（）7.普通病房環(huán)境表面日常消毒可使用含氯消毒液（有效氯250mg/L）。（）8.復(fù)用器械清洗時(shí)，應(yīng)遵循“先消毒后清洗”的原則。（）9.過(guò)氧化氫等離子體滅菌適用于液體、油類物品。（）10.手衛(wèi)生的最佳時(shí)機(jī)是接觸患者前、接觸患者后、接觸患者周圍環(huán)境后。（）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題，20分）1.簡(jiǎn)述清潔與消毒的主要區(qū)別。2.列舉5種常用消毒劑及其適用范圍。3.壓力蒸汽滅菌時(shí)，為什么需要進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)？簡(jiǎn)述操作方法。4.某科室發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌感染患者，需對(duì)其病房環(huán)境表面進(jìn)行終末消毒，應(yīng)遵循哪些操作步驟？五、案例分析題（10分）某醫(yī)院手術(shù)室在進(jìn)行一臺(tái)骨科手術(shù)后，發(fā)現(xiàn)手術(shù)器械包滅菌效果不合格（生物監(jiān)測(cè)陽(yáng)性）。請(qǐng)分析可能的原因，并提出改進(jìn)措施。答案一、單項(xiàng)選擇題1.A2.B3.B（5%=50000mg/L，500/50000=1/100）4.B5.B（乙醇對(duì)金屬有輕微腐蝕性，長(zhǎng)期浸泡影響器械壽命）6.C7.B8.A9.C10.D（等離子體滅菌禁用于液體、油類）11.C12.B13.B（應(yīng)先清洗再消毒）14.A15.D16.C（水槽應(yīng)使用清水清潔，避免消毒液殘留）17.B18.A19.D（戴手套前需進(jìn)行手消毒）20.B二、多項(xiàng)選擇題1.ABCD2.AC（B為滅菌，D為滅菌）3.ABC4.ABCD5.AC（B為高水平消毒，D為低水平消毒）6.ABC7.ABC8.ABC9.ABCD10.ABCD三、判斷題1.√2.×（紫外線消毒時(shí)人員需離開）3.×（滅菌物品保存期受包裝材料、環(huán)境影響，通常棉質(zhì)包裝7天，無(wú)紡布6個(gè)月）4.√5.√6.√7.√8.×（應(yīng)先清洗后消毒）9.×（禁用于液體、油類）10.√四、簡(jiǎn)答題1.清潔與消毒的主要區(qū)別：清潔是通過(guò)物理方法（清洗、擦拭）去除物品表面的可見污染物（如血跡、分泌物）及部分微生物，不要求殺滅微生物；消毒是通過(guò)化學(xué)或物理方法殺滅或清除傳播媒介上的病原微生物（不包括細(xì)菌芽孢），達(dá)到無(wú)害化要求。兩者目的不同，清潔是消毒的基礎(chǔ)，消毒是清潔后的強(qiáng)化處理。2.常用消毒劑及適用范圍：①75%乙醇：皮膚、小型物體表面消毒（如血壓計(jì)、聽診器）；②含氯消毒液（有效氯250-500mg/L）：環(huán)境表面、地面、一般物體表面消毒；③2%戊二醛：不耐熱的醫(yī)療器械（如內(nèi)鏡）浸泡消毒/滅菌；④0.5%碘伏：皮膚、黏膜消毒（如注射部位、口腔黏膜）；⑤過(guò)氧乙酸（0.2%-0.5%）：耐腐蝕物品的浸泡消毒或空氣消毒（氣溶膠噴霧）。3.壓力蒸汽滅菌生物監(jiān)測(cè)的原因及方法：原因：生物監(jiān)測(cè)是評(píng)價(jià)滅菌效果的金標(biāo)準(zhǔn)，通過(guò)檢測(cè)是否存活特定指示菌（枯草桿菌黑色變種芽孢），確認(rèn)滅菌過(guò)程是否達(dá)到殺滅細(xì)菌芽孢的能力。操作方法：將生物指示劑（含≥10?CFU的枯草桿菌芽孢）置于標(biāo)準(zhǔn)測(cè)試包中心，放入滅菌器最難滅菌的位置（如排氣口上方），進(jìn)行常規(guī)滅菌循環(huán)。滅菌后，將指示劑置于56℃培養(yǎng)箱培養(yǎng)48小時(shí)（陽(yáng)性對(duì)照同時(shí)培養(yǎng)），若指示劑培養(yǎng)后無(wú)細(xì)菌生長(zhǎng)（培養(yǎng)基不變色），則滅菌合格；若有細(xì)菌生長(zhǎng)（培養(yǎng)基變色），則滅菌失敗。4.多重耐藥菌感染患者病房終末消毒步驟：①關(guān)閉門窗，移出不必要的物品；②使用含氯消毒液（有效氯1000mg/L）進(jìn)行濕式清潔，遵循“由上到下、由內(nèi)到外、由清潔區(qū)到污染區(qū)”的順序；③重點(diǎn)消毒高頻接觸表面（如床欄、床頭柜、呼叫按鈕、門把手），擦拭時(shí)保證消毒液覆蓋表面，作用30分鐘；④地面消毒時(shí)，采用“Z”字形擦拭，從房間最遠(yuǎn)端開始向門口方向進(jìn)行；⑤清潔工具（抹布、拖布）使用后浸泡于含氯消毒液（有效氯2000mg/L）30分鐘，清洗后晾干備用；⑥消毒完成后開窗通風(fēng)30分鐘，監(jiān)測(cè)消毒效果（可采用表面微生物采樣）。五、案例分析題可能原因：①滅菌前器械清洗不徹底，有機(jī)物殘留影響滅菌效果；②包裝不符合要求（如包過(guò)大、過(guò)緊，導(dǎo)致蒸汽無(wú)法穿透）；③滅菌參數(shù)設(shè)置錯(cuò)誤（溫度、壓力、時(shí)間未達(dá)到要求）；④滅菌器故障（如排氣不暢、蒸汽質(zhì)量差）；⑤生物指示劑放置位置不當(dāng)（未在最難滅菌區(qū)域）；⑥滅菌后冷卻過(guò)程中包裝被污染（如操作時(shí)未戴無(wú)菌手套）。