耳鼻喉口腔科專科試題（附答案）一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.下列哪項是傳導(dǎo)性聾的常見原因？A.突發(fā)性耳聾B.耳硬化癥C.梅尼埃病D.聽神經(jīng)瘤答案：B2.變應(yīng)性鼻炎的主要發(fā)病機制是？A.Ⅰ型超敏反應(yīng)B.Ⅱ型超敏反應(yīng)C.Ⅲ型超敏反應(yīng)D.Ⅳ型超敏反應(yīng)答案：A3.急性會厭炎最危險的并發(fā)癥是？A.喉梗阻B.肺炎C.敗血癥D.腦膜炎答案：A4.慢性鼻竇炎的典型癥狀不包括？A.鼻塞B.大量清涕C.頭痛D.嗅覺減退答案：B5.分泌性中耳炎的主要特征是？A.鼓膜穿孔B.鼓室積液C.外耳道流膿D.眩暈答案：B6.以下哪項是急性化膿性扁桃體炎的主要致病菌？A.肺炎鏈球菌B.金黃色葡萄球菌C.A組β型溶血性鏈球菌D.流感嗜血桿菌答案：C7.聲帶小結(jié)好發(fā)于？A.聲帶前1/3與中1/3交界處B.聲帶后1/3C.聲帶游離緣全長D.聲帶突答案：A8.齲病的主要致病因素是？A.牙菌斑B.食物嵌塞C.牙釉質(zhì)發(fā)育不全D.唾液分泌減少答案：A9.復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍的典型表現(xiàn)是？A.潰瘍表面覆蓋白色假膜，周圍充血B.潰瘍邊緣隆起呈堤狀C.潰瘍底部有硬結(jié)D.潰瘍長期不愈合答案：A10.急性牙髓炎的疼痛特點不包括？A.自發(fā)性陣發(fā)性痛B.夜間痛加重C.溫度刺激痛緩解D.疼痛不能定位答案：C11.下頜第三磨牙冠周炎的主要感染途徑是？A.血源性感染B.鄰牙感染擴散C.盲袋內(nèi)細菌滋生D.創(chuàng)傷性潰瘍繼發(fā)感染答案：C12.良性陣發(fā)性位置性眩暈（BPPV）的確診檢查是？A.純音測聽B.前庭功能檢查C.Dix-Hallpike試驗D.顳骨CT答案：C13.鼻出血的常見部位是？A.鼻腔后段吳氏靜脈叢B.鼻中隔前下方利特爾區(qū)C.下鼻道穹窿部D.中鼻道答案：B14.慢性阻塞性腮腺炎的特征性表現(xiàn)是？A.腮腺區(qū)反復(fù)腫脹，擠壓導(dǎo)管口有“雪花樣”分泌物B.腮腺區(qū)無痛性腫塊，質(zhì)軟C.腮腺區(qū)紅腫熱痛，導(dǎo)管口溢膿D.腮腺區(qū)皮膚瘺管答案：A15.以下哪項是口腔白斑的癌前病變特征？A.白色斑塊表面光滑B.斑塊質(zhì)地柔軟C.斑塊出現(xiàn)潰瘍或硬結(jié)D.斑塊位于舌腹答案：C二、多項選擇題（每題3分，共15分。每題至少2個正確選項，多選、少選、錯選均不得分）1.慢性化膿性中耳炎的分型包括？A.單純型B.骨瘍型C.膽脂瘤型D.分泌型答案：ABC2.阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（OSAHS）的危險因素包括？A.肥胖B.扁桃體肥大C.甲狀腺功能亢進D.下頜后縮答案：ABD3.復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍的臨床特征包括？A.周期性復(fù)發(fā)B.自限性（7-14天愈合）C.潰瘍呈圓形或橢圓形D.好發(fā)于角化程度高的黏膜（如硬腭）答案：ABC4.急性化膿性中耳炎的治療原則包括？A.控制感染B.通暢引流C.病因治療D.早期鼓膜切開答案：ABC5.牙本質(zhì)過敏癥的常見誘因有？A.楔狀缺損B.磨損C.牙齦退縮導(dǎo)致牙頸部暴露D.齲病答案：ABCD三、填空題（每空1分，共20分）1.咽鼓管成人長度約（35mm），兒童咽鼓管較成人（短、平、寬），故易患中耳炎。2.上頜竇的自然開口位于（中鼻道半月裂孔），因其開口位置（高于竇底），故引流不暢易致炎癥。3.面神經(jīng)出莖乳孔后分為五支：（顳支）、（顴支）、（頰支）、（下頜緣支）、（頸支）。4.齲病的四聯(lián)因素包括（細菌）、（食物）、（宿主）、（時間）。5.喉的軟骨支架包括（甲狀軟骨）、（環(huán)狀軟骨）、（會厭軟骨）及成對的（杓狀軟骨）、（小角軟骨）、（楔狀軟骨）。6.急性牙髓炎的疼痛常放射至（同側(cè)頭面部），但不會越過（中線）。7.鼻出血的局部病因包括（外傷）、（炎癥）、（腫瘤）、（解剖異常）等。四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述分泌性中耳炎的病因。答案：分泌性中耳炎的病因主要包括三方面：①咽鼓管功能障礙：為最常見原因，可因機械性阻塞（如腺樣體肥大、鼻息肉、鼻咽癌等）或功能障礙（如腭裂患者咽鼓管開放能力下降）引起；②感染：中耳腔可能存在低毒性細菌或病毒感染，導(dǎo)致黏膜炎癥反應(yīng)；③免疫反應(yīng)：中耳黏膜可能對變應(yīng)原產(chǎn)生局部免疫反應(yīng)，引發(fā)滲出。2.過敏性鼻炎的診斷標準是什么？答案：過敏性鼻炎的診斷需符合以下標準：①癥狀：陣發(fā)性噴嚏、清水樣涕、鼻塞、鼻癢，每日持續(xù)或累計≥1小時；②體征：鼻黏膜蒼白、水腫，下鼻甲腫大；③變應(yīng)原檢測陽性（皮膚點刺試驗或血清特異性IgE檢測）；④排除其他類型鼻炎（如非變應(yīng)性鼻炎、感染性鼻炎等）。3.急性牙髓炎的疼痛特點有哪些？答案：急性牙髓炎的疼痛特點包括：①自發(fā)性、陣發(fā)性劇烈疼痛；②夜間痛明顯，常影響睡眠；③溫度刺激（冷、熱）可誘發(fā)或加重疼痛，熱痛冷緩解（化膿性牙髓炎）；④疼痛不能定位，呈放射性或牽涉性，可放射至同側(cè)頭、面、耳顳部；⑤無明顯叩痛（早期）。4.簡述慢性阻塞性腮腺炎的臨床表現(xiàn)及治療原則。答案：臨床表現(xiàn)：①腮腺區(qū)反復(fù)腫脹，與進食相關(guān)（進食時加重，進食后緩解）；②擠壓導(dǎo)管口可見“雪花樣”或“膠凍樣”分泌物；③腮腺造影顯示導(dǎo)管呈“臘腸樣”擴張；④病程長者可觸及腮腺質(zhì)韌或有硬結(jié)。治療原則：①去除病因（如導(dǎo)管結(jié)石、異物，糾正唾液黏稠）；②保守治療：按摩腮腺促進唾液排出，含酸性食物刺激唾液分泌，抗生素沖洗導(dǎo)管；③手術(shù)治療：導(dǎo)管結(jié)扎或保留面神經(jīng)的腮腺切除術(shù)（保守治療無效時）。5.喉阻塞的分度及處理原則。答案：喉阻塞分度（四度）：Ⅰ度：安靜時無呼吸困難，活動或哭鬧時有輕度吸氣性呼吸困難、喉鳴及軟組織凹陷；Ⅱ度：安靜時有輕度呼吸困難，活動時加重，無缺氧癥狀；Ⅲ度：明顯吸氣性呼吸困難，喉鳴、軟組織凹陷顯著，出現(xiàn)缺氧（煩躁、唇發(fā)紺）；Ⅳ度：呼吸極度困難，意識障礙、大小便失禁、昏迷。處理原則：Ⅰ度：明確病因，針對性治療（如抗炎、抗過敏）；Ⅱ度：積極治療病因，嚴密觀察；Ⅲ度：若短時間內(nèi)病因無法解除（如腫瘤），應(yīng)立即氣管切開；若為炎癥且可快速控制（如急性喉炎），可在嚴密觀察下使用激素+抗生素；Ⅳ度：立即氣管切開，搶救生命。五、案例分析題（15分）患者，男，45歲，主訴“左耳反復(fù)流膿10年，聽力下降3年，近1周左耳痛、頭痛、發(fā)熱”。查體：體溫38.5℃，左耳外耳道有膿性分泌物，味臭，清理后見鼓膜松弛部穿孔，鼓室內(nèi)可見白色豆渣樣物。顳骨CT示：左中耳鼓室、鼓竇及乳突區(qū)密度增高，邊緣有骨質(zhì)破壞。問題：1.該患者最可能的診斷是什么？2.需要與哪些疾病鑒別？3.治療原則是什么？答案：1.診斷：慢性化膿性中耳炎（膽脂瘤型）并耳源性顱內(nèi)感染可能（頭痛、發(fā)熱提示可能合并腦膜炎或腦膿腫）。2.鑒別診斷：①慢性化膿性中耳炎骨瘍型：多為緊張部大穿孔，CT示骨質(zhì)破壞但無膽脂瘤樣結(jié)構(gòu)；②中耳癌：多有血性分泌物、耳痛劇烈，伴面神經(jīng)麻痹，活檢可確診；③結(jié)核性中耳炎：分泌物稀薄，鼓膜多發(fā)性穿孔，肺部或其他部位有結(jié)核灶