老年人營養(yǎng)與飲食護(hù)理主講劉麗萍課程老年護(hù)理學(xué)老年人營養(yǎng)與飲食護(hù)理第三章老年護(hù)理學(xué)知知識(shí)目標(biāo)識(shí)記老年人各種營養(yǎng)物質(zhì)的需要種類及量理解老年人常見營養(yǎng)不良的原因理解老年人營養(yǎng)膳食的原則識(shí)標(biāo)目鏈接《老年護(hù)理學(xué)》總目錄能力目能力目標(biāo)學(xué)習(xí)給老人設(shè)計(jì)營養(yǎng)餐（課堂討論）設(shè)計(jì)評(píng)估老人的營養(yǎng)現(xiàn)狀調(diào)查表（業(yè)余小組作業(yè)）3.實(shí)踐應(yīng)用老年人進(jìn)餐的護(hù)理（見習(xí)）標(biāo)情感目標(biāo)學(xué)生和老人迅速建立友好的溝通能力協(xié)助老人進(jìn)餐時(shí)做到耐心、細(xì)致、熱情。情感目標(biāo)第一節(jié)老年人的營養(yǎng)評(píng)估第二節(jié)營養(yǎng)不良的常見原因第三節(jié)老年人的飲食護(hù)理老年人的營養(yǎng)與護(hù)理本章內(nèi)容423廣西中醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)院劉麗萍主講15見習(xí)安排討論:高血壓老人生日飲食設(shè)計(jì)第三節(jié)老年人的飲食護(hù)理第二節(jié)營養(yǎng)不良的常見原因第一節(jié)老年人的營養(yǎng)評(píng)估如何評(píng)估她們的營養(yǎng)狀況？思考第一節(jié)老年人的營養(yǎng)評(píng)估老年人的能量代謝特點(diǎn)老年人的需要營養(yǎng)種類及量老人的飲食習(xí)慣與進(jìn)餐環(huán)境影響老人進(jìn)食的因素營養(yǎng)不良的程度和類型（自學(xué)）一、老年人的能量代謝特點(diǎn)能量與年齡關(guān)系男性(體重為65公斤)女性(體重為55公斤)20～39歲3000千卡/日2200千卡/日40～49歲2850千卡/日2090千卡/日50～59歲2700千卡/日1980千卡/日60～69歲2400千卡/日1760千卡/日≧70歲2100千卡/日1540千卡/日？二、老年人需要營養(yǎng)種類、量蛋白質(zhì)脂肪糖☆熱能4、無機(jī)鹽和微量元素5、維生素6、水份1.蛋白質(zhì)(protein)因?yàn)槔夏耆说牡鞍踪|(zhì)分解代謝增強(qiáng)，對(duì)蛋白質(zhì)的利用能力降低。所以蛋白質(zhì)供給不應(yīng)低于青壯年的供給量.老年人蛋白質(zhì)供應(yīng)量每日按每公斤體重1克-1.5克(占食物總熱能的10%-15%)為宜

返回廣西中醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)院劉麗萍主講2.脂肪(fat)脂肪攝入過多易產(chǎn)生高脂血癥、高膽固醇血癥，繼之會(huì)引發(fā)高血壓、冠心病等。但是，機(jī)體的必需脂肪酸要從食物中獲得，一些脂溶性維生素的吸收，也需要脂肪參與。一般老年人脂肪攝入量占總熱能的20%-25%(每日每公斤體重約1克脂肪)為宜。

返回按標(biāo)準(zhǔn)體重計(jì)算3.糖(glucose)老年人應(yīng)控制糖類的攝入量，尤其應(yīng)限制純糖的攝入。因?yàn)樘窃隗w內(nèi)可轉(zhuǎn)化為脂肪，使人發(fā)胖返回廣西中醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)院劉麗萍主講☆熱能（calorie)基礎(chǔ)需要量和活動(dòng)需要量熱能均衡的衡量指標(biāo)：體重指數(shù)（bodymassindex,BMI)BMI=體重（kg)/[身高（m）]2BMI正常值：男20-25，女19-24廣西中醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)院劉麗萍主講體重標(biāo)準(zhǔn)體重:男性老人(kg)=[身高(cm)-100]×0.9女性老人(kg)=[身高(cm)-105]×0.95理想體重：BMI=標(biāo)準(zhǔn)體重±10%消瘦<10%標(biāo)準(zhǔn)體重嚴(yán)重消瘦<20%標(biāo)準(zhǔn)體重超重>10%標(biāo)準(zhǔn)體重肥胖>20%標(biāo)準(zhǔn)體重一是根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)體重或體重指數(shù)身高=160cm體重=80Kg身高=160cm體重=55Kg身高=160cm體重=45Kg返回前目錄如何評(píng)估她們的營養(yǎng)狀況？標(biāo)準(zhǔn)體重52.25Kg①153%;②標(biāo)準(zhǔn)；③86%5、無機(jī)鹽(1)鈣:多到戶外活動(dòng)，多曬太陽，每日膳食供給鈣（1000mg）。每餐有一點(diǎn)牛奶，蝦皮、炸小枯魚、干果、芝麻及芝麻醬、海菜、發(fā)菜含鈣較豐富。

(2)鐵:動(dòng)物肝臟、動(dòng)物全血、瘦肉、魚類

(3)鋅:海產(chǎn)品（牡蠣、赤貝等）、肉蛋奶、香菇廣西中醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)院劉麗萍主講5.微量元素作用硒（每日需要量0.05-0.25毫克）是抗氧化劑，改善老年人體力衰退、視力下降、精神抑郁、失眠健忘、老年斑等癥狀。氟（每日需要量2-3毫克）缺乏時(shí)造成老年人骨質(zhì)疏松、齲齒。鋅（每日需要量10-15毫克）老年人缺鋅會(huì)造成免疫功能失調(diào)，導(dǎo)致感染、早衰、傷口不宜愈合、機(jī)體虛弱。5.微量元素作用錳（每日需要量4-10毫克）細(xì)胞線粒體和多種酶的組成成分，缺乏時(shí)易引起貧血、血糖異常、骨骼病變。鐵（每日需要量15-20毫克）紅細(xì)胞中的主要成分，缺乏時(shí)導(dǎo)致貧血、抵抗力下降、細(xì)胞及機(jī)體的壽命縮短。鈷（每日需要量0.3-0.5毫克）維生素B12的主要成分，缺乏時(shí)引起貧血。5.微量元素作用銅（每日需要量1-2毫克）機(jī)體多種蛋白和酶的組成成分，缺乏時(shí)引起貧血、血脂異常、血管和骨骼脆性增加、記憶力減退、反應(yīng)遲鈍。鉻（每日需要量0.15-0.25毫克）與胰島素的活性有關(guān)；缺乏時(shí)引起血糖異常、血脂增加、動(dòng)脈硬化、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。碘（每日需要量0.1-0.3毫克）缺乏時(shí)引起甲狀腺腫、甲狀腺功能低下6.維生素老年人往往有維生素缺乏的現(xiàn)象。老年人應(yīng)該注意攝取的維生素有A、B1、B2、C、E。這些維生素主要存在于綠色或黃色蔬菜、各種水果、粗糧及植物油中。

返回廣西中醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)院劉麗萍主講二是根據(jù)營養(yǎng)需要種類和量返回前目錄如何評(píng)估她們的營養(yǎng)狀況？蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物、維生素、無機(jī)鹽、微量元素、水和膳食纖維三、飲食習(xí)慣一天哪一餐你吃的最多？最少？煎炒燜炸？咸淡？每日總熱量分配早餐:25%～30%中餐:40%～50%晚餐:20～25%早餐吃好午餐吃飽晚餐吃少四、進(jìn)食環(huán)境物理環(huán)境進(jìn)食環(huán)境精神狀態(tài)回章目錄家人團(tuán)聚是老人的幸福體驗(yàn)我的大家族過年2007年母親和我們2007年第二節(jié)老年人營養(yǎng)不良的常見原因老年人消化功能衰退活動(dòng)能力下降疾病因素藥物因素飲食方法不當(dāng)情緒因素1.老人消化系統(tǒng)衰退返回唾液舌味覺胃液胃蠕動(dòng)肝膽汁、胰液腸蠕動(dòng)舌咽運(yùn)動(dòng)2.活動(dòng)能力下降→食欲下降返回3.疾病影響甚至不能進(jìn)食返回糖尿病心臟病胃病肝病高血壓腎病等等哪些藥物影響食欲?甲硝唑阿斯匹林糖皮質(zhì)激素環(huán)磷酰胺返回等等5、飲食方法不當(dāng)暴飲暴食過多食用油膩、甜膩品偏食、偏嗜勉強(qiáng)進(jìn)食過冷過熱飲食過咸飲食餐后活動(dòng)不當(dāng)返回全球老人營養(yǎng)情況日本東京老人綜合研究所公布的一項(xiàng)調(diào)查顯示，平均每3位日本老人中就有一人營養(yǎng)不良，其中28%的老年人屬于“危險(xiǎn)低營養(yǎng)狀態(tài)”，營養(yǎng)狀態(tài)非常良好的僅占5.6%。美國老人“普遍營養(yǎng)不良”，有2/3的人每天的蔬菜、水果食用種類達(dá)不到美國政府推薦的“每天5種”的標(biāo)準(zhǔn)

全球老人營養(yǎng)情況法國缺乏營養(yǎng)的老人占14%德國的住院老人中，有70%的人營養(yǎng)不良，他們的免疫系統(tǒng)很容易受損，從而出現(xiàn)感染的危險(xiǎn)?；卣履夸浿袊用駹I養(yǎng)與健康現(xiàn)狀

(2004年10月12日)國家統(tǒng)計(jì)局等我國城鄉(xiāng)居民動(dòng)物性食物分別由1992年的人均每日消費(fèi)210克和69克上升到248克和126克。與1992年相比，農(nóng)村居民膳食結(jié)構(gòu)趨向合理，優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)占蛋白質(zhì)總量的比例從17%增加到31%（50%）、脂肪供能比由19%增加到28%（20-30%），碳水化合物供能比由70%下降到61%（55%-65%）。

第三節(jié)老年人的飲食護(hù)理何謂平衡膳食？一、老年人的飲食原則營養(yǎng)素比例適當(dāng)根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)體重制定攝入熱量保證充足的蛋白質(zhì)、低脂肪、低鹽、豐富的維生素、足量的膳食纖維和水食物種類合理搭配動(dòng)物與植物食物搭配粗糧與細(xì)糧搭配新鮮和綠色食物一、老年人的飲食原則食物易消化吸收食物溫度適宜養(yǎng)成良好飲食習(xí)慣餐量分配合理注意飲食衛(wèi)生廣西中醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)院劉麗萍主講推薦每日飲食主食:250克蔬菜>400克,適量的魚蝦和瘦肉,100克豆腐,水果1—2個(gè)、牛奶500ml烹調(diào)油<30ml二、平衡膳食三、老年人進(jìn)餐的護(hù)理餐前準(zhǔn)備：詢問飲食種類，督促或協(xié)助老人洗手及漱口進(jìn)餐：鼓勵(lì)老人自己進(jìn)餐；喂食；餐后處理：漱口、洗臉、收拾碗筷小結(jié)小結(jié)如何評(píng)估老人的營養(yǎng)狀態(tài)？

社會(huì)學(xué)因素、生理學(xué)因素、疾病與藥物因素、不合理的飲食習(xí)慣、運(yùn)動(dòng)因素、精神因素、老年人及其照護(hù)者對(duì)營養(yǎng)知識(shí)的認(rèn)知情況,營養(yǎng)不良的程度和類型（自學(xué)）2.如何護(hù)理老年人進(jìn)餐？（餐前、餐中、餐后）回章目錄飲食設(shè)計(jì)討論王奶奶，住在廣西重陽老年公寓，生活基本自理，明天八十大壽。患有高血壓病10年，血壓最高二級(jí)，藥物控制血壓病情穩(wěn)定。身高160cm，體重55Kg。請(qǐng)你給王奶奶設(shè)計(jì)一套生日午餐。并說明理由。飲食設(shè)計(jì)討論回章目錄飲食設(shè)計(jì)方案蛋糕一個(gè)/一片40g壽面一碗/50g，放雞肉25g,生菜20g等。芹菜炒牛肉一碟牛奶：250ml干紅葡萄酒10ml水果拼盤/200g(蘋果，梨，哈密瓜，桔子、西瓜）飲食設(shè)計(jì)方案生日快樂廣西中醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)院劉麗萍主講回章目錄見習(xí)準(zhǔn)備明天去廣西重陽老人公寓見習(xí)每人對(duì)一位不能自理的老人進(jìn)行營養(yǎng)評(píng)估,并學(xué)習(xí)給老人進(jìn)餐前、中、后護(hù)理劉麗萍謝謝課件策劃制作