CCSC00/09內(nèi)蒙古自治區(qū)蒙醫(yī)藥學(xué)會(huì)T/IMAAMM006-2025淺表真菌感染性皮膚?。ㄗ惆_）蒙醫(yī)臨床診療指南ClinicalGuidelinesofClinicalGuidelinesofMongolianMedicineforSuperficialFungalFungalInfectiousSkinDiseases(TineaPedi內(nèi)蒙古自治區(qū)蒙醫(yī)藥學(xué)會(huì) 2 4 4 4 4 6 6 6 6 8 8 8 20 1本文件起草人：白烏拉娜、浩斯其格、阿日古娜、吉日嘎海、王兵、2型、治則和治法等方面，經(jīng)過3次培訓(xùn)，4次的專家論證，形成《淺表真3的蒙醫(yī)范疇、病因病機(jī)、辨證分型、治法及內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)、內(nèi)蒙古國(guó)際蒙醫(yī)醫(yī)院、內(nèi)學(xué)附屬醫(yī)院、包頭市蒙醫(yī)中醫(yī)醫(yī)院、內(nèi)蒙古論證通過《淺表真菌感染性皮膚（足癬）病》的蒙醫(yī)學(xué)概念、病因病機(jī)、辨證分型等內(nèi)容，優(yōu)化了辨證施治的具體藥年7月6日舉行了《淺表真菌感染性皮膚?。ㄗ惆_）蒙醫(yī)臨床診療指南制定》方案專家論證會(huì)及課題論證會(huì)。課題組邀請(qǐng)了10位專家，對(duì)此課題進(jìn)行指導(dǎo)論證。會(huì)議中對(duì)淺表真菌感染性行了統(tǒng)一化、規(guī)范化，對(duì)《淺表真菌感染性4淺表真菌感染性皮膚?。ㄗ惆_）蒙醫(yī)臨床診療指南側(cè)緣的皮膚癬病[4]。臨床表現(xiàn)為在趾或指間和其屈面、腳底、手掌等處發(fā)菌等感染引起,其中紅色毛癬菌占50%~90%[7]。足癬多累及雙側(cè),往往由一側(cè)傳播至對(duì)側(cè)。本病主要通過接觸傳染,用手搔抓患癬部位或與患者共用鞋襪、手套、浴巾、腳盆等是主要傳播途徑染累及血協(xié)日烏蘇，外緣主要由外感所致。根七素失衡、免疫功能紊亂、局部皮膚缺失5臨床分型為角化過度型，丘疹鱗屑型，水皰型，趾間糜爛型四型[6.3水皰型:常位于足跖及足緣，呈群集或散發(fā)的小水皰，伴有瘙癢。水皰6.4趾間糜爛型:由于真菌喜在潮濕而溫暖的趾間生長(zhǎng)繁殖，因而當(dāng)其長(zhǎng)期移除浸軟的白皮即可暴露出紅斑糜爛的基底，甚或裂隙一般好侵犯第三、6蒙醫(yī)診斷要點(diǎn):8.1赫依其素偏盛型:赫依其素運(yùn)行受阻。好發(fā)于掌跖部及足跟。8.2協(xié)日烏素偏盛型:清濁生化衰敗、協(xié)日烏蘇偏盛、擴(kuò)散于皮膚所致。8.2.1主要癥狀：好發(fā)于指(趾)間、掌心、足跖及足側(cè)。皮損初為針尖大小的深在水皰，皰液清,壁厚而發(fā)亮,不易破潰,水皰散在或群集可融合成多房性大皰,撕去皰壁露出蜂窩狀基底及鮮紅糜爛面,水皰經(jīng)數(shù)天后干涸,8.3真菌感染(+)9.1足部濕疹病變?yōu)槎嘈涡該p害,邊界不清,散在多發(fā),分布對(duì)稱,有滲出傾710.1治療原則:結(jié)合分型，以調(diào)理三根、殺粘蟲、燥黃水、調(diào)理氣血運(yùn)行10.2.2輔劑：贊丹三味味湯、持命十一味丸、草果四味湯、六味安10.2.3外治法:熱濕敷療法、艾灸療法、涂抹療法、蒙醫(yī)銀針火針療8辯證用藥:腸胃不適，胸悶時(shí)加贊丹三味味湯1.5g-2g、草果四味味湯水煎后腰部及四肢酸痛，表皮有紅斑，丘疹時(shí)加補(bǔ)益還陽(yáng)丸1.5g-2g，益9水溫根據(jù)病人病情（皮損）而調(diào)節(jié)，足浴一個(gè)療程為7-21天，如患者身是老人與兒童藥液溫度不應(yīng)超過30-50℃。若患者出現(xiàn)不適癥狀，應(yīng)立即a.患者提前30分鐘溫開水送服沉香八味散2g，隨后護(hù)士協(xié)助患者更b.入浴開始記錄治療時(shí)間，治療過程中應(yīng)注意c.浴后不能沖洗，休息20-30分鐘，冬季要防止感冒，治療完成后浴情況不佳可以隔日治療一次，一般三個(gè)療程為最佳，一個(gè)療程后休息半10.4.2協(xié)日烏素偏盛型:1)操作步驟：足浴前把文冠木四味湯1.5g-2g、三子湯3g-5g水溫根據(jù)病人病情(皮損）而調(diào)節(jié)，如患者身體情況不佳可以隔日治療一1）操作步驟：跟據(jù)病情（皮損）選擇針刺（火針）的深度，體質(zhì)、年齡及火針部位的肌肉薄厚、血管深淺而制定不同的針刺治療，如四肢、1）操作步驟：根據(jù)病情（皮損有丘疹、水皰、糜爛）配用各種藥膏2）關(guān)鍵技術(shù)環(huán)節(jié)：應(yīng)根據(jù)病情選擇適當(dāng)?shù)乃幐嗉坝土?。即皮損有丘11.2.1赫依其素偏盛型:選用味以甘、咸、酸、辛味為主，具有柔、重，11.2.2協(xié)日烏蘇偏盛型:忌過咸、酸、辛味忌銳、油膩性食物，需宜易消11.3情志調(diào)理:臨床評(píng)價(jià)是否符合列數(shù)符合率歸屬范圍與指南比較是否0病因與指南比較是96%否8證型分類與指南比較是94%否治則與指南比較是92%否鑒別診斷與指南比較是否0淺表真菌感染性皮膚?。ㄗ惆_）蒙醫(yī)診療指南問卷調(diào)查oA.男oB.女A.完全不符合oB.比較不符合oC.一般oD.比較符合oA.完全不符合oB.比較不符合oC.一般oD.比較符合o重5cm2）重5cm2）病例觀察表—--治療14天2＜皮損面積≤重5cm2）重3個(gè)趾縫）2＜糜爛面積≤重5cm2）重5cm2）重5cm2）[1]趙辨.西醫(yī)診斷參照“十一五”國(guó)家重點(diǎn)圖書規(guī)劃項(xiàng)目《中國(guó)臨床皮膚病學(xué)》[M].江蘇:鳳凰出版?zhèn)髅郊瘓F(tuán)江蘇科學(xué)技術(shù)出版社,2009:0555-0556.[2]內(nèi)蒙古自治區(qū)衛(wèi)生廳，內(nèi)蒙古自治區(qū)財(cái)政廳，《蒙醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》編審委員會(huì)編.蒙醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M].北京:民族出版社,2007.7:271.[3]烏云.蒙醫(yī)皮膚病學(xué)[M].呼和浩特:內(nèi)蒙古科學(xué)技術(shù)出版社,2019.11(第一版):185-186[4]巴音滿都呼.蒙醫(yī)外科學(xué)[M].呼和浩特:內(nèi)蒙古人民出版社,1986:186.[5]策?蘇榮扎布.蒙醫(yī)學(xué)百科全書·醫(yī)學(xué)卷（漢文版）[M].呼和浩特:內(nèi)蒙古人民出版社,2012：155.[6]中國(guó)手癬和足癬診療指南工作組.中國(guó)手癬和足癬診療指南（科普版2022）[J].中國(guó)真菌學(xué)雜志，2022.4（17）：89-93.[7]烏?烏日娜.皮膚性病學(xué)[M].人民衛(wèi)生出版社,2018:181.[8]烏日娜.蒙醫(yī)皮膚病學(xué)